Исследование проблем управления организацией

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Общая характеристика предприятия
Факторы внешней среды предприятия
Предварительный этап исследования системы управления предприятия
Требования к выбранной проблемной области
Основной этап исследования системы управления предприятия
Разработка предложений по совершенствованию системы управления
Оценка эффективности внедрения предложений
Разработка предприятий по внедрению предложений
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Исследование проблем управления организацией

шт.
20
21
22
23
24
25
Брекет-система 
пластиковая 
шт.
18
19
19
20
20
20
Брекет-система 
сапфировая 
шт.
15
16
17
18
19
20
Брекет-система 
лингвальная 
шт.
8
9
9
10
10
10
Обязательно в анализе финансово-хозяйственной деятельности клиники учитываются постоянные издержки, которые подразделяются на управленческие, производственные и маркетинговые. Их назначение и денежное выражение отражено в табл. 9.
Таблица 9
Постоянные издержки клиники «Все свои!»
Название
Сумма (руб.)
Платежи
 Управление 
  
 Транспортные расходы 
10 000,00
 Ежемесячно, весь проект 
 Канцелярские товары 
3 000,00
 Ежемесячно, весь проект 
 Затраты на охрану 
10 000,00
 Ежемесячно, весь проект 
 Производство 
  
 Коммунальное обслуживание 
30 000,00
 Ежемесячно, весь проект 
 Ремонтные работы 
40 000,00
 Ежемесячно, весь проект 
 Маркетинг 
  
Все перечисленные издержки, кроме затрат на корпоративные мероприятия, начисляются ежемесячно в течение всего периода работы клиники.
Для обобщения представленной информации проанализируем отчет «Прибыли - убытки» за январь - июнь 2009 года, приведенный в нижеследующей таблице 10. В течение периода с января по июнь 2009 года валовой объем продаж стоматологических услуг увеличивался и за анализируемый период составил 81 089 500 рублей. Затраты на стоматологические материалы и изделия медицинского назначения составили за первое полугодие 2009 года 29 570 800 рублей. Валовая прибыль за рассматриваемый период составила 46 355 120 рублей.
Таблица 10
Отчет «Прибыли - убытки» клиники «Все свои!»
Строка  
 1.2009
 2.2009
 3.2009  
 4.2009  
 5.2009 
 6.2009  
 Валовый объем продаж 
11 559 000,00
12 393 633,33
13 104 266,67
13 578 400,00
14 013 200,00
14 441 000,00
 Налоги с продаж 
462 360,00
495 745,33
524 170,67
543 136,00
560 528,00
577 640,00
 Чистый объем продаж 
11 096 640,00
11 897 888,00
12 580 096,00
13 035 264,00
13 452 672,00
13 863 360,00
 Материалы и комплектующие 
4 362 300,00
4 647 866,67
4 886 833,33
5 041 400,00
5 222 200,00
5 410 200,00
 Суммарные прямые издержки 
4 362 300,00
4 647 866,67
4 886 833,33
5 041 400,00
5 222 200,00
5 410 200,00
 Валовая прибыль 
6 734 340,00
7 250 021,33
7 693 262,67
7 993 864,00
8 230 472,00
8 453 160,00
 Налог на имущество 
12 352,54
12 249,41
12 146,28
12 043,15
11 940,02
11 836,89
 Административные издержки 
53 000,00
23 000,00
23 000,00
23 000,00
23 000,00
23 000,00
 Производственные издержки 
70 000,00
70 000,00
70 000,00
70 000,00
70 000,00
70 000,00
 Маркетинговые издержки 
100 000,00
100 000,00
Зарплата административного персонала 
187 720,00
187 720,00
187 720,00
187 720,00
187 720,00
187 720,00
Продолжение таблицы 10
Зарплата производственного персонала 
521 170,00
521 170,00
521 170,00
521 170,00
521 170,00
521 170,00
Суммарные постоянные издержки
931 890,00
801 890,00
801 890,00
901 890,00
801 890,00
801 890,00
 Амортизация 
56 252,52
56 252,52
56 252,52
56 252,52
56 252,52
56 252,52
Суммарные непроизводственные
  издержки 
56 252,52
56 252,52
56 252,52
56 252,52
56 252,52
56 252,52
 Прибыль до выплаты налога 
5 733 844,95
6 379 629,41
6 822 973,87
7 023 678,33
7 360 389,46
7 583 180,59
 Налогооблагаемая прибыль 
5 733 844,95
6 379 629,41
6 822 973,87
7 023 678,33
7 360 389,46
7 583 180,59
Налог на прибыль 
1 376 122,79
1 531 111,06
1 637 513,73
1 685 682,80
1 766 493,47
1 819 963,34
 Чистая прибыль 
4 357 722,16
4 848 518,35
5 185 460,14
5 337 995,53
5 593 895,99
5 763 217,25
Это позволило выплатить персоналу 4 253 340 рублей, в том числе зарплата административного персонала составила 1 126 320 рублей, а производственного персонала – 3 127 020 рублей. Суммарные постоянные издержки деятельности клиники за рассматриваемый период равны 5 041 340 рублей. После учета амортизации, суммарных непроизводственных издержек и вычета налога на прибыль чистая прибыль учреждения за анализируемый период составила 31 086 809,42 рублей.
