Вход

Политика в области здравоохранения на территории муниципального образования

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 323256
Дата создания 08 июля 2013
Страниц 31
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 310руб.
КУПИТЬ

Содержание

Оглавление


Введение
1. Теоретические основы формирования политики в области здравоохранения на уровне муниципалитета
1.1. Организационно-правовое обеспечение муниципального здравоохранения в современных условиях
1.2. Принципы политики в управлении муниципальным здравоохранением
2. Политика в области здравоохранения на территории муниципального образования г. Екатеринбурга
2.1. Здравоохранения в стратегическом плане развития г. Екатеринбурга
2.2. Целевые проекты как форма реализации политики власти в здравоохранении
Заключение
Список использованных источников

Введение

Политика в области здравоохранения на территории муниципального образования

Фрагмент работы для ознакомления

В соответствии с отраслевым классификатором "Простые медицинские услуги" медицинскую помощь - это комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья (включая медицинские услуги, организационно-технические и санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.).
Основы законодательства выделяют следующие виды медицинской помощи:
- медико-социальную помощь;
- первичную медико-санитарную помощь;
- скорую медицинскую помощь;
- специализированную медицинскую помощь.
При этом доступность медико-социальной помощи (МСП) относится к основным принципам охраны здоровья граждан. Доступность любого вида медицинской помощи, наряду с бесплатностью, предполагает в первую очередь максимальное приближение ее к месту проживания граждан, т.е. оказание на муниципальном уровне.
Медико-социальная помощь включает в себя следующие виды помощи:
- профилактическую;
- лечебно-диагностическую;
- реабилитационную;
- протезно-ортопедическую;
- зубопротезную;
- меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
До принятия Федерального закона N 122-ФЗ организация медико-социальной помощи, в т.ч. первичной медико-санитарной, относилась к ведению органов местного самоуправления. В настоящее время в их компетенции остались только:
- ПМСП, оказываемая в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях;
- обеспечение вышеуказанных медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;
- оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов;
- оказание СМП (за исключением санитарно-авиационной).
Другие виды МСП исключены из ведения местного самоуправления (ст. 8 Основ законодательства).
Специфика муниципального здравоохранения заключается также в том, что ПМСП, оказываемая на местном уровне, является первой ступенью в контакте российской системы здравоохранения с отдельными людьми, семьей, общиной, максимально приближающей медицинскую помощь к месту жительства и работы граждан и образующей первый элемент непрерывного процесса охраны здоровья населения. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она составляет неотъемлемую часть здравоохранения РФ, являясь ее ядром, и одновременно выступает как главный компонент общего социального и экономического развития общества [7;c.43].
С принятием федеральных законов NN 122-ФЗ и 131-ФЗ частично изменился не только порядок оказания на муниципальном уровне различных видов медицинской помощи, но и порядок их финансового обеспечения. Введено понятие "расходного обязательства" по финансированию каждого вида медицинской помощи в зависимости от уровня ее оказания.
Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципального здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования. Оказание медицинской помощи в организациях муниципальной системы здравоохранения может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством РФ (ст. 13 Основ законодательства).
Таким образом, в современных условиях решение стоящих перед муниципальным здравоохранением задач зависит не только от развития здравоохранения страны в целом, но и от социально-экономического развития региона и муниципального образования. Организационно-структурные нововведения в муниципальном здравоохранении невозможно реализовать без соответствующего финансового обеспечения. Финансово-экономические инструменты важны как способы решения главной задачи - задачи обеспечения граждан, проживающих в муниципальном образовании, доступной и качественной медицинской помощью.
2. Политика в области здравоохранения на территории муниципального образования г. Екатеринбурга
2.1. Здравоохранения в стратегическом плане развития г. Екатеринбурга
Основной задачей стратегического плана развития г. Екатеринбурга является повышение качества жизни горожан, одной из важнейших со­ставляющих которого является здоровье.
Результаты многочисленных исследований, проводимых в послед­нее время, указывают, что исходы заболеваний на современном уровне развития медицины на 30-40 % зависят от эффективности деятельности системы здравоохранения, в том числе от уровня квалификации медицин­ских работников, качества и доступности медицинской помощи.
Расширение потребностей населения в медицинской помощи, растущее использование новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышение удельного веса пожилого населения, растущая стоимость медицинской помощи, диктуют необходимость проведения реструктуризации существующей системы здравоохранения [9].
Основными направлениями реструктуризации должны стать:
1) переносы акцентов:
- из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи;
- от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи (расширение функций первичного звена);
- из круглосуточного стационара в дневной стационар, центр амбулаторной хирургии, стационар на дому(расширение использования стационарозамещающих технологий);
- от мелких диагностических подразделений к централизованным службам, способным эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику;
2) профилактическая направленность здравоохранения;
3) этапность оказания медицинской помощи;
4) переход на новую систему финансирования по конечному результату.
