Заикание как форма нарушенного речевого общения (неврозы и их терапия)

Оглавление
Введение
1.Современные подходы к проблеме заикания
2.Психолого – педагогическая и клиническая характеристика заикающихся детей старшего дошкольного возраста
2.1.Клиническая и психолого-педагогическая характеристики заикающихся с невротической формой речевой патологии
2.2.Клиническая и психолого-педагогическая характеристики заикающихся с неврозоподобной формой речевой патологии
3.Логопедические техники формирования плавности речи при заикании
Литература

Заикание как форма нарушенного речевого общения (неврозы и их терапия)

Анамнестические сведения показывают, что у детей с этой формой заикания обычно отсутствуют указания на патологию внутриутробного развития и родов. Раннее психофизическое развитие, как правило, проходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки (сидение, стояние, ходьба) формируются своевременно.Речевой онтогенез имеет определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16—18 месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2—3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.Темп речи часто ускорен, дети как бы «захлебываются» речью, недоговаривают окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предлоги, делают грамматические ошибки. Нередко отмечается «смазанность» произнесения звуков в речевом потоке. Состояние звуко-произносительной стороны речи норму не опережает.Динамика речевого нарушения при невротической форме заикания характеризуется рецидивирующим течением, временами речь становится совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют, но при малейшем эмоциональном напряжении, соматическом заболевании или утомлении заикание появляется вновь.Невротическая форма заикания может иметь как благоприятное, так и неблагоприятное (прогредиентное и рецидивирующее) течение. При благоприятном течении выраженность заикания не бывает тяжелой. Изменение окружающей обстановки в лучшую сторону, общее оздоровление организма ребенка, адекватные лечебно-педагогические мероприятия способствуют достаточно быстрой обратной динамике речевого нарушения [1, с.54].При обследовании лиц с невротической формой заикания чаще всего обнаруживается нормальное развитие общей и мелкой моторики. Жесты, мимика и пантомимика эмоционально окрашены. В то же время по сравнению с нормой для всех заикающихся этой группы характерно недоведение элементов движения до конца, некоторая их вялость, повышенная двигательная утомляемость, у части заикающихся отмечается незначительный тремор пальцев рук.У таких детей отмечается тесная ситуационная зависимость тяжести заикания. Следует подчеркнуть, что в состоянии эмоционального комфорта, в процессе игры наедине с собой речь у них обычно свободна от судорожных запинок.В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми лицами остаются практически обычными [Хватцев 6, с.34].Резко меняется поведение заикающихся к 10—12 годам жизни. В этот период появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д. Именно в этом возрасте у заикающихся с невротической формой патологии речи начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия — боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. В таких случаях образуется своеобразный порочный круг, когда судорожные запинки в речи обусловливают сильные эмоциональные реакции отрицательного знака, приводящие в свою очередь к усилению речевых нарушений.Постепенно одни подростки с невротической формой заикания начинают избегать речевых нагрузок, резко ограничивают речевые контакты (пассивная форма компенсации), другие, напротив, становятся агрессивными, навязчивыми в общении (явление гиперкомпенсации). С возрастом логофобия в части случаев приобретает особо значимое место в общей клинической картине невротической формы заикания, носит навязчивый характер и возникает при одной мысли о необходимости речевого общения или при воспоминаниях о речевых неудачах в прошлом. В этом состоянии заикающиеся часто говорят не то, что им хотелось бы сказать, а лишь то, что легче произнести.Речевое поведение в разных условиях общения при невротической форме заикания характеризуется тем, что в спокойном состоянии, при отвлечении внимания от процесса артикуляции (например, при большой заинтересованности темой разговора), а также наедине с собой речь часто совершенно лишена судорожных запинок. Существенное улучшение экспрессивной речи наблюдается у таких лиц в процессе логоритмических занятий, аутогенной тренировки, под влиянием психотерапии, гипноза.Таким образом, для невротической формы заикания характерны следующие особенности.1. Тенденция к раннему речевому развитию до появления заикания.2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.3. Характерологические свойства (впечатлительность, тревожность и т.п.).4. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).5. Заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет. 6. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения,7. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).Клиническая и психолого-педагогическая характеристики заикающихся с неврозоподобной формой речевой патологииНеврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин.Физическое развитие младших дошкольников проходит в пределах низкой возрастной нормы либо с небольшой задержкой. От здоровых детей их отличает некоторая дискоординированность движений, моторная неловкость, расторможенность или возбудимость в поведении, нарушение вегето-сосудистых показателей. Особенно ярко отличие от нормы проявляется в речевом развитии. Так, первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3 годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих звуков, отмечается медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи.В начальном периоде заикания, который продолжается от одного до шести месяцев, заикание протекает как бы волнообразно, то несколько смягчаясь, то утяжеляясь, однако периодов, свободных от судорожных запинок речи, обычно не наблюдается. При отсутствии логопедической помощи речевое нарушение постепенно утяжеляется. Заикание быстро «обрастает» обильными сопутствующими движениями и эмболофразией.Для данной формы заикания типичны относительная монотонность и стабильность проявлений речевого дефекта. Судорожные запинки усиливаются при физическом и психическом утомлении детей, в период соматических заболеваний, но обычно мало зависят от внешних ситуационных факторов [1, с. 62].Клиническое обследование таких детей свидетельствует, как правило, о нерезко выраженном органическом поражении мозга резидуального характера, причем помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга [горина, с.53].Отличается от нормы и организация просодической стороны речи: темп речи либо ускорен, либо резко замедлен, голос мало модулирован.Как правило, резко нарушено речевое дыхание: слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха.Психическое состояние детей с неврозоподобной формой заикания характеризуется повышенной возбудимостью, взрывчатостью в одних случаях и вялостью, пассивностью — в других. Внимание таких детей обычно неустойчиво, они не обнаруживают стойкого интереса к творческой игровой деятельности, нередко у них снижена познавательная активность.В тех случаях, когда дети с неврозоподобной формой заикания получают своевременную (т. е. приближенную ко времени появления заикания) и достаточно длительную (т. е. в течение, как минимумI, целого года) регулярную логопедическую помощь, они, как правило, не нуждаются в повторных курсах коррекционного воздействия. Их речь стабильно остается плавной. Катамнестические исследования свидетельствуют о том, что в этих случаях заикание не рецидивирует.Если своевременно и в полном объеме логопедическая помощь не оказывается, неврозоподобная форма заикания имеет склонность к прогредиентному течению. Для этих случаев характерно постепенное утяжеление заикания. Дети, не получившие своевременной логопедической помощи, с трудом обучаются в общеобразовательной школе. Именно эти заикающиеся нередко становятся учащимися школ для детей с тяжелыми нарушениями речи. Они выбирают профессию, как правило, не связанную с речевой нагрузкой и редко заканчивают высшие учебные заведения.У лиц с неврозоподобной формой заикания в возрасте 14—17 лет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. Они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально окрашенного переживания своей речевой малоценности, как это бывает у подростков и взрослых, страдающих невротической формой заикания.Для подростков и взрослых с неврозоподобной формой заикания наиболее характерно пассивное отношение к своему речевому дефекту.