Маркетинговые среды в здравоохранении. Анализ рынка медицинских услуг.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ МАРКЕТИНГА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
1.1 Определение «маркетинга» и его основных дефиниций
1.2 Влияние основных элементов маркетинговой среды на деятельность ЛПУ
ГЛАВА 2. ВЛИЯНИЕ МАРКЕТИНГОВОЙ СРЕДЫ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЛПУ
2.1 Характеристика лечебного учреждения
2.2 Внутренняя среда организации
2.3 Внешняя среда организации
2.4 Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Маркетинговые среды в здравоохранении. Анализ рынка медицинских услуг.

НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЛПУ
2.1 Характеристика лечебного учреждения
НУЗ "Дорожная клиническая поликлиника " ОАО "РЖД", Октябрьская ж.д., г.Санкт-Петербург располагается во Фрунзенском районе, ул. Боровая, д.55; это многопрофильное учреждение, амбулаторный консультативный центр, оказывающий пациентам высококвалифицированную медицинскую помощь.
В поликлинике 13 отделений и 14 специализированных кабинетов, где трудятся врачи 48 ведущих специальностей (Официальный сайт поликлиники РЖД // http://www.zdkp.ru/index.htm.).
Отделение функциональной диагностики поликлиники оснащено самым современным лечебно-диагностическим оборудованием: ультразвуковой сканер Vivid 7 (США), Ergometr 900 ERG. Series 2000-Treadmill (США), «Кардиотехника»-4000, комплекс «Нейро – МВП», «Вибротестер», Мицар-ЭЭГ-2002 и др.
Проводятся исследования: электрокардиография; дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов с цветным картированием кровотока; тест на виброчувствительность; велоэргометрия; тест с физической нагрузкой на беговой дорожке (тредмил-тест); суточный мониторинг ЭКГ и АД; стресс-эхокардиография – оптимальное неинвазивное исследование сердца; ЭХО-ЭГ для выявления синдрома повышенного внутричерепного давления; ЭЭГ для оценки состояния биоэлектрической активности мозга; кардиоритмография для выявления патологии вегетативной нервной системы; электронейромиография (Официальный сайт поликлиники РЖД // http://www.zdkp.ru/index.htm.).
В отделении лучевой диагностики работают 5 УЗИ аппаратов, среди них такие современные, как Logiq 400 CL (США), Hitacl (Япония), En-Vizor Phylips (Голландия), цифровой флюорографический аппарат АФЦ «Электрон».
Рентгенологические исследования пациентов проводятся на телеуправляемой рентгенографической установке Clinomat Italray (Италия). Применяется метод рентгенотерапии (Официальный сайт поликлиники РЖД // http://www.zdkp.ru/index.htm.).
В хирургическом отделении проводятся амбулаторные операции по поводу различных заболеваний.
В гинекологическом отделении для обследования и лечения женщин используется видеокольпоскоп (Германия). В условиях современно оснащенной операционной, с последующим пребыванием в дневном стационаре, амбулаторно проводятся малые гинекологические операции: гистероскопия на аппарате с видеостойкой фирмы Karl Stolz (Германия); электрохирургические вмешательства на шейке матки; вакуумная аспирация эндометрия (Официальный сайт поликлиники РЖД // http://www.zdkp.ru/index.htm.). Широко используется внутриматочное ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, плазмофорез и направленный транспорт антибиотиков, при воспалительных заболеваниях органов малого таза и заболеваниях в период беременности, компьютерная диагностика органов и систем – АМСАТ. Консультации ведут профессора и доценты СПб МАПО.
Онкологическое отделение является клинической базой кафедры онкологии СПб ГМУ. В кабинете эндоскопии проводят исследования желудочно-кишечного тракта: фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия на оборудовании фирмы «Olympus».
Кабинеты отоларингологического отделения оборудованы современной модульной системой «ATMOS C-31» (Германия).