По состоянию на конец июня денежные средства в кассе клиники и на расчетных счетах составили 35 194 943,93, сохранился объем закупленных материалов, составляющий в денежном выражении 50 000 рублей. Амортизация, накопленная к июню, равна  1 596 000,00. Нераспределенная прибыль составляет 37 639 896,90 рублей.
Финансовые и интегральные показатели текущей деятельности стоматологической клиники представлены в табл. 11.
Таблица 11
Финансовые и интегральные показатели текущей деятельности
клиники «Все свои!»
 Строка  
 1.2009
2.2009
 3.2009 
 4.2009 
 5.2009 
 6.2009 
Коэффициент текущей ликвидности (CR), % 
410,92
621,87
825,41
1 052,40
1 248,11
1 448,37
Коэффициент срочной ликвидности (QR), % 
408,24
619,43
823,14
1 050,17
1 245,98
1 446,31
Чистый оборотный капитал (NWC), руб. 
5 801 170,68
10 705 941,54
15 947 654,20
21 341 902,26
26 992 050,77
32 811 520,53
Чистый оборотный капитал (NWC), $ US 
207 184,67
382 355,06
569 559,08
762 210,79
964 001,81
1 171 840,02
Коэфф. оборачиваем. запасов (ST) 
1 046,95
1 115,49
1 172,84
1 209,94
1 253,33
1 298,45
Коэфф. оборачиваем. дебиторской задолж. (CP) 
0,03
Коэфф. оборачиваем. кредиторской задолж. (CPR) 
0,10
Продолжение таблицы 11
Коэфф. оборачиваем. рабочего капитала (NCT) 
22,95
13,34
9,47
7,33
5,98
5,07
Коэфф. оборачиваем. основных средств (FAT) 
19,91
21,53
22,96
24,00
24,98
25,97
Коэфф. оборачиваем. активов (TAT) 
9,28
7,36
6,11
5,20
4,51
3,99
Суммарные обязательства к активам (TD/TA), % 
13,00
10,58
8,89
7,44
6,57
5,84
Суммарные обязательства к собств. кап. (TD/EQ), % 
14,94
11,83
9,76
8,04
7,03
6,20
Коэфф. рентабельности валовой прибыли (GPM), % 
60,69
60,94
61,15
61,32
61,18
60,97
 Коэфф. рентабельности операц. прибыли (OPM), % 
51,67
53,62
54,24
53,88
54,71
54,70
 Коэфф. рентабельности чистой прибыли (NPM), % 
39,27
40,75
41,22
40,95
41,58
41,57
 Рентабельность оборотных активов (RCA), % 
682,05
456,07
342,91
271,62
228,77
196,22
Продолжение таблицы 11
 Рентабельность внеоборотных активов (RFA), % 
 781,92 
 877,36 
 946,36 
 982,61 
 1 038,67 
 1 079,51 
 Рентабельность инвестиций (ROI), % 
 364,29 
 300,08 
 251,71 
 212,80 
 187,47 
 166,04 
 Рентабельность собственного капитала (ROE), % 
 418,71 
 335,59 
 276,28 
 229,91 
 200,65 
 176,34 
Данные представленных таблиц позволяют сделать вывод о рентабельности и прибыльности работы клиники. Так к июню 2009 года рентабельность составила 41,57%.
