Организация обеспечения подразделений ЛПУ медикаментами, инструментарием, инвентарем и мед.техникой.

Содержание

Введение
1.Лечебно-профилактические учреждения: сущность, виды и их обеспечение
1.1.Виды и деятельность лечебно-профилактических учреждений
1.2.Медицинское снабжение ЛПУ
1.3.Организация обеспечения деятельности ЛПУ лекарственными средствами, инвентарем, медицинской техникой и инструментарием
2.Организация материально-технического обеспечения отделения реабилитации психоневрологического диспансера №2 г. Санкт-Петербурга
2.1.Характеристика и особенности деятельности отделения реабилитации психоневрологического диспансера №2 г.Санкт-Петербурга
2.2.Обеспечение отделения реабилитации психоневрологического диспансера №2 г.Санкт-Петербурга медикаментами, медтехникой, инструментарием и инвентарем
Заключение
Список использованной литературы

Организация обеспечения подразделений ЛПУ медикаментами, инструментарием, инвентарем и мед.техникой.

Началом решения задачи по гарантированному бесплатному лекарственному обеспечению населения и рациональному использованию лекарств стало формирование Перечня ЖНВЛС. Необходимо отметить, что роль этого перечня не ограничивается госрегулированием цен на лекарства. В 2002 г. был принят Отраслевой стандарт “Порядок организации работы по формированию Перечня ЖНВЛС”, который направлен на решение целого ряда задач. В стандарте четко регламентированы критерии отбора препаратов в перечень. Включенные в данный перечень медикаменты рекомендуются для закупки государственными и муниципальными ЛПУ, а также для закупки по целевым программам за счет бюджетных средств.Для организационно-методического обеспечения деятельности ЛПУ подготовлено и издано методическое руководство “Современные требования к организации лекарственного обеспечения ЛПУ в рамках формулярной системы”. До руководителей ЛПУ регулярно доводится информация регионального Центра по изучению побочных действий лекарств Минздрава РФ с анализом сообщений о неблагоприятных побочных реакциях. Укомплектованность ЛПУ медицинской техникой тесным образом связана, с одной стороны, с финансовыми возможностями государства, с другой - с тенденциями на рынке медтехники. Наличие в больницах современного медицинского оборудования определяет доступность диагностических и профилактических обследований для граждан России. Обеспечение государственных и муниципальных стационаров и поликлиник медицинским оборудованием является ответственностью, главным образом, исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Закупки медтехники финансируются из соответствующих региональных бюджетов, размеры которых сильно варьируют по России. Как следствие, сильно отличается оснащенность ЛПУ медоборудованием.Лучше других укомплектованы медтехникой стационары и поликлиники Москвы и Санкт-Петербурга, что объясняется большим количеством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в этих городах (в том числе диагностических центров), а также бюджетами этих субъектов РФ, значительно превышающими возможности других регионов. Минздравсоцразвития России в рамках своей компетенции пытается сглаживать ситуацию за счет реализации федеральных целевых программ и гуманитарной помощи.Однако объемы финансирования федеральных целевых программ слишком малы для устранения существенных различий обеспечения ЛПУ медтехникой. Нельзя также серьезно рассчитывать и на гуманитарную помощь. Для принципиального изменения ситуации необходимы решения на государственном уровне.2.Организация обеспечения отделения реабилитации психоневрологического диспансера №2 г.Санкт-Петербурга лекарственными средствами, инвентарем, медицинской техникой и инструментариемРассмотрим особенности деятельности психоневрологического диспансера №2 г.Санкт-Петербурга.Диспансер ( фр. dispensaire, восходит к лат. dispenso «распределяю») — специальное лечебно-профилактическое медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь определённым группам населения и осуществляющее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.Диспансеры осуществляют выявление больных в ранней стадии заболеваний систематически организуемыми массовыми профилактическими и целевыми обследованиями населения; взятие на учёт нуждающихся в лечении; тщательное обследование и оказание квалифицированной и специальной лечебной помощи им; активное динамическое наблюдение (патронаж) за состоянием здоровья взятых на учёт; подробное изучение условий труда, быта больных и совместно с санитарно-эпидемиологическими станциями устранение факторов, вредно влияющих на здоровье взятых на диспансеризацию и окружающих их лиц — членов семьи, а также проживающих и работающих с ними.Психоневрологический диспансер – это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской консультативной и социальной помощи больным, страдающим психозами, неврозами и прочими пограничными психическими заболеваниями, алкоголизмом и наркоманией, а также для организационно-методического руководства деятельностью лечебно-профилактических учреждений по организации внебольничной психоневрологической помощи населению.