Экологические процессы и методы их исследования.

Содержание

Введение
1.Подходы и методологические основы экологических исследований
1.1. Методологические подходы
1.2. Методы исследований
2.Проект экологических исследований
3.Анализ экологической ситуации в проливе Бьеркезунд.
4.Подходы к экономической оценке водных ресурсов
Заключение
Список использованной литературы

Экологические процессы и методы их исследования.

К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Не допускается смешение отходов различных классов на всех стадиях сбора и хранения и определяется порядок утилизации отходов. Обращение с отходами классов Г и Д регулируется нормативами для токсичных и радиоактивных отходов.
Из всех вышеперечисленных отходов наиболее серьезную проблему представляют отходы класса Б и В, составляющие 20 % от общего количества образующихся медицинских отходов, которые не могут быть переработаны и подлежат обеззараживанию и последующему захоронению либо уничтожению
Действующие ЛПУ в России в основном построены вновь или реконструированы до 1990 г., когда отсутствовали санитарные правила и нормы сбора, хранения и удаления отходов, астроительные нормы и правила не регламентировали требования к наличию в составе ЛПУ соответствующих помещений, площадок для временного хранения медицинских отходов, а также сооружений по их термической утилизации. В целом не решена проблема утилизации лекарств с просроченным сроком действия и фальсифицированных препаратов.
В Москве уничтожении медицинских отходов осуществляется на единственном санитарно-ветеринарном заводе «Эколог» в Люберцах (Справочно: производительность завода - 3 тыс. тонн в год при общей потребности города не менее 100 тыс. тонн.) Эти услуги востребованы в основном ведомственными и частными больницами, а все остальные пользуются «серыми» схемами – тоже вывозят, но недорого и не в Люберцы и без всяких справок.10
В других регионах России опасными медицинскими отходами специально не занимается ни одна компания, вернее занимается, и не одна, но исключительно по «серым» схемам. Есть ещё компании, которые совсем недорого (!?) вывозят просроченные лекарства, но не любые, а в соответствии с собственным перечнем, который у всех разный. Есть компании, которые бесплатно (!) вывозят трупы животных, но в чём заключается их бизнес, выяснить не удалось.
Вывод – цивилизованного рынка услуг по утилизации медицинских отходов в России не существует, притом, что существует возможность их продавать и вывозить на свалки под видом ТБО.
Таким образом, потенциальная опасность медицинских отходов для персонала ЛПУ, населения и окружающей среды определяется риском инфекционного заражения, физического, токсического и радиоактивного поражения, экологического загрязнения окружающей среды. Риск инфекционного заражения возникает при контакте с инфицированным материалом, входящим в состав отходов, особенно при нарушении целостности кожных покровов (ранение острыми инфицированными предметами).
2. Исследование проблемы утилизации медицинских отходов на примере муниципального учреждения здравоохранения ИКБ №2 г. Москвы.
2.1 Проблема утилизации медицинских отходов в МУЗ ИКБ№2: принципы и методы решения
Система утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях в силу организационной сложности решения проблемы, и прежде всего из-за необходимых финансовых затрат так или иначе в медицинских учреждениях России до конца не решена. Существующие на сегодня методы подвергают постоянной угрозе инфицирования медицинский персонал, население и персонал городских коммунальных служб.
По совокупности задач проблема медицинских отходов является комплексной и содержит несколько важных положений:
Устаревшая методология, на основе которой созданы и действуют СанПиН 2.1.7.728-99, требует огромных временных и людских затрат на выполнение непродуктивной и инфекционно-опасной работы;
Отсутствуют технологии, повышающие инфекционную безопасность персонала медицинских учреждений вследствие многократных контактов с инфицированными медицинскими отходами;
Невозможна эффективная дезинфекционная обработка медицинских отходов вследствие затрудненности их полного погружения в дезинфекционный раствор. Кроме того, отходы типа расходных материалов содержат трубчатые детали малого сечения (иглы, катетеры);
Контроль эффективности дезинфекции либо существенно затруднен, либо невозможен;
Высокая стоимость услуг по вывозу отходов специализированной техникой с территории медицинского учреждения после первичной обработки и последующего термического обезвреживания на мусоросжигательных заводах;
Решение данной проблемы в настоящее время может быть осуществлено по двум направлениям:
Деструкция и обеззараживание отходов посредством малогабаритных установок по переработке медицинских отходов непосредственно на территории лечебно-профилактического учреждения с последующим безопасным вывозом на полигоны ТБО.
Создание специальных городских служб по вывозу медицинских отходов с последующим термическим обезвреживанием на мусоросжигательных заводах;
Существующие установки по утилизации медицинских отходов иностранных и. отечественных производителей, имея те или иные положительные стороны в эксплуатации, как правило, имеют несколько принципиальных недостатков. В одних случаях это высокая стоимость в процессе утилизации, а в других - отсутствие возможности для утилизации изделий медицинского назначения из стекла и металла. Многие установки не могут быть размешены на территории лечебно-профилактического учреждения в силу больших габаритов и по соображениям экологической безопасности населения.
