Ценообразование и методико-экономические стандарты в здравоохранении.

Введение
1 Теоретические основы системы ценообразования на медицинские услуги лечебно-профилактических учреждений
1.1 Понятие и сущность медицинских услуг
1.2 Особенности ценообразования в медицинских учреждениях
2 Расчет стоимости медицинской услуги на примере медицинского учреждения «Стоматологическая поликлиника «МЕДИКОМ».
2.1 Краткая характеристика учреждения
2.2 Состав пациентов, обслуживаемых данным отделением
2.3 Виды оказываемых услуг
2.4 Описание медицинской услуги
2.5 Формирование стоимости услуги
Заключение
Литература

Ценообразование и методико-экономические стандарты в здравоохранении.

4
4
Набор инструментов
0,0002
650
0,13
Перчатки
1
4,5
4,5
Пылесос
1
6,5
6,5
Салфетка
1
2,5
2,5
Раствор антисептика
0,2
11
2,2
Изготовление изолирующей цементосодержащей прокладки
 
 
18,5
Валики
4
0,5
2,0
Стекло для замешивания
0,0001
2,5
0,0
Цемент стоматологический
0,3
55
16,5
Реставрация коронковой части зуба композиционным материалом химческого отвердения
 
 
166,8
Фторсодержащий лак
0,2
15
3
Бор полировочный
0,067
11
0,737
Валики
4
0,5
2
Гель для протравки
0,2
14
2,8
Головка полировочная
0,15
16
2,4
Диск
6
4,2
25,2
Матрица металлическая
0,05
22
1,1
Матрица целлулоидная
20
0,7
14
Матрицедержатель
0,01
45
0,45
Межзубные клинья
2
6,5
13
Полиры
0,3
11,4
3,42
Флоссы
20
0,45
9
Штрипсы
2
0,6
1,2
Щетки полировочные
0,05
12
0,6
Материал пломбировочный
0,5
65
32,5
Паста полировочная
0,33
71
23,43
Система Коффердама
1
32
32
Итого материальные затраты
 
 
226,5
Материальные затраты за минуту
 
 
4,53
Нормы расхода основных и вспомогательных материалов (Нмат), необходимых на данную услугу, утвержденные в организации на пломбирование зуба услуги, представлены в таблице 4. Стоимость материальных затрат (СМ) по каждому материалу рассчитывается по формуле
СМ = РМ * Цмат (2)
Расчет производится по каждой отдельной операции.
Общая величина материальных затрат на одну медицинскую услугу составила 226,5 руб. Затраты на одну минуту в среднем составили 4,53 руб.
Заработная плата определяется по основному медицинскому персоналу и вспомогательному персоналу (4). В таблице 5 представлен расчет величины оплаты труда основного медицинского персонала по оказанию данной услуги. Данные для расчета использовались на основании нормативных документов лечебного учреждения (прайсы, прейскуранты, положения, распоряжения) (12).
Таблица 5
Расчет основной заработной платы на выполнение одной медицинской услуги
Наименование
Ед.изм.
Сумма, руб.
Расчет
Основная заработная плата (врач)
 
 
 
