Особенности защиты деловой репутации медицинской организации

Введение
1. Теоретические основы защиты деловой репутации.
1.1. История правового регулирования защиты деловой репутации
1.2. Характеристика правоотношения по защите деловой репутации
2. Гражданско-правовые способы защиты деловой репутации юридического лица
2.1. Основания наступления гражданско-правовой ответственности за нарушение деловой репутации юридического лица
2.2.Компенсация морального вреда как способ защиты деловой репутации юридического лица
3. Особенности защиты деловой репутации медицинской организации
3.1. Правовая природа отношений пациентов и медицинских организаций
3.2. Медицинская тайна пациента, как составляющая сведений, распространение и достоверность, которых подлежит доказыванию сторонами
3.3. Проблемы защиты деловой репутации медицинской организации всуде (судебная практика)
Заключение
Список использованной литературы

Особенности защиты деловой репутации медицинской организации

Суть этой теории сводилась к тому, что основу юридического лица составляет его коллектив. Иначе говоря, юридическое лицо имеет "людской субстрат". Основоположник данной концепции А.В. Венедиктов рассматривал коллектив рабочих и служащих, возглавляемый его руководителем, непосредственно тем коллективом, участие которого в гражданском обороте опосредуется путем признания за тем или иным госорганом прав юридического лица. Коллектив рабочих и служащих во главе со своим ответственным руководителем образует собой "личный субстрат" государственного юридического лица. Однако ученый обращал внимание на недопустимость отождествления "личного субстрата" всякого юридического лица с "членами" в юридических лицах59. То есть права юридического лица принадлежат ему самому и не принадлежат людям, составляющим его "людской субстрат"60.
Близких взглядов придерживались С.Н. Братусь61, О.С. Иоффе62 и другие ученые. В частности, С.Н. Братусь писал, что, будучи субъектом права, юридическое лицо способно формировать и изъявлять волю, составляющую необходимую предпосылку действия права. Эта воля определяется и направляется целью, ради которой создано юридическое лицо. Причем воля юридического лица - это именно его воля, хотя психологически она вырабатывается и изъявляется живыми людьми63.
Разумеется, в условиях развития рыночной экономики эта теория уже не может всецело отвечать реалиям сегодняшнего дня. Но идея о том, что юридическое лицо - это реально существующее явление, обладающее "людским субстратом", заслуживает поддержки и одобрения в современный период.
Именно с позиций "людского субстрата" объясняется возможность претерпевания юридическим лицом неимущественного вреда, поскольку этот неимущественный вред есть не что иное, как коллективные нравственные страдания по поводу опороченной деловой репутации юридического лица. В страданиях лиц, образующих "людской субстрат" юридического лица, выражаются страдания самого юридического лица. То есть коллективные нравственные страдания - это страдания юридического лица, хотя психологически они порождаются живыми людьми.
Изложенное выше не оставляет сомнений в необходимости защиты деловой репутации юридического лица путем компенсации неимущественного вреда в случае распространения порочащих сведений.
Практика арбитражных судов демонстрирует невозможность компенсации морального вреда любым юридическим лицам, в том числе и субъектам экономической деятельности. Однако из этого не следует, что частному предпринимателю невозможно причинить моральный вред.
Моральный вред как разновидность неимущественного вреда может иметь собственное, отличное от упомянутого в ст. 151 ГК РФ, содержание в тех случаях, когда речь идет о юридических лицах. Распространение порочащих сведений может опорочить репутацию не только в экономической сфере, но, к примеру, в политической. Если в ходе избирательной кампании политический деятель теряет голоса своих избирателей, а субъект - предприниматель теряет своих клиентов в результате распространения сведений, порочащих его деловую репутацию, разрушающих его имидж, это можно квалифицировать как причинение неимущественного вреда.
По смыслу ст.152 ГК РФ защита чести, достоинства и деловой репутации возможна при одновременном наличии трех условий: установлении порочащего характера сведений, факта распространения таких сведений, а также их несоответствия действительности.
Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 февраля 2005 года N 3 "О судебной практике по делам о защите чести и достоинства граждан, а также деловой репутации граждан и юридических лиц"64 не соответствующими действительности сведениями являются утверждения о фактах или событиях, которые не имели места в реальности во время, к которому относятся оспариваемые сведения.
