Оплата труда медицинских работников ЛПУ.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
1 Теоретические основы организации оплаты труда медицинских работников
1.1 Порядок формирования фонда оплаты труда в бюджетных организациях
1.2 Оплата труда медицинских работников в выходные и праздничные дни
2 Анализ организации оплаты труда в медсанчасти ОАО «Выборгский судостроительный завод»
2.1 Общая характеристика предприятия и его медсанчасти
2.2 Анализ организации оплаты труда
2.3 Проблемы организации оплаты труда и основные направления ее совершенствования
Заключение
Список использованной литературы
Задачи
Деловая игра

Оплата труда медицинских работников ЛПУ.

120104610
Отражены выданные из кассы суммы депонированной заработной платы
1.2 Оплата труда медицинских работников в выходные и праздничные дни
Работникам медицинских учреждений зачастую приходится выполнять свой профессиональный долг в выходные и праздничные дни. Особенности оплаты работы в эти дни рассмотрены ниже.
Положения трудовых или коллективных договоров должны предусматривать оплату работы в выходные и праздничные дни. Медицинскому персоналу (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу), работа которого носит сменный характер, выходные и праздничные дни оплачиваются следующим образом.
За работу в субботу и воскресенье по графику сотрудники должны получать зарплату в обычном размере. Согласно ст. 111 ТК РФ при сменном графике выходные могут предоставляться не только в субботу и воскресенье, но и в другие дни недели. В этом случае следует принимать во внимание, что за учетный период медработник должен трудиться не более установленной нормы рабочего времени - 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ).
Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" [3] установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда. Данное Постановление содержит Перечни должностей, по которым определена различная продолжительность рабочего времени: 36, 33, 30, 24 часа в неделю.
В случае если сменщика попросили выйти на работу в день, который не указан в его графике как рабочий, учреждение обязано начислить ему заработную плату в повышенном размере - в два раза больше, чем обычно, либо предоставить выходной в его рабочий по графику день.
Работа по графику, которая приходится на праздничный день, всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).
Если в учреждении здравоохранения к работе в выходные и праздничные дни привлекаются руководящие работники и специалисты, то следует уделить особое внимание оформлению первичных документов.
Привлечение инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, к работе в выходные и нерабочие праздничные дни допускается только в случае, если такая работа не запрещена им по медицинским показаниям. При этом данные сотрудники должны быть ознакомлены письменно со своим правом отказаться работать в выходной или праздничный день (ст. 113 ТК РФ).
Иногда руководство предлагает сотрудникам выйти на работу в праздничный или выходной день, а отдохнуть в другой день. Часто такая ситуация возникает, когда Правительство РФ переносит выходные дни, а для учреждения данный график неудобен.
Может ли учреждение самостоятельно перенести выходной на другой день? Трудовым законодательством это не предусмотрено. Однако руководитель учреждения должен знать, что при этом необходимо получить письменное согласие трудового коллектива, что плата сотрудникам за работу в выходные и праздничные дни производится в соответствии с законодательством РФ, а предоставление выходных в другие дни не освобождает учреждение от оплаты труда.
Руководителям и специалистам бухгалтерских служб может быть установлен ненормированный рабочий день, поэтому ошибочным считается мнение, что их можно привлекать к работе в выходные и праздничные дни без оплаты. Дополнительный отпуск, положенный таким сотрудникам, не компенсирует работу в данное время. Согласно ст. 111 ТК РФ всем работникам, в том числе тем, кто трудится по ненормированному графику, полагаются выходные и праздничные дни, и исключений для них не предусмотрено. Следовательно, в соответствии со ст. 113 ТК РФ руководитель может попросить выйти сотрудника на работу в выходной или праздничный день только с его согласия.
Выплата компенсации за работу в выходной или праздничный день согласовывается с работником заранее и указывается в приказе руководителя.
Иногда медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь. В этом случае ему полагаются две доплаты: первая - за работу в праздники согласно ст. 153 ТК РФ, вторая - за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) в соответствии со ст. 96 ТК РФ.
На основании ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере. Конкретный размер доплаты устанавливается в каждом медицинском учреждении, при этом он не может быть меньше размера, предусмотренного нормативными документами. Согласно Постановлению Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 "О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время" [4] оплата работы в ночную смену производится с повышением тарифной ставки не менее чем на 20%.