Количество рабочих часов в месяц
час
145
 
Месячный оклад
тыс.руб.
18,5
 
Стоимость труда за минуту
руб.
2,13
18500/145/60
Надбавки ( за стаж, квалификацию), 30 %
руб.
0,64
2,13 * 0,3
Итого зарплата основная за минуту
руб.
2,76
2,13+0,64
За 1 минуту оказания данной услуги стоимость оплаты труда составит 2,13 руб. / мин. На основную заработную плату начисляется дополнительная заработная плата в размере 30%.
Таблица 6
Расчет вспомогательной заработной платы на выполнение одной медицинской услуги
Наименование
Ед.изм.
Сумма, руб.
Расчет
Заработная плата младшего медперсонала ( 2 чел.)
тыс.руб.
6,88
0,25 ставки медсестры ( 10,5 тыс.р.уб.) + 0,5 ставки санитарки ( 8,5 тыс.руб.)
Зарплата вспомогательная в % к основной
%
37,16
6,88 / 18,5*100
Премия, 30 %
тыс.руб.
2,06
6,88 * 0,3
Итого зарплата вспомогательная за минуту
руб.
1,03
(6,88+2,06)/145/60
Оплата труда младшего медперсонала приведена в таблице 6. К младшему персоналу относятся медсестра и санитарка. Определяется процент к основной заработной плате , он составляет 37,16 %. Заработная плата вспомогательного персонала составит за 1 минуту 1,03 руб. ( с премией).
Величина накладных расходов, приходящаяся на одну медицинскую услуг определяется исходя из коэффициента накладных расходов, то есть накладные расходы распределяются пропорционально заработной плате на каждую услугу (5) . В первую очередь определяется вся сумма накладных расходов по подразделению, или по всему учреждению, как сумма затрат:
- заработная плата (основная и дополнительная) административно-управленческого персонала, медицинского персонала подразделений, чьи услуги не были учтены при расчете затрат на оплату труда на детальные услуги ;
- начисления ЕСН на заработную плату;
- канцелярские и хозяйственные расходы;
-командировочные расходы ;
-расходы на социальное питание сотрудников;
-медикаменты и перевязочные средства неучтенных подразделений;
-затраты на капитальный ремонт зданий и сооружений;
-прочие расходы;
- амортизация немедицинского оборудования , зданий и сооружений;
- износ белья, постельных принадлежностей, одежды (9).
Рассчитывается коэффициент накладных расходов, представляющий собой отношение всей суммы накладных расходов (НР) к фонду основной заработной платы (ФОТ), определяется сумма накладных расходов, приходящаяся на 1 руб. заработной платы в подразделении (7).
Кнр = ∑НР / ФОТ нач (3)
Далее определяется величина накладных расходов, приходящаяся на данное подразделение или данную услугу:
НР i = Кнр * ФОТ i (4)
Расчет накладных расходов осуществляется в процентах по каждой статье накладных расходов к заработной плате. В состав накладных расходов входят:
-общехозяйственные расходы ( 5%);
-общепроизводственные расходы (20%);
-топливные затраты исходя из нормы расхода и стоимости ресурсов.
Таблица 7
Расчет накладных расходов
Наименование
Ед.изм.
Сумма, руб.
Расчет
Накладные расходы
 
 
 
Общепроизводственные расходы
тыс.руб.
6,60
(18,5+6,88)*1,3*0,2
Общехозяйственные расходы
тыс.руб.
4,29
(18,5+6,88)*1,3*0,05
Стоимость тепло и электроэнергии
тыс.руб.
2,75
550 квч*4,95руб. + 1,86 Гкал*12,65руб.
Итого накладные расходы
тыс.руб.
13,63
 
Накладные расходы в % к ЗП
%
53,72
13,63/(18,5+6,88)*100
Общая величина накладных расходов составит 13,63 тыс.руб.. В процентах к заработной плате – 53,72 %.
Величина амортизационных отчислений осуществляется по балансовой стоимости медицинского оборудования и нормы амортизации, равной 15%. Амортизационные отчисления определяются по формуле (4)
А = ∑ (БС i* НАi )/100 (4)
Величина нормы амортизации принята условно. Расчет амортизации представлен в таблице 8 (9).
Таблица 8
Расчет амортизационных отчислений
Наименование
Ед.изм.
Сумма, руб.
Расчет
Амортизация основных средств
 
 
 
Установка стоматологическая
тыс.руб.
22,5
150 * 0,15
Термостат
тыс.руб.
1,65
11 * 0,15
Стоматологический кабинет ( 19,5 кв.м.)
тыс.руб.
3,75
25 * 0,15
Итого сумма амортизации
тыс.руб.
27,9
22,5+1,65+3,75
Амортизация в % к ЗП
%
109,8
27,9/(18,5+6,88)*100
Общая величина амортизации составит 27,9 тыс.руб.. В процентах к заработной плате – 109,8 %.
В состав прочих расходов по данному учреждению входит размер земельного налога.
Таблица 9
Расчет прочих расходов