| Код | 332266 | ||
| Дата создания | 2013 | ||
| Страниц | 73 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 30 | ||
|
Файлы
|
|||
|
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
|||
Актуальность темы.
В настоящее время в России проводятся реформы всех отраслей хозяйства страны, в том числе и здравоохранения. Одним из приоритетных направлений реформ в этой сфере является оптимизация организации лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений. Финансирование здравоохранения в России за последние несколько лет возросло, особенно в связи с принятием и реализацией национального проекта «Здоровье», однако остается недостаточным, особенно если учесть возрастающие потребности населения в лекарственном обеспечении. В настоящее время эта проблем усугубляется экономической нестабильностью, характерной для посткризисного периода и реформами в сфере лекарственного обеспечения населения, осуществляемыми государством.
Оптимизация использования финансовых потоков и повышение качества лекарственного обеспечения больных базируются на применении системы доказательств эффективности, безопасности и экономической целесообразности лечения заболеваний различных групп.
В настоящее время одной из распространенных групп заболеваний в России является патология почек и мочевыводящих путей. Заболевания данной группы представляют собой весьма серьезную проблему, поскольку, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, удельный вес болезней мочеполовой системы в общей структуре заболеваемости составляет 5-9 %, а в структуре смертности данная группа болезней устойчиво занимает место в первой десятке. В настоящее время в России каждые 3 года число заболеваний, относящихся к группе инфекций мочевыводящей системы, увеличивается на 17,3%. Одной из наиболее часто встречающихся нозологических форм среди них является пиелонефрит.
Актуальность адекватной терапии пиелонефрита обусловлена не только значительной распространенностью данной патологии, но и высоким риском развития тяжелых последствий, таких как паранефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Одним из наиболее тяжелых последствий неправильного лечения пиелонефрита является формирование хронической почечной недостаточности, особенно ее термальной стадии, которая требует проведения хронического гемодиализа, а в ряде случаев – трансплантации почки.
Проблема повышения эффективности лекарственного обеспечения различных категорий больных рассматривалась ранее в работах ряда исследователей [4, 11, 13, 20]. Однако, большинство научных исследований и рекомендаций по улучшению лекарственного обеспечения населения носят, как правило, довольно общий характер и в недостаточной мере учитывают особенности отдельных нозологий.
Наиболее близким к данному, является исследование, выполненное под руководством С.Г. Сбоевой [2]. Оно представляет собой маркетинговое исследование рынка лекарственных средств, используемых для лечения урологических заболеваний, и содержит выводы как распространенности заболеваний почек и мочевыводящих путей, так и об особенностях потребления лекарственных препаратов для лечения данной патологии. Данные приводятся в региональном аспекте – приводится информация по различным субъектам Российской Федерации. Однако, это исследование носит также более общий характер, поскольку в группу урологических заболеваний входит ряд патологий.
Таким образом, до настоящего времени исследования, посвященные изучению рынка лекарственных средств, используемых в нефрологической практике, и в частности, совершенствованию лекарственной помощи больным, страдающим пиелонефритом, не проводились.
Вышеизложенные факты позволили сформулировать цель и задачи настоящей курсовой работы.
Цель исследования. Целью настоящего исследования является маркетинговое исследование рынка лекарственных средств для лечения больных, страдающих пиелонефритом.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
Объектом исследования явились показатели деятельности аптечных учреждений России по лекарственному обеспечению больных пиелонефритом.
Для решения поставленных задач использовались следующие методы:
1.1 Социально-экономические аспекты заболеваемости пиелонефритом
Пиелонефрит – это неспецифический воспалительный процесс, в который вовлечены не только лоханка и чашечки почек, но и, почечная паренхима с преимущественным поражением интерстициальной ее ткани. Пиелонефрит подразделяется на острый и хронический. Острый пиелонефрит представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс различной степени интенсивности, протекающий в почечной паренхиме. Под хроническим пиелонефритом понимают вялотекущее бактериальное воспаление почки и уротелия лоханки, характеризующееся периодическими обострениями с последующим развитием склероза почечной паренхимы и осложнений в виде гипертонии и почечной недостаточности. Хронический пиелонефрит может быть как следствием трансформации острого пиелонефрита в хронический процесс, так и с самого начала носить первично-хронический характер [14].
Социально-экономическое значение пиелонефрита для общества огромно и связано с его довольно широкой распространенностью и высокой стоимостью лечения. Так, заболеваемость острым пиелонефритом, по данным разных авторов, составляет 0,82-1,46 случая на 1000 населения. Среди жителей России ежегодно регистрируется 0,9-1,3 млн. новых случаев пиелонефрита. Распространённость хронического пиелонефрита также весьма высока – 18 случаев на 1000 населения. Однако, в реальности заболеваемость и распространенность пиелонефрита может быть еще выше, чем это представляется согласно официальным данным. Проблема в том, больные с инфекционными заболеваниями мочевых путей (в том числе, и с пиелонефритом) не всегда обращаются к участковым врачам, а именно на основании их отчетов и формируются первичные данные медицинской статистики.