До 01.12.2008 оплата труда медицинских работников осуществлялась в соответствии с Положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.10.1999 N 377, который в настоящий момент признан не действующим. В соответствии с ранее действовавшим Приказом Минздрава России N 377 оплата работы в ночное время предусматривалась в повышенных размерах водителям санитарного транспорта - 50%, медперсоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций отделений скорой и неотложной медицинской помощи - 100%. С введением новых систем оплаты труда для работников федеральных бюджетных учреждений размер оплаты труда в ночное время устанавливается положениями об оплате труда конкретного медицинского учреждения, но не менее размера, предусмотренного законодательством.
В качестве примера можно привести Положение об оплате труда медицинских и фармацевтических работников медицинских учреждений ФСКН России и медицинских подразделений территориальных органов, образовательных учреждений ФСКН России [6], утвержденное Приказом ФСКН России от 30.10.2008 N 364. В соответствии с п. п. 7 - 8 данного нормативного акта работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений установлена доплата за работу в ночное время в размере 50% часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время. Работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений, занятым оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи отделения скорой медицинской помощи доплата за работу в ночное время производится в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада). Перечень должностей работников медицинских учреждений и медицинских подразделений, по которым могут устанавливаться доплаты, указанные в приведенных пунктах, утверждается начальниками медицинского учреждения, территориального органа и образовательного учреждения ФСКН по согласованию с соответствующим выборным профсоюзным органом.
На работников, находящихся в командировке, распространяется режим рабочего времени и времени отдыха тех объединений, предприятий, учреждений, организаций, в которые они командированы. Дни отдыха, не использованные во время командировки, не возмещаются по возвращении из нее.
Если работник специально командирован для работы в выходные или праздничные дни, то компенсация за работу в эти дни выплачивается в соответствии с действующим законодательством [7, c. 35].
Вопрос о явке на работу в день отъезда в командировку и в день прибытия из нее решается по договоренности с администрацией организации, в которой работает сотрудник (Положение об особенностях направления работников в служебные командировки [5], утвержденное Постановлением Правительства РФ от 13.10.2008 N 749).
2 Анализ организации оплаты труда в медсанчасти ОАО «Выборгский судостроительный завод»
2.1 Общая характеристика предприятия и его медсанчасти
ОАО «Выборгский судостроительный завод» — одно из крупнейших судостроительных предприятий, расположенных в Северо-западном регионе России, верфь с более чем шестидесятилетним опытом работы в области коммерческого и военного судостроения.
С момента основания (1948 год), верфь построила более двухсот различных судов дедвейтом до 12000 тонн суммарным водоизмещением более 1 300 000 тонн.
На Верфи сложился сплоченный коллектив, способный решать масштабные профессиональные задачи. Это более 1500 квалифицированных рабочих и инженеров, аттестованных по международным стандартам, нацеленных на обеспечение экономически эффективных, инновационных и ориентированных на потребности клиента решений, которые позволяют предприятию предоставлять заказчикам наиболее исчерпывающий и профессиональный сервис.
2.2 Анализ организации оплаты труда
Сменная работа в медсанчасти ОАО «Выборгский судостроительный завод» осуществляется в соответствии с графиком сменности. В нем отражены:
- учетный период (неделя, месяц, квартал, год и т.д.);
- продолжительность рабочей смены;
- порядок перехода работников из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.