В офтальмологическом отделении проводятся исследования зрения на оборудовании фирмы Tomey- (Япония); на авторефрактометре TR 4000, на проекторе знаков, на компьютерном периметре «Периком», бесконтактном тонометре ТГДЦ-01. Для лечения воспалительных заболеваний, зрительного утомления и его профилактики используется лазерный аппарат «Азор-2 К». Для исследования сумеречного зрения и устойчивости глаз к ослеплению применяется аппарат «Мезотест» (Германия) (Официальный сайт поликлиники РЖД // http://www.zdkp.ru/index.htm.).
На современном оборудовании стоматологического отделения  проводится лечение и косметическое восстановление зубов, лечение заболеваний десен и слизистых полости рта, шинирование зубов, профессиональная чистка зубов от налета и отложений, удаление новообразований полости рта, зубосохраняющие амбулаторные операции постановки имплантатов, эстетическое протезирование: съемными протезами с использованием современных импортных материалов; металлокерамическими конструкциями.
Отделение физиотерапии и кабинет ЛФК – это маленький санаторий, услугами которого могут пользоваться не только пациенты Дорожной клинической поликлиники, но и все желающие. Отделение оснащено современным оборудованием: лазерными аппаратами последнего поколения, аппаратами для электросветолечения и магнитной терапии. Работает ингаляторий с использованием компрессорной системы «PARI», сухой солевой аэрозоль терапии «Галонеп». Функционирует кабинет кислородных коктейлей, массажный кабинет со всеми видами лечебного массажа, водолечебница с гидромассажным оборудованием, бассейн, кабинет мониторной очистки кишечника с аппаратом АМОК-2, солярий, термокабинет (Официальный сайт поликлиники РЖД // http://www.zdkp.ru/index.htm.).
В кабинете лечебной физкультуры имеются: атлетический центр «Yaider» (Канада), беговые дорожки, степпер, вело тренажеры. Для обследования и лечения пациентов, наблюдения послеоперационных больных используется дневной стационар. Лаборатория ежегодно участвует в федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК).
В поликлинике работает Врачебно-экспертная комиссия, где проводится медицинское освидетельствование на профпригодность работников ОАО «РЖД», а также по договорам работников предприятий города и области. В составе поликлиники 23 пункта предрейсовых медицинских осмотров (ППРМО).
2.2 Внутренняя среда организации
В работе было проведено исследование мнения пациентов Дорожной поликлиники об уровне обслуживания в учреждении. Для этого была составлена анкета (Приложение 1), в которой респондентам предлагалось оценить работу персонала клиники по нескольким критериям. Анкета содержит 11 вопросов. Исследование проводилось в августе 2010 года, в нем приняло участие 50 человек. Выборка осуществлялась среди всех посетителей за месяц.
Основная часть респондентов, принявших участие в опросе – женщины – 54% (рис. 1), по возрасту – большая часть (54%) - это пациенты от 21 до 35 лет (рис. 2), которые ранее обращались за медицинскими услугами в дорожную поликлинику 1 – 2 раза – 67% (рис. 3).
Рис. 1. Распределение респондентов по полу
Рис. 2. Распределение респондентов по возрасту
Рис. 3. Частота обращения в поликлинику
Для основной части опрошенных пациентов поликлиника располагается в значительном отдалении от дома – более 40 минут (84%), что очень неудобно (рис. 4).
Рис. 4. Отдаленность поликлиники от дома
Пациенты оценили общение с ними медперсонала поликлиники положительно (рис. 5), это крайне важный показатель в комплексе оценки удовлетворения качеством медицинских услуг.
Организация приема пациентов также устроила, 89% респондентов отметили, что в кабинетах поликлиники чисто и уютно, но, несмотря на это, все-таки факт наличия очередей высказали 35% респондентов. Данная проблема не является новой во многих поликлиниках, особенно в период возникновения сезонных заболеваний.
Рис. 5. Оценка респондентами общения с персоналом клиники
Уровень профессиональной компетентности медработников поликлиники большинство пациентов (62%) оценило как высокий (рис. 6).
