Роль медицинских сестер в научных исследованиях

Оглавление
Стр.

Введение
1. Значение и организация научно-исследовательской работы медицинских сестер
2. История научных исследований в сестринском деле
3. Сестринские исследования в россии
4. Опыт организации научно-исследовательской работы в медицинском колледже
Заключение
Литература

Роль медицинских сестер в научных исследованиях

Следующий этап научно-исследовательской работы выпускников вуза является подготовка в интернатуре, где на разных кафедрах выбираются различные формы подготовки - чтение элективных курсов, критические обзоры по проблемам сестринского дела с выходом на международный уровень, «создание» ЛПУ любой формы собственности, начиная с лицензирования, аккредитации, устава, форм организации труда,, планирования, составления смет доходов и расходов ЛПУ, организационной формы управления, составления штатного расписания, повышения квалификации медицинских и прочих кадров, видов деятельности, продвижения медицинской услуги как товара на рынке, рекламной деятельности, анализа рентабельности, ценообразования, развития направлений платных медицинских услуг, правовых аспектов деятельности (правовая ответственность мед. персонала) и заканчивая оказанием качественной медицинской услуги.2
2. ИСТОРИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
История сестринских исследований изобилует событиями и этапами, характеризующими содержание и интенсивность этой работы. Первой вехой на этом пути принято считать иссле­дование, проведенное Флоренс Найтингейл в 1859 г. и посвященное влиянию факторов окружающей среды на состояние здоровья человека. Методически применяя в практике ухода за больными свои глубокие и всесторонние знания о природе че­ловека, Ф.Найтингейл усовершенствовала традиционную до­машнюю женскую работу по уходу за больными членами семьи и возвела ее в ранг профессиональной деятельности, базиру­ющейся на теоретических знаниях и научных принципах.
США по праву может считаться страной, в которой научные исследования в сестринском деле являются хорошо развитой областью и имеют продолжительную историю. Значительное влияние на развитие сестринского дела оказала Мэри М. Марвин (Mary M. Marvin). В1927 г. Марвин опубликовала в Американском сестринском журнале («American Journal of Nursing») предложение о порядке развития сестрин­ских исследований, в котором выделила 6 этапов усовершенст­вования сестринской практики:
исчерпывающее изучение сестринских процедур с точки зрения биологических и физических наук;
анализ сестринских процедур с целью выявления возможностей экономии материалов, финансовых средств, энергии и т. д.;
сравнительное изучение сестринских процедур с использованием различного оборудования и материалов;
экспериментальный поиск наилучших методик преподавания сестринского дела;
предварительное тестирование абитуриентов, поступающих в сестринские школы, с целью определения их профессиональной пригодности и способностей;
изучение сестринской деятельности для определения навыков, получаемых на разных этапах профессионального обучения.
В 20-30-е годы XX столетия клинические исследования, проводимые медсестрами и направленные на повышение качества сестринской помощи, оставались малочисленными. Большинство их было посвящено изучению сестринских процедур и временных затрат на их выполнение. Постепенно рос интерес к клинически ориентированным исследованиям, однако медсестер, имеющих образование, необходимое для проведения таких исследований, было мало.
В 30-40-е годы исследования в области сестринского дела часто проводились учеными - представителями других дисциплин. Во многих исследованиях изучались обеспеченность квалифицированными медсестрами и потребность в них, а также исследовались экономические аспекты деятельности сестринских служб и сестринского образования. В 50-е годы XX столетия уровень научных исследований в этой области повысился, а возросшее число публикаций привело к необходимости открытия специализированного издания, которым стал открывшийся в 1952 г. журнал «Nursing Research» («Исследования в сестринском деле»). Задачами издания явились информирование профессиональных медсестер и представителей родственных профессий о результатах исследований в сестринском деле и стимулирование сестринских исследований.
В 1953 г. при Колледже преподавателей Колумбийского университета (Teachers College, Columbia University) открылся Институт исследований и услуг в сфере сестринского образования - первое учреждение в системе университетского образования, созданное специально для проведения сестринских исследований. Его задачами были улучшение образования медсестер вследствие исследований в сестринском деле и сестринском образовании, популяризация их результатов, а также подготовка медсестер к проведению исследований.
В 1958 г. Американская ассоциация медицинских сестер учредила Комитет по исследованиям, который отвечал за планирование работы, связанной с сестринскими научными исследованиями. Было выделено 2 основных вида деятельности: создание штата медсестер - научных работников и развитие интереса к исследованиям и критического подхода к ним у студентов и практикующих медсестер. В 50-е годы в системе сестринского профессионального образования появились изменения, ставшие результатом рекомендаций, выработанных в ходе первых сестринских исследований. Стало уделяться больше внимания образованию на уровне бакалавра и последипломному образованию, развивались программы по подготовке специалистов со степенью магистра, возросло число медсестер, обучающихся для получения степени доктора наук.
С увеличением числа профессоров сестринского дела выросло число научных исследований, проводимых медсестрами; продолжал повышаться интерес к клиническим исследовниям. Клинические исследования проводились в рамках диссертационных работ, дипломных работ студентов, получающих степень магистра, а также студенческих работ. 60-е годы стали периодом развития теории сестринского дела и изучения ее роли в сестринских исследованиях. В 1965 г. Американская ассоциация медицинских сестер начала спонсировать серию научно-исследовательских конференций по распространению сестринских исследований. В1966 г. был создан Международный индекс сестринских изданий (International Nursing Index).