Основные функции психоневрологического диспансера: 1)активное выявление и учет больных, диспансерное наблюдение за ними и амбулаторное лечение больных, состоящих под наблюдением; 2)проведение мероприятий, направленных на восстановление здоровья психически больных и своевременное направление в стационар нуждающихся в госпитализации; 3)проведение судебно-психиатрической и других видов экспертизы; 4)оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям в их деятельности; 5)правовая, социально-бытовая и патронажная помощь больным, находящимся под наблюдением диспансера, забота об улучшении их бытовых условий, урегулирование отношений в семье и рабочем коллективе, защита юридических прав и материальных интересов, участие по поручению органов здравоохранения в решении вопросов опеки над недееспособными душевнобольными; 6)осуществление мер, направленных на социальную реабилитацию психически больных, вовлечение их (при содействии органов социального обеспечения) в трудовой деятельности и трудоустройство больных с остаточной трудоспособностью.В структуре психоневрологического диспансера предусмотрены: диспансерное отделение, дневной стационар и лечебно-производственные (трудовые) мастерские. Диспансерное отделение включает: участковые психиатрические кабинеты для взрослого и (отдельно) детского населения; процедурные, наркологические, психотерапевтические и другие специализированные кабинеты. Для обследования и лечения больных, не нуждающихся в длительной госпитализации, в составе диспансера организован дневной стационар.Дневной стационар предназначен для профилактики обострений и срывов, могущих привести к госпитализации, у больных с начальными формами заболевания или обострениями болезненного состояния. В нем больные проводят часть дня, а в вечерние часы ежедневно возвращаются домой, имея возможность оставаться в среде привычной жизни, контактов и стимулов.Лечебно-производственные (трудовые) мастерские диспансера предназначены для трудового обучения психически больных со стойкой утратой трудоспособности и играют ведущую роль в социальной реадаптации этих больных. В мастерских больные в случае необходимости продолжают медикаментозное лечение и получают регулярное питание. По окончании трудовой терапии или трудового обучения в мастерских психоневрологического диспансер трудоустраивает больных по вновь приобретенной специальности или с использованием их остаточной трудоспособности, что представляет собой завершающий этап социальной реадаптации.Отделение реабилитации психоневрологического диспансера, в основном, занимается трудовой терапией и реадаптацией больных после перенесенного заболевания. Основная задача отделения реабилитации - помощь в возвращении больных в социум после лечения и налаживании социальных связей в семье и коллективе. Отделение реабилитации не занимается собственно лечением самой психической болезни.В психоневрологическом диспансере наиболее актуален вопрос обеспечения медикаментами, т.к. психически больные должны получать непрерывное лечение.Организация лекарственного обеспечения в диспансере №2, как и в других диспансерах, происходит централизованно, т.е. через Минздравсоцразвития и через городской бюджет.Закупка лекарственных средств осуществляется в специализированных фирмах, выигравших тендер на заказ.Обеспечение медтехникой, инструментарием и инвентарем осуществляется аналогично в организациях, уполномоченных поставлять обеспечение диспансерам, находящимся на территории г. Санкт-Петербург.Обеспечение некоторыми видами лекарственных средств кабинетов психотерапевтической и социально-психологической помощи происходит по индивидуальному заказу врача или заведующего через торгового представителя.Обеспечение лекарственными средствами больных, состоящих на учете у психиатра, происходит на бесплатной основе по специальному рецепту в конкретной аптеке.Рассмотрим подробнее процесс организации отделения реабилитации психоневрологического диспансера №2 г. Санкт-Петербурга каждым видом медицинской продукции или оборудования.Процесс обеспечения отделения реабилитации, как и психоневрологического диспансера в целом, состоит из следующих этапов:1)Формирование потребности.2)Представление заявки главному врачу диспансера.3)Выбор оборудования в процессе совещания главного врача, заведующего отделения, инженера-метролога (если речь идет о закупке медицинского оборудования), экономиста, сотрудника отдела медицинского снабжения.4)Объявления конкурса на тендер по обеспечению диспансера конкретным видом продукции.5)Организация конкурса.6)Выделение средств из бюджета региона (или другого источника).7)Поставка заказанной продукции.Процесс закупке медицинского оборудования начинается с формирования потребности в нем.Главного врача, сотрудников отдела медицинского снабжения и инженера-метролога регулярно посещают медицинские представители, которые предлагают оборудование импортного и отечественного производства, рассказывают о технических возможностях предлагаемого ими оборудования, новых технологиях в обследовании и диагностике медицинского оборудования. Информация о предлагаемом оборудовании сопровождается содержательными каталогами.