Аналитическая справка содержащая анализ законов. тема: Административное управление в области здравоохранения.

СОДЕРЖАНИЕ

I. Анализ нормативно-правового обеспечения современной системы здравоохранения в Российской Федерации
II. Программы модернизации здравоохранения
III. Изменения в государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
IV. Надзор за исполнение нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения
Список используемой литературы

Аналитическая справка содержащая анализ законов.
тема: Административное управление в области здравоохранения.

- информационные системы частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают разные форматы данных и не могут быть интегрированы в единую базу без существенных переработок;
- отсутствует общая инфраструктура сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения;
- отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии территориальной системы здравоохранения;
- информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, а используемые технологии передачи данных не способны обеспечить актуализацию данных в необходимом масштабе времени;
- отсутствует единая нормативно-правовая, организационная и методическая база функционирования и использования информационных систем;
- многие подсистемы устарели как в программном обеспечении, так и с точки зрения аппаратных средств;
- имеется дублирование информации, которое связано с недоступностью данных из различных информационных систем друг для друга.
Указанные проблемы (в совокупности с ограниченностью финансовых средств ЛПУ, направляемых на приобретение программного обеспечения и вычислительной техники) требуют формирования единой политики в сфере информатизации здравоохранения.
II. Программы модернизации здравоохранения
В настоящее время положениями ст. 50 Закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) определено, что в период 2011 - 2012 гг. в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь (далее - программы модернизации здравоохранения).
На 2011 г. на реализацию программ модернизации здравоохранения в расходной части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено 215,92 млрд. руб. (целевая статья 092 3200 "Региональные программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программы модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь", вид расходов 013 "Прочие расходы" классификации расходов бюджетов).
Предусмотренные в бюджете ФОМС средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются на:
- укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (техническая готовность указанных объектов на 1 января 2011 г. должна составлять не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
- внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Предусмотренные в бюджете ФОМС средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов в виде субсидий.
Из бюджетов территориальных фондов указанные средства предоставляются:
- бюджетам субъектов Российской Федерации в виде иных межбюджетных трансфертов на цели, установленные п. п. 1 и 2 ч. 3 ст. 50 Закона N 326-ФЗ, для последующего использования государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
- страховым медицинским организациям на цели, установленные п. 3 ч. 3 ст. 50 Закона N 326-ФЗ, для последующего предоставления медицинским организациям (как государственным, так и негосударственным), участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования9.
III. Изменения в государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
Принято Постановление Правительства от 29 октября 2010 г. N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов”. Документ вступит в силу 11.11.2010.
Принятие нового Постановления Правительства РФ связано с необходимостью гармонизации подзаконных нормативных актов с новым Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
В связи с этим, Постановлением Правительства РФ признаны утратившими силу ряд нормативных актов, ранее регулировавших цены на лекарственные средства, в том числе Постановления Правительства РФ от 09.11.2001 N 782 "О государственном регулировании цен на лекарственные средства" и от 17 октября 2005 г. N 619 "О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные средства", а также внесены изменения в другие подзаконные нормативные акты.
Постановлением Правительства РФ утверждены Правила государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, Правила ведения государственного реестра указанных цен и Правила установления предельных размеров оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в субъектах Российской Федерации.
Большинство требований для регистрации предельных отпускных цен на лекарственные препараты остались прежними.
По сравнению с существующим регулированием, при регистрации предельной отпускной цены препарата, не поступавшего в обращение, и на оригинальные лекарственные препараты отечественный производитель предоставляет расчет расходов, связанных с разработкой, производством, реализацией лекарственного препарата, по форме, предусмотренной методикой.
При этом Министерству промышленности и торговли Российской Федерации по согласованию с Федеральной службой по тарифам до 1 апреля 2011 г. поручено разработать и утвердить порядок ведения российскими производителями учета доходов и расходов по производству лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, раздельно от учета доходов и расходов в отношении других лекарственных препаратов.
Постановлением Правительства РФ предусмотрена возможность для российского производителя перерегистрировать предельную отпускную цену на лекарственный препарат.
Соответствующая перерегистрация возможна не чаще 1 раза в календарном году:
- в случае изменения цен на сырье и материалы, а также изменения накладных расходов;
- исходя из установленного федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период прогнозируемого уровня инфляции.
Для иностранных производителей возможности перерегистрации цен не предусмотрено10.
IV. Надзор за исполнение нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения
Одна из наиболее значимых задач, стоящих перед органами прокуратуры в современных условиях развития государства, - обеспечить законность при осуществлении приоритетного национального проекта "Здоровье". Это направление надзора регулируется Приказом Генерального прокурора РФ от 10 января 2007 г. N 11 "Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации приоритетных национальных проектов".
Прокурорское сопровождение мероприятий, проводимых в рамках проекта "Здоровье", ведется с 2006 г., и уже накоплен определенный опыт надзорной деятельности. Однако количество выявляемых прокурорами нарушений законов ежегодно растет, что позволяет сделать вывод о потребности осмысления практики и необходимости интенсификации прокурорского надзора в рассматриваемой сфере.
