Влияние алкогольной зависимости на криминальное поведение личности.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ВЛИЯНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ НА КРИМИНАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЛИЧНОСТИ
1.1. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛИЗМА
1.2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
1.3. СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КРИМИНАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
1.4. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ПОВЕДЕНИЕ ЛИЧНОСТИ
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ НА КРИМИНАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЛИЧНОСТИ
2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
2.1. ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ АЛКОГОЛИЗМА
2.2.ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ
2.3. МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ТРЕНИНГА
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛОССАРИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Влияние алкогольной зависимости на криминальное поведение личности.

Многие исследователи расценивают употребление алкогольных напитков как один из способов снять напряжение при нарушениях адаптационных механизмов, как средство подавить чувство напряжения, страха, вины. Наиболее четко и образно выразил эту мысль E.M.Женелек (1960). Анализируя роль социальных факторов в развитии алкоголизма, он пишет, что общество подавляет желания личности (путем прямого запрета, воспитания и другими мерами), если эти желания асоциальны. Подавление желания вызывает напряжение, тревогу, чувство вины. Некоторые способы устранения напряжения легальны и допускаются обществом, поскольку не представляют социальной опасности. Например, танцы ослабляют сексуальное напряжение, спорт удовлетворяет стремление к агрессии, посещение театра позволяет временно жить в ином мире, коллекционирование удовлетворяет потребность в обладании. Лучше всего снимает напряжение, отмечает E.M. Женеллек, ослабление «правосудия», которым является наше сознание. В частности, алкоголь как депрессант центральной нервной системы способствует расслаблению и снижает контроль.
Желание «расслабиться», испытать новые приятные ощущения, свойственные эмоциональным и интеллектуальным натурам, по мнению D.C.Cameron (1971), составляет неотъемлемую часть нормальной человеческой психики. B.Stacey, J.Davies (1973), изучавшие поведение пьяниц в детстве и юности, считают, что употребление спиртных напитков является «интегральной частью стиля жизни» и развитие у юношей подобных привычек может рассматриваться в качестве «преждевременного процесса социализации», сопутствующего переходу от детства к зрелости.16
В этиологии развития зависимости равную роль играют психологические и социальные факторы. Можно выделить:
а) личностные факторы (эмоциональная нестабильность; невротические реакции, проявляющиеся с детства, – страх, тревожность, чувство вины; чувство угрозы, отсутствие «эталона» сильной личности – матери, отца; неумение решать проблемы; низкий уровень устойчивости на фрустрацию; нарушение в системе личностных ценностей);
б) социальные (неполная семья, семья в разводе; конфликты в семье, несогласие в воспитательных методах; гиперопека родителей; удаленность места работы родителей от дома, частое пребывание их в командировках; высокая терпимость родителей к выпивке, к курению, употреблению лекарств; среда алкоголиков, токсикоманов, наркоманов; легкий доступ к алкоголю в семье).17
В многочисленных научных исследованиях социально-психологических аспектов проблемы алкоголизма выделяется круг социально-психологических вопросов на уровне так называемого институционального взаимодействия людей (личность – общество). Определенная группа причин, как мы отмечали выше, связывается с условиями современной жизни, процессами урбанизации, информационными перегрузками. Стрессовые воздействия оказывает не только миграция населения, но и «социальная мобильность», повышение ритмов жизни, ведущие к повышению психического напряжения, которое люди все в большей мере пытаются снизить с помощью алкоголя и наркотиков. Сточки зрения социально-психологических функций алкоголь рассматривается как неадекватный посредник между личностью и обществом. В современном обществе алкоголь, с одной стороны, нередко выступает в роли универсального компенсатора, как средство снятия напряжения, обусловленного явлениями социального порядка (тяжелый физический труд, нестабильность общества, безработица), с другой – становится средством ухода от реальной действительности в форме эскапизма (индивидуального психологического бегства личности от гнетущей социальной реальности).
В результате комплексной оценки роли личностных, семейно-бытовых и производственных факторов было установлено, что «на начальных этапах заболевания алкоголизмом актуализации влечения к алкоголю больше всего способствуют семейно-бытовые и производственные факторы. По мере утяжеления заболевания при актуализации патологического влечения к алкоголю возрастает роль биологических факторов».
