Вход

Ценообразование и медико-экономические стандарты в здравоохранении.

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 325792
Дата создания 08 июля 2013
Страниц 31
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 1 апреля в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 310руб.
КУПИТЬ

Содержание

Содержание

Введение
Глава 1. Характеристика работы медицинской академии последипломного образования (МАПО)
1.1Характеристика медицинской академии последипломного образования
1.2 Состав и характер пациентов и потребителей услуг МАПО
1.3 Услуги, предоставляемые МАПО
Глава 2. Анализ формирования цены на лабораторные услуги МАПО
Заключение
Список использованной литературы
Приложения

Введение

Ценообразование и медико-экономические стандарты в здравоохранении.

Фрагмент работы для ознакомления

-  оплату труда общеучрежденческого персонала. Общеучрежденческий персонал – это сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал и медицинские регистраторы;
-   отчисления во внебюджетные фонды с данной заработной платы;
-   затраты на командировки.
Определив состав затрат, из которых складывается себестоимость услуги, необходимо определить норматив расходов каждого вида затрат на услугу.
Норматив оплаты труда.
Для расчета норматива необходимо знать, сколько требуется времени на выполнение услуги. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг рекомендует измерять время в условных единицах, а за одну единицу брать 10 минут. Затем следует установить, сколько платить сотруднику за единицу времени. Таким образом, норматив оплаты труда равен времени, потраченному на оказание услуги, умноженному на стоимость единицы времени.
Данный показатель напрямую зависит от сложности предоставляемой услуги. Чем сложнее оказываемая услуга, тем дороже она стоит. Поэтому бухгалтеру медицинской организации можно разделить все оказываемые услуги на группы по степени сложности и для каждой группы определить свой норматив.
Если медицинскую услугу оказывают несколько медицинских работников, то бухгалтер должен сложить их нормативы.
Если сотрудники медицинской организации получают оклады, то норматив оплаты труда определяется следующим образом. Во-первых, необходимо сложить все оклады, а затем полученную сумму распределить по видам оказываемых услуг. Для этого можно использовать предполагаемую долю выручки от оказания каждой услуги и умножить ее на сумму всех окладов. Полученный результат нужно разделить на количество услуг, которое медицинская организация планирует оказать. Конечно, полученный результат будет относительным, так как изначально предположить долю выручки и количество услуг достаточно проблематично, поэтому, как правило, бухгалтерам приходится использовать данные за прошлый отчетный период.
Структура себестоимости медицинской услуги (С/С) [12]:
1. Заработная плата (Зп) - годовой фонд заработной платы с начислениями на социальное страхование
2. Годовой износ основного оборудования с учетом срока службы (О)
3. Годовой износ дополнительного оборудования с учетом срока службы (Од)
4. Годовой износ медицинского инструментария с учетом срока службы (И)
5. Стоимость медикаментов, реактивов, потребленных медицинским учреждением на оказание определенной медицинской услуги (М)
6. Стоимость мягкого инвентаря (в основном белье) с учетом. срока службы (Б)
7. Расходы на питание (П)
8. Прочие расходы (Пр)
Таким образом С/С =П+Пр.
Прибыль рассчитывается, исходя из уровня рентабельности, который в здравоохранении составляет 20%, т.е. Прибыль=С\С*0,20. Цена складывается из себестоимости и прибыли. Таким образом цена определяется по формуле: цена = С/С + (С/С х 0,2).
Проведем анализ формирования цены на диагностические лабораторный услуги.
Затраты по отделению определяются согласно бюджетной смете расходов:
Таблица 3 - Смета расходов отделения на услугу
Статьи бюджета
Расходы в месяц
(руб.)
Ст. 1 — Заработная плата персонала согласно штатному расписанию ТМО и тарификации
111 000,00
Ст. 2 — Начисления на заработную плату
13 320,00
Ст. 3 — Нормируемые расходы на электроэнергию, отопление, водоснабжение, канализацию, канцелярские расходы, услуги связи (телефон)