Рис. 6. Оценка респондентами уровня профессиональной компетентности персонала поликлиники
По мнению всех принявших участие в опросе пациентов обеспеченность поликлиники медицинским оборудованием и аппаратурой соответствует среднему уровню – 74% (рис. 7), равно как и обеспеченность лекарственными средствами – 56% (рис. 8).
Рис. 7. Оценка респондентами уровня обеспеченности медицинским оборудованием и аппаратурой поликлиники
Рис. 8. Оценка респондентами уровня обеспеченности лекарственными средствами поликлиники
89% респондентов, принявших участие в данном исследовании, далее намерены продолжать пользоваться медицинскими услугами дорожной поликлиники. Среди недостатков отметили только наличие очередей и слабую обеспеченность поликлиники лекарственными средствами.
2.3 Внешняя среда организации
Политические факторы. Главная характеристика современной российской политики – господство авторитарной коррумпировано-бюрократической системы. В этой политической системе, вопреки формально существующей Конституции, отсутствует реальная, полноценная политическая дискуссия, политические партии лишены возможности эффективно работать, из некоммерческого сектора последовательно выдавливается правозащитная составляющая, разделение властей превращено в фикцию, суды не являются независимыми, выборы дискредитированы. Существующая в России политическая система при относительно благоприятной экономической ситуации и международной конъюнктуре, способна определенное время обеспечивать поддержание стабильности власти, но не решает ни одну из стратегических проблем страны. Абсолютное недоверие к государству и его институтам, к властям и правоохранительным органам критически значимой части населения страны - наиболее существенная черта современной политической системы России. Исчезает ключевое условие движения страны вперед, реальных реформ, успешной модернизации – доверие населения к институтам государства и авторитет закона.
Сегодняшние высокие рейтинги популярности первых лиц государства в сочетании с крайне низкими показателями доверия ко всем без исключения государственным и общественным институтам свидетельствуют о чрезвычайной непрочности созданной политической системы и хрупкости так называемой "политической стабильности".
Нерешенными остаются демографическая проблема, проблема освоения и развития восточных территорий страны, создания современной инфраструктуры, не говоря уже о модернизации в широком, стратегическом понимании.
Неизбежно научно-техническое отставание и «бегство мозгов». В современном постиндустриальном глобальном мире "мозги" невозможно спрятать за «железным занавесом» и принудить создавать инновации. Талантливые люди будут уезжать туда, где есть свобода. Потому, что "свобода лучше, чем не свобода". И это ключевое условие реализации творческого потенциала личности в современном мире.
Уже в среднесрочной перспективе может быть пройдена «точка невозврата» в деле совершенствования политической системы, когда процессы разложения (как, например, сейчас это происходит в системе МВД), станут необратимыми, и речь будет идти только об их замедлении тем или иным способом.
Кроме того, перспективой является уменьшение существовавших все последнее время возможностей влияния России на мировую политику. Следствия этого - сужение реального участия в решении глобальных проблем за счет усиления неформальной изоляции в ответ на фактическое отсутствие и сознательное нежелание культивировать в стране политическую систему, основанную на общепринятой европейской системе принципов и ценностей, и систематическое выдвижение заведомо неприемлемых для абсолютного большинства мировых держав условий и требований в сочетании с экономическим и политическим ослаблением.
Основные направления дальнейшей эволюции политической системы страны: проблемы повышения уровня политической культуры; направления оптимизации избирательной системы на федеральном и региональном уровнях; проблемы совершенствования информационного обеспечения политической деятельности в регионах.
Экономические факторы. В январе-июне 2010 года индекс промышленного производства Санкт-Петербурга вырос по отношению к аналогичному периоду прошлого года на 8,3%, индекс промышленного производства обрабатывающих производств увеличился на 10,1%. Высокая динамика наблюдалась в производстве транспортных средств и оборудования (235,5%), металлургическом производстве и производстве готовых металлических изделий (142,7%), химическом производстве (121,2%). При этом слабую динамику продемонстрировали такие отрасли, как текстильное и швейное производство (82,7%), целлюлозно-бумажное производство (89,8%). Рост обрабатывающих производств был поддержан ростом инвестиционного спроса (Официальный сайт Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли Санкт-Петербурга// http://www.cedipt.spb.ru/).