Существующее и увеличивающееся множество гипотез развития алкоголизма имеет серьезные методологические причины. В связи с этим И.Н.Пятницкая (2002) призывает избегать особенно грубых методологических ошибок: неточности терминологии и исходных понятий, односторонней оценки причинного комплекса, проведения исследований в границах болезни, пренебрежения критерием повторяемости факта. Она считает, что пока мы можем говорить не более чем о предпосылках к заболеванию, условиях, в которых наркомания или алкоголизм возникают с большей частотой. Предпосылки включают социальную, биологическую и психологическую составляющие, где весомость и содержание каждой неравнозначны. Отсутствует параллелизм патогенеза и патокинеза, социогенеза и психогенеза. Возникновение и невозникновение болезни в одинаковых социальных условиях при сходстве личностных черт означает существование или отсутствие неких скрытых от нас решающих этиологических факторов, запускающих болезнь. Либо в каждом нозологическом случае надо оценивать свой уникальный набор условий и факторов преддиспозиции, оценивать весовые характеристики запускающих и критических маркеров.
Для медико-социальных недугов, какими являются алкоголизм и наркомания, только традиционная диагностика недостаточна, диагноз должен быть функционален, и помимо стадии и типа течения надо оценивать личность и социальную адаптацию.
Приведенное многообразие взглядов на концепции алкоголизма и наркомании подчеркивает необходимость мультидисциплинарных исследований зависимого поведения.
Новым методологическим инструментом изучения зависимого поведения является синергетика – междисциплинарная наука о развитии и самоорганизации. Основными принципами синергетики являются: нелинейность, неустойчивость, незамкнутость, динамическая иерархичность, наблюдаемость. Методология синергетики основана на интегративном подходе к изучению термодинамически открытых и неравновесных диссипативных структур. Диссипативные структуры – дискретные самоорганизующиеся системы, рассеивающие энергию (от англ. dissipation – диссипация, рассеивание, потеря, исчезновение). Эти структуры отличаются спиралеобразным развитием в многомерном пространстве, траектория и автоколебательная амплитуда которого носит многовариантный характер, предопределяясь сложением разнонаправленных сил и факторов в точках бифуркации. При равенстве разнонаправленных влияний выбор системы траектории развития может предопределяться сверхслабыми воздействиями, в том числе и от спонтанных флуктуации в самой диссипативной системе, т.е. от случайностей вблизи точек бифуркации.
1.2. Психологические аспекты алкогольной зависимости
Алкоголизм – это привычка к поглощению алкогольных напитков в таких количествах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, конфликтам в семейной и общественной жизни или к расстройству физического и психического здоровья.18
Алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью человека в алкоголе. Поскольку при алкоголизме поражаются практически все органы и системы организма, то можно исключить из ближайшего рода понятие «психическое», так как предпочтение психических нарушений в ущерб остальным поражениям органов, тканей и систем было бы принципиально неверным. В видовое отличие введено понятие «потребность», поскольку именно она (в силу своих особенностей) вынуждает больного употреблять алкоголь и в этом смысле выступает синонимом физической зависимости от алкоголя. Разумеется, клиническая картина заболевания шире, однако физическая зависимость от алкоголя является, по П.К.Анохину (1970), стержнем, системообразующим фактором, который определяет сущность алкоголизма.19
К алкоголизму и пьянству могут приводить многие факторы, среди которых важнейшее значение имеют низкий духовный и культурный уровень, нездоровый образ жизни, отсутствие или недостаточность трезвеннических установок, слабость волевых качеств личности на фоне алкогольных влияний и традиций ближайшего окружения. Указанные и другие факторы риска не неизбежны, не фатальны, они преодолимы, что обосновывает уверенность в успешной борьбе с алкоголизмом и пьянством.
Алкоголизм отражается на всех формах индивидуальной и общественной жизни, на здоровье людей. Не только систематическое, но и эпизодическое, так называемое культурное, умеренное потребление спиртных напитков причиняет вред здоровью, нередко ведет к конфликтам в семье и даже к разрушению семьи, пагубно отражается на воспитании детей и их здоровье. Под воздействием алкоголя люди утрачивают чувство ответственности перед обществом и государством, совершают хулиганские поступки и другие правонарушения. Алкоголизм ведет к падению уровня нравственности, благосостояния населения.
Итак, понятие пьянства и алкоголизма подразумевает неумеренное потребление спиртных напитков, оказывающее пагубное влияние на здоровье, труд, благосостояние и нравственные устои общества. Существуют различные классификации злоупотребления алкоголем (пьянства и алкоголизма), разработанные с учетом клинических, психологических, юридических и других критериев. Наиболее простой и доступной из них является классификация бытового пьянства, основанная на характере употребления (частота и количество) алкоголя и наличия клинических признаков алкоголизма. 20
1. Абстиненты – лица, не употребляющие спиртные напитки или употребляющие их столь редко и в столь небольших количествах (до 100 г вина 2-3 раза в год), что этим можно пренебречь.
2. Случайно пьющие – лица, употребляющие в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.
3. Умеренно пьющие – употребляющие по 100-150 мл водки (максимально до 400 мл) 1-4 раза в месяц.