14 560,00
Ст. 10 — Потребность службы в лабораторных реактивах и других расходных материалах, инструментарии
47 680,00
Ст. 12 — Износ основных средств согласно нормам амортизации
60 244,80
Ст. 14 — Износ мягкого инвентаря и обмундирования согласно нормам амортизации
84 540,50
Ст. 18 — Нормируемые расходы на переподготовку и обучение кадров, расходы на спецпитание сотрудников лаборатории
10 312,40
Итого:
314 657,70
Плановый объем работы в месяц в м.ед. (1 ед. = 320 мин.) = 32 м. ед., в том числе:
— 1 ст. врача = 6 м.ед.;
— 2,5 ст. медицинской сестры = 26 м.ед.
Найдем стоимость трудозатрат (1 м.ед.)
1. Годовой фонд оплаты труда сотрудников отделения с начислениями = 111 000,00+13 320,00 = 124 320,00 р.
2. Планируемые годовые нормативные расходы = 14 560,00 + 47 680,00 + 60 244,80 + 84 540,50 + 10 312,40 = 190 337,70 р.
Произведем расчет переменных затрат, которые включают в себя расходы на сырьё и основные материалы, затраты на энергию, топливо, заработная плата рабочих, осуществляющих производство продукции, с начислениями на неё.
Остальные расходы относятся к постоянным расходам.
Планируемые годовые нормативные расходы в размере 190 337,70 р. относятся к постоянным затратам, а сумма в размере 124 320,00 р. – к переменным.
3. Себестоимость услуги = итоговой сумме по таблице 3. = 314 657,70 р.
4. Стоимость 1 м. ед. = себестоимость / объем работы *1,20 = 314 657,70 / 32 *1,25 = 12 891,32 р. – расчет стоимости медицинской услуги с учетом средней рентабельности.
Таким образом, стоимость комплексной услуги полной лабораторной диагностики составит: 12 900,00 руб.
Рассмотрим формирование стоимости медицинских услуг на основе трудозатрат:
Стоимость 1 м. ед. = (1+ коэфф. переменных затрат в себестоимости 1 м. ед.) * трудозатраты на услугу* (м. ед.).
Рассмотрим калькуляцию стоимости комплексной услуги полной лабораторной диагностики.
Таблица 4 - Расчет стоимости комплексной услуги полной лабораторной диагностики
Процедура
Выполняет забор
Среднее количество
Трудозатраты
Цельная кровь
медсестра
32
14,7
Сыворотка
медсестра
31
14,5
ЭДТА-кровь (плазма)
медсестра
32
14,9
Гепаринизированная кровь
медсестра
32
15,4
Цитратная кровь (1:10) для «свертывающей»
медсестра
31
15,7
Кровь для определения НLА
медсестра
30
15,1
Общий анализ крови
лаборант
32
14,5
Общий анализ мочи
медсестра
32
14,1
Суточная моча
медсестра
32
15,1
Желудочный сок
медсестра
30
16,1
Содержимое двенадцати перстной кишки
медсестра
30
16,8
Общий анализ кала
медсестра
32
14,8
Общий анализ мокроты
медсестра
32
16,8
Общий анализ ликвора
врач
30
17,7
Исследование выпотной жидкости
врач
30
17,5
Итого
31,2
7713,05
Таким образом, стоимость услуги составит 7 713,05*1,67=12 940,88 руб. Фактическая стоимость в данной услуги составляет 13 000 руб., что на 0,4% больше расчетной.
Фактическая стоимость услуги больше бюджетной стоимости на 300 руб. (12 000,00 руб.)
Следовательно, расчетная стоимость услуги практически равна ее стоимости по ОМС.
Рентабельность оказываемых учреждением здравоохранения услуг определяется по следующей формуле [12]:
R=(Ц-С)/Ц
где R – рентабельность оказываемых услуг;
Ц – цена оказываемых услуг;
С – себестоимость оказываемых услуг.
Таким образом, рентабельность комплексной услуги полной лабораторной диагностики составляет:
R = (12 900 – 9 633) / 12 900 = 0,253.– по расчетному показателю
R = (13 000 – 9 633) / 13 000 = 0,259. – по фактическому показателю.
Минздрав РФ указал 25% прибыли в цене медицинской услуги как рекомендательную цифру [16]. Расчетное и фактическое значение рентабельности услуги соответствует рекомендованному, но находится близко к минимальному, особенно по расчетному показателю.
Рассмотрим цены на данную услугу среди больниц г. Санкт-Петербурга:
- Городская многопрофильная больница № 2 – 13 000 руб.
- Ленинградская Областная Клиническая больница – 13 700 руб.
- Дорожная клиническая больница ОАО "РЖД" – 12 500 руб.
Итого средняя цена равна 13 066 руб. И ее рентабельность составляет 26%.
Согласно опросу, провидимому среди пациентов МАПО, данная цена является обоснованной на данный вид услуги и вполне ей адекватна.