По итогам 1 квартала 2010 года объем иностранных инвестиций, поступивших в нефинансовый сектор экономики Санкт-Петербурга, составил 1,1 млрд. долларов США и увеличился в 1,7 раза по сравнению с 1 кварталом 2009 года. Наибольший объем иностранных инвестиций был направлен в обрабатывающие производства (90,3% полученного объема) (Официальный сайт Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли Санкт-Петербурга// http://www.cedipt.spb.ru/).
Динамика объема работ по виду деятельности «Строительство» в январе-июне 2010 года сохранилась практически на уровне аналогичного периода прошлого года, объем строительных работ составил 143,2 млрд. руб. В жилищном строительстве в первом полугодии 2010 года ввод общей площади жилых домов на 28,4% превысил уровень соответствующего периода прошлого года.
Заметно улучшилась ситуация на рынке труда. Уровень регистрируемой безработицы (как отношение численности безработных к численности экономически активного населения) на конец июня составил 0,87% (в конце декабря 2009 года - 1,1%). Реальная заработная плата продолжает сохранять положительную динамику, и в мае прирост составил 7,1% по отношению к маю 2009 года. По сравнению с январем-маем прошлого года реальная заработная плата увеличилась на 5,1 процента. Реальные денежные доходы населения в июне 2010 года также продолжали расти. По отношению к маю 2010 года рост составил 0,2 процента, а по отношению к соответствующему периоду января-июня 2009 года реальные денежные доходы увеличились на 14,8% (Официальный сайт Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли Санкт-Петербурга// http://www.cedipt.spb.ru/).
По сравнению с январем-июнем 2009 года прирост оборота розничной торговли ускорился и составил 3,8 процента. Оборот внешней торговли в январе-марте 2010 года составил 9,1 млрд. долларов США, в том числе экспорт – 4,6 млрд. долларов, импорт – 4,5 млрд. долларов. По сравнению с январем–мартом 2009 года объем экспорта увеличился в 1,7 раза, импорта – на 46,5%. Доля экспорта во внешнеторговом обороте составила 50,5%, импорта – 49,5% (Официальный сайт Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли Санкт-Петербурга// http://www.cedipt.spb.ru/).
За январь-июнь 2010 года в бюджет Санкт-Петербурга поступило доходов в сумме 171 302,7 млн. рублей. К числу основных доходных источников в структуре доходов бюджета Санкт-Петербурга за отчетный период относятся: налог на прибыль организаций (27,3%), налог на доходы физических лиц (27,9%), акцизы (3,2%), налог на имущество организаций (5,6%), доходы от использования имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности (5,2%). Расходы бюджета Санкт-Петербурга в январе-июне 2010 года составили 141 516,8 млн. руб. Основными статьями расходов бюджета Санкт-Петербурга являются образование (20% в общем объеме расходов), здравоохранение, физическая культура и спорт (17,6%), социальная политика (15,2%). Профицит бюджета за отчетный период составил 29 785,9 млн. руб.
В январе-июне инфляция на потребительском рынке составила 5,4% (годом ранее – 7,9%). Цены на продовольственные товары увеличились на 7,8%, а на непродовольственные товары – на 2,6% (Официальный сайт Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли Санкт-Петербурга// http://www.cedipt.spb.ru/).
