ВОЗ, роль в решении проблем охраны здоровья и международного сотрудничества.

Оглавление

Введение
ЗДОРОВЬЕ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛЬНЫХ ПЕРЕМЕН
Здоровье - определяющая характеристика XXI века
Нынешняя ситуация в области здравоохранения
Партнеры и субъекты здравоохранения: мир переменен
ВОЗ - РАЗВИТИЕ В ЦЕЛЯХ РЕШЕНИЯ СТОЯЩИХ ПРОБЛЕМ
Повышение спроса
Сравнительные преимущества ВОЗ
Основные функции ВОЗ
Заключение
Список литературы

ВОЗ, роль в решении проблем охраны здоровья и международного сотрудничества.

Направления и способы использования полученных знаний продолжают, как и ранее, определяться результатами исследований, проводимых академическими кругами, промышленностью, государственными учреждениями и неправительственными организациями. Промышленный, торговый и финансовый сектора являются мощными двигателями исследований и разработок и массовой силой, задействованной в производстве и сбыте товаров, а также в процессе принятия решений, определяющих политику в области здравоохранения. Все большее значение в области исследований приобретают частно-государственные партнерства. (15, с. 67)
ВОЗ - РАЗВИТИЕ В ЦЕЛЯХ РЕШЕНИЯ СТОЯЩИХ ПРОБЛЕМ
Повышение спроса
Задачи, стоящие перед глобальным здравоохранением, и разрывыв нынешних ответных мерах предполагают разработку такой программы в сфере здравоохранения, которая выходила бы за рамки того, что может сделать ВОЗ в одиночку. Для того чтобы придать работе по достижению Целей тысячелетия в области развития максимальную значимость и дать государствам-членам возможность поставить компонент здоровья во главу угла национальной государственной политики. Независимо от того, идет ли речь о таких вопросах, как экономический рост или сокращение масштабов нищеты, ВОЗ должна сосредоточиться на своих сравнительных преимуществах и строить свою работу на принципах, отражающих ее сильные стороны.
По мере увеличения численности субъектов деятельности в сфере здравоохранения границы работы ВОЗ на всех уровнях расширяются, что предполагает необходимость соответствующей координации их работы. ВОЗ следует и впредь разрабатывать новаторские механизмы управления или участия в глобальных партнерствах и союзах, в том числе в партнерствах и союзах с частным сектором. (13, с. 54)
Цель этой работы повысить эффективность общей международной структуры здравоохранения и сделать ее более восприимчивой к потребностям государств-членов.
Сравнительные преимущества ВОЗ
Авторитет ВОЗ во многих областях получил повсеместное признание, что обусловлено ее нейтральным статусом и практически универсальным членством. Тесные отношения ВОЗ с правительствами, которые она поддерживает через Ассамблею здравоохранения, региональные комитеты и ее страновые бюро, придают работе Организации несомненную правомерность. Беспристрастность ВОЗ и ее приверженность делу соблюдения основных ценностей, закрепленных в ее Уставе, снискали ей всеобщее уважение. Широкие возможности, которыми обладает ВОЗ в вопросах созыва заинтересованных сторон, позволяют различным группам выразить свое мнение, выслушать мнения других и стимулировать коллективные действия на глобальном уровне. (11, с. 47)
Роль ВОЗ в урегулировании ситуаций, связанных с болезнями, не имеет себе равных, идет ли речь о сборе необходимых научных данных, или продвижении глобальных стратегий искоренения, ликвидации, профилактики или выявления вспышек болезней и борьбы с ними. Международные медико-санитарные правила (2005 г.) ставят ВОЗ в центр глобальной сети учреждений и агентств, занимающихся вопросами общественного здравоохранения, которые стремятся предохранить мир от распространения инфекционных болезней и аналогичных опасностей.
ВОЗ усилила свою глобальную нормативную работу путем осуществления таких инициатив, как принятие Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, пересмотр Международных медико-санитарных правил, работа Комиссий по макроэкономике и здравоохранению, правам интеллектуальной собственности и социальным детерминантам здоровья. Эти и другие сдвиги в нормативной работе ВОЗ стали возможными вследствие того, что глобальные усилия подкрепляются усилиями в странах, с тем чтобы к разработке законов были сопричастны те, на кого они будут распространяться. (2, с. 62)
На стандарты и гарантии ВОЗ в отношении лекарственных средств и диагностического оборудования опираются многие страны. ВОЗ содействует усилиям промышленности, в создании экономически доступных благ общественного здравоохранения во всем мире.
Посредством своей работы, а также работы многочисленных формальных и неформальных сетей и сотрудничающих центров во всем мире ВОЗ способствует дискуссиям, анализу и разработке рекомендаций в области здравоохранения, которые строятся на основе данных. Эти информационные сети содействуют активному сотрудничеству между учеными различных стран во взаимосогласованных областях исследований. Комитеты экспертов, такие как Комитет по стандартизации биологических препаратов, дают независимое мнение в отношении продукции и диагностических наборов. (5, с. 27)
Знания, полученные благодаря региональным и глобальным информационным сетям, позволяют ВОЗ пропагандировать политику, которую необходимо проводить министерствам здравоохранения и другим государственным органам, а также мобилизовать технический опыт и финансовые ресурсы на осуществление новых подходов и создание национального потенциала. Поэтому ВОЗ принимает участие на первых этапах процесса разработки, содействуя, тем самым, корректировке национальной политики по мере поступления дополнительной фактической информации.
Региональная структура ВОЗ дает Организации многочисленные возможности сотрудничества со странами, при этом штаб-квартира в Женеве занимается глобальными проблемами, а внимание региональных бюро сосредоточено на технической поддержке и создании национального потенциала. Присутствие ВОЗ в странах позволяет обеспечить тесную взаимосвязь с министерствами здравоохранения и с партнерами Организации, как в правительстве, так и вне его. ВОЗ может осуществлять тесное сотрудничество с системой Организации Объединенных Наций и обеспечивать в необходимых случаях каналы предоставления поддержки в чрезвычайной ситуации. (18, с. 47)
Три уровня Секретариата ВОЗ и его тесные рабочие отношения с правительствами позволяют Секретариату производить сбор медико-санитарной информации и отслеживать тенденции, как с течением времени, так и по странам, регионам и всему миру.
Основные функции ВОЗ
На основе мандата ВОЗ и анализа ее сравнительных преимуществ были определены шесть основных функций Организации. Они в значительной мере отражают основные функции, однако также принимают во внимание выявленные пробелы и наиболее эффективные способы, с помощью которых ВОЗ может реагировать на проблемы здравоохранения во всем мире. Эти функции осуществляются на всех уровнях Организации и могут быть различными в зависимости от программы. Шесть основных функций Организации излагаются ниже и иллюстрируются примерами того, каким образом они осуществляются. (7, с. 97)
1. Обеспечение ведущей роли в вопросах, имеющих исключительно важное значение для здоровья, и налаживание партнерских отношений там, где нужны совместные действия.
В соответствии с решениями Ассамблеи здравоохранения ВОЗ осуществляет ведущую роль в содействии, подготовке и адаптации международных правовых документов по охране здоровья во всем мире и в поддержке подобных процессов направленных на решение основных проблем здравоохранения в мире. По мере возникновения глобальных угроз в области здравоохранению ВОЗ созывает соответствующие органы управления и мобилизует коллективные действия совместно с государствами-членами.