Заключение
Выводы, которые можно сделать в результате исследования:
- 125-летняя история Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования ведет свое начало от  основания первого в России учреждения для усовершенствования врачей - Клинического института Великой княгини Елены Павловны, в 1896 г. получившего титул Императорского.
- Основными пользователями услуг МАПО являются медицинские работники, желающие повысить уровень квалификации, а также продолжить свою медицинскую деятельность в области науки. Пациентами МАПО является преимущественно население г.Санкт-Петербург и Ленинградской области всех возрастных групп.
- МАПО предоставляет услуги по следующие направлениям: последипломное образование; научная деятельность; медицинская деятельность.
- Основными структурными клиническими подразделениями СПбМАПО являются: Консультативно-диагностический центр, Центр медицинской микологии им. П.Н.Кашкина, Медико-профилактический центр, Центр семейной медицины, Медицинский центр косметологии, Практическая стоматология.
- Стоимость комплексной услуги полной лабораторной диагностики составляетт 12 900,00 руб. Фактическая стоимость данной услуги составляет 13 000 руб., что на 0,4% больше расчетной. Рентабельность расчетного показателя составляет 25,3%, фактического – 25,9%.
- Средняя цена медсестринской услуги послеоперационного ухода составит по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области равна 13 066,00 руб. И ее рентабельность составляет 26%.
Предложения:
- Повысить стоимость медсестринской услуги послеоперационного ухода до значения 13 300 руб. Это повысит рентабельность услуги на 1,1% до значения 27%.
- Разработать рекламные мероприятия с целью привлечения дополнительных пациентов.
Список использованной литературы
1. Евпалов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
2. Зеленская Т.М. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. – Спб.: СПбГМА, 2006. – 158с.
3. Козьминых, Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при ока­зании медицинских услуг / Е. Козьминых // Российская юстиция. - 2001. - № 2 - С. 32-34.
4. Маркетинг в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. И.В. Полякова. Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования С.-Петерб. гос. Мед. Акад. Им. И.И. Мечникова Росздрава. – Санкт-Петербург: ООО «Типография «Береста», 2010. – 170с.
5. Медицина и экономика http://medeconomika.narod.ru/marisled.htm
6. Модестов А. А., Пац Ю. С., Максимова С. И., Ямщиков А. С. Маркетинг в сестринском деле: учеб.пособие маркетинг в сестринском деле: учеб.пособие, М.: Феникс, 2006. – 415 с.
7. Официальный сайт МАПО: http://spbmapo.ru
8. Поляков И.В., Калинина С.А., Зеленская Т.М. Организационные формы повышения эффективности сестринского персонала отделений восстановительного лечения и реабилитации многопрофильной больницы: монография / Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования С.-Петерб. гос. Мед. Акад. Им. И.И. Мечникова Росздрава. – Санкт-Петербург: ООО «Типография «Береста», 2010. – 160с.
9. Поляков И.В. Основные направления развития маркетинга медицинских услуг в коммерческих организациях / И. В. Поляков, А. Е. Чернов, Т. М. Зеленская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: Двухмесячный научно-практический журнал. - 2004. - N 3 . - С. 32-36.
10. Поляков И.В., Твердохлебов А.С., Максимов А.В. Управление качеством работы медицинской организации. / Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования С.-Петерб. гос. Мед. Акад. Им. И.И. Мечникова Росздрава. – Санкт-Петербург: ООО «Типография «Береста», 2007. – 142с.
11. Тихомиров, А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг / А.В. Тихомиров. - М.: Статут, 2001. – 112 с.
12. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под. Общ. Ред А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 272с.
.
Приложения
Приложение 1
Стандарты отбора и доставки
биоматериала на лабораторные исследования
 
ДОЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП
Подготовка больного
После назначения врачом анализ пациента необходимо готовить для сдачи материала на исследование и собрать анамнез для последующей трактовки результатов. Следующие вопросы могут выявить существенные привносимые факторы в результаты анализов:
-         как пациент питается обычно?
-         что ел накануне?
-         потреблял ли алкоголь?
-         какова была физическая нагрузка?
-         что принимал из лекарств?
Порядок получения материала от больного
Для амбулаторных пациентов рекомендуется брать кровь на анализ от 8 до 10 часов утра, для больных в стационаре – после пробуждения или от 7 до 9 часов утра. Кровь берут натощак или после легкого завтрака в лежачем или сидячем положении. Условия взятия и доставки биоматериала в лабораторию представлены в таблице 1.
 
Таблица 1.
Условия взятия и доставки биоматериала в лабораторию.
Вид исследования
Кто берет материал
Подготовка больного, взятие и доставка
в лабораторию
примечание
К каждому материалу, поступающему в лабораторию, должен быть приложен сопроводительный бланк с указанием фамилии больного (№ истории болезни), вид исследования, материал, предполагаемый диагноз, дата, фамилия лечащего врача.
 
 
ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ
 
Цельная кровь
Медсестра
Жгут (манжета) удаляется максимум через 1 мин после прокола вены;
Кровь берется соответствующим шприцем, переносится в пробирку и размешивается;
на сопроводительном документе записывается фамилия, возраст, дата и время взятия;
при взятии из венозного катетера первые 10 капель крови удаляются.
не рекомендуется брать кровь после физиопроцедур и рентгеновского облучения, физических и умственных нагрузок
Сыворотка
 
Цельная кровь отстаивается в пробирке при комн.tº 20 мин, следующие 10 мин центрифугируется при 1500 g (соответствие с об./мин см. по номограмме к центрифуге)
Сыворотка переносится в транспортную пробирку
Заполняется новый бланк.
Для биохимических исследований нельзя доставлять в лабораторию гемолированную кровь
ЭДТА-кровь (плазма)
Медсестра
в пробирку отмеривается 5 капель 3% раствора трилона «Б» на 5 мл крови из вены;
пробирка закрывается и перемешивается вращательным движением, чтобы не образовался сгусток;
центрифугировать 5 мин при 1500 g;

Список литературы

"Список использованной литературы
1.Евпалов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
2.Зеленская Т.М. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. – Спб.: СПбГМА, 2006. – 158с.
3.Козьминых, Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при ока¬зании медицинских услуг / Е. Козьминых // Российская юстиция. - 2001. - № 2 - С. 32-34.
4.Маркетинг в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. И.В. Полякова. Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования С.-Петерб. гос. Мед. Акад. Им. И.И. Мечникова Росздрава. – Санкт-Петербург: ООО «Типография «Береста», 2010. – 170с.
5.Медицина и экономика http://medeconomika.narod.ru/marisled.htm
6.Модестов А. А., Пац Ю. С., Максимова С. И., Ямщиков А. С. Маркетинг в сестринском деле: учеб.пособие маркетинг в сестринском деле: учеб.пособие, М.: Феникс, 2006. – 415 с.
7.Официальный сайт МАПО: http://spbmapo.ru
8.Поляков И.В., Калинина С.А., Зеленская Т.М. Организационные формы повышения эффективности сестринского персонала отделений восстановительного лечения и реабилитации многопрофильной больницы: монография / Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования С.-Петерб. гос. Мед. Акад. Им. И.И. Мечникова Росздрава. – Санкт-Петербург: ООО «Типография «Береста», 2010. – 160с.
9.Поляков И.В. Основные направления развития маркетинга медицинских услуг в коммерческих организациях / И. В. Поляков, А. Е. Чернов, Т. М. Зеленская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: Двухмесячный научно-практический журнал. - 2004. - N 3 . - С. 32-36.
10.Поляков И.В., Твердохлебов А.С., Максимов А.В. Управление качеством работы медицинской организации. / Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования С.-Петерб. гос. Мед. Акад. Им. И.И. Мечникова Росздрава. – Санкт-Петербург: ООО «Типография «Береста», 2007. – 142с.
11.Тихомиров, А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг / А.В. Тихомиров. - М.: Статут, 2001. – 112 с.
12.Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под. Общ. Ред А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 272с.


.





Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00447
© Рефератбанк, 2002 - 2024