Причины возникновения синдрома хронического дуоденита. Клинические проявления синдрома хронического дуоденита. Особенности и наблюдение за больными.

Содержание



Введение
Хронический дуоденит
Заключение
Библиография

Причины возникновения синдрома хронического дуоденита. Клинические проявления синдрома хронического дуоденита. Особенности и наблюдение за больными.

Хронический дуоденит
Дуоденит является наиболее часто встречающимся заболеванием двенадцатиперстной кишки. Под этим названием понимается воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки кишки. Процесс сопровождается ее структурной перестройкой ведущей к постепенной атрофии железистого аппарата двенадцатиперстной кишки.
Патологию двенадцатиперстной кишки, названную дуоденитом, впервые описал Ф. Бруссе в начале XIX столетия.1
Диагноз дуоденита ставится на основе клинических проявлений в виде болей и диспепсических расстройств, совпадающих с симптомами язвенной болезни ДПК. Основной жалобой больных с хроническим дуоденитом являются боли различного характера, локализующиеся в эпигастральной области и правом подреберье. Боли могут носить ноющий, колющий, схваткообразный характер.Иногда боли иррадиируют в область пупка. Болевые ощущения, как правило, появляются натощак или через час-полтора после еды. После приема пищи боли уменьшаются или исчезают. Обезболивающее действие имеют также антацидные препараты. Иногда возникает ощущение тяжести в подложечной области. 2
Изолированный дуоденит можно подтвердить морфологически. В биоптате слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки видна воспалительная инфильтрация при отсутствии язвенного и других патологических процессов в органе.
В повседневной клинической практике диагноз ставится на основе клинических проявлений и данных эндоскопии. Хроническим дуоденитом мужчины страдают в 2—3 раза чаще женщин.
Первичный хронический дуоденит — заболевание не частое. В его этиологии значительное место занимают нарушения питания (нерегулярный прием пищи, избыточное употребление острых блюд, недостаточное пережевывание пищи, злоупотребление алкоголем, неумеренное употребление крепкого кофе или чая). Под влиянием пищевых раздражителей кислотность желудочного сока повышается и усиливается его повреждающее воздействие на слизистую оболочку ДПК. Одним из факторов, способствующих возникновению хронического дуоденита, может стать курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, стимулируют секрецию желудочного сока, содержащего кислоту, и тормозят продукцию секрета двенадцатиперстной кишки, реакция которого щелочная.
Наиболее часто встречается вторичный хронический дуоденит. Основными причинами его возникновения считают хеликобактерную инфекцию, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты. Возможно также возникновение вторичного хронического дуоденита при аллергических заболеваниях, глистной инвазии кишечника или желчных путей, а также при патологии других органов, если эта патология ведет к нарушением кровоснабжения ДПК. 3
В основе развития ацидопептического дуоденита, преимущественно бульбита, лежат часто сочетающегося с антральным гастритом и язвенной болезнью, лежат факторы, ведущие к повышению агрессивности желудочного сока и созданию в двенадцатиперстной кишке кислой среды. При хроническом фундальном гастрите или энтерите диффузный атрофический процесс может распространяться на двенадцатиперстную кишку.
Окончательно механизм развития дуоденитов не изучен. Считается, что причина их возникновения в нарушении баланса факторов агрессии (соляная кислота, ферменты желудочного сока) и факторов защиты (формирование щелочной среды двенадцатиперстной кишки, хорошая способность клеток к регенерации).