Спинной мозг

Содержание
Введение
Строение спинного мозга
Оболочки спинного мозга
Особенности кровоснабжения спинного мозга
Заключение
Список литературы

Спинной мозг

Центральное промежуточное вещество (substantia intermedia centralis) располагается в промежуточной зоне серого вещества. Аксоны его нейронов принимают участие в формировании спиномозжечкового пути. Задние и передние корешки спинного мозга, его серое вещество и собственные пучки белого вещества, которые окаймляют его, формируют сегментарный или собственный аппарат спинного мозга. Сегментарный аппарат спинного мозга обеспечивает возникновение безусловных рефлексов, т.е. он формирует врожденную реакцию организма в ответ на внешние или внутренние раздражения.
Между передними и задними рогами спинного мозга в области шейных сегментов и меду боковыми и задними рогами на уровне верхних грудных спинномозговых сегментов находится ретикулярная формация (formacio reticularis), которая примыкает к серому веществу. Она представлена нервными клетками с многочисленными отростками, которые располагаются в виде тонких полосок серого вещества, пересекающихся в разных направлениях.
Многие нейроны спинного мозга участвуют в формировании различных восходящих путей, которые направляются в разные отделы головного мозга. Помимо восходящих в спинном мозге имеются и нисходящие пути, которые образованы аксонами нейронов различных структур головного мозга. Все образования, которые связывают спинной мозг с головным и спинномозговые сегменты между собой, формируют систему проводящих путей в виде белого вещества (рис.3).
Белое вещество (substantia alba) спинного мозга – отростки нейронов, совокупность которых составляет определенные системы пучков проводящих путей или трактов в канатиках спинного мозга. Выделяют три основные системы пучков.
Первая система пучков представлена короткими пучками, которые состоят из ассоциативных волокон и связывают между собой различные спинномозговые сегменты. Вторая система образована восходящими либо афферентными чувствительными волокнами, которые идут к различным центрам головного мозга.
Третья система пучков представляет собой эфферентные или нисходящие двигательные пучки, которые следуют из разных структур головного мозга к мотонейронам передних рогов спинного мозга. Последние две системы обеспечивают двустороннюю связь головного и спинного мозга, формирую надсегментарный проводниковый аппарат.
Рис. 3. Проводящие пути белого вещества и ядра серого вещества на срезе спинного мозга (схема)4.
1 – тонкий пучок; 2 – клиновидный пучок; 3 –собственный (задний) пучок; 4 – задний спипно-мозжечковый путь; 5 –латеральный пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 6 – собственный пучок (латеральный); 7 – красноядерно-спинномозговой путь; 8 –латеральный спинно-таламический путь; 9 – задний преддверно-спинномозговой путь; 10 – передний спиномозжечковый путь; 12 – оливо-спинномозговой путь; 13 – ретикуло-спинномозговой путь; 14 – преддверно-спинномозговой путь; 15 – передний спинно-таламический путь; 16 – собственный пучок (передний); 17 – передний пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 18 – покрышечно-спинномозговой путь; 19 – переднемедиальное ядро; 20 – заднемедиальное ядро; 21 – центральное ядро; 22 – переднелатеральное ядро; 23 – заднелатеральное ядро; 24 – промежуточно-латеральное ядро; 25 – промежуточное ядро; 26 – центральный канал; 27 – грудное ядро; 28 – собственное ядро (BNA); 29 – пограничная зона (BNA); 30 – губчатый слой; 31 – студенистое вещество.
Как уже говорилось, белое вещество состоит из канатиков и находится снаружи от серого вещества. За счет перекреста нервных путей образуется передняя белая спайка (comissura alba anterior), которая соединяет передние канатики. В передних канатиках проходят в основном нисходящие проводящие пути, в задних – восходящие, а в боковых – как восходящие, так и нисходящие пути.
В переднем канатике спинного мозга проходят следующие проводящие пути либо тракты (рис.3):
1. Передний корково-спинномозговой или пирамидный путь (tractus corticospinalis (pyiramiedalis) anterior), представленный отростками гигантский пирамидных клеток Беца, которые проводят нервные импульсы от коры головного мозга к мотонейронам передних рогов спинного мозга. Данный путь является двигательным. Он проходит в переднемедиальном отделе переднего канатика спинного мозга рядом с передней срединной щелью.
2. Ретикуло-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis), который проходит в центре переднего канатика спинного мозга несколько латеральнее пирамидного пути. По его волокнам передаются нервные импульсы к двигательным мотонейронам передних рогов спинного мозга от ретикулярной формации головного мозга.
3. Передний спинно-таламический путь (tractus spinothalamicus anterior), который проходит впереди от ретикуло-спиномозгового пути. Данный путь осуществляет проведение нервных импульсов тактильной чувствительности (чувство давления и осязание).