Подводя итоги по анализу деятельности учреждения можно сделать вывод, что рассматриваемая стоматологическая клиника достаточно прибыльна и стремится к дальнейшему развитию и расширению.
Клиника «Все свои!» занимает небольшую нишу на рынке – всего 0,015%, но это объясняется ее «молодостью».
Как было описано выше, штат клиники «Все свои!» насчитывает 21 человек. Структура управления предприятием (рис. 3) является линейно-функциональной и оптимальной для таких размеров клиники, а также типичной для медицинских учреждений. Структура, во главе которой стоит главный врач, работает слаженно, качественно, безопасно для себя и пациентов, строго соблюдая правовые и санитарно-гигиенические нормы.
Главный врач руководит главными процессами в клинике – лечением пациентов. В его обязанности входит составление расписания врачей, загрузки клиники, кабинетов. Главному врачу подчиняются врачи-стоматологи, которые в ответе перед главным врачом за качество выполненного лечения, количество принятых пациентов и другие обязанности.
Рис. 3. Управленческая структура клиники «Все свои!»
Современная «Все свои»» оказывает услуги, соответствующие лучшим стандартам качества лечения. Она имеет лицензию и сертификаты на каждый вид услуг. На все виды лечения предоставляется гарантия. Каждый врач работает с ассистентом «в четыре руки», без чего современные методики лечения невозможны.
В клинике постоянно проводится повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, а также поиск, анализ и отбор новых материалов и технологий.
Старшей медсестре клиники подчинены ассистенты врачей-стоматологов, они являются ответственными за наличие необходимых врачу материалов, инструментов и приспособлений. Все инструменты для предстоящей работы или операции должны быть заранее принесены из центрального стерилизационного отделения, а материалы от главной и старшей медицинской сестры. Все отсутствующие в клинике на данный момент инструменты и материалы должны быть своевременно заказаны. Перед этим старшая сестра согласует с главным врачом возможность заказа того или иного дорогостоящего материала или инструмента. При этом старшая медсестра является не только ответственным за работу ассистентов и другого персонала, подчиненного её, но и является одновременно руководителем отдела снабжения медицинскими стоматологическими материалами.
Рабочая смена длится с 9.00 до 16.00 или с 16.00 до 23.00. За смену одним врачом оказывается помощь в среднем 11 - 12 больным, из которых 4 - 5 первичные. За рабочий день пломбируют в среднем 13 зубов, из них 2 - 3 с осложнёнными формами кариеса. На один день приходится 1 - 2 санации.
Санитарки отвечают за чистоту помещений и лечебных кабинетов.
В обязанности главного бухгалтера входит контроль за финансовым положением клиники, произведенные отчисления денежных средств. Бухгалтерские отчеты по экономической деятельности клиники составляются регулярно по типовым формам отчетности, формирующимся автоматически на основе программы «1С: Бухгалтерия».
Медрегистраторы клиники занимаются записью пациентов к специалистам.
Главный инженер и начальник технической лаборатории медицинской техники обеспечивают работу и ремонт стоматологических установок.
Начальник электротехнического снабжения и его подчиненные занимается обеспечением электроснабжения в клинике.
Работа всей клиники ориентирована на интересы пациентов и сотрудников, чтобы у сотрудников были хорошие условия работы и социальная защищенность, а пациенты не только получали бы здесь качественные стоматологические услуги, но и удобство, комфорт, моральное удовлетворение.
Укомплектованность кадрами в клинике 100%, текучесть кадров низкая.
В процессе управления клиникой руководством используются различные методы поддержания мотивации сотрудников: премии, социальный пакет, льготы на общественный транспорт, оптимальное составление графика отпусков, поощрения за переработки, благодарности. Проводятся различные мероприятия внутри коллектива (праздники). Персоналу клиники созданы комфортные условия для трудовой деятельности.
Коллектив клиники сложился хороший, микроклимат в группе благоприятный, сотрудники общаются и с пациентами, и с коллегами вежливо и корректно.
Руководитель клиники избрал демократический метод управления. Для данного коллектива он является оптимальным.
Факторы внешней среды предприятия
Среди медицинских услуг наибольшей популярностью пользуется в настоящее время стоматология в Петербурге. В городе существует большое количество стоматологических клиник на любой кошелек, и конкуренция между различными клиниками весьма высока.