В настоящее время ЛПУ закупают импортное оборудование, так как оно опережает продукцию отечественного производителя по техническим и технологическим характеристикам.Ремонт и обслуживание закупленного ранее импортного оборудования осуществляют местные организации, специализирующиеся в данном направлении.Решения о закупке медицинского оборудования для психоневрологического диспансера №2 и его отделений принимают главный врач совместно с заведующими отделений, инженером-метрологом, начальником отдела медицинского снабжения и экономистом.Заведующие отделений подают заявку о потребности в их отделении медицинском оборудовании.Инженер-метролог проводит технический анализ предлагаемого оборудования, сопоставляет его возможности с техническими возможностями отделений психоневрологического диспансера, аптеки и т.д. Экономист производит необходимые расчеты, сопоставляет стоимость необходимого оборудования с бюджетом и т.д.Расходы по медицинскому обеспечению лечебно-профилактических учреждений (кроме частных клиник) возлагает на себя государство.Средства на закупку медицинского оборудования, медицинского инструментария, инвентаря и лекарственных средств выделяются из федерального бюджета. После окончательного расчета потребности в медицинском оборудовании, медицинском инструментарии, медицинской технике, инвентаре и лекарственных средствах проводится аукцион, в которых участвуют производители медицинского оборудования, техники, инструментария, инвентаря и лекарственных средств, которые предлагают свою продукцию по определенным ценам и с определенными условиями поставки. Тендер получает та организация – производитель, которая предлагает приемлемые цены и выгодные условия поставки.Кроме перечисленного медицинского оборудования, инструментария и т.д. среди организаций проводится тендер на обеспечение пациентов психоневрологического диспансера одеждой, обувью, средствами для ухода за больными и т.д. (тендер объявляется даже на обеспечение пациентов чулочно-носочными изделиями).Рассмотрим процесс организации обеспечения конкретным видом продукции.На рис.1 представлены лица, участвующие в процессе закупки медицинского оборудования.Рис. 1.Лица, принимающие решение о закупке медицинского оборудованияМедицинский инвентарь приобретает отдел снабжения и отбором кандидатов на получение тендера занимается также он. Медицинские представители, занимающиеся распространением мягкого и других видов инвентаря, приходят непосредственно в отдел медицинского снабжения психоневрологического диспансера и предлагают посмотреть каталоги, ознакомиться с ценами и условиями работы.Инвентарь приобретается у отечественных производителей, так как они могут предложить аналогичный, что и у иностранных производителей, по качеству товар, но по более низким ценам.Медицинский инструментарий приобретается также непосредственно через отдел медицинского снабжения по той же схеме, что и инвентарь. Медицинский инструментарий приобретается в основном у отечественных производителей.Решение о приобретении лекарственных средств принимаются главным врачом психоневрологического диспансера совместно с заведующим отделения реабилитации, заведующим аптекой и отделом снабжения.Заведующий 2 раза в месяц затребует у старшей медсестры отчет о расходовании лекарственных средств, о количестве пациентов в отделении реабилитации и о лечении, назначенном им. На основании полученной информации заведующий отделением формирует заявку о потребности в определенных видах лекарственных средств, которую передает главному врачу.Лекарственные средства приобретают и отечественного и иностранного производства. В последние годы в ассортименте аптеки психоневрологического диспансера преобладают импортные лекарства, так как они произведены по усовершенствованной технологии. Исследования доказали, что лекарства, изготовленные по рецептуре иностранных производителей, оказывают наибольший лечебный эффект при лечении психических заболеваний.На рис.2 представлены процесс принятия решения о закупке лекарственных средств и информационными потоки между ответственными лицами. Рис.2.Процесс принятия решения о приобретении лекарственных средствВ структуру психоневрологического диспансера входит аптека, которая обеспечивает отделения необходимыми лекарственными средствами, преимущественно психотропными. Также в аптеке есть такие лекарственные средства, как микстуры, дистиллированная вода, таблетки для лечения инфекционных заболеваний и т.д.Стратегические задачи аптеки психоневрологического диспансера №2 – это обеспечение лечебного процесса лекарствами, как при оказании бесплатной медицинской помощи, так и для оказания платных медицинских услуг. Аптека должна обеспечивать лекарствами тех пациентов, которые получают помощь в рамках стационарозамещающих технологий.Лечение пациентов производится преимущественно лекарственными средствами, содержащими психотропные вещества. Поэтому распределение лекарственных средств из аптеки в отделения психоневрологического диспансера подлежит строгому учету и контролю, как со стороны внутренних служб диспансера, так и со стороны внешних контролирующих органов, например, нарконтроля.