При составлении графика учтены следующие нормы трудового законодательства:
1) за учетный период медработник должен трудиться не более предусмотренной нормы рабочего времени - 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда. Данное Постановление содержит перечень должностей, по которым определена различная продолжительность рабочего времени (36, 33, 30, 24 часа в неделю);
2) продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых - не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ);
3) продолжительность работы (смены) в ночное время, как правило, сокращается на один час (ст. 96 ТК РФ). Ночными сменами, продолжительность которых должна быть сокращена на один час, считаются смены, в которых более половины рабочего времени приходится на ночное время (с 22 до 6 часов). Однако данное правило не распространяется на работников, для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени, в частности на медицинских работников, для которых оно составляет меньше 40 часов в неделю, если иное не предусмотрено коллективным договором медицинской организации. Время, на которое сокращается продолжительность работы в ночное время, последующей отработке не подлежит;
4) запрещено работать в ночные смены беременным женщинам (ст. 259 ТК РФ) и сотрудникам моложе 18 лет (ст. 268 ТК РФ). Также ночью не должны трудиться те сотрудники, которым по медицинским показаниям такой труд противопоказан;
5) труд в ночную смену осуществляется только с письменного согласия работника и при условии, если такая работа не запрещена ему по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. К такой категории работников относят:
- женщин, которые имеют детей в возрасте до трех лет;
- инвалидов;
- работников, которые имеют детей-инвалидов;
- работников, которые ухаживают за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением;
- матерей и отцов, воспитывающих без супруга (супруги) детей в возрасте до пяти лет;
- опекунов детей указанного возраста (ст. ст. 224, 264 ТК РФ);
6) график работы в зависимости от конкретных организационно-технических условий медучреждения составляется на определенный учетный период, то есть отрезок времени, в рамках которого должна быть соблюдена продолжительность рабочей недели. При этом для всех категорий работников следует сохранить годовой баланс рабочего времени, определенный в соответствии с законодательством. Переработка или недоработка нормального рабочего времени в отдельном месяце не могут служить основанием для пересмотра графика, если общий баланс рабочего времени соответствует установленной норме рабочих часов в течение учетного периода и календарного года.
Кроме того, при составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. При этом они доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие (ст. 103 ТК РФ).
Медицинскому персоналу (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу), работа которого носит сменный характер, выходные и праздничные дни оплачиваются следующим образом.
За работу в субботу и воскресенье по графику сотрудники получают зарплату в обычном размере. Согласно ст. 111 ТК РФ при сменном графике выходные могут предоставляться не только в субботу и воскресенье, но и в другие дни недели.
В случае если сменщика попросили выйти на работу в день, который не указан в его графике как рабочий, учреждение начисляет ему заработную плату в повышенном размере - в два раза больше, чем обычно, либо предоставляет выходной в его рабочий по графику день.
Работа по графику, которая приходится на праздничный день, всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).
Ночным считается время с 22 до 6 часов (ст. 96 ТК РФ). На основании ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере [8, c. 51]. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 "О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время" оплата работы в ночную смену производится работнику с повышением тарифной ставки на 20% за каждый час работы.
2.3 Проблемы организации оплаты труда и основные направления ее совершенствования
Разработка переменной части заработной платы (премирование) на основе системы управления по целям (management by objectives – MBO)
Основные принципы МВО:
1. В начале периода (месяца, квартала) организации, подразделениям, сотрудникам устанавливаются цели (задачи), от выполнения которых зависит переменная часть заработной платы.
Цели и задачи должны соответствовать условиям SMART:
specific – специфичными для организации, подразделения, сотрудника;
measurable – измеримыми (определите метрики для подсчета производительности;
achievable – достижимыми, реалистичными;
relevant – релевантными (имеющими отношение), соответствующими, важными для сотрудника;
time-based – основанными на установлении четких сроков выполнения.
2. Должна быть проведена декомпозиция целей с верхнего уровня на нижний.
3.Для определения уровня достижения целей устанавливаются KPI (key performance indicators) – ключевые показатели деятельности или эффективности.
4. Руководитель должен обеспечить сотрудника необходимыми ресурсами для выполнения целей и в случае необходимости оказывать ему поддержку.
5. Осуществляется performance review – периодически проводимый процесс, в ходе которого оцениваются выполнение целей/задач, КРI, то есть результаты деятельности, а также компетенции сотрудника; выявляется gap – разрыв между уровнями выраженностями реальной и требуемой компетенции; определяется уровень материального вознаграждения, присваивается новая категория или намечается повышение в должности; ставятся цели/задачи на будущий период и определяются приоритеты профессионального развития, т. е формируется план развития сотрудника.
Определяем возможные категории премирования:
Категория А: топ - менеджеры, руководители ключевых подразделений, от которых зависит бизнес – результат.
Категория В: руководители и сотрудники – профессионалы, которые создают основной бизнес – результат.
Категория С: руководители и сотрудники так называемых поддерживающих подразделений, или подразделений, оказывающих услуг.
Категория D: сотрудники, не влияющие на бизнес – процессы компании и не участвующие в системе управления по целям.