4. Покрышечно-спинномозговой путь (tractus tectospinalis), который проходит медиальнее переднего пирамидного пути вблизи передней срединной щели. Данный путь связывает мотонейроны передних рогов спинного мозга и верхние и нижние холмики четверохолмия, где находятся подкорковые центры зрения и слуха, что обеспечивает защитные рефлекторные движения в случае слуховых либо зрительных раздражений.
5. Задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis posterior), который проходит между передней серой спайкой и передним пирамидным путем. Данный пучок проводит нервные импульсы, которые обеспечивают сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону.
6. Преддверно-спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis), который проходит около переднелатеральной борозды в переднем канатике рядом с его границей с боковым канатиком. Данный путь связывает вестибулярные ядра с мотонейронами передних рогов спинного мозга.
В боковом канатике спинного мозга проходят следующие проводящие пути или тракты (рис.3):
1. Задний спиномозжечковый тракт или пучок Флексига (tractus spinocerebellaris posterior), который окружен латеральным пирамидным, латеральным спинно-таламическим и красноядерно-спинномозговым путями. Данный путь проходит вблизи от задней латеральной борозды, а спереди он граничит с передним спинномозжечковым путем. Волокна этого пути осуществляют проведение нервных импульсов проприоцептивной чувствительности от спинного мозга в мозжечок.
2. Пучок Говерса или передний спиномозжечковый путь (tractus spinocerebellaris anterior), который так же осуществляет проведение импульсов проприоцептивной чувствительности в мозжечок. Данный путь проходит вблизи передней латеральной борозды и граничит с медиальной стороны с покрышечно-спинномозговым и латеральным спинно-таламическим путем, а спереди – оливо-спинномозговым.
3. Латеральный спинно-таламический путь (tractus spinothalamicus lateralis), который с латеральной стороны окружен задним и передним спиномозжечковыми путями, с медиальной – преддверно-спинномозговым и красноядерно-спинномозговым путями. Данный путь проходит между этими путями в переднем отделе бокового канатика спинного мозга. Его волокна осуществляют проведение нервных импульсов поверхностной чувствительности (болевой и температурной) в головной мозг.
4. Латеральный пирамидный или корково-спинномозговой путь (tractus corticospinalis (pyiramiedalis) anterior) является двигательным. Он представлен аксонами гигантский пирамидных клеток Беца, которые осуществляют проведение нервных импульсов от коры головного мозга к нейронам передних рогов спинного мозга. Большая часть волокон переднего канатика представлена данным путем, где он проходит несколько медиальнее заднего спиномозжечкового пути, а впереди его расположен красноядерно-спинномозговой путь. Этот путь занимает меньшую площадь в нижних сегментах спинного мозга.
5. Красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis), который проходит спереди от латерального пирамидного пути и с латеральной стороны граничит с латеральным спинно-таламическим путем и в передних отделах с задним спиномозжечковым. Данный путь осуществляет проведение автоматических подсознательных нервных импульсов к передним рогам спинного мозга, что обеспечивает управление тонусом скелетных мышц движениями.
Кроме вышеперечисленных проводящих путей в боковых канатиках спинного мозга проходят еще некоторые менее значимые проводящие пути. В заднем канатике спинного мозга проходят два основных пути – это пучок Голля и Бурдаха, которые осуществляют передачу нервных импульсов проприоцептивной чувствительности в головной мозг.
Пучок Голля или тонкий пучок (fasciculus gracilis) проходит рядом с задней продольной бороздой. Несколько летеральнее его с медиальной стороны заднего рога спинного мозга проходит клиновидный пучок (fasciculus cuneatus) или пучок Бурдаха.
В составе тонкого пучка идут волокна от 19 нижних спинномозговых сегментов, которые несут нервные импульсы от ног и нижних отделов туловища. Клиновидный пучок формируют волокна от 12 верхних сегментов спинного мозга, которые проводят импульсы от верхней части тела и рук. В заднем канатике спинного мозга пучок Голля занимает медиальное положение, а пучок Бурдаха – латеральное.
Соотношение белого и серого вещества на всем протяжение спинного мозга неодинаково. Так как ближе к нижним отделам уменьшается количество волокон нисходящих путей, которые идут от головного мозга, а восходящие пути лишь начинают формироваться и кверху происходит нарастание количества волокон в них. Так, в области поясничного и шейного утолщений, в нижних сегментах превалирует серое вещество, а в верхних шейных и средних грудных спинномозговых сегментах – белое.