Отсутствие единых взглядов в структурах здравоохранения России на систему утилизации медицинских отходов, высокая стоимость уже существующих методов при их низкой эффективности сужают решение проблемы до уровня дезинфекции медицинских отходов, а их утилизация осуществляется совместно с неопасными (бытовыми) отходами на полигонах захоронения твердых бытовых отходов.
В тоже время удаление медицинских отходов в потоке бытовых отходов, безусловно, создает условия для потенциального распространения инфекционных возбудителей, главным образом за счет нелегального повторного использования предметов одноразового пользования.
Все вышеизложенное определяет необходимость поиска новых подходов в реализации системы утилизации медицинских отходов.
Рассмотрим проблему утилизации медицинских отходов на примере конкретного муниципального предприятия – Инфекционной клинической больницы №2, г. Москвы.
Являясь крупнейшим инфекционным стационаром города, больница имеет в своем составе 39,8% инфекционных коек г. Москвы для взрослого населения и предназначена для лечения больных с инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ и особо опасные инфекции.
Больница размещена в 17 корпусах на земельном участке площадью 18 гектаров. С введением 1 сентября 2002 года 300-коечного боксированного корпуса, предназначенного для больных разноименными инфекциями (карантинные инфекции, кишечные, менингиты, корь, скарлатина, эпидемический паротит, ветряная оспа и др.), коечная емкость ИКБ № 2 составляет 960 коек. Введенный в эксплуатацию корпус послужит базой для проведения исследования проблемы утилизации медицинских отходов. 11
Исходная информация для исследования:
Медицинские отходы образуются в 300-коечном боксированном корпусе в составе 5 лечебных отделений (включая хирургическое), 4 операционных, отделение реанимации и интенсивной терапии, 6 диагностических отделений (УЗИ, эндоскопическое, рентгенологическое, экспресс-лаборатория, барозал, искусственная почка);
Дезинфекция медицинских отходов осуществляется 3% раствором хлорамина (70 руб./кг);
Одноразовые емкости для сбора медицинских отходов (мешки) желтого цвета на 80 л, толщиной 100 микрон - 4,8 руб.;
В сутки образуется 1 680 л медицинских отходов (240 кг); 12
1.Система утилизации медицинских отходов, применяемая в ИКБ №2 г. Москвы требует обязательной дезинфекции медицинских отходов в лечебных отделениях и кабинетах.
1.1. На дезинфекцию образующихся медицинских отходов (240 кг) требуется 960 л 3% раствора хлорамина (на 1 кг 4 л дезраствора) или 29,1 кг хлорамина. Затраты на дезинфекцию составляют:
в сутки - 2 037 руб.;
в месяц - 40 740 руб.;
в год - 488 880 руб.
1.2. Расходы на одноразовые мешки:
в день 24 мешка 115,2 руб.;
в месяц 480 мешков - 2 304 руб.;
в год 5760 мешков - 27 648 руб.
1.3. Отделения (кабинеты) должны;: быть укомплектованы специальными емкостями («Кронт») - для дезинфекции : загрязненных материалов (процедурные, перевязочные) и многоразовыми баками для других материалов (простыни и др.)
Базовая стоимость процесса: 5 лечебных отделений (процедурная, перевязочная), 4 операционных, 4 реанимационных, 7 боксов отделения анестезиологии и реанимации, 6 диагностических отделений по З емкости. «Кронт» (31хЗ= 93) по 300 руб. = 27 900 руб.
В каждом подразделении по 2 бака на 60л. ( 31х 2 = 62) по 200 руб. = 12 400 руб.
Итого расходы на емкости составляют 40 300 руб. в 2-3.года (при проведении анализа этими затратами можно пренебречь).
Следует помнить, что существуют также скрытые затраты не поддающиеся прямому учету:
Временные затраты персонала на операции с емкостями для дезинфекции (мойка вручную, заполнение растворами, перемещение, приготовление растворов)
Неэффективно используемые площади помещений медицинского учреждения под обработку и временное хранение медицинских отходов в отделениях
Оплата больничных листов в случае инфицирования персонала в результате случайного или множественного контакта с отходами
Реабилитация персонала вследствие аллергизации и сенсибилизации парами агрессивных хлор содержащих дезинфекционных растворов.
1.4.Подлежит вывозу ежедневно 1680 л медицинских отходов. Стоимость расходов составляет:
в месяц - 4 500 руб. (100 руб. за 1 м3);
в год - 54 000 руб.
1.5.Итого расходы:
в месяц - 47 274 руб.
в год - 567 288 руб.
Муниципальному учреждению здравоохранения ИКБ №2 г. Москвы необходимо решить проблему утилизации медицинских отходов, руководствуясь следующими принципами:
Соблюдение законности. Предприятию необходимо избавиться от «серых схем» утилизации, когда после обязательной дезинфекции, отходы вывозятся на полигоны как ТБО;
Обеспечение экологической безопасности. Традиционная обработка медицинских отходов на предприятии и вывоз на открытые полигоны отходов, содержащих смертельные микроорганизмы, подвергает опасности не только персонал и пациентов больницы, но и все население города.
Эффективное расходование муниципальных средств. Способ, выбранный для решения поставленной задачи должен быть экономически эффективным.
В качестве основных методов при решении поставленной задачи используются: сравнительный анализ, изучение и обобщение полученной информации.
2.1 Проектные варианты решения проблемы утилизации медицинских отходов в МУЗ ИКБ №2 г. Москвы.
Первый вариант: Поверхностная дезинфекция и последующая утилизация на мусоросжигательном заводе.
В этом случае к расходам п.1.1-1.2 добавляются расходы на утилизацию медицинских отходов на мусоросжигательном заводе (см. Рис.1).
Исходные данные для расчета: