медико-социальная работа по укреплению здоровья школьников

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СОВРЕМЕННЫХ ШКОЛЬНИКОВ
ГЛАВА 2. ФАКТОРЫ ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ
ГЛАВА 3. ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ
ГЛАВА 4. РОЛЬ СПЕЦИАЛИСТА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ОХРАНЕ И УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ
4.1. Задачи деятельности в школе социального педагога
4.2. Специфика медико-социальной работы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

медико-социальная работа по укреплению здоровья школьников

Фактор внутришкольной среды определяет 12,5% заболеваемости в начальных классах, а к окончанию школы – 20,7%, т.е. его значение возрастает почти в два раза. Социально – гигиенический фактор определяет 27,5% заболеваемости при поступлении в школу, а в конце обучения 13,9% [3]
В значительной степени остаются неудовлетворительными санитарно-гигиенические и эпидемиологические условия воспитательного и образовательного процесса. Материально-техническая база дошкольных и школьных учреждений не всегда соответствует современным гигиеническим требованиям. Весь комплекс неблагоприятных учебных факторов приводит к увеличению за время обучения количества т.н. школьных болезней. [7].
Рассмотрим более внимательно основные факторы неблагоприятно влияющие на состояние здоровья школьников (Табл. 2).
Табл. 2 Социально – гигиенические факторы, влияющие на
состояние здоровья детей школьного возраста.
Благоприятные
(оздоровительные)
Неблагоприятные
(факторы риска)
1.Соответствие окружающей среды гигиеническим нормативам.
2.Оптимальный двигательный режим.
3.Сбалансированное питание.
4.закаливание.
5.Рациональный суточный режим.
6.Здоровый образ жизни.
1.Нарушение гигиенических требований к окружающей среде и условиям жизнедеятельности.
2. Недостатки в организации питания.
3.Нарушение режима дня и учебно – воспитательного процесса.
4.Недостаточная или избыточная двигательная активность
5.Отсутствие гигиенических навыков и здорового образа жизни.
6.Неблагоприятный психологический климат в семье и в школьном коллективе.
1. Одним из источником стресса в школьной жизни становятся, прежде всего, сама школьная среда, ее жестокость и агрессивность, конфликтные ситуации с педагогами и сверстниками, конфликты между родителями и школой, при которых страдающая сторона – ребенок. Специальные исследования показывают, что микрострессоры (которые по силе своего  суммарного негативного влияния не уступают серьезным конфликтам) в школе действуют практически ежеминутно.
Ухудшает здоровье школьников и внутришкольная среда (превышение фактической вместимости школ над проектной, двухсменные занятия и др.). С поступлением в школу у детей резко снижается уровень двигательной активности. Сейчас хорошо известны отрицательные последствия влияния гипокинезии на растущий организм. Последние исследования говорят о том, что в школах уровень двигательной активности детей в два-три раза ниже даже минимально необходимого. Поэтому необходима коррекция общепринятой программы физического воспитания.
В развитии современной общеобразовательной школы одним из основных направлений является массовое компьютерное обучение. При анкетировании учащихся десятых-одиннадцатых классов Москвы выяснилось, что более 50% учащихся испытывают трудности при работе с компьютером, особенно девочки. При этом более 70% работают на компьютере и в школе, и во внеурочное время. Почти 50% учащихся ощущают утомление, боли в области глаз, головные боли, тяжесть в голове. [10.].
 Однако до сих пор приходится убеждать педагогов, что это взаимосвязанные процессы. Действительно, микросимптоматика переутомления может быть четко не выражена, замаскирована, а такие его проявления, как раздражительность, плохой сон, плаксивость, неустойчивость внимания, низкий уровень работоспособности, часто принимаются за лень, нежелание учиться, отсутствие старательности.
 2. Питание детей в школах характеризуется разбалансированностью основных пищевых веществ. При удовлетворительной энергетической обеспеченности наблюдается дефицит белков (21%) и жиров (12%). Школьники получают недостаточно белков животного происхождения, витаминов и минеральных элементов. В некоторых школах практикуют однократный прием пищи при совмещении завтрака и обеда.[10]
Для учащихся общеобразовательных учреждений режим питания должен организовываться с учетом занятий в первую и вторую смену. Необходимо обеспечивать школьников биологически активными пищевыми веществами (комплексами витаминов, белковыми и жировыми композициями определенного состава), способствующими повышению устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов заболеваний, также необходимо осуществлять гигиеническое воспитание и обучение принципам сбалансированного питания.
3. Постоянный страх очередного унижения, упреков в несостоятельности - еще один источник стресса. Этот страх усиливается от осознания того, что избежать конфликтную ситуацию невозможно. Результаты исследований свидетельствуют, что в классах с авторитарным, жестким, недоброжелательным педагогом текущая заболеваемость в 3 раза выше, а число вновь возникающих неврологических расстройств в 1,5-2 раза больше, чем в классах со спокойным, внимательным и доброжелательным педагогом (при прочих равных условиях обучения).
