Заикание как форма нарушенного речевого общения (неврозы и их терапия).

Содержание
Стр.
Введение…………………………………………………………………….3
I. Заикание как прерывистая речь: причины и особенности…………….4
II. Заикание и психотерапия……………………………………………….10
Заключение………………………………………………………………….14
Список использованной литературы………………………………………15

Заикание как форма нарушенного речевого общения (неврозы и их терапия).

У детей не присутствует напряжение в речи, часто они не знают о своих трудностях. Предполагается, что причиной отсутствия плавности речи может быть сочетание естественных процессов развития речи, развития моторного контроля речи и стрессов, связанных с ближайшим окружением ребёнка. Это типично для так называемых "занятых семей". Некоторые дети “вырастают” из этого естественного периода, а некоторые в нём так и остаются.
Причин прерывистой речи может быть несколько. Чаще всего это объясняют резким ростом словарного запаса. Дошкольники стремятся говорить о сложных вещах. Существует много вариантов, как именно выразить ту или иную мысль. Выбор между тем, что сказать и как именно сказать становится все сложнее.
Дети также должны решить, какое именно слово нужно вставить, чтобы точнее передать смысл. Так дети делают паузу, заполняют ее звуком э-э-э-э, повторяют слово в поисках подходящего слова.
Еще одно объяснение – нарушение координации между движениями губ, языка и челюсти. Иногда дети неправильно во времени произносят глаголы, путают последовательность звуков, неправильно произносят слова.
В результате появляются повторы, растягивания, разорванные слова, возврат к началу фразы. Если ребенку трудно говорить, подбирать нужное слово, конструировать предложения, координировать мышцы лица – у него будет прерывистая речь. Если ребенок нервничает или волнуется, у него речь также становится прерывистой.
Существует множество теорий о причинах заикания, некоторые из них абсолютно неправильно определяют причины заикания. В настоящее время считается, что в развитии и укреплении заикания играют роль несколько факторов.
Эти факторы можно объединить в следующие группы:
- конституциональные,
- средовые;
- коммуникационные.
Причиной появления заикания является ослабленность центральной нервной системы. Поводы к возникновению заикания могут быть различными. Иногда оно появляется после ряда инфекционных заболеваний, когда организм ослаблен. Часто заикание возникает после испуга или при длительной психической невротизации - постоянном несправедливом, грубом отношении к ребенку окружающих его людей.
К заиканию может привести внезапное изменение в худшую сторону жизненных условий (обстановки в семье, режима). Нередки случаи заикания у детей с рано развившейся речью, родители которых читают им слишком много стихов, сказок, обращаются с постоянными просьбами: «расскажи», «повтори», часто заставляют говорить напоказ.
Иногда у детей, поздно начавших говорить (в возрасте около трех лет), одновременно с бурным развитием речи возникает и заикание. Следует иметь в виду, что заикание также может появляться у детей с замедленно формирующейся моторной сферой. Такие дети неловки, плохо себя обслуживают, вяло жуют, у них недостаточно развита мелкая моторика рук.
Причины возникновения заикания неизвестны, но часто оно возникает на фоне стресса, испуга, недоразвития речи или чрезмерно быстрого речевого развития ( "невротическое заикание").
Часто в детском возрасте  заикание возникает по подражанию. Существуют случаи развития заикания совместно с органическими заболеваниями, такими как ДЦП, мозговая дисфункция и т.п. ("органическое заикание").
Невротическому заиканию свойственна нестабильность и существенное прогрессирование болезни, однако этот вид заикания наиболее подвержен эффективной коррекции. Органическому заиканию свойственна меньшая лабильность выраженности, оно слабо прогрессирует, хорошо поддается лечению, но в данном случае коррекционному воздействию "сопротивляются" другие болезни.
Как и все неврозы, заикание возникает в результате повышенных требований внешней среды к слабому месту. Среди способов лечения заикания выделяют традиционные и нетрадиционные методы, авторские методики, медикаментозную терапию.
Особенно сложно лечить заикание на фоне психического расстройства, т.к. лечащемуся человеку неподконтрольны процессы психики. Устраняя заикание у людей, страдающих психическими расстройствами, можно, вылечив дефект речи, нарушить  сложившийся психофизиологический баланс организма.
Для достижения успеха нужно заслужить доверие больного, хорошо изучить его внутренний мир и воздействовать на него спокойным внушением и последовательным укреплением его воли, но всегда без излишней резкости. Успех зависит также от личных свойств врача.
Существуют факты, свидетельствующие о генетической предрасположенности к заиканию. Есть факты, которые доказывают, что причина заикания находится в нарушении координации движении речевых мускулов, нарушении обратной связи с помощью слуха или недостаточном контроле речевой функции центральной нервной системой.