В ситуации, когда распространение порочащих сведений юридическому лицу влечет за собой убытки, они подлежат возмещению в полном объеме (ст.15 ГК РФ). Компенсация имущественного вреда, причиненного юридическому лицу, не должна зависеть от доказанности (или недоказанности) порочащих сведений. Факт причиненного неимущественного вреда должен быть основой для обязательств по возмещению потерь.
Возмещение как имущественного, так и неимущественного вреда относят к формам гражданско-правовой внедоговорной ответственности. Возмещение имущественного вреда в денежной форме не имеет воздействия на саму личность правонарушителя, но ущемляет имущественную сферу последнего. Компенсация неимущественного вреда является для него дополнительной обязанностью. Обязательства по возмещению неимущественного вреда возникают при наличии предусмотренных законом условий, касающихся противоправного поведения личности, причинившей вред другому лицу.
Гражданско-правовая ответственность за причинение неимущественного вреда возникает тогда, когда появляется обязательство по возмещению вреда имущественного. Компенсацию морального вреда граждане могут получить и в случаях, когда вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию (ст.1100 ГК РФ)65. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий. Суд вправе рассмотреть самостоятельно предъявленный иск о компенсации причиненных истцу нравственных или физических страданий, поскольку в силу действующего законодательства ответственность за причиненный моральный вред не находится в прямой зависимости от наличия имущественного ущерба и может применяться как наряду с имущественной ответственностью, так и самостоятельно.
При рассмотрении дел о компенсации причиненных нравственных или физических страданий необходимо учитывать, что моральный вред признается законом вредом неимущественным, несмотря на то что он компенсируется в денежной или иной материальной форме. Учитывая это, государственная пошлина по таким делам должна взиматься на основании подп. 3 п.1 ст. 333.19 НК РФ66, предусматривающего оплату исковых заявлений неимущественного характера. При этом следует также иметь в виду, что в предусмотренных законом случаях истцы освобождаются от уплаты государственной пошлины.67
3. Особенности защиты деловой репутации медицинской организации
3.1. Правовая природа отношений пациентов и медицинских организаций
Меры медицинского характера реализуются в процессе возникающих отношений между медицинским учреждением (врачом) и пациентом. Будучи урегулированными правовыми нормами, данные отношения становятся правовыми, при этом они должны учитывать специфику различных видов медицинских услуг, разделенных в соответствии с их целевым функциональным назначением (услуги скорой медицинской помощи, услуги кабинета функциональной диагностики, услуги стоматолога и т.д.). Поэтому большую актуальность приобретают вопросы гражданско-правового регулирования отношений, связанных с оказанием медицинских услуг
Гражданско-правовые отношения, связанные с оказанием медицинских услуг, можно разделить на две группы. Первую группу объединяют правоотношения, возникающие в системах обязательного медицинского страхования (ОМС) и дополнительного медицинского страхования (ДМС).
Оказание медицинских услуг гражданам-пациентам в системах ОМС и ДМС осуществляется на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг).
Таким образом, оказание медицинской помощи, как в системе страховой медицины, так и при непосредственном обращении пациента в медицинское учреждение (к врачу) должно оформляться общей юридической формой - договором оказания медицинских услуг, который является основным гражданско-правовым инструментом охраны прав граждан при получении ими медицинской помощи.
По своей правовой природе этот договор соответствует гражданско-правовому договору возмездного оказания услуг, регулируемому положениями главы 39 ГК РФ. Поэтому основным нормативным актом, регламентирующим процесс оказания медицинских услуг, является ГК РФ, где в п.2 ст.779 указано, что правила главы 39 "Возмездное оказание услуг" применяются к договорам оказания медицинских услуг. Следует заметить, что при оказании медицинских услуг как в системе страховой медицины, так и при ее платном предоставлении необходимо рассматривать применение не только ГК РФ и законодательства, регулирующего медицинскую деятельность, но и законодательства о защите прав потребителей68. Этот Закон является специальным по отношению к ГК РФ, так как сфера его действия ограничена специфическим субъектным составом участников соответствующего правоотношения. Ю.В. Данилочкина отмечает, что на практике законодательство о защите прав потребителей, в силу недостаточной законодательной проработки их регламентации, не применяется для охраны прав пациентов в системе ОМС 69. По данному вопросу необходимо руководствоваться ст.4 Закона о медицинском страховании, которая регламентирует обязанность страховой медицинской организации организовывать и финансировать предоставление застрахованному контрагенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам ОМС и ДМС,
Таким образом, действующее законодательство гарантирует застрахованному контрагенту-пациенту одинаковые права как в системе ДМС, так и в системе ОМС, и на него в полном объеме должно распространяться законодательство о защите прав потребителей.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что для медицинских услуг в различных системах ее оказания порядок заключения договора регулируется общими требованиями.