 4. Ограничение времени деятельности. Этот стрессогенный фактор хорошо известен и физиологам, и психологам. Все последствия «временного цейтнота» школьник испытывает в течение 10-11 лет: неизбежное снижение качества учебной работы, неудачи, заставляющие ребенка испытывать несостоятельность, недовольство взрослых и т. п. [26].
Школьник может не успеть сделать задание из-за увеличения объема и интенсивности учебных нагрузок, но виной тому могут быть и неадекватные технологии и методики обучения. Так, в практике современной школы успешность обучения часто определяется не качественными, а количественными (скоростными) показателями деятельности. Это, прежде всего, относится к скоростным характеристикам письма и чтения в начальной школе. Данные исследований процессов формирования навыков письма и чтения, показали, что несвоевременное форсирование темпа письма и чтения не только не способствует формированию этих базисных навыков, но и тормозит этот процесс, нарушает его психофизиологическую структуру.
Использование в качестве критерия успешности формирование навыка чтения скоростных характеристик, превышающих 80-90 слов в мин., противоречит психофизиологическим закономерностям восприятия информации1. Вторым по значимости фактором риска, вызывающим повышенное функциональное напряжение, утомление и переутомление, выступает несоответствие методик и технологий обучения возрастным и функциональным возможностям учащихся.
Фактически все то, что касается скоростных характеристик деятельности, и есть отражение несоответствия методики возрастным и функциональным возможностям ребенка. Ярким примером такого несоответствия может служить методика обучения безотрывному письму. При ее использовании нарушается психофизиологическая структура письма, ребенок выполняет биомеханически нецелесообразные  движения, которые из-за задержки дыхания приводят к гипоксии. Особенно остро проблема адекватности педагогических воздействий уровню физиологической зрелости стоит в начале обучения (при поступлении в I класс).
5. Еще один фактор риска, приводящий к резкому снижению работоспособности и выраженному переутомлению и ухудшению здоровья, это интенсификация учебного процесса. Причем интенсификация идет различными путями.
Первый – наиболее явный (открытый) – увеличение количества учебных часов (уроков, внеурочных занятий, факультативов и т. п.).
Фактическая учебная школьная нагрузка (по данным Института возрастной физиологии РАО, Научного центра охраны здоровья детей и подростков РАМН и ряда региональных институтов), особенно в лицеях и гимназиях, в гимназических классах, в классах с углубленным изучением ряда предметов, составляет: в начальной школе в среднем 6,2-6,7 ч в день, в основной школе 7,2-8,3 ч в день и в средней школе 8,6-9,2 ч в день [5.].
6. Прямая зависимость образа жизни детей от гигиенического поведения их родителей зафиксирована в исследовании московских ученных. В семьях где родители занимались утренней гимнастикой, 68% детей также делали ее, а в семьях, где родители не утруждали себя физическими упражнениями, доля детей, делающих гимнастику сократилось до 39%. Аналогичные зависимости касались закаливающих процедур: положительный пример родителей способствовал закаливанию 62% опрошенных школьников, отсутствие такого примера, сокращало долю применяющих процедуры закаливания до 45% и т.д. Анализ режима питания, чрезмерного увлечения просмотром телепередач и т.п. выявил те же закономерности.[10]
На состояние здоровья школьников влияет также наличие у родителей хронических заболеваний, которые провоцируют более небрежное отношение к здоровью детей. Практически здоровые родители в случае заболевания ребенка в 81% случаев сразу обращаются к врачу, а родители с хроническими заболеваниями делают это реже (70%), чаще нарушают режим лечения, назначения врача, больше практикуют самолечение.[10]
Очень важен для физического и особенно психического, благополучия школьника психологический климат в семье, хорошие взаимоотношения между родителями. В последние годы в связи с увеличением числа разводов и соответственно конфликтов в семьях, эта проблема обостряется.
По данным международного исследования ВОЗ, в 28 странах почти у 1/3 детей в результате развода родителей возникают проблемы со здоровьем и психологические проблемы.[1]
Функции семьи в формировании отношения к здоровью очень важны: привить навыки заботы о здоровье, правильно организовать режим труда и отдыха, обеспечить качественным питанием, своевременно обратиться к врачу в случае болезни, позаботься о гармоничном физическом и психическом развитии школьника. Передать ребенку определенный набор сведений о своем организме, о вредных для здоровья привычках, о перенесенных заболеваниях, сведения об основных элементах гигиенической культуры и самолечения, т.е. обеспечить школьнику определенный уровень грамотности в вопросах здоровья.