В 80-е годы развивалась методологическая основа сестринских научных исследований: больше внимания уделялось типам вопросов, задаваемых в ходе исследований, методам сбора и анализа информации, расширяющим возможности и перспективы исследований, а также связи научных исследований и теоретических основ сестринского дела с практикой. Созданный в эти годы журнал «Applied Nursing Research» публиковал результаты научных сестринских исследований по те­мам, значимым для практикующих медсестер.
В последнее время в США научные исследования в сестринском деле находят все большее признание на националь­ном уровне. Создан Национальный институт сестринских исследований; укрепляется финансовая поддержка исследований. В лечебно-профилактических учреждениях введены постоянные должности медсестер - научных работников, занимающихся проведением и разработкой клинических сестринских исследований. Американские специалисты считают, что сестринские исследования призваны способствовать укреплению научной базы сестринской практики, в связи с чем число проводимых медсестрами научных исследований, ориентированных на сестринскую практику, должно быть существенно увеличено.
В Европе сестринские исследования развивались в течение последних 30-40 лет. И если в Дании, Финляндии и Великобритании их история насчитывает более 3 десятилетий, то в Эстонии, Литве, Словении и некоторых других странах - менее 10 лет. В большинстве же европейских стран, особенно в Вос­точной Европе, сестринские исследования находятся на самом начальном этапе развития. Кроме того, уровень развития сестринских исследований в разных странах Европы значительно различается вследствие разного уровня развития самих стран и различий в положении сестринского дела в системе здравоохранения и в обществе.
В Великобритании, Германии, Франции, Швейцарии отмечаются тенденции к признанию сестринского дела самостоятельной профессией, имеющей развитую теоретическую базу. В то время как ранние сестринские исследования в США мало отражались на практической деятельности медсестер, в европейских странах они больше ориентированы на практику.3
3. СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В РОССИИ
В России сестринские исследования имеют сравнительно небольшую историю. Это во многом обусловлено исторически сложившейся моделью, рассматривающей медсестру только как помощника врача. Исследования, проводившиеся в области сестринского дела практически до конца XX столетия, были посвящены вопросам подготовки медсестер в средних специальных учебных заведениях и выполнялись в основном врачами, осуществлявшими эту подготовку. Защищенная в 1995 г. докторская диссертация Г.М.Перфильевой «Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз)» определила новое место сестринского дела в отечественном здравоохранении, структуру и важнейшие элементы концепции его развития в России. Как было подчеркнуто автором, одним из факторов развития сестринского дела является формирование базы научных исследований в сестринском деле.
Важность развития научных исследований в сестринском деле была также отражена в Отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации, утвержденной приказом МЗ РФ 9 января 2001 г. Указанный документ предусматривает:
реализацию программы научных исследований по приоритетным направлениям в области сестринского дела и прикладным дисциплинам на 2001-2005 гг.;
разработку новых и усовершенствование существующих технологий подготовки специалистов со средним и высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело»;
регулярное проведение научно-практических конференций по актуальным проблемам в области сестринского дела.
В документе подчеркнуто, что научное сопровождение реализации Отраслевой программы будет способствовать ускорению процесса реформирования сестринского дела.
В настоящее время в различных профессиональных медицинских журналах, издающихся в России, публикуются результаты исследований в области сестринской деятельности. Некоторые издания - «Медицинская сестра», «Главная медицинская сестра», «Сестринское дело» др. - специализируются только на вопросах профессиональной деятельности средних медицинских работников. На их страницах очень часто, наряду с нормативными документами, информацией о важных событиях, публикуются результаты исследований, выполненных преподавателями, студентами высших и средних медицинских образовательных учреждений, руководителями сестринского персонала и медсестрами лечебных учреждений.
Открытие в стране в 1991 г. первых факультетов высшего сестринского образования позволило начать подготовку медсестер-менеджеров для работы в качестве руководителей сестринским персоналом в медицинских организациях, преподавателей средних специальных и высших медицинских учебных заведений, а также для организации и проведения научных исследований в сестринском деле. Уже в конце XX века появились первые научные исследования, выполненные выпускниками факультетов высшего сестринского образования в форме кандидатских работ. Курсовые и дипломные работы как вид исследовательской деятельности студентов являются обязательным компонентом подготовки менеджеров сестринского дела на факультетах высшего сестринского образования. При выполнении работ рекомендовано руководствоваться учебно-методическим пособием «Курсовая и выпускная (дипломная) ра­боты» для студентов факультета высшего сестринского образования по специальности 040600 - сестринское дело.4
Однако общее число кандидатских и докторских диссертаций по организации работы среднего медицинского персонала остается сравнительно незначительным. Анализ выполненных по данной теме работ, проведенный В.В. Степановым, показал, что из 1495 диссертаций, защищенных в Российской Федерации с 1998 по 2004 г. по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», только 26 (1,7%) посвящено вопросам подготовки или организации труда среднего медицинского персонала, из них 3 - докторские диссертации и 23 - кандидатские. Из 392 научных тем, исследованных на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения медицинских вузов и в научно-исследовательских организациях в 2005 г., лишь 7(1,8%) непосредственно касаются вопросов организации труда средних медицинских работников.5
Таким образом, проблем, связанных с развитием базы научных исследований в сестринском деле, все еще достаточно много. Среди них можно выделить следующие:
отсутствие достаточного числа методических материалов, посвященных организации и проведению исследований в сестринском деле;