Социальные факторы. Современная социально-экономическая ситуация в России крайне противоречива и многоаспектна. В социальной сфере России накопился широкий круг острых проблем, важнейшими из которых являются: значительная дифференциация населения по доходам; низкий уровень заработной платы работников бюджетной сферы, что приводит к снижению квалификации занятых в воспроизводстве человеческого потенциала; неравномерность в доступе к финансовым ресурсам регионов, которая требует активной государственной политики выравнивания возможностей регионов; высокий износ основных фондов и инфраструктуры социальной сферы при недостаточных инвестициях и т.д. Решение сложившейся ситуации зависит не только от состояния экономики и мер, направленных на её улучшение, но и от государственной политики в социальной области. Необходимо принятие аде­кватных мер, прежде всего, в сфере развития системы социальной защиты населения и обеспечения социальной безопасности, что может быть достигнуто только путем реформирования общественной жизни, проведением грамотной и эффективной социальной политики государства.
Начиная с 2006 г. в стране реализуются приоритетные национальные проекты, направленные на существенное повышение качества жизни граждан. Приоритетными названы проекты: «Здоровье», «Качественное образование», «Доступное и комфортное жилье», «Развитие АПК». На их реализацию уже в 2006 году выделены значительные средства: по проекту «Здоровье» - 57 млрд. рублей, «Образование» - 25 млрд. рублей, «Развитие АПК» - 16 млрд. рублей, «Доступное и комфортное жилье – гражданам России» - 37 млрд. рублей – всего 135 млрд. рублей, а с учетом внебюджетных средств – около 180 млрд. рублей. В бюджете на 2007 год ассигнования на эти проекты увеличились в полтора раза и превысили 200 млрд. рублей (Официальный сайт Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу // http://www.rpnadzor.sp.ru).
По данным городской администрации, в прошлом году смертность в Санкт-Петербурге превысила рождаемость почти в два раза. В 2009 году в городе на свет появились 43 тысячи 426 малышей, а умерло 67 тысяч 943 человека. В первом квартале 2009 года в Санкт-Петербурге родились 10 тысяч 953 ребенка, а умерло 17,2 тысяч человек. Общий показатель смертности снизился в расчете на 1000 жителей и составил около 15 умерших (Официальный портал администрации Санкт-Петербурга /http://www.gov.spb.ru/economics).
Технологические факторы. Промышленный комплекс находится в достаточно сложной ситуации. Средний возраст работающих на российских предприятиях превышает 50 лет. Износ основных фондов достигает по ряду направлений от 50 до 74%. При этом срок службы эксплуатируемого оборудования насчитывает более 20 лет при максимально эффективной норме эксплуатации в 9 лет. Новое оборудование практически все импортное. Более или менее современный уровень технологий сохраняется в основном на высокотехнологичных направлениях: в ядерной энергетике, ракетно-космической отрасли, авиастроении. В других отраслях, особенно в станкостроении, произошел серьезнейший обвал. Аналогично обстоят дела и в электронной промышленности. Таким образом, в целом по уровню развития высоких технологий страна откатилась, по самым скромным оценкам, на 10–15 лет назад, а по некоторым направлениям – даже на 20. Это надо понимать и помнить, прежде чем рассматривать стратегию инновационного развития (Официальный сайт Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу // http://www.rpnadzor.sp.ru).
Экологически факторы. На сегодняшний день города являются крупнейшими источниками загрязнения окружающей среды. Главный загрязнитель атмосферного воздуха — автомобильный транспорт, в России на его долю приходится около 42% выбросов вредных веществ в атмосферу. Главным загрязнителем атмосферного воздуха является автомобильный транспорт. По разным оценкам, общее число автомобилей в мире колеблется около 700 млн. Если учесть, что один легковой автомобиль ежегодно в среднем поглощает из атмосферы больше 4 т кислорода, выбрасывая примерно 800 кг оксида углерода, около 40 кг оксида азота и почти 200 кг различных углеводородов, которые в дальнейшем образуют токсичные соединения, то обвинения в причастности автомобилей к глобальному изменению климата кажутся вполне обоснованными. По оценкам экспертов, уровень инновационной активности в российской экологической сфере крайне низок: доля устаревших производственных технологий составляет около 90%. Несмотря на потенциал развития этого сектора, сделано очень мало. Единичные инновационные разработки не в состоянии повлиять на ситуацию в целом — нужно комплексно улучшать инновационную среду.
2.4 Выводы