Основы здоровья закладываются в семье и именно условия жизни в семье являются определяющими для формирования отношения к здоровью.
Повышенная чувствительность организма к интеллектуалъным, физическим и эмоциональный перегрузкам в сочетании со стрессовой тактикой педагога, несоответствием методик и технологий обучения создают «идеальные» условия для развития нервно- психических заболеваний. С интенсификацией учебного процесса тесно связаны нарушения гигиенических нормативов учебной и внеучебной нагрузки, труда и отдыха школьников, нерациональная организация учебного процесса. Отрицательное влияние нерациональной организации учебного процесса также не требует особых доказательств. Причем в организации учебного процесса в школе нет мелочей, все значимо, все сказывается на состоянии и здоровье ребенка - и мебель, и освещенность, и продолжительность перемен, и использование технических средств и многое другое. Безусловно, нельзя отрицать то негативное влияние, которое оказывают неблагоприятные экологические, социально-экономические условия, недостаточная поддержка матери и младенцев, генетическая отягощенность и другие факторы.  В то же время специалисты считают, что от 20 до 40% воздействия отрицательных факторов приходится на школу. Неблагоприятные изменения в состоянии здоровья первоклассников можно отметить уже в первые месяцы пребывания в школе.
  Многие родители с тревогой отмечают, что вскоре после первых радостных недель учебы поведение и самочувствие многих малышей меняется, часто они становятся вялыми, плаксивыми, раздражительными, хуже спят, неохотно идут в школу. Встречаются и такие, которым «уже не хочется учиться». Именно эти изменения свидетельствуют о неуклонно нарастающем утомлении. [15.].
Одним из показателей ухудшения здоровья школьников, к тому же легко поддающихся контролю, является масса тела. По изменению этого показателя можно проследить, какое влияние оказывает учебная нагрузка на организм, вызывает ли она отрицательные изменения в состоянии здоровья. Ведь ребенок интенсивно растет, развивается, и снижения веса или образования «дефицита массы тела» не должно быть. Однако результаты обследования первоклассников свидетельствуют, что доля таких детей достигает в итоге 20-33%. И это очень тревожит. В некоторых детских коллективах, по наблюдениям, уже к концу первой четверти масса тела снижалась у 60% учащихся. Одновременно со снижением веса ухудшались показатели работоспособности, появлялись жалобы детей на усталость, сонливость, головные боли. [12.].
 Еще один очень информативный показатель – артериальное давление. Чаще всего при утомлении у первоклассников отмечается значительное снижение артериального давления. А в тех случаях, когда учебные нагрузки приводят не только к утомлению, но и переутомлению, артериальное давление может значительно повышаться. Это говорит о том, что нагрузка непосильна для ребенка. Особенно часто повышение артериального давления отмечается в начале учебного года (в остром периоде адаптации) и в середине третьей – самой трудной четверти. Иногда такие нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы выявляются и в конце учебного года. Повышение артериального давления у школьников может сочетаться как с появлением шумов в сердце, так и с нарушениями нервно-психического здоровья. Все это результат чрезмерного напряжения и переутомления.
 Режим учебных занятий и степень учебной нагрузки в первую очередь сказываются на состоянии нервной системы детей, т. е. их психическом здоровье. Любое неблагополучие, связанное с учебной нагрузкой или с условиями, в которых протекает обучение (слишком сложная программа, нарушения в организации режима дня, частые болезни, неблагоприятная семейная обстановка), очень быстро сказывается на состоянии психического здоровья. Уже в первые недели и месяцы обучения напряжение нервной системы становится явным у многих детей. Это чувство усталости, вялость или, наоборот, чрезмерная возбужденность, раздражительность.
Эти факторы проявляются в кризисных состояниях детей. Выделяют кризисы младшего школьного возраста и подростковые кризисы.
В период кризиса 7 лет проявляется то, что Л.С. Выгот­ский называет обобщением переживаний. Цепь неудач или ус­пехов в учебе, в широком общении, каждый раз примерно оди­наково переживаемых ребенком, приводит к формированию устойчивого аффективного комплекса — чувства неполноцен­ности, унижения, оскорбленного самолюбия или чувства соб­ственной значимости, компетентности, исключительности. В дальнейшем эти аффективные образования могут изме­няться, даже исчезать по мере накопления опыта другого рода.
Прилежность, дисциплинированность ребенка, принятие им правил школьной жизни, успешность или неуспешность учебы сказывается на всей системе его отношений и со взрос­лыми, включая родителей, и со сверстниками.
Кризис перехода к юности (15—18 лет) связан с проблемой становления человека как субъекта собственного развития. Завершается социально-психологическое и личностное самоопределение уже за пределами школьного возраста, в среднем между 18 и 21 годами. [22].