В основе правового регулирования договора возмездного оказания услуг лежит закрепленный в ст. 421 ГК РФ принцип "свободы договора". Это означает, что каждая из сторон свободно и самостоятельно определяет, заключать ей договор или нет, а если заключать, то каким должно быть его содержание. Порядок заключения договоров определяется ст. 432 ГК РФ, в силу которой договор заключается посредством направления предложения заключить договор (оферты) одной из сторон и принятия предложения (акцепта) другой стороной.
В соответствии с п.1 ст.434 ГК РФ договор может быть заключен в любой форме, предусмотренной для совершения сделок, если законом для договоров данного вида не установлена определенная форма. Законодатель не устанавливает обязательной письменной формы как для договора возмездного оказания услуг в целом, так и для договоров оказания медицинских услуг. Такие требования не содержатся ни в ГК РФ, ни в Законе "О защите прав потребителей", ни в специальном законодательстве. Однако ГК РФ в ст. 161 содержит общее правило, в соответствии с которым сделки юридических лиц с гражданами должны совершаться в простой письменной форме. Целесообразность заключения в письменной форме определяется тем, что в договоре можно оговорить все те условия, которые присущи договору, а также ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение оказанной услуги. Можно выделить два основных момента для принятия решения о необходимости заключения договора оказания медицинских услуг путем составления письменного документа:
1) стоимость медицинской услуги (сумму, которую, возможно, придется вернуть в случае, если пациент предъявит претензию);
2) специфика услуги, допускающая вероятность неблагоприятного исхода не по вине медицинского учреждения (врача), например наличие осложнений или реакций организма на лечение или хирургическое вмешательство.
На практике публичная оферта может выступать в форме заверенной руководителем медицинского учреждения (врачом) информации об оказании медицинских услуг, размещенной на информационном сайте медицинского учреждения. В качестве такого объявления могут использоваться положение или правила об оказании медицинских услуг, если в них содержатся все необходимые сведения, входящие в понятие "существенные условия договора".
Акцептом признается ответ лица, которому адресована оферта, о ее принятии (ст. 438 ГК РФ)70. Акцепт может быть получен путем подписания договора непосредственно или посредством почтовой, телеграфной, телетайпной, телефонной, электронной или иной связи, позволяющей достоверно установить, что документ исходит от одной из сторон договора (ст. 434 ГК РФ). Важно также, что совершение лицом, получившим предложение, в срок, установленный для его принятия, действий по выполнению указанных в нем условий договора (оплата соответствующей суммы и т.д.) считается согласием заключить договор (акцептом), если иное не предусмотрено законом, иными правовыми актами или не указано в оферте (ст. 438 ГК РФ). Причем если согласие заключить договор принято подобным образом, то согласно ст. 434 ГК РФ письменная форма договора считается соблюденной.
Изложенное свидетельствует, что если на стенде медицинского учреждения имеется необходимая для заключения договора информация и пациент внес оплату за услугу, которую он хотел бы получить, то это означает, что он заключил с медицинским учреждением договор на оказание медицинских услуг, который приравнивается к письменному договору.
Порядок заключения договоров (выдвижение предложения от одной стороны и последующее поступление согласия с ним от другой стороны) предполагает, что предложение на заключение договора может исходить не только от медицинского учреждения, но и от самого пациента. Это означает, что в качестве договора может выступать и письменное заявление пациента, в котором указывается желание получить конкретную медицинскую услугу на определенных условиях. Здесь предложение направляет пациент, а согласие дает уже исполнитель (медицинское учреждение - врач). В этом случае письменная форма договора также считается соблюденной.