4. Систематически пьющие – лица, употребляющие 200-300 мл водки (до 500 мл) 1-2 раза в неделю.
5. Привычно пьющие – лица, употребляющие 500 мл водки и более 2-3 раза в неделю, но не имеющие при этом клинически выраженных нарушений.21
Абстиненты – это лица, воздерживающиеся от приема алкоголя по каким-либо биологическим (непереносимость, соматические болезни) или нравственным (установка на трезвость, религиозные убеждения) причинам. Отступление от строгих правил воздержания от алкоголя у абстинентов происходит крайне редко, как правило, под давлением окружающих.
Случайно пьющие лица обычно не испытывают приятных ощущений в состоянии опьянения и поэтому не стремятся к увеличению дозы алкоголя или частоты его употребления. Степень опьянения у таких лиц незначительная, следовательно, полностью сохраняется контроль над количеством выпитого, своими поступками и действиями.
Умеренно пьющие испытывают удовольствие от состояния опьянения, эйфория умеренная. Как правило, не выступают инициаторами выпивки. Спонтанное желание выпить возникает крайне редко. Это желание реализуется в определенной компании, со своеобразным ритуалом. Признаки опьянения выражены умеренно. Вне опьянения поведенческих нарушений нет. У систематически пьющих меняются ценностные установки, появляется социально-негативное поведение.
Потребность в алкоголе формируется достаточно быстро. Эти лица часто выступают инициаторами выпивок, отыскивая приемлемый повод (получение зарплаты, семейное торжество, выходной, поездка за город). Алкоголь начинает приобретать роль ведущего ценностного ориентира. При этом происходит обеднение других сторон личности человека. Постепенно начинается привычное пьянство, которое становится основным источником получения удовольствия в жизни. Привычное пьянство перерастает в алкоголизм. Проиллюстрируем распространенность употребления алкоголя и проблем, связанных с его употреблением среди пациентов в возрасте старше 18 лет, обратившимся к врачам амбулаторной помощи следующей диаграммой. Диаграмма составлена на основании данных национального института изучения алкоголизма США в 2007 году. Видно, что больные с алкогольной зависимостью составляют приблизительно 12%, из них больные алкоголизмом – 5 %, злоупотребляющие алкоголем – 7 %.22
С целью систематизации различных проявлений алкогольной болезни было предложено большое количество классификаций алкоголизма. Каждая из них, безусловно, обладает несомненными научными достоинствами, но в то же время содержит те или иные недостатки, не всегда удовлетворяющие пользующегося классификацией исследователя. В данной работе рассматривается наиболее распространенные классификации алкоголизма, позволяющие более четко понять заболевание, очертить его формы и проявления и, следовательно, объективно оценить возможности лечения алкоголизма, а также сформулировать его прогноз.
У нас в стране широко используется классификация алкоголизма, предложенная А. А. Портновым и И.Н.Пятницкой (1971). Согласно этой классификации в развитии алкогольной болезни выделяют три стадии, последовательно сменяющие одна другую. Первая стадия названа начальной, или неврастенической, вторая – средней, и третья – исходной, или энцефалопатической. Клиническая картина складывается из так называемого наркоманического синдрома и изменений личности больного. Наркоманический синдром включает патологическую зависимость от алкоголя (психическую или физическую), а также измененную реактивность к нему. Как навязчивое (обсессивное), так и неудержимое (компульсивное) влечение к алкоголю получило название психической зависимости. Невозможность переносить абстинентные расстройства, проявляющиеся в стремлении к новому приему алкоголя с целью избавления от неприятных симптомов, составляющих абстинентный синдром, называется физической зависимостью от алкоголя.23
Классификация алкоголизма по А. А. Портнову и И. Н. Пятницкой (1971). Начальная, или неврастеническая – на этой стадии появляется навязчивое (обсессивное) влечение к алкоголю и достижению состояния опьянения. При этом больной часто пытается бороться с этим состоянием. Снижается количественный контроль и теряется чувство меры при употреблении алкоголя. Изменяется реактивность в виде нарастания толерантности к спиртным напиткам. Наступает переход от эпизодического к систематическому пьянству.24
Средняя, или наркотическая – наряду с навязчивым влечением к алкоголю появляются абстинентные расстройства, развивающиеся при прекращении употребления алкоголя. Стремление больного избавиться от этих крайне неприятных ощущений путем приема новых порций спиртного приобретает вид навязчивого влечения к нему. Изменение реактивности ведет к достижению максимальной толерантности к спиртным напиткам. Прием алкоголя становится регулярным с различной периодичностью, развивается амнезия опьянения. Изменяются личностные черты больного. Появляются соматические последствия алкоголизма в виде поражения различных органов. Возможно развитие алкогольного психоза.
