Сестринский процесс в коммерческой наркологической клинике

Содержание

Введение
Глава I. Общая характеристика сестринского процесса и его особенности в неврологии и клинической наркологии
Глава II. Статистико-социологическая характеристика профессиональных качеств медсестры коммерческой наркологической клиники
Заключение
Список использованной литературы

Сестринский процесс в коммерческой наркологической клинике

Близким явлением к наркомании выступает алкоголизм - это непреодолимое влечение к алкоголю, связанное с психической и физической зависимостью от него, приводящее к психическим расстройствам и к личностным изменениям.
Пищевые алкогольные напитки представляют собой смеси воды и алкоголя в различных пропорциях. Их токсичность зависит от количества этанола.
Алкоголь может поступать в организм человека различными путями:
- через желудочно-кишечный тракт;
- через подкожное, внутривенное, ректальное вдыхание его паров.
Симптомы наркомании и алкоголизма во многом схожи, т.к. алкогольное опьянение есть разновидность наркотической эйфории.
Юридическое понятие наркомании и алкоголизма существенно отличается от медицинского: здесь общественную опасность представляют не сами заболевания, асвязанные с ними негативные социальные явления.
Однако здесь необходимо учитывать, что потребление наркотических веществ по назначению врача не является наркоманией в правовом смысле, даже если такое назначение было неправильным. Уголовная и административная ответственность наступает только в случаях, когда будет доказано немедицинское потребление веществ, способных вызвать болезненную зависимость от них1.
Изучение медицинских аспектов наркомании, токсикомании, алкоголизма позволяет говорить об их единой юридической природе, и, как следствие о единстве мер борьбы с этими явлениями и профилактикой их.
  Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков, таят в себе большую опасность для общества. Потребление алкоголя прежде всего дурно влияет на здоровье людей. Злоупотребление алкоголем способствует развитию соматических и психических заболеваний, и это есть одна из причин смертности населения. Частота несчастных случаев и травм у мужчин, употребляющих алкоголь, выше, чем у всего мужского населения страны. У алкоголиков идет снижение трудоспособности, ухудшение трудовой дисциплины. Пьянство также обуславливает высокий уровень преступности. Пьяные водители и пешеходы являются виновниками большинства ДТП.
Наркомания не в меньшей степени, чем алкоголизм, сопутствует преступности, т.к., во-первых, с целью завладения наркотиками или средствами для их приобретения наркоманы совершают тяжкие и особо тяжкие корыстные и корыстно-насильственные преступления. Во-вторых, наркоманы часто совершают преступления под непосредственным воздействием наркотиков на психику.
Взаимосвязь наркомании и преступности проявляется также в совершении противоправных действий, связанных с незаконными операциями с наркотиками (изготовление, хранение, сбыт, приобретение).
Наркотики среди молодежи сейчас распространились в размерах, тревожащих об­щественность России. Уровень потребления наркотиков может рассматриваться как угрожающий генофонду нации, если 5% населения страны потребляют наркотики. По данным последних социологических исследований, в России данное процентное соот­ношение выше. Особенно гибельным является злоупотребление в молодежной сре­де - поражается и настоящее, и будущее общества.
Медсестра таких ответственных направлений, как неврология и наркология, должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. В этом состоит одно из ее главных профессиональных качеств. Характер мировоззрения формируется социальным окружением личности, ее воспитанием и самовоспитанием. У каждого человека в процессе формирования его личностных качеств складывается индивидуальное представление о здоровье, болезни и факторах, приводящих к ней. Для определения личностных возможностей пациента в регулировании состояния "здоровье - болезнь" было проведено анкетирование 100 пациентов, находящихся на стационарном лечении в двух наркологических коммерческих клиниках. Пациентам предлагалось ответить на 30 вопросов анкеты.
Краткие результаты анкетирования таковы.
На вопрос: "Знаете ли вы, что такое здоровье?" - 64% опрошенных респондентов уверенно ответили "да". И только 12% респондентов не знают ответа на этот вопрос. При этом полученные варианты ответов свидетельствуют о том, что представления о здоровом образе жизни у 39% респондентов неверны. 76% респондентов считают, что вредные привычки влияют на состояние здоровья, хотя их отсутствие в понятие о здоровом образе жизни включили только 22% респондентов.
32% респондентов полагают, что им необходимо изменить образ жизни в связи с заболеванием. Хотя 64% респондентов утверждали, что знают о здоровье, а 51% - о здоровом образе жизни, 62% отметили, что вредные привычки не являются составляющей их болезни.
Следовательно, отвечая на вопросы "Знаете ли вы, что такое здоровье?" и "Что включает в себя здоровый образ жизни?" - пациент отвечает формально, пытаясь казаться сведущим в области медицины. Можно сделать вывод: только ориентация медсестры на то, что взаимодействие с пациентом должно строиться на уровне "личность - личность", позволит изменить представления 64% пациентов о состоянии "здоровье - болезнь" и убедить их в необходимости вести здоровый образ жизни или придерживаться определенных рекомендаций при наличии болезни.