Формирование таблицы целей включает несколько шагов:
1-й шаг. Определение целей в соответствии с принципом SMART и проведение декомпозицией.
Постановка трех-пяти задач позволяют более объективно оценить деятельность руководителя (сотрудника). Учесть не только краткосрочные финансовые результаты, но и выполнение стратегических целей, оценить качество работы руководителей.
2-й шаг. Определение KPI – ключевых показателей эффективности для достижения целей.
Для одной цели возможно применение, как нескольких показателей эффективности, так и одного, но с разными единицами измерения.
3-й шаг. Определение веса для каждой цели.
Чем более важна и значима цель, тем больший вес мы ей придаем.
4-й шаг. Определение планового показателя.
Для того чтобы установить плановый показатель, нужны статистики или динамика показателей компании за предшествующий период. Если поставить заведомо невыполнимые показатели, то в дальнейшем это приведет к демотивации персонала, заниженные показатели приведут к завышенным и необъективным выплатам премии.
Устанавливаются несколько значений показателей для разных уровней:
- недопустимый уровень;
- низкий уровень;
- плановый уровень;
- уровень лидерства.
5-й шаг. Определение результативности руководителя /сотрудника и размера премии.
Чтобы рассчитать премиальную часть зарплаты, для каждого руководителя/сотрудника кроме установленных KPI для каждого уровня деятельности разрабатываются таблицы целей, с помощью которых определяется процент премии.
Премирование сотрудников производится за бригадные и личные результаты.
Порядок начисления и выплаты премии:
1. Основной показатель премирования – прибыль предприятия.
2. Премирование работников за дополнительные показатели по основной деятельности производится в зависимости от фактической месячной оценки качества труда.
Учет фактической оценки качества труда на участках осуществляется непосредственным начальником по каждому сотруднику в отдельности в журнале оценки качества труда работников, допустивших упущения в работе.
Для руководителей и специалистов учет ведется руководителем отдела, директором.
Снижение оценки качества труда работников производится только в том случае, когда упущения или низкокачественное выполнение работы произошло по личной вине конкретного исполнителя, или при неприятии мер для устранения независящих от него обстоятельств, причин, порождающей упущения в его работе (в т.ч. доведения до сведения руководителя подразделения) и не может быть ниже 50%.
Начисляется в процентах к месячному тарифному фонду с учетом надбавок и доплат за фактически отработанное время.
Перечень доплат и надбавок к тарифным ставкам, окладам, на которые начисляется премия:
совмещение профессий (должностей);
за расширение зон обслуживания или увеличение объема работ;
за выполнение обязанностей временно отсутствующего работника;
за работу с тяжелыми и вредными условиями труда;
за работу в ночное время;
за работу по графику с разделением дня на части с перерывом между ними не менее 2-х часов;
за выполнение особо важной работы на срок ее проведения.
Размер премии может уменьшаться и не выплачиваться полностью работникам за производственные упущения и нарушения трудовой дисциплины за тот расчетный период, в котором совершено хищение.
Процент вознаграждения к окладу может быть одинаковым или разным, в зависимости от степени влияния соответствующих специалистов на результат деятельности компании и уровень ее доходов.
При таком премировании часто вводят ограничения: если хотя бы одна из целей выполняется на недопустимом уровне, переменная часть не начисляется и по другим целям, т.е. сотрудник не получает премию.
6-й шаг. Зависимость вознаграждения, как от индивидуальных, так и от коллективных результатов деятельности.
Наиболее эффективной будет система оплаты труда, которая учитывает как индивидуальный вклад работника, так и результаты коллективной деятельности. Это стимулирует работников на достижение целей, а значит, на взаимопомощь, наставничество.
Чтобы учесть как индивидуальный вклад работника, так и результаты коллективной деятельности, мы разделим переменную часть зарплаты на две составляющие: например, 70% выплачиваем за выполнение индивидуальных целей и 30% - коллективных.
Премиальная система становится гибкой, динамичной и позволяет вносить коррективы в цели, KPI, веса при изменении стратегических целей компании, оставляя механизм премирования прежним.
К материальной немонетарной системе вознаграждения относятся все льготы и привилегии, предоставляемые компанией сотрудникам.
Это может быть:
- социальный пакет, предусматривающий повышение уровня жизни отдельных категорий сотрудников;