В районных стоматологических клиниках СПб применяются дешевые материалы, протезы и пломбы из которых будут служить не очень долго. Да и к клиентам стоматологи районных клиник не слишком и заботливо относятся, поскольку за данную работу получают мизерную заработную плату.
Специалисты государственных стоматологических клиник в Санкт-Петербурге в основном работают еще и в частных стоматологиях, где клиенты обеспечены и бдительностью, и пониманием, и высоким качеством услуг, впрочем, это и дорого будет стоить. Однако, есть такие востребованные стоматологические операции, как протезирование, имплантация в Санкт-Петербурге, требуют сложного медицинского оснащения и недоступны в этом формате.
Безусловно, что клиенты частных стоматологий в СПб обязательно получат обслуживание высшего класса. Лечение зубов в частной стоматологической клинике часто делают вдвоем, оставляя стоматологу большее количество времени на пациента, а не на беготню за насадками и приборами.
Частные стоматологические клиники очень часто имеют свои кабинеты для проведения рентгена, также имеется ультразвуковое оборудование, и прочая диагностическая медицинская техника, нужная при имплантации в Петербурге. Безусловно, и от самой стоматологической клиники зависит оснащенность медикаментами нынешней стоматологии. Чтобы больной не ощущал лишний дискомфорт во время лечения зубов и после него, используется только первоклассный материал для световых пломб и добротное обезболивающее. Протезирование хорошего качества и системы брекетов мы советуем делать в частных клиниках – тут для этого имеется и первоклассные материалы, и навыки стоматологов. Не надо забывать, что и к клиенту здесь лучше относятся.
В частных стоматологических клиниках цены выше, чем в районных или областных. Но все же, по возможности стоит выбирать лечение зубов только в частных стоматологиях. Тем более, что распространение медицинской страховки делает доступнее данные клиники, уравнивая цены на их услуги.
В настоящее время в стоматологической отрасли появились новые возможности, связанные с повышением качества оказываемых услуг здравоохранения, за счет развития форм государственно-частного партнерства, привлечения к финансированию средств добровольного медицинского страхования, личных средств граждан и др.
Все это, в свою очередь, обуславливает необходимость разработки новых методов и механизмов управления и принятия решений в системе здравоохранения – вообще, и в стоматологии, - в частности.
Проблема совершенствования статуса стоматологических учреждений в современных условиях актуализируется в свете повышения значимости первичного звена и отсутствия стратегии реформирования стоматологической службы в рамках разрабатываемых мероприятий по приоритетным направлениям реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье».
Многие направления развития отрасли, связанные с выполнением государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью не имеют объемно-финансовых нормативов в части деятельности стоматологической службы.
Таким образом, текущая ситуация развития рыночной среды существования стоматологических учреждений и организаций, а также ориентация здравоохранения на доступность, качество первичной медико-санитарной помощи населению порождает проблему грамотного сочетания государственного регулирования основной деятельности ЛПУ и предпринимательства в стоматологии, обуславливает необходимость поиска новых организационно-финансовых моделей эффективного управления.
Современная стоматология развивается очень быстрыми темпами, ежегодно внедряются столько новых материалов, инструментов и оборудования, и целые технологии, освоить которых очень нелегко.
Можно констатировать, что в стоматологии информация уже давно стала товаром первой необходимости и очевидно, что надлежащее информационное обеспечение в возрастающей степени будет определять эффективность стоматологического обслуживания.
Основными конкурентными преимуществами клиники «Все свои!» являются:
Ведущие специалисты специалисты-стоматологи. В клинике работают только настоящие профессионалы своего дела, опытные врачи с большим стажем работы, любящие свою работу и своих пациентов. Специалисты клиники регулярно участвуют в международных семинарах и форумах зубных врачей, имеют медицинские степени и звания.
Уютная обстановка и доброжелательная атмосфера. «Все свои!» - это стоматологическая клиника, в которой все сделано для того, чтобы посетители чувствовали себя легко и комфортно: спокойный и «теплый» дизайн, отсутствие очередей и приветливый улыбающийся персонал, салон небольшой и уютный – на 2 стоматологических кресла. Благодаря этому, каждый пациент, помимо высокопрофессионального лечения, получает максимальное внимание и заботу о себе.