ВОЗ остается всесторонним и активным участником глобальных партнерств в области здравоохранения, таких как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации, Партнерство «Остановить туберкулез», Партнерство «Обратить вспять малярию» и Партнерство в интересах охраны здоровья матерей, новорожденных и детей, которые направлены на расширение мероприятий общественного здравоохранения. ВОЗ помогает добиться их максимальной эффективности, предоставить техническую помощь и помогает увязать их деятельность с работой по другим направлениям, а также способствует тому, чтобы выделяемые ими средства соответствовали национальной политике и программам. ВОЗ продолжает руководство совместными усилиями по обеспечению медико-санитарной помощи во время кризисов. (17, с. 43)
ВОЗ взаимодействует с основными всемирными и региональными международными учреждениями, предоставляющими финансовые средства на развитие, в частности, с Всемирным банком, Европейской комиссией и региональными банками развития, а также с крупными двусторонними партнерами.
ВОЗ использует международные форумы, такие как недавний Форум высокого уровня по вопросам здравоохранения, в деле пропаганды общего подхода к приоритетным вопросам укрепления национальных систем здравоохранения и более согласованной поддержки политике национального развития и стратегий сокращения масштабов нищеты.
ВОЗ укрепляет сотрудничество с другими соответствующими подразделениями Организации Объединенных Наций и другими международными организациями, с тем чтобы, совместно с бреттонвудскими учреждениями, поставить на передний план меняющуюся глобальную повестку в области здравоохранения. С этой целью особое внимание ВОЗ уделяет укреплению сотрудничества с ЮНИСЕФ и ЮНФПА посредством регулярного диалога в области стратегической политики и технических вопросов. Это сотрудничество способствует пересмотру, большей согласованности и целенаправленности мероприятий ВОЗ по достижению Целей тысячелетия в области развития. Кроме того, оно строится на сравнительных преимуществах ВОЗ и обеспечивает согласованную поддержку этих усилий на всех уровнях Организации. (4, с. 71)
В соответствии со своим мандатом, определяемым государствами-членами, и согласно рекомендациям Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций ВОЗ укрепляет свою роль в качестве направляющего и координирующего органа в международном здравоохранении. В своих отношениях с Организацией Объединенных Наций ВОЗ уделяет особое внимание новым вопросам в области общественного здравоохранения и безопасности во всем мире, а также таким общим вопросам, как окружающая среда, права человека и гендерные вопросы.
ВОЗ принимает всестороннее участие в работе Организации Объединенных Наций в области реформ в целях рационализации процедур управления, внесения согласованности в разработку норм, стандартов и программных рекомендаций, уточнения концепции разделения труда. Это было недавно осуществлено совместно с ЮНЭЙДС и Глобальной целевой группой, сохранения принципа прозрачности в использовании данных и информации и обеспечения надежной поддержки страновым группам Организации Объединенных Наций под общим руководством Организации Объединенных Наций. (20, с. 80)
2. Разработка повестки дня в области научных исследований и стимулирование сбора, освоения и распространения ценных знаний.
ВОЗ продолжает поддерживать научно-исследовательскую работу по всем разделам здравоохранения, способствующую укреплению здоровья, профилактике заболеваний и борьбе с ними, укреплению систем здравоохранения, ускорению достижения Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем. ВОЗ способствует обеспечению большего равенства в области здравоохранения и укреплению самого научно-исследовательского процесса, управлению системой знаний и созданию потенциала в развивающихся странах в соответствии с необходимостью. Консультативный комитет ВОЗ по научным исследованиям в области здравоохранения содействует этой работе и координирует ее в тесном сотрудничестве с внешними учреждениями.
ВОЗ использует знания, полученные в результате надлежащим образом проведенного обзора существующих результатов научных исследований, имеющих прямое отношение к укреплению здоровья, участвует в разработке основного инструментария и методов. ВОЗ оценивает качество и полезность мероприятий, методологий и программ в целях расширения справедливого доступа к качественной продукции медицинского назначения и медико-санитарным услугам. (8, с. 78)
ВОЗ укрепляет роль и функционирование своих соответствующих научных программ, таких как программы по раку, репродуктивному здоровью, тропическим болезням, вакцинам и системам здравоохранения в тех областях, в которых они обладают сравнительным преимуществом. Она оказывает поддержку научным исследованиям и связанному с этим созданию потенциала и управлению системой знаний, что особенно важно для развивающихся стран и что требует координации действий на глобальном уровне.