В национальном проекте «Здоровье» выделены приоритеты развития здравоохранения на ближайшие годы. Основными из них являются:
- развитие первичной медицинской помощи;
- развитие профилактического направления;
- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам;
- обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью [9].
Сложившаяся в настоящее время структура финансовых расходов по видам медицинской помощи существенно отличается от оптимальной. Большинство финансовых средств (60%) направлено на финансирование стационарной помощи, 32% - на амбулаторно-поликлиническую службу (АПС), и 8 % на скорую медицинскую помощь. Оптимальная схема финансирования здравоохранения выглядит следующим образом:
50% - АПС, 40% - стационар, 10% - СМП.
По данным статистики количество посещений на 1 жителя города Екатеринбурга в год составляет 10 посещений, количество госпитализаций – 237256, количество вызовов СМП – 346593.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), являясь централь­ным звеном системы здравоохранения, осуществляет основную функцию улучшения показателей здоровья населения, решает большинство медико-социальных проблем. Существенный перекос в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в сторону последней ограничивает до последнего времени возможность развития материально-технической базы амбулаторного звена и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи.
Несмотря на то, что количество посещений в рамках программы государственных гарантий на 1 жителя в год по городу составляет 9,8 и соответствует нормативу (9,2), деятельность амбулаторно-поликлинической службы (АПС) города в настоящее время не вполне соответствует за­дачам, поставленным на ближайшую перспективу и не всегда соответствует запросам населения.
Количество посещений к узким специалистам по ряду специально­стей в 1,5 - 8 раз превышает нормативные показатели, при этом посещения к участковому терапевту ниже в 1,1 раза.
Развитие узкой специализации на догоспитальном этапе способствует тому, что участковый врач фактически не несет от­ветственности за объем и качество оказываемой помощи, не координирует лечебно-профилактическую работу на своем участке. У него уменьшился объем и спектр предоставляемых профилактических и лечебно-диагностических услуг, стали преобладать диспетчерские функции: час­тота направлений амбулаторных больных на консультации к узким спе­циалистам достигла 40-50 % (в развитых странах Европы - 10-12%).
Одной из главных причин этих тенденций является низкая укомплектованность участковыми терапевтами. Повышение заработной платы участковому звену с 2006 года, к сожалению, не повлияли значимо на укомплектованность участковой службой. По данным статистики 2006 г. в службу пришли 31 участковый терапевт и 14 участковых педиатров, укомплектованность (физ. лицами) повысилась у участковых педиатров с 86,7 % до 89,7 %, однако осталась крайне низкой у участковых терапевтов – 61,5% (2005г. – 55%). Сегодня участковый терапевт обслуживает на одном участке от 2 до 4,5 тыс. населения при нормативе – 1700 человек [10].
Серьезной проблемой является материально-техническая база амбулаторно-поликлинической службы лечебно-профилактических учреждений и санитарные условия для приема пациентов, не отвечающие установленным нормам (так, фактическая мощность поликлиник превышает плановую в 1,5 раза). АПС города расположена в 79 зданиях. Только треть из них являются типовыми; остальные располо­жены в приспособленных помещениях, в основном на первых этажах жилых домов. 1/4 часть зданий построена более тридцати лет назад. Около 60 % поликлиник требуют проведения текущих и капитальных ремонтов.
Последние 5 лет в городе идет интенсивное строительство жилья. Параллельно со строительством жилья необходимо строить учреждения здравоохранения.
Кроме 33-х муниципальных учреждений здравоохранения на территории города функционирует 37 федеральных служб здравоохранения, 34 учреждения субъекта Федерации и 325 организаций негосударственной формы собственности. Задача муниципалитета состоит в рациональном использовании всех имеющихся на территории города ресурсов по оказанию медицинской помощи жителям города. Учитывая нарастающий дефицит площадей муниципальных учреждений (из-за вступления в силу новых СНиП), город должен не только вводить новые объекты здравоохранения, но и активнее привлекать возможности федеральных, областных, ведомственных и частных организаций здравоохранения.
На сегодняшний день муниципальный заказ по оказанию медицинской помощи жителям города уже реализуют 5 учреждений негосударственной формы собственности (МО «Новая больница», ООО «Стоматологическая поликлиника № 9», ООО «Клиника Павлова», АНО «Стоматология», АНО «Изоплит»), 6 областных учреждений.
Вокруг города расположены поселки, имеющие небольшое количество населения, но расположенные вдали от существующих зданий поликлиник. Для данной категории населения необходимо внедрять систему общих врачебных практик, обслуживающих как взрослое, так и детское население и имеющих больший объем функциональных обязанностей по сравнению с участковым врачом. В городе ОВП начали внедряться с 2005 года, в настоящее время работает 8 ОВП (поселки: Елизавет, Рудный, Северка, Садовый). В 2008-2010 году планируется открытие еще 7 практик (Горный Щит, Шарташ, Веер, пос. Совхозный, пос. Исток, пос.Широкая речка, пос.Шабры).
Таким образом, основными проблемными вопросами амбулаторно-поликлинической службы лечебно-профилактических учреждений г.Екатеринбурга являются:
1. низкая укомплектованность медицинскими кадрами в первичном звене
2. изношенность основных материально-технических ресурсов
3. отставание плановой мощности АПС от нормативной и фактической потребности;
4. низкий уровень культуры обслуживания пациентов.