Удобное месторасположение. Клиника расположена рядом с метро. Это сделано для того, чтобы любой человек всегда мог получить высококвалифицированную стоматологическую помощь, не тратя много времени на дорогу.
Доступный уровень цен. В клинике постоянно действуют существенные скидки и специальные предложения.
Строгие правила контроля качества врачебных услуг. При завершении лечения пациента, результат работы стоматолога рассматривает специальная экспертная комиссия, которая оценивает результат проделанной работы.
Такая практика существует только в сети салонов «Все свои!». На предприятии и действует эффективная система оплаты труда врачебного персонала, при которой зарплата стоматолога напрямую зависит, не от количества, а от качества проделанной им работы.
Такой метод оплаты заставляет врачей стремиться к постоянному самоусовершенствованию. В клинике существует специальный отдел по контролю качества обслуживания. Все пациенты, прошедшие курс лечения в салоне, попадают в специальную картотеку, с тем, чтобы сотрудники отдела всегда могли позвонить пациенту и удостовериться, что лечение прошло эффективно.
В клинике используются самые последние достижения в области стоматологической техники: первоклассное дорогое оборудование и расходные материалы от самых известных и отлично зарекомендовавших себя фирм-производителей.
Предварительный этап исследования системы управления предприятия
В стоматологической клинике «Все свои» используются специальные формы учета работы врачей-стоматологов с пациентами по всем профилям, а также Журнал регистрации пациентов, которые заполняет врач после приема пациента. Данная документация служит впоследствии одним из параметров оценки их деятельности оформление, но занимает много времени. Помимо этого, врач медсестра также заполняет в письменном виде заявку на медикаменты и материалы на каждого пациента.
Написание этой формы значительно осложняет документооборот в клинике и требует скорейшего перехода на электронную систему, которая не только сократит время, затрачиваемое на оформление документации, но позволит быстро и безошибочно формировать необходимые текущие отчеты, вести поиск пациентов, редактировать данные и т.д.
Сегодня стоматологические пациенты активно интересуются новейшими технологиями в области стоматологии.
В 1998 году Минздрав РФ и ФФОМС приняли совместное постановление об организации единого информационного пространства для функционирования лечебных учреждений и ОМС на современном уровне, включая телемедицину.
Для этой цели ФФОМС организовал в своей структуре Управление информатизации и начал проведение соответствующих мероприятий.
Проект компьютеризации Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии (ЦНИИС) на всех уровнях был разработан в 1995 году в рамках информатизации стоматологической службы страны.
Основополагающим блоком системы информатизации (компьютеризации) стоматологической службы является разработанная ЦНИИС локальная вычислительная сеть (ЛВС) стоматологической клиники, отличающаяся от существующих указанными ниже преимуществами.
1. Структура:
1) сервер;
2) блок обеспечения непрерывного электропитания;
3) компьютеры;
4) рабочие станции;
5) принтеры.
2. Режимы работы:
1) сетевой;
2) автономный.
3. Функции:
1) АРМ врачей-стоматологов;
2) диагностические автоматизированные компьютерные системы;
З) компьютерные версии амбулаторных карт;
4) материально-технические ПК;
5) финансово-отчетные ПК и др.
4. Автоматизированная система: ввод в компьютерную карту пациента всех видов оплаты диагностики и лечения по полисам, оказание сверхнормативных платных услуг и т.п. По специальным алгоритмам вводимые в ЛВС данные автоматически разносятся в блоке бухгалтерии по всем счетам (статьям): общая выручка, стоимость медикаментов, материалов, ФОТ (включая премиальные и штрафные начисления), оплата аренды помещения, модернизации, ремонта и приобретения оборудования, инструментов, отчисления по всем видам налогов и т.п., чистая прибыль, формирование отчетных данных и документов, их экономический анализ, включая выполнение финансовых планов, трудозатрат и т.п.
5. Эффективность: сокращение штата, операторов (администраторов, менеджеров, бухгалтеров), повышение качества диагностики и лечения, экономический эффект и т.п.
В последние годы информатизация здравоохранения и медицинской науки успешно продолжила свое дальнейшее развитие на уровне современных требований новейших технологий, постепенно охватывая новые информационные массивы этих отраслей и системы обязательного медицинского страхования, располагающего обширным информационным пространством на федеральном уровне.