II. Заикание и психотерапия
Начало изучения заикания как одной из форм невроза было положено опубликованием в 1889 году И.А. Сикорским результатов многолетних исследований по проблеме диагностики и лечения этого вида речевого расстройства, названного автором логоневрозом, впоследствии также получившим наименование "невроз Сикорского".
В своей работе автор впервые подробно описал внешние проявления различных неврологических вариантов логоневроза. Необходимо отметить, что невроз как нозологическая единица был введен в медицинскую практику шотландским врачом William Cullen в 1776 году.
До настоящего времени концептуального единства взглядов среди многочисленных исследователей в области неврозологии не отмечается. Это, в свою очередь, порождает различия в классификационных построениях и подходах к диагностике и лечению данной патологии. Однако, разносторонний анализ патологических изменений функциональных систем позволяет установить патофизиологические механизмы дисфункций и определить оптимальные методы их коррекции.
В качестве рабочей гипотезы целесообразно принять утверждение В.Н. Мясищева (1960) о том, что «заикание относится к системным неврозам - первичным психогенным нарушениям высшей нервной деятельности локального характера, определенной корково-подкорковой системы головного мозга, определяющих преимущественное поражение отдельных анатомо-физиологических систем - дыхательной, сердечнососудистой и других»[5, с.28].
В синдроме заикания в различных соотношениях представлены речедвигательная и психопатологическая составляющие. Если у детей преобладают речедвигательные расстройства, то у взрослых степень декомпенсации заикающегося зависит от эмоционально-аффективных сдвигов.
Психопатологические изменения с логофобией, стоящей в их центре, способствуют формированию таких черт в характере заикающихся, как повышенная тревожность, сенситивность, замкнутость, в свою очередь приводящих к еще большей дезорганизации личностных отношений.
Во многих источниках заикание подразделяют на невротическое, неврозоподобное и смешанное. Заикание является только верхушкой айсберга, тогда как основная проблема - подсознательная часть остается сокрытой. Как правило, у человека, страдающего заиканием, можно наблюдать признаки сильнейшей тревоги: он находится в напряжении, смотрит в сторону, дыхание неровное, пульс сильно учащён, тело зажато.
Многие специалисты часто сталкиваются с проблемой «возврата заикания», когда плодотворная и целенаправленная работа приводила к преодолению заикания, пациент начинал свободно общаться не только на группе, но и в жизненных ситуациях.
Однако, через некоторое время (когда человек, поверив в окончательное преодоление заикание, уже перестал посещать занятия и логопедическую группу), несмотря на ранее достигнутый эффект все возвращается «на круги своя», и человек вновь начинал заикаться.
Это свидетельствует о том, что проблема заикания, действительно, имеет глубокие психологические корни и вовлекает всю личность человека, его характерологические и личностные особенности, требующие в первую очередь системного подхода.
Терапевтические мероприятия при заикании зависят от характера заболевания, возраста детей и выраженности рече­вых нарушений.
Психоаналитически, этот феномен объясняется родительским трансфертом - переносом на директивную систему глубинных детских ожиданий родительской поддержки.
Эффективность психотерапии определяется ожиданиями пациента, значением для него лечения и излечения, характером проблем или заболевания пациента, степенью его готовности к сотрудничеству, ожиданиями терапевта, опытом терапевта, специфическим воздействием конкретных методов психотерапии.
Применению психотерапии в лечении заикания традиционно всегда придавалось большое значение. Для этого могут быть использованы различные формы психотерапевтического воздействия: рациональная и суггестивная психотерапия (гипнотерапия, внушение в состоянии бодрствования, самовнушение, аутогенная тренировка) и групповая психотерапия.
Страх, сильное волнение, неуверенность в своих силах, вне зависимости от того, возникают ли они задолго до начала высказывания или нет, всегда дезорганизуют речь, мышление заикающегося, изменяют его поведение, доставляют тяжелые душевные переживания. Именно поэтому в основе психотерапии должны лежать медикопсихологические мероприятия, направленные на перестройку нарушенных отношений личности и воздействующие на эмоциональную сферу больного.
При существующем многообразии методов психотерапии необходимо отметить, что, применительно к лечению неврозов, они разработаны в исследованиях К.И. Платонова (1962), С.С. Либиха (1974), Д.В. Панкова (1979), А.М. Свядоща (1982), Б.Д. Карвасарского (1980,1985, 1990).
Основной задачей личностноориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова является перестройка нарушенных отношений личности с окружающей средой.