От успешной реализации реформ АПС будет зависеть и эффектив­ность работы СМП, которая в большей степени зависит от уровня оснащения стан­ций и бригад СМП современными средствами связи и оборудованием, современным автотранспортом, укомплектованности медицинскими кадрами. Станция СМП города имеет давние традиции и является одним из лучших учреждений СМП в России. На станции в одной из первых внедрена система радиосвязи, 10 лет назад СМП была обеспечена автомобилями марки «Хюндай», внедрены алгоритмы оказания СМП на догоспитальном этапе, приобретено современное медицинское оборудование. Несмотря на выделение из бюджета здравоохранения в последние годы значительных сумм на эти цели, по­требность СМП в дальнейшем развитии остается высокой. За период с 2000 по 2005 год было введено 3 новых подстанции, однако еще шесть требуют проведения капиталь­ных ремонтов и четыре - перевода на новые площади. Необходимо ежегодное обновление парка автомобилей СМП, выработавших свой ресурс, решение кадровой проблемы (врачи, водители СМП). Несмотря на позитивное движение по вводу новых подстанций, увеличению бригад СМП с 82 до 85,5 за последние 5 лет, время доезда бригад постепенно растет с 13,8 минут в 2002 году до 23,0 минут в 2007 году (федеральный норматив – 20 мин.). Данный факт связан прежде всего с увеличением машин на дорогах. Для стабилизации ситуации необходимы совместные усилия инфраструктур города по строительству объездных дорог, развязок, выделение специальных полос на центральных магистралях для проезда машин СМП.
Существующая стационарная помощь, являясь высокозатратной, в первую очередь требует модернизации. Основными ее направлениями являются:
1. приведение коечного фонда в соответствие с истинными потребностями населения в получении круглосуточной стационарной помощи;
2. рациональное использование специализированных коек;
3. интенсификация стационарной помощи.
За 15 лет в городе постепенно происходило сокращение коечного фонда. С 1995 по 2005 год в городе сокращено 4543 койки, в 2006 году 2000 специализированных коек переведены на уровень субъекта Федерации. Таким образом, в 2007 году городской муниципальный коечный фонд составил 7656 коек (без учета коек для новорожденных в роддомах), что, безусловно, ниже нормативных показателей. Но, учитывая, что ежегодно 56000 жителей Екатеринбурга лечатся на койках областных и Федеральных медицинских учреждений, а также то обстоятельство, что круглосуточные стационары заняты пациентами не требующими госпитализации в круглосуточном режиме (пациенты по социальным показаниям, для освидетельствования в бюро МСЭ, по направлению военкоматов), избыток коечного фонда в городе очевиден [9].
В процессе реорганизации стационарной помощи важно не только сокращение общего числа коек, но и изменение структуры коечного фонда.
Несмотря на то, что Федеральный Закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ относит специализированную медицинскую помощь в целом к полномочиям субъекта Федерации, хирургические и терапевтические направления специализированной помощи в силу своей высокой востребованности в городе с населением более 1 млн. человек требуют сохранения их в крупных муниципальных ЛПУ. Ряд эксклюзивных, дорогостоящих технологий, не требующих больших объемов помощи, такие как кардиохирургия, детская онкология, специализированная онкология, детская пластическая хирургия, детская эндокринология, вспомогательная репродукция, целесообразно развивать в областных и федеральных клиниках. В то же время отдельные эксклюзивные технологии, исторически и технологически развитые в муниципальных ЛПУ, необходимо сохранить, обеспечивая оказание медицинской помощи не только жителям города, но и жителям Свердловской области, Уральского региона (например – нейрохирургическая служба ГКБ № 40).
Развитие высокоспециализированных служб диагностики и лечения требует значительных вложений, но это экономически целесообразно и оправданно, т.к. позволяет снизить инвалидизацию, улучшить качество жизни населения, а при ряде заболеваний уменьшить уровень летальности.
В сфере оказания специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи совместно с министерством здравоохранения Свердловской области необходимо решить следующие вопросы:
1) делегирование полномочий муниципалитету по реализации отдельных видов высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи;
2) формирование регистра нуждающихся в специализированной помощи;
3) определение системы направления пациентов – жителей города – на лечение в областные и федеральные центры и жителей Уральского региона – в муниципальные учреждения, оказывающие высокоспециализированные виды помощи.
Важным этапом оказания стационарной помощи является экстренная помощь, оказываемая в приемных отделениях, отделениях реанимации и интен­сивной терапии. В городе функционирует 36 приемных отделений; 232 койки реанимации. Начиная с 2000г. осуществляется модернизация реа­нимационно-анестезиологической службы. За период 2000-2006 гг. введено в эксплуатацию 800 единиц оборудования на сумму 420 млн.руб., проведен капитальный ремонт 51 отделения. Однако 60% оборудования имеет «возраст» свыше 5 лет и высокий уровень износа. Основной проблемой отделений РАО на сегодняшний день является и крайне низ­кая укомплектованность медицинскими кадрами. Так, по итогам 2006 г. укомплектованность врачами (физ. лица) составила 56,8 %, средним мед персоналом 55,6%.
Задачей на ближайшие годы является материальная и кадровая обеспеченность, а также внедрение на этапе экстренного оказания медицинской помощи новых организационных технологий.
Развитие новых технологий, внедрение новых форм организации и управления здравоохранением позволили за 11 лет уменьшить сроки госпитализации в стационаре с 16,1 до 11,0 дней и, соответственно, увеличить оборот койки в году с 20,2 до 31,6. Однако, сравнение средних сроков госпитализации в городе (как и в целом в России) с европейскими клиниками указывает на недостаточную интенсификацию процесса оказания стационарной помощи. Для достижения этой цели необходимо:
1. управление процессом госпитализации пациентов;
2. контроль длительности диагностического и предоперационного периодов и лечения;
3. перенос этапа долечивания и реабилитации в амбулаторные условия и условия санаториев;