Еще необходимо отметить, что в передних, задних и боковых канатиках проходят собственные проводящие или ассоциативные пути спинного мозга. Эти пути обеспечивают рефлекторную деятельность различных центров спинного мозга и обеспечивают интеграцию его функций.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг покрыт тремя соединительнотканными оболочками, которые переходят в оболочки головного мозга на уровне большого затылочного отверстия. Непосредственно сам спинной мозг покрыт мягкой мозговой оболочкой, над ней находится паутинная оболочка и самой наружной является твердая мозговая оболочка (рис.4).
Рис. 4. Оболочки спинного мозга5. Поперечный разрез на уровне межпозвоночного диска.
1-твёрдая оболочка спинного мозга; 2-эпидуральное пространство; 3-паутинная оболочка; 4-задний корешок спинномозговой нерва: 5-передний корешок; 6-спинномозговой узел; 7-спинно мозговой нерв; 8-подпаутинное (субарахноидальное) пространство; 9-зубчатая связка.
Твердая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) представляет собой просторный мешок, который покрывает спинной мозг снаружи и с помощью связочного аппарата фиксирован в позвоночном канале. Эпидуральное пространство (cavitas epiduralis) отделяет твердую оболочку от надкостницы позвоночного канала. Данное пространство заполнено жировой клетчаткой, и в нем находится венозное позвоночное сплетение, куда впадают вены позвоночника, спинного мозга и его оболочек.
От твердой спинномозговой оболочки по направлению к межпозвоночным отверстиям отходят отростки в виде воронок, который формируют переневральные футляры для передних и задних корешков спинного мозга, спинномозговых нервов и ганглиев. Эти отростки дополнительно фиксируют в позвоночном канале твердую оболочку.
Твердую и паутинную оболочки разделяет субдуральное пространство (cavitas suduralis), которое пронизано тонкими перекладинами соединительнотканного происхождения. Через это щелевидное пространство, которое сообщается с субдуральным пространством черепа вверху и слепо оканчивается внизу, проходят задние и передние корешки спинного мозга.
Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea mater spinalis) следует за твердой спинномозговой оболочкой. Она представляет собой прозрачную тонкую пластинку.
Субарахноидальное или подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidalis), которое содержит спинномозговую жидкость (liquor cerebrospinalis), разделяет мягкую и паутинную оболочки спинного мозга6. В верхних отделах данное пространство переходит с субарахноидальное пространство головного мозга, а внизу оно оканчивается расширением – терминальной цистерной (cisterna terminalis), где располагается конский хвост.
Спинномозговая жидкость или ликвор омывает головной и спинной мозг. Она синтезируется сосудистыми сплетениями в желудочках головного мозга и полностью обновляется каждые 6 часов. В среднем объем ликвора составляет 120-140 мл.
Спинномозговая жидкость участвует в формировании определенной среды для спинного мозга. Еще она выполняет функцию некого амортизатора или гидравлической подушки, что защищает спинной мозг от толчков, которые возникают при движении.
Практически срастается со спинным мозгом мягкая или сосудистая мозговая оболочка (pia mater spinalis), которая густо переплетена кровеносными сосудами. Данная оболочка имеет внутренний и наружный соединительнотканных слоя, между которыми располагается сосудистая сеть. Сосуды мягкой мозговой оболочки обеспечивают питание спинного мозга.
От боковых поверхностей спинного мозга во фронтальной плоскости влево и вправо к паутинной оболочке подходит зубчатая связка (ligamentum denticulatum). Она проходит между передними и задними корешками и состоит из 20-30 зубцов.
Так же к паутинной оболочке от задней поверхности спинного мозга идет в сагиттальной плоскости задняя перегородка. Благодаря связочному аппарату спинной мозг оказывается подвешенным в спинномозговой жидкости подпаутинного пространства.
Особенности кровоснабжения спинного мозга
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и задними спинномозговыми артериями, которые формируются из позвоночной артерии, задних поясничных, крестцовых и межреберных артерий (рис.5). Передняя спинномозговая артерия является непарной. Она проходит в передней продольной спинномозговой щели. Задние спинномозговые артерии являются парными. Они располагаются в заднебоковой области спинного мозга. От передней и задних спинномозговых артерий отходят веточки, которые проникают в вещество спинного мозга.
Рис. 5. Источники кровоснабжения спинного мозга (пунктирными линиями обозначены границы частей спинного мозга (I – шейная, II – грудная, III –поясничная, IV — крестцовая)).
1 – аорта; 2 – глубокая артерия шеи; 3 – передняя радикуломедуллярная артерия шейного утолщения; 4 – позвоночная артерия; 5 – межреберные артерии; 6 – верхняя дополнительная радикуломедуллярная артерия; 7 – большая передняя радикуломедуллярная артерия (артерия Адамкевича); 8 – нижняя дополнительная радикуломедуллярная артерия; 9 – подвздошно-поясничная артерия.