...
1.2 Особенности лекарственной терапии больных пиелонефритом
Лечение острого пиелонефрита проводится в двух основных направлениях: устранение причины нарушений уродинамики и лекарственная терапия. Последняя, в свою очередь, подразделяется на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую.
Этиотропная терапия направлена на причину развития бактериального воспаления в почечной ткани, т.е. на микроорганизмы. Как правило, этиотропная терапия пиелонефрита представлена антибактериальной терапией. Однако, всецело этиотропным лечение становится только в тех случаях, когда не только выявлен возбудитель заболевания, но и определена его чувствительность к антибактериальным средствам
...
Таблица 1 - Эмпирическая антибактериальная терапия пиелонефрита
...
2.1 Анализ российского рынка лекарственных средств для лечения пиелонефрита (по группам АТС классификации, по МНН, по ТН, по составу, по формам выпуска, по странам-производителям, по датам регистрации на рынке РФ)
В лечении пиелонефрита используется целый ряд лекарственных средств. В предыдущей главе подчеркивалась важность и значение исследований по оптимизации лекарственной терапии пиелонефрита. Для получения сопоставимой информации с целью ее дальнейшей обработки и формулирования выводов были предложены научно обоснованные методологические стандарты – классификации лекарственных средств. Они весьма многообразны, однако наиболее часто применяются лишь некоторые из них.
Одной из общепринятых классификаций лекарственных средств является классификационная система АТС (анатомо-терапевтико-химическая классифика¬ция), рекомендованная к использованию Всемирной Организацией здравоохранения в 1996 г. В структуре АТС-классификации выделяют 5 уровней.
Первый уровень указывает на анатомический орган или систему органов и имеет буквенный код:
...
Таблица 2 - Структура лекарственных средств для лечения пиелонефрита, разрешенных к применению в РФ
...
Таблица 3 - Ассортимент лекарственных средств, разрешенных к применению в РФ для лечения пиелонефрита
...
2.2 Анализ ассортимента лекарственных средств для лечения пиелонефрита в фармацевтической организации ЗАО «Аптеки 36,6» №44 г. Москва
После анализа российского рынка лекарственных средств для лечения пиелонефрита на следующем этапе работы мы провели аналогичный анализ в ЗАО «Аптеки 36,6» №44 г. Москва. Результаты исследования представлены в таблице 4.
При анализе данных таблицы обращает на себя внимание, что в аптеке достаточно широко представлены антибиотики пенициллинового ряда (7 наименований), в то время как препаратов Ко-тримоксазола – только 3, а гентамицин полностью отсутствует. К сожалению, из препаратов доксициклина имеется только 1 (Юнидокс-солютаб). Крайне мало препаратов цефазолина (2 наименования), а цефалоспорины II поколения представлены лишь препаратом Зиннат. Из цефалоспоринов III поколения имеется лишь 1 МНН (цефотаксим), представленные 4 наименованиями.
...
Таблица 4 - Ассортимент ЛС, разрешенных к применению в РФ (имеющихся в аптеке)
...
Таблица 5 - Структура ЛС для лечения пиелонефрита разрешенных к применению в РФ (имеющихся в аптеке) по группам АТС – классификации
...
2.3 Сравнительный анализ ассортимента ЛС России и фармацевтической организации (на примере ЗАО «Аптеки 36,6» №44 г. Москва)
Проанализировав структуру лекарственных средств для лечения пиелонефрита на российском рынке и в конкретной аптечной организации, обращает на себя внимание прежде всего то, что в аптеке представлены не все группы АТС-классификации, имеющиеся макрорынке – отсутствует группа C01 (прочие кардиотонические средства). Далее следует отметить, что из МНН антибактериальных средств для системного применения в аптеке имеется 92,86% из российского ассортимента, что, конечно же, является положительным моментом. В то же время из МНН средств патогенетической терапии имеется лишь 88,89%. Однако, анализируя ассортимент аптеки по торговым наименованиям, возникает несколько иная картина – в аптеке представлены лишь 58,46% наименований от общероссийского ассортимента, т.е. чуть более половины, что нельзя признать удовлетворительным показателем. Коэффициент глубины по антибактериальным препаратам составляет лишь 0,57.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пиелонефрит является весьма распространенным заболеванием во всех возрастных группах. Его медико-социальное значение состоит в высоком проценте хронизации процесса с возможным исходом в склерозирование почки и хроническую почечную недостаточность. Экономический аспект проблемы состоит в значительных экономических затратах на лечение пиелонефрита, противорецидивную терапию, а также с непрямыми и дополнительными затратами, которые обусловлены временной утратой трудоспособности (а иногда полной ее утратой) и изменением психоэмоционального состояния пациента в связи с заболеванием.
...