Список литературы

"
Список использованных источников

1.Аверьянова Т.А. Состояние здоровья населения: мониторинг демографических показателей / Т.А.Аверьянова, А.В.Калиниченко, Е.Л.Христенко // ЭКО. - 2007. - N 6. - C.106-115.
2.Акопян А.С. Здравоохранение в рыночной России // Обществ. науки и современность. - 2004. - N 5. - С.56-67.
3.Андреев И. От медицины болезней - к медицине здоровья // Наука и религия. - 2008. - N 10. - С.2-5; N 11. - С.26-28.
4.Андреев И. Руки вместо скальпеля // Рос. Федерация сегодня. - 2001. - N 23. - С.92-95.
5.Андреев И.Л. Проблема здоровья человека // Вестн. Рос. акад. наук. - 2008. - Т.78, N 8. - С.726-733.
6.Гуртовцев А.Л. Долголетие, здоровье и питание // Энергия: экономика, техника, экология. - 2007. - N 3. - С.66-74.
7.Данишевский К. Памятка для пациента, который не хочет быть одураченным // Здравый смысл. - 2008/09. - N 1. - С.46-47.
8.Елманова Т.В. Организационно-правовое обеспечение муниципального здравоохранения в современных условиях // ""ГлавВрач"", 2006, N 1- с.6-15.
9.Решение городской думы от 10.06.03 № 40\6. «О стратегическом плане Екатеринбурга» - http://www.strategy-burg.ru/index.php?page=catalog&id3=100018&endlevel=1&dropdown=1&topstr
10.Распоряжение Главы г. Екатеринбурга от 19.04.05г № 889-р « О разработке и реализации стратегических проектов в 2005 году» - http://www.strategy-burg.ru/index.php?
11.Шелехов С.Ю. Российское здравоохранение: к чему приведут преобразования // ЭКО. - 2007. - N 4. - С.28-39.
12.Шилова Л.С. О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социол. исслед. - 2007. - N 9. - С.102-109.
13.ХХI век: Медицина в борьбе за человека // Знание - сила. - 2001. - N 2. - С.38-42.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.0051
© Рефератбанк, 2002 - 2024