Согласно результатам анкетирования собственное представление о картине своего здоровья (т.е. мотивированный подход) имеют 48% респондентов, а оставшиеся подходят к заболеванию чисто эмпирически.
При этом только 40% пациентов имеют некоторые реальные представления о собственном состоянии "здоровье - болезнь" и лишь 2% - четкую картину своего состояния, так как их представления здесь полностью совпадают с врачебными.
60% респондентов считают, что могли бы расширить свои знания, получив из уст медсестры сведения о прогнозе, лечении, профилактике заболевания. При этом 70% респондентов считают важнейшим качеством профессионализм медсестры, т.е. только в этом случае они обратились бы к ней за помощью. 12% не желают ничего знать о своем заболевании, включая право на информацию при выполнении манипуляций.
76% от общего числа обследованных мною респондентов считают, что им придется изменить образ жизни из-за заболевания, причем 32% согласны сделать это радикально; 24% считают, что заболевание не изменит их дальнейшую жизнь, хотя 40% респондентов ответили, что в стрессовой ситуации не могут приспособиться к изменениям, вызванным болезнью; 38% указали, что их реакция зависит от самой ситуации; и только 20% опрошенных считают себя адаптированными. Это значит, что 80% участвовавших в анкетировании нуждаются в сестринской помощи в плане адаптации.
Проанализировав полученные результаты, можно сделать вывод, что сестринский персонал должен включиться в решение проблем пациента, так как большая часть пациентов не адаптирована к изменению состояния своего здоровья, а отношение их к собственному состоянию здоровья можно охарактеризовать как чисто эмоциональное.
Для получения более четкого представления о личности пациента и типе его отношения к заболеванию нами был разработан личностный опросник, по которому были обследованы 100 пациентов. Исследование проводилось в вышеупомянутых лечебных учреждениях. Личностный опросник, предложенный пациентам, включал в себя 8 наборов утверждений, касающихся различных аспектов системы отношений: к заболеванию, к медперсоналу, к окружающим, к будущему и т.д. В каждом наборе пациенту предлагалось 13 утверждений, для того чтобы он смог выбрать наиболее для него подходящее. И обязательно предусматривался вариант "0".
При анализе данных исследования было получено следующее соотношение: из 100 обследованных пациентов только 13% имеют гармоничный тип отношения к болезни, остальные распределились следующим образом:
тревожный (непрерывное беспокойство и мнительность) - 9%;
ипохондрический (сосредоточение на субъективных болезненных ощущениях) - 8%;
меланхолический (удрученность, неверие в выздоровление) - 7%;
апатический (безразличие) - 9%;
неврастенический (реакция по типу "раздражительной слабости") - 9%;
обсессивно-фобический (мнительность, основанная на маловероятных опасениях) - 8%;
сенситивный (озабоченность впечатлением, которое производит на окружающих) - 7%;
эгоцентрический (уход в болезнь) - 9%;
эйфорический (наигранное настроение)- 7%;
анозогностический (отбрасывание мыслей) - 5%;
эргопатический (уход в работу) - 5%;
параноический (уверенность, что болезнь - это чей-то злой умысел) - 3%;
не определились - 2%.
Таким образом, после обследования внешней картины болезни пациентов нами было сделано заключение, что испытывают тревогу 24% респондентов (эгоцентрический, сенситивный, обсессивно-фобический), безразличны к своему заболеванию и его исходу 17% респондентов (апатический, эргопатический, параноический), обеспокоены - 23% (тревожный, ипохондрический, меланхолический) и стараются уйти от болезненных переживаний 21% респондентов (эйфорический, анозогностический, неврастенический).
Следовательно, сестринскому персоналу ежедневно приходится строить взаимоотношения с пациентами, из которых 50% примерно тревожно-обеспокоены и требуют полной информации о состоянии здоровья. С такими больными необходимо умение выслушать, вникнуть в их проблемы. 38% пациентов безразличны к изменениям в организме, к переменам в состоянии здоровья или ищут возможность ухода. Этот контингент требует вовлечения в деятельность (обучение), информированности о прогнозе и профилактике и изменения образа жизни. Оставшиеся 13% трезво оценивают свое состояние, нуждаясь во врачебной и сестринской помощи с целью адаптации.
Проведенное исследование показало, что более 50% пациентов требуют полной информации о своем состоянии здоровья и проводимых манипуляциях, что накладывает определенные требования на сестринский персонал (прежде всего повышение профессионализма). Профессионализм медсестры заключается в умении правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, т.к. 85% пациентов требуют нестандартного подхода при решении их проблем, связанных со здоровьем.
Для того чтобы избежать односторонней картины личностного взаимодействия пациента и медсестры, было проведено анкетирование сестринского персонала. В анкетировании приняли участие 100 медсестер, работающих в наркологических клиниках. Медсестрам предлагалось ответить на 10 вопросов анкеты. Хочется отметить следующие данные: 20% участвовавших в опросе медсестер не считают, что при уходе за пациентом они должны ориентироваться на особенности личности пациента; 35% медсестер уверены, что уход за пациентом заключается в неукоснительном выполнении врачебных назначений и только 25% - в удовлетворении потребностей пациента. При этом 75% опрошенных медсестер знают, что такое сестринский процесс, и 80% указали, что элементы ухода должны быть индивидуальны для каждого.