Тотальная реорганизация выявления туберкулеза в России(опираясь на опыт США И Европы)

"
Литература

1.Кононец А.С., Троицкий В.В., Сидорова С.В., Сафонова С.Г., Белиловский Е.М., Данилова И.Д. Контроль над туберкулёзом в уголовно-исправительной системе. В сб.: Туберкулёз в Российской Федерации 2008 г. М., 2009.- С. 91-99.
2.Отраслевые показатели противотуберкулёзной работы в 2008 – 2009 гг. Статистические материалы. М., 2010.- 60 с.
3.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 109 от 21.03.2003 года «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации».
4.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 50 от 13 февраля 2004 года «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулёза». М., 2004.- 48 с.
5.Weyer K. Laboratory services in tuberculosis control. Part II: microscopy. Geneva, WHO,1998 (document WHO/TB/98.258).
6.Clinical Policies and protocols/ Bureau of Tuberculosis Control New York City Department of Health// Third Edition June 1999/ Paula I Fujiwara, MD, MPH, content, editing, additional contributions.
7.. Connecticut’s Tuberculosis Control Law/American Lung Association of Connecticut. 1999. - 27c.
8.Сон И.М., Леонов, С.А., Сельцовский П.П., Шалайко Т.А., Вороненко В.В., Цыбикова Э.Б., Захарова А.Б., Сазыкина И.Г., Скачкова Е.И. Оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу и анализ деятельности противотуберкулезных учреждений //Пособие для фтизиатров и пульмонологов. - М.: ЦНИИОИЗ, 2007. - 64с.
9.Приказ Минздравсоцразвития России от 29 октября 2009 г. № 855 Изменения, вносимые в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109«О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
10.Приказ Минздравсоцразвития России №61 от 5 февраля 2010 г. О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулёзом
11.Федеральный Закон №77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
12.Методические рекомендации №5589-РХ от 20 июля 2007 г.""Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях"".
13.Капков Л.П. с соавт., 2004, 2006; Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу в РФ. – М., 2007, 2008
14.Туберкулез. Краткое руководство по туберкулезу для работников первичной медико-санитарной помощи для стран европейского региона ВОЗ с высоким и средним бременем туберкулеза. ВОЗ, 2004 г.

Тотальная реорганизация выявления туберкулеза в России(опираясь на опыт США И Европы)

Начиная с девяностых годов прошлого столетия в Российской Федерации действуют программы и проекты борьбы с туберкулез, реализуемые международными организациями, деятельность которых не всегда согласуется с принципами Российской стратегии борьбы с туберкулезом.
Современный период противотуберкулезной работы, начавшийся после 1987 года, по данным многочисленных литературных источников, связан с резким ухудшением эпидемической ситуации. Основными причинами резкого увеличения заболеваемости туберкулезом и смертности от него в России являются следующие: кризис экономики, недостаточное финансирование мероприятий борьбы с туберкулезом; снижение жизненного уровня большой группы населения, а также возникновение стрессовых ситуаций в связи с неустойчивым положением в стране; локальные военные конфликты в некоторых регионах; резко увеличившаяся миграция больших групп населения, практически выпадающих из поля зрения лечебно-профилактических учреждений; ухудшение проведения всего комплекса мероприятий, направленных на профилактику и выявление туберкулеза; увеличение числа больных с тяжелыми формами заболевания, особенно вызванными лекарственно-устойчивыми микобактериями.
Ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу и изменившиеся социально-экономические условия в стране, а также процесс модернизации системы здравоохранения требуют научного обоснования и реализации новых приоритетных направлений развития системы организации оказания помощи больным туберкулезом в России.
Заключение
Основными задачами по снижению заболеваемости туберкулезом в России на современном этапе являются: финансирование программ по улучшению материальной базы фтизиатрической службы, разработка и финансирование программ по предотвращению заболевания туберкулезом работников фтизиатрической службы; решение кадровых проблем фтизиатрической службы; бесперебойная поставка противотуберкулезных препаратов и других лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний у туберкулезных больных, совершенствование профилактической работы в очагах туберкулезной инфекции; мероприятия по раннему выявлению заболевания среди населения.
Предполагается достижение устойчивого состояния эпидемической ситуации в ближайшие пять лет и максимальный охват населения мероприятиями по выявлению туберкулеза, а так же проведение общественных и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение эпидемической напряженности по туберкулезу до эпидемического уровня. Последующее снижение эпидемической напряженности, достигаемое на основе надежной управляемости ситуацией, и формирование тенденции к улучшению эпидемической ситуации, на основе усиления инфекционного контроля и профилактической деятельности противотуберкулезной службы, потребует проведения вакцинации населения до 30-летнего возраста с использованием современных биопрепаратов, наблюдения в группах риска и достижение эффективных показателей к завершению 10-летнего периода, обеспечив уровень заболеваемости не более 60 новых случаев на 100 тысяч населения. При этом заболеваемость детей должна быть спорадической с единичными случаями заболевания туберкулезом во всей популяции до 10 на 100 тысяч населения, при этом распространенность не должна превышать 25, а смертность измеряться единичными случаями. Концептуальные основы стратегии борьбы с туберкулезом на региональном уровне должны строиться на взаимодополнении мер экономического, социального и медико-организационного характера. Актуальным становится вопрос совершенствования микробиологической диагностики ТБ, поскольку показатели эффективности и качества работы лабораторий России, выполняющих исследования с целью диагностики ТБ, заметно ниже, чем общепринятые мировые стандарты (13).
1. Необходимо создать Межведомственный совет по борьбе с туберкулезом
(под патронажем Полномочного представителя Президента РФ при каждом федеральном округе).
2. Необходимо создание единого информационного поля в рамках национальной системы эпидемиологического мониторинга.
3. Необходимо обучение руководителей, организаторов и фтизиатров менеджменту в здравоохранении.