Исходная, или энцефалопатическая – появляется более интенсивное, неудержимое (компульсивное) влечение к спиртным напиткам. Изменение реактивности приводит к падению толерантности к алкоголю. В структуре абстинентного синдрома возникает психопатологический компонент. Утрачивается ситуационный контроль. Толерантность к алкоголю снижается. Развивается алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжелые поражения внутренних органов. Часты алкогольные психозы.
Распространенность алкоголизма связывают прежде всего со все еще живущим среди населения представлением о безвредности спиртных напитков, с традициями застолья, употреблением алкоголя в качестве адаптогена в случаях психологических затруднений. Кроме того, в обществе существует мнение, что лечение от этого порока не приносит желаемых результатов, а в ряде случаев даже будто бы «разрушает организм». Часто приходится сталкиваться с тем, что даже образованные люди не представляют, какие опасности таит в себе систематический прием значительных доз спиртного, не знают, что развитие болезни зависит не от «доброй воли» пьющего, а является результатом формирующейся психической и физической зависимости человека от алкоголя.25
Впервые внимание на значимость психологических нарушений при алкоголизме обратил Е.Блейлер еще в 1920 г., когда не было еще многих методов параклинической диагностики. Подчеркивая значимость соматических симптомов алкоголизма, он тем самым хотел показать, что речь идет о заболевании всего организма. Как показывают современные исследования, на ранних этапах развития алкогольной болезни, когда еще не отмечается психических расстройств и нет абстинентного синдрома, который считается формальным признаком алкоголизма, при тщательном обследовании у многих больных уже обнаруживаются сердечно-сосудистые нарушения и, в особенности, изменения в органах пищеварения (гепатиты, панкреаты, язвенная болезнь, колиты и др.). Несмотря на обширную соматическую патологию, больные почти не предъявляют жалоб. Они отрицают объективные признаки болезни, ссылаются на авторитеты врачей, у которых они в прошлом наблюдались, ручаются за свое хорошее и даже превосходное самочувствие (явления соматической анозогнозии). Довольно отчетливые астенические симптомы они объясняют второстепенными причинами: неурядицами на службе, в семье, перегрузками в работе и т.д.
Кроме астенических проявлений, имеет место и заострение характерологических черт. В семье и на работе часто возникают конфликты: больные становятся капризными, вздорными, несговорчивыми. У них снижается работоспособность, в чем они часто обвиняют своих близких, заявляя, что им не создают необходимых условий.
К отмеченным изменениям в дальнейшем присоединяются явные признаки хронической алкогольной интоксикации с множественными вегетативными расстройствами в структуре сформировавшегося синдрома похмелья (абстинентный синдром), который больные обычно отрицают, так как не считают себя «алкоголиками».
В далеко зашедших стадиях болезни возникают значительные затруднения в госпитализации и лечении больных алкоголизмом в связи с тем, что они отрицают или игнорируют имеющиеся у них не только соматические, но и психические нарушения. Отказ от воздержания в употреблении спиртных напитков и проведения лечебно-реабилитационных мероприятий ведет к дальнейшему углублению аффективных и личностных расстройств. Больные могут быть постоянно мрачны, подавлены, всем недовольны или, наоборот, беспечны, эйфоричны. На фоне нарастающей деградации личности появляются легковесность в оценке состояния своего здоровья и складывающегося социального статуса. Частые запои, нарушения трудового режима, случаи асоциального поведения приводят к частичной или полной утрате трудоспособности, распаду семьи и утрате прежнего социального положения.
Больные могут быть постоянно мрачны, подавлены, всем недовольны или, наоборот, беспечны, эйфоричны. На фоне нарастающей деградации личности появляются легковесность в оценке состояния своего здоровья и складывающегося социального статуса. Частые запои, нарушения трудового режима, случаи асоциального поведения приводят к частичной или полной утрате трудоспособности, распаду семьи и утрате прежнего социального положения.
1.3. Сущность и основные характеристики криминального поведения личности
Разновидность преступного (криминального) поведения человека представляет собой делинквентное поведение – отклоняющееся поведение, в крайних своих проявлениях представляющее уголовно наказуемое деяние. Отличия делинквентного от криминального поведения коренятся в тяжести правонарушений, выраженности антиобщественного их характера. Правонарушения делятся на преступления и проступки. Суть проступка заключается не только в том, что он не представляет существенной общественной опасности, но и в том, что отличается от преступления мотивами совершения противоправного действия.26
Основой оценки делинквентного поведения человека является анализ его взаимодействий с реальностью, поскольку главенствующий принцип нормы – адаптивность – исходит из приспособления (адаптивности) по отношению к чему-то и кому-то, то есть реальному окружению индивида. Взаимодействия индивида и реальности можно представить шестью способами.