Эпидемиология холеры.

Оглавление
Оглавление
1. Наибольшая распространенность заболевания
2. Особенности инфекционного процесса
3. Классификация и характеристика заболевания
4. Основные направления профилактики и эпидемиологического надзора
5. Комплекс противоэпидемических мероприятий
6. Значение мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи инфекции
7. Санитарная охрана РФ от завоза и распространения заболевания
8. Первичные мероприятия по выявлению больного в очаге
9. Правила пользования спецодеждой
Список литературы

Эпидемиология холеры.

Vibrionaceae
Род
Vibrio
Aeromonas, Plesiomonas, Photobacterium, Lucibacterium
Вид рода
Cholerae
parachemolyticus, alginoly-
ticus, albensis, costicola
Серогруппы вида
01
не 01 (т.н. НАГ вибрионы)
Биовары серогруппы 01
Cholerae (eltor)
Серовары серогруппы 01
Inaba, Ogawa,
Hykoschima
4. Основные направления профилактики и эпидемиологического надзора
Профилактические мероприятия
1. Организационные мероприятия
Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение случаев завоза и местных заболеваний холерой, их распространение, должен проводиться учреждениями госсанэпиднадзора, здравоохранения и ведомственных служб на территории Российской Федерации;
На различных административных территориях разрабатываются единые комплексные планы противохолерных мероприятий территориальными, в том числе ведомственными;
При составлении комплексного плана противохолерных мероприятий необходимо учитывать: к какому типу эпидемических проявлений холеры относится административная территория; результаты анализ инфицированности людей и выделения холерных вибрионов и т.д.
Планы подлежат ежегодному корректированию на основе действующих нормативных документов, с учетом изменений условий и факторов;
В комплексных планах противохолерных мероприятий особое внимание должно быть уделено организационным мероприятиям по формированию территориальных санитарно - противоэпидемических комиссий (СПК) с ежегодным уточнением их состава; вопросам обеспечения готовности и взаимодействия органов и учреждений Госкомсанэпиднадзора России, Минздравмедпрома России, МВД России, и т.п. (4)
2. Мероприятия по обеспечению противоэпидемической готовности санитарно - эпидемиологических и лечебно - профилактических учреждений
Эти мероприятия предусматривают формирование противоэпидемической службы очага, профилактической службы (групп) очага; формирование лечебно - профилактической службы, административно - хозяйственной службы; определение мощности стационаров с учетом типа территории по эпидемическим проявлениям холеры, укомплектование кадрами, материально - техническим оснащением, паспортизацию холерного, провизорного стационаров и изолятора; формирование лабораторной базы, обеспечение противоэпидемической готовности других лечебно - профилактических учреждений - поликлиник, станций и пунктов скорой медицинской помощи.
3. Подготовка кадров (7)
Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор за холерой предусматривает систему мер, направленных на предотвращение заноса инфекции, своевременное выявление больных холерой и вибриононосителей, обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды, информационное обеспечение, выяснение факторов, определяющих развитие эпидпроцесса, выработку обоснованных рекомендаций к планированию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью локализации и ликвидации возникших очагов холеры и с оценкой эффективности проводимых мероприятий. (8)
При эпидемиологическом надзоре на территории всей страны осуществляется: информационное обеспечение; ретроспективный (за год) и оперативный анализ данных о случаях завоза холеры на подконтрольной административной территории, об инфицированности холерой и выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды и др.; комплексная эпидемиологическая оценка санитарно - гигиенических условий населенного пункта; бактериологическое обследование на холеру. (9)
5. Комплекс противоэпидемических мероприятий
1. Организационные мероприятия
1) О возникновении очага холеры объявляется решением территориальной санитарно - противоэпидемической комиссии (Комиссия) по представлению территориального центра госсанэпиднадзора при регистрации первых случаев заболевания холерой (вибриононосительства) местного и завозного происхождения;
2) Комиссия организует и осуществляет общее руководство за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага холеры;
3) Границы очага холеры определяются территориальным центром госсанэпиднадзора на основании результатов эпидемиологического обследования с учетом выявленных путей распространения и факторов передачи возбудителя инфекции и утверждаются территориальной Комиссией;
4) Локализация и ликвидация очага холеры проводится по оперативному плану противоэпидемических мероприятий, разрабатываемому медицинским штабом и утверждаемому территориальной Комиссией. (9)
2. Комплекс противоэпидемических мероприятий, проводимых в зависимости от вирулентности, токсигенности выделенных культур холерных вибрионов 01 и 0139
1) При выделении от больных холерой и вибриононосителей вирулентных, токсигенных штаммов холерных вибрионов 01 и 0139 проводится:
госпитализация больных холерой, а также вибриононосителей в холерный госпиталь;
госпитализация больных с тяжелым обезвоживанием в результате острой водянистой;
эпидемиологическое обследование каждого случая холеры и вибриононосительства;
выявление, изоляция или медицинское наблюдение, трехкратное бактериологическое обследование на холеру и превентивное лечение контактных с больными холерой (вибриононосителями) и лиц, находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования;
вскрытие умерших от острых кишечных инфекций с бактериологическим исследованием на холеру;
оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости холерой;
заключительная дезинфекция в очаге холеры;
введение ограничительных и карантинно обсервационных мероприятий в зависимости от конкретной эпидемической обстановки. (4)
2. О каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства независимо от вирулентности, токсигенности выделенных культур холерных вибрионов, смертельных исходах немедленно представляется информация в группы учета и информации противоэпидемической и лечебно - профилактической служб территориального медицинского штаба очага. При этом передаются данные о числе больных и вибриононосителей, выявленных за истекшие сутки (на определенный час), а также о числе больных и вибриононосителей от момента регистрации первых случаев
заболеваний холерой и вибриононосительства с нарастающим итогом. (7)
6. Значение мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи инфекции
Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя инфекции при холере имеют большое значение, и направлены на обезвреживание факторов передачи возбудителя. Прежде всего к ним относится санитарно-гигиенические меры, личная гигиена и дезинфекция объектов, которые могут способствовать передаче инфекции. Необходимо исключить возможность использования населением загрязненной воды, пищевых продуктов. Среди мероприятий, направленных на разрыв путей передачи инфекции, большую роль играет санитарный контроль своевременной и рациональной очистки населенных пунктов, водоснабжения и канализации, санитарного режима на предприятиях общественного питания, в детских учреждениях, на промышленных предприятиях и т. д. (7, 9)
7. Санитарная охрана РФ от завоза и распространения заболевания
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по холере необходимо осуществлять ряд мер по санитарной охране государства. Основная функция по санитарной охране РФ возложена на территориальные управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту, руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителей противочумных учреждений. (9)
В качестве основных мер, способствующих санитарной охране РФ, следует назвать:
Проведение ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости населения холерой и другими острыми кишечными инфекциями и при необходимости внесение коррективы в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваний холерой;
Усиление санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, эндемичных по холере;
Усиление государственного санитарно-эпидемиологический надзора за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; удержание под строжайшим контролем сброса сточных вод в открытые водоемы, недопущение сброса неочищенных сточных вод;