3. Установление норм и стандартов, содействие в их соблюдении и соответствующий контроль.
ВОЗ устанавливает нормы по тем направлениям общественного здравоохранения, которые согласованы с ее руководящими органами, на основе наиболее полных и надежных имеющихся научных данных. В эту работу вносят свой вклад комитеты экспертов, консультативные советы и другие консультативные группы. Эти группы совершенствуют качество своей работы путем обеспечения гендерной и географической представленности. (19, с. 47)
Набор членов в эти группы проводится прозрачным образом на основе их компетентности. Сеть сотрудничающих центров ВОЗ работает с Организацией, с тем чтобы оказать содействие в стандартизации терминологии и номенклатурного перечня, применяющихся при диагностике, лечении и профилактике, а также для используемых веществ, технологий, методов и процедур. Это способствует лучшему пониманию и сопоставимости данных на глобальном уровне. В качестве одного из компонентов этой работы ВОЗ продолжает разработку своих «флагманских» классификаций: Международной классификации болезней, Международной классификации по болезням, функционированию, инвалидности и здоровью, а также Международных непатентованных наименований фармацевтических веществ.
По мере того, как стандарты, устанавливаемые ВОЗ и ее партнерами, получают все большее признание, и по мере того, как механизмы их применения, такие как процесс предварительной квалификации приоритетных лекарственных средств, принимают все более четкие очертания, ВОЗ в консультации с партнерами разрабатывает стратегии с целью оказания странам помощи в соблюдении этих стандартов. В числе таких стратегий можно назвать следующие: Глобальная стратегия по питанию детей грудного и раннего возраста (2002 г.); Стратегические направления охраны здоровья детей и подростков (2003 г.); Глобальная стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу (2003 г.); Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью (2004 г.); Стратегия по репродуктивному здоровью (2004 г.); Стратегия ВОЗ в области лекарственных средств (2004-2007 гг.); Глобальный стратегический план Партнерства «Обратить вспять малярию» (2005-2015 гг.); Глобальное видение и стратегия иммунизации (2006-2015 гг.); Глобальный план «Остановить туберкулез» (2006-2015 гг.); Глобальный план действий «Всеобщий доступ» (2006-2010 гг.), который разрабатывается совместно с ЮНЭЙДС; и Глобальная стратегия по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, и борьбе с ним (2006-2015гг.). Глобальные стратегии будут и впредь разрабатываться и охватывать новые приоритетные сферы. (16, с. 54)
4. Увязка концепции этических вопросов с концепцией разработки политики на основе фактических данных.
ВОЗ предоставляет государствам-членам обзоры концепций политики для их рассмотрения применительно к различным условиям. ВОЗ накапливает фактические данные, и способствовать их адаптации для межстрановой работы и обсуждает непосредственно с правительствами вопрос относительно их использования в национальных и субнациональных политике и программах.
В результате этих усилий, которые основываются на соображениях эффективности затрат, нормах этики и принципах справедливости, прояснится вопрос о том, что выполнимо в различных социальных и экономических условиях. В качестве примеров последних лет можно назвать различные концепции политики в отношении психического здоровья, дорожно-транспортных происшествий, насилия против женщин, хронических болезней, борьбы с табаком и безопасности пациентов. Продолжается работа по накапливанию информации и опыта для подготовки такого руководства и, где это, возможно, увязываться с информационно-пропагандистскими программами, такими как программы, сопровождающие Доклады о состоянии здравоохранения в мире и Всемирные дни здоровья, а также с контролем за соблюдением стандартов. (9, с. 43)
Такого рода программные рекомендации, подготовленные на основе фактических данных, являются ориентиром в борьбе с болезнями и развитии систем здравоохранения в таких областях, как кадровые ресурсы, социальная защита и финансирование здравоохранения. Она будет расширяться и охватывать большее количество детерминант здоровья по мере проявления очевидности необходимых подходов.