Говоря о ситуации в целом, нельзя не отметить, что в 2009 г. впервые за последние 15 лет в России зафиксирован естественный прирост населения. Достигнутые результаты отметил Президент РФ в ежегодном Послании Федеральному Собранию, указав на необходимость продолжения работы по реализации национального проекта "Здоровье" и новой демографической политики.
На текущем этапе прокурорам необходимо сконцентрировать усилия на обеспечении верховенства закона и соблюдения прав и свобод граждан в этой сфере, с учетом имеющейся практики более эффективно использовать все предоставленные Законом о прокуратуре полномочия.
Анализ практики прокурорского надзора по итогам 2009 г. выявил не вполне удовлетворительное состояние законности в сфере здравоохранения. Распространены нарушения бюджетного законодательства, трудовых прав медицинских работников, факты неэффективного использования медицинского оборудования, законодательства об иммунопрофилактике, при хранении, учете и выдаче родовых сертификатов, дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Всего органами прокуратуры в 2009 г. выявлено более 35 тыс. нарушений, в том числе более 700 незаконных правовых актов, внесено более 7 тыс. представлений об устранении нарушений закона, по результатам рассмотрения которых свыше 6 тыс. лиц привлечены к дисциплинарной ответственности, предостережены более 1400 должностных лиц, по постановлениям прокуроров привлечены к административной ответственности около 1800 виновных лиц, по материалам, направленным прокурорами в порядке уголовно-процессуального законодательства, возбуждено более 70 уголовных дел.
По-прежнему требует повышенного внимания прокуроров проблема нецелевого использования денежных средств, выделенных в рамках национального проекта "Здоровье". В 2009 г. во многих субъектах Федерации мерами прокурорского реагирования удалось пресечь такого рода нарушения (Республики Бурятия, Калмыкия, Саха (Якутия), Карачаево-Черкесская и Чеченская Республики, Краснодарский, Приморский, Хабаровский края, Астраханская, Нижегородская, Челябинская области, г. Санкт-Петербург и др.).
К примеру, прокуратурой Курортного района Санкт-Петербурга установлено, что ФГУ "РНЦРХТ Росмедтехнологий" на средства, выделенные из федерального бюджета на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, приобретена мебель. По результатам рассмотрения внесенного в адрес руководителя учреждения представления об устранении нарушений закона 6 должностных лиц привлечены к дисциплинарной ответственности.
Прокурорам следует активнее использовать полномочие по вынесению постановления о возбуждении производства об административном правонарушении, предусмотренном ст. 15.14 КоАП (нецелевое использование бюджетных средств).
Кроме того, при выявлении в ходе соответствующих проверок признаков уголовно наказуемых деяний прокурор должен оперативно вынести постановление о передаче материалов в органы, уполномоченные на проведение проверки в соответствии со ст. ст. 144 и 145 УПК.
Прокуратурой Челябинской области направлено в суд уголовное дело в отношении главного врача МУЗ "Аргаяшанская центральная районная больница", директоров МУП "Аргаяшсервис" и ЗАО "Компаньон", которые обманным путем совершили хищение бюджетных средств на сумму около 900 тыс. руб., выделенных на ремонт 30 фельдшерских пунктов и амбулаторий. Приговором суда от 7 декабря 2009 г. всем подсудимым назначено наказание в виде различных сроков лишения свободы условно с взысканием штрафа.
Проверки показали, что органами Росздравнадзора не установлен должный контроль за использованием поступившего в больницы в рамках реализации национального проекта медицинского диагностического и лабораторного оборудования для оказания бесплатных медицинских услуг.
К примеру, такое нарушение закона выявлено и пресечено прокурором Калининградской области, где муниципальным учреждением здравоохранения для оказания платных медицинских услуг использовались флюорограф и рентгеновский аппарат, поступившие в рамках приоритетного национального проекта.
Недопустима ситуация, когда медицинское оборудование вообще не используется, т.е. попросту годами простаивает в учреждении. К сожалению, такие вопиющие факты зафиксированы повсеместно: Республики Дагестан, Калмыкия, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия - Алания, Чеченская Республика, Пермский край, Астраханская, Брянская, Владимирская, Ивановская, Смоленская, Тамбовская области и др.
Подобные нарушения закона должны быть немедленно пресечены прокурорами, в том числе путем оспаривания действий должностных лиц в судебном порядке.
Активное использование полномочий, предоставленных прокурорам ст. 45 ГПК, позволяет своевременно восстанавливать права медицинских работников на получение дополнительных выплат.
В 2009 г. в Амурской области прокуроры в интересах работников различных медицинских учреждений направили в суды 323 заявления о взыскании недополученных сумм с учетом районного коэффициента и надбавки за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в общем размере более 2,8 млн. руб. Все иски судом удовлетворены.
Прокурорами районов Ульяновской области в интересах медицинских работников предъявлено 222 заявления в суд о взыскании задолженности по выплате стимулирующих доплат, выделяемых в рамках национального проекта "Здоровье", на общую сумму 1,4 млн. руб.
В некоторых случаях прокуроры вынуждены пресекать и неосновательное обогащение самих медработников за счет средств, выделяемых в рамках реализации приоритетного национального проекта.
Так, в полном объеме суд удовлетворил исковые требования прокурора Подгоренского района Приморского края о взыскании с медработников в пользу МУЗ "Подгоренская ЦРБ" неосновательно полученного обогащения на общую сумму 48 тыс. руб. за фактически невыполненную работу по дополнительным медицинским осмотрам лиц, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.
В 2009 г. органы прокуратуры большинства субъектов Федерации выявили и пресекли нарушения при проведении мероприятий по дополнительной диспансеризации работающих граждан.
К примеру, прокуроры районов Республики Дагестан в адрес главных врачей районных учреждений здравоохранения и глав сельских поселений внесли представления об устранении нарушений закона по факту ненадлежащей организации лицензирования фельдшерских пунктов, врачебных амбулаторий, в связи с чем не прошли дополнительную диспансеризацию 62% от общего количества работников бюджетной сферы.
В результате принятых прокуратурой г. Усолье-Сибирское Иркутской области мер в августе 2009 г. прошли диспансеризацию более 220 работающих граждан11.