Стремление подростка занять удовлетворяющее его положение в группе сверстников сопровождается повышенной конформностью к нормам поведения и ценностям референтной группы, что особенно опасно в случае приобщения к асоциальному сообществу.
Прямая зависимость образа жизни детей от гигиенического поведения их родителей зафиксирована в исследовании московских ученных. В семьях где родители занимались утренней гимнастикой, 68% детей также делали ее, а в семьях, где родители не утруждали себя физическими упражнениями, доля детей, делающих гимнастику сократилось до 39%. Аналогичные зависимости касались закаливающих процедур: положительный пример родителей способствовал закаливанию 62% опрошенных школьников, отсутствие такого примера, сокращало долю применяющих процедуры закаливания до 45% и т.д. Анализ режима питания, чрезмерного увлечения просмотром телепередач и т.п. выявил те же закономерности.[10]
На состояние здоровья школьников влияет также наличие у родителей хронических заболеваний, которые провоцируют более небрежное отношение к здоровью детей. Практически здоровые родители в случае заболевания ребенка в 81% случаев сразу обращаются к врачу, а родители с хроническими заболеваниями делают это реже (70%), чаще нарушают режим лечения, назначения врача, больше практикуют самолечение.[10]
Очень важен для физического и особенно психического, благополучия школьника психологический климат в семье, хорошие взаимоотношения между родителями. В последние годы в связи с увеличением числа разводов и соответственно конфликтов в семьях, эта проблема обостряется.
По данным международного исследования ВОЗ, в 28 странах почти у 1/3 детей в результате развода родителей возникают проблемы со здоровьем и психологические проблемы.[1]
Функции семьи в формировании отношения к здоровью очень важны: привить навыки заботы о здоровье, правильно организовать режим труда и отдыха, обеспечить качественным питанием, своевременно обратиться к врачу в случае болезни, позаботься о гармоничном физическом и психическом развитии школьника. Передать ребенку определенный набор сведений о своем организме, о вредных для здоровья привычках, о перенесенных заболеваниях, сведения об основных элементах гигиенической культуры и самолечения, т.е. обеспечить школьнику определенный уровень грамотности в вопросах здоровья.
Основы здоровья закладываются в семье и именно условия жизни в семье являются определяющими для формирования отношения к здоровью.
Итак, мы можем сделать вывод, что школа является средой, наиболее активно способной воздействовать на сознание развивающейся личности. Кроме того, организация учебно-воспитательного процесса отражает существующие в общественной жизни потребности. Сейчас помимо общеизвестных обучающей, развивающей и воспитательной целей обучения, стала актуальной цель сохранения здоровья учащихся и учителей.
В школе ребенок проводит одиннадцать важных для его развития и здоровья лет. Наиболее существенными для здоровья компонентами школьной жизни являются:
. организация учебного процесса;
. организация питания;
. физическое воспитание;
. формирование отношения к здоровью;
. психологическая помощь школьникам;
. борьба с девиантными формами поведения. [27].
Следует отметить, что современная школа не имеет концепции сохранения и развития здоровья, воспитания детей осознанного отношения к собственному здоровью и соответствующих навыков для его поддержания и совершенствования. Сегодня школа имеет перегруженную учебную программу на всех ступенях обучения, переуплотненные классы, несоответствие мебели и оборудования росту детей, преимущественно устаревшее компьютерное оборудование, не всегда качественное питание, недостаток площадей для занятий физкультурой и подвижными играми, перегруженность школьного врача (1 врач – на несколько школ). Все больше растет проблема курения, алкоголя и наркотиков в школе.
В сложившейся ситуации, когда общество практически потеряло поколение абсолютно здоровой молодёжи, здоровьесберегающая направленность проводимой модернизации школьного образования сближает профессиональные интересы медиков, педагогов и психологов. Подбор объема учебной нагрузки и уровня сложности изучаемого материала в соответствии с индивидуальными возможностями учащегося – одно из главных и обязательных требований к любой образовательной технологии, определяющей характер ее влияния на здоровье учащегося.
ГЛАВА 3. ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ
В настоящее время Юнеско официально утверждено понятие "школа, содействую­щая здоровью" или "оздоравливающая школа" и принята ее восьмикомпонентная модель, включающая:
1)образование в области здоровья как необходимую составляющую общей куль­туры человека;
2)физическое воспитание на основе последовательно спланированной школь­ной программы на весь курс обучения, пригодной для всех школьников;
3)школьную медицинскую службу, ориентированную на профилактику и раннее вмешательство, включая оказание неотложной медицинской помощи, посто­янное взаимодействие с медицинскими учреждениями по месту жительства школьников, профилактическую работу с хронически больными детьми;
4)организацию системы питания, обеспечивающей детей разнообразной, вкусной и полезной пищей, а также спо­собствующей формированию у школьни­ков умения выбирать здоровую пищу;