5. Обеспечение технической поддержки, активизация изменений и создание устойчивого институционального потенциала.
Предоставление технической поддержки странам всегда являлось центральным компонентом деятельности ВОЗ с момента ее возникновения. Такое положение вещей должно сохраниться и в будущем.
Задачей ВОЗ в связи с предоставлением такой помощи является содействие в обеспечении стран нормами, стандартами и различными программными концепциями. Роль ВОЗ заключается не в том, чтобы самой осуществлять такие программы, а в том, чтобы вносить вклад в создание устойчивого институционального потенциала. Продолжается работа хорошо налаженных программ, такие как программы, связанные с созданием потенциала в области эпиднадзора и действий в ответ на вспышки заболеваний, иммунизации, профилактики, лечения и ухода в отношении таких болезней, как туберкулез, малярия и ВИЧ/СПИД, и расширения поддержки в деле комплексного ведения болезней детского возраста. Дополнительный вклад в развитие этих областей вносит работа по укреплению систем здравоохранения и расширению круга детерминант здоровья. (15, с. 88)
В чрезвычайных ситуациях и ситуациях после вооруженных конфликтов ВОЗ работает совместно с Управлением Организации Объединенных Наций по координации гуманитарных вопросов и с другими партнерами с целью удовлетворения насущных потребностей в вопросах здоровья и оказания помощи заинтересованным правительствам в предоставлении поддержки в порядке проведения восстановительных работ и обеспечения готовности к стихийным бедствиям.
ВОЗ, наряду с рядом других членов страновых групп Организации Объединенных Наций, играет важнейшую роль в содействии этой технической поддержке между странами, а также в удовлетворении запросов со стороны министерств здравоохранения и их партнеров, как это определено в Стратегии сотрудничества ВОЗ со странами. (1, с. 37)
6. Контроль за ситуацией в области здравоохранения и оценка динамики ее изменения.
ВОЗ выполняет свои функции контроля в странах в сотрудничестве с министерствами здравоохранения и национальными статистическими учреждениями, а на региональном уровне – путем сведения воедино данных по динамике изменения ситуации по странам и работая с партнерами по своим программам. На глобальном уровне ежегодный Доклад о состоянии здравоохранения в мире, Еженедельный эпидемиологический отчет и Всемирная статистика здравоохранения предоставляют данные о состоянии здравоохранения на глобальном уровне в выбранных областях, основываясь на данных каждой страны. Такое сведение воедино информации дополняется сравнением показателей в отношении состояния здоровья на всем земном шаре в глобальных атласах, помещенных на веб-сайте ВОЗ, которые охватывают, например, вопросы инфекционных болезней, психического здоровья, болезни сердца и инсульта, здоровья детей и окружающей среды, а также потребления табака. На ВОЗ лежит ответственность за обеспечение представления всех данных в отношении здоровья в разбивке по признаку пола. (10, с. 47)
ВОЗ оказывает поддержку в создании национальных возможностей проведения эпиднадзора и реагирования, а также для картографирования рисков и ресурсов общественного здравоохранения, и обеспечивает глобальную систему эпиднадзора, охватывающую как инфекционные, так и неинфекционные болезни. Сеть «Метрика здравоохранения», действующая на базе ВОЗ, является глобальной инициативой, включающей сотрудничество в области укрепления страновых информационных систем здравоохранения, с целью получения надежных данных для процесса принятия решений в странах и на международном уровне. В рамках этой инициативы сводятся воедино работа медико-санитарного персонала и статистиков по созданию национального потенциала с целью упорядочивания данных для принятия решений по вопросам здоровья.