Таким образом, договор оказания медицинских услуг по способу заключения можно классифицировать на взаимосогласованные договоры и договоры присоединения.
Как известно, понятия и другие основные положения о договоре присоединения закреплены в ст. 428 ГК РФ. Квалифицирующим признаком договора присоединения в российском гражданском праве является указание на то, что это не только договор, условия которого определены одной из сторон в формулярах или иных стандартных формах, но и то, что такие условия должны быть приняты другой стороной не иначе как путем присоединения к предложенному договору в целом (п.1 ст.428 ГК РФ). В этом моменте российская гражданская кодификация принципиально отличается от ряда законодательных актов иностранных государств и международных актов, например Принципов УНИДРУА, где договор присоединения нередко отождествляется с договором, заключаемым посредством использования стандартной проформы, предлагаемой одной из сторон.
Поскольку по смыслу ГК РФ договор присоединения - это договор, заключение которого возможно лишь посредством принятия всех условий в целом, то в данном случае законодатель ст.428 ГК РФ сделал акцент на защиту слабой стороны, не имеющей эффективных возможностей влиять на контрагента, так или иначе навязывающего определенные условия. Для реализации этих целей в п.2 ст.428 ГК РФ предусмотрена возможность для стороны, присоединившейся к такому договору, требовать расторжения или изменения договора, если договор присоединения хотя и не противоречит закону и иным правовым актам, но лишает эту сторону прав, обычно предоставляемых по договорам такого вида, исключает или ограничивает ответственность другой стороны за нарушение обязательств либо содержит другие, явно обременительные для присоединившейся стороны условия, которые она, исходя из своих разумно понимаемых интересов, не приняла бы при наличии у нее возможности участвовать в определении условий договора.
Лицо, оказывающее конкретные медицинские услуги, для каждого их вида разрабатывает отдельные формуляры или иные стандартные формы, а лицо, намеревающееся получить соответствующую медицинскую услугу, подписывая такой формуляр, присоединяется ко всем содержащимся в нем условиям (т.е. к договору в целом) или отказывается присоединиться к нему.
Проработанность условий договора в соответствующем формуляре или иной стандартной форме позволяет исключить обстоятельства, которые хотя и не связаны с незаконностью договора или его отдельных условий, могут служить основанием для расторжения или изменения договора присоединения. Квалифицированное исполнение формуляра или иной стандартной формы, по существу, стирает грань между договором присоединения и взаимосогласованным договором.
Договор присоединения может быть выполнен в двух равнозначных формах - в виде традиционного "Договора на оказание медицинских услуг" со ссылкой на составную, неотъемлемую часть договора (например, на отдельном листе - "Лист информированного согласия на оказание медицинских услуг"), либо в виде документа, совмещающего в себе оба вышеуказанных документа (обычно в виде общего документа договор составляется в случае, когда лечебное учреждение оказывает небольшой перечень платных медицинских услуг и на каждую из них имеется отдельный типовой договор). Как правило, при грамотном информировании о медицинской услуге пациент соглашается на условия типового договора как вытекающие из самой сущности предлагаемой медицинской услуги и дает информированное согласие на оказание медицинской услуги.
В случае отказа пациента присоединиться к условиям договора он все равно имеет право воспользоваться медицинской услугой путем составления обычного взаимосогласованного договора об оказании медицинских услуг между медицинским учреждением - врачом и пациентом.
Отдельно необходимо остановиться на такой особенности договора оказания медицинских услуг, как его публичность. Деятельность по оказанию медицинских услуг следует относить к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Согласно п.1 ст.426 ГК РФ договор об оказании медицинских услуг (медицинского обслуживания) признается публичным договором, т.е. соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. Особенностью публичного договора является то, что коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами. Отказ медицинского учреждения (врача) от заключения договора оказания медицинских услуг при наличии возможности предоставить пациенту соответствующие услуги не допускается (п.3 ст.426 ГК РФ).
Такое ограничение свободы договора для одной стороны - медицинского учреждения (врача), оказывающего медицинские услуги, фактически закрепляет существенное неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг, но в то же время оно направлено на защиту интересов пациента как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, а также обеспечение реализации закрепленного в ст.41 Конституции РФ права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Так, в Определении Конституционного Суда РФ указывается: "Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения".71