Методика обучения поддержанию и тренировки вертикальной позы детей с поражением опорно-двигательного аппарата

Актуальность исследования. Проблема создания условий для жизнедеятельности, восстановления утраченного контакта с окружающим миром, успешного лечения и последующей коррекции, психолого-педагогической реабилитации, социально-трудовой адаптации детей с существенными отклонениями в состоянии здоровья является значимой для теории и методики физического воспитания в связи с тем, что в последнее десятилетие отмечается рост инвалидности среди детского населения. В Российской Федерации за последние 20 лет уровень инвалидности с детства увеличился более чем в 3,6 раза и, по прогнозам специалистов, будет увеличиваться в дальнейшем. Так, если в 1996 году на 70 детей до 15 лет приходился 1 ребенок-инвалид, то в 2002 году такой ребенок приходился на 55 здоровых детей [5].

Среди нарушений в состоянии здоровья со стойкими расстройствами функций, ограничениями жизнедеятельности, нарушениями социальной адаптации и интеграции в общество наиболее многочисленную группу составляют заболевания, связанные с двигательными нарушениями – 25%, в том числе и детский церебральный паралич (ДЦП).

Физическая реабилитация лиц с ограниченными возможностями является одной из первоочередных мер по выполнению положений Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей, а также по разработке и реализации основных направлений государственной и семейной политики в Российской Федерации [16].

Ряд ученых посвятили свои исследования изучению физической реабилитации инвалидов с последствиями детского церебрального паралича (Мастюкова Е.М., 1991; Ганзина Н.В., 1998; Мякишева Н.А., 2000; Лаврентьева А.Н., 2002; Сидорова Т.Е., 2003; Лянной М.О., 2003). При этом большинство методик рассматривают раннюю стадию заболевания (Ефименко Н.Н., 1991; Мастюкова Е.М., 1991; Мякишева Н.А., 2000), для более взрослых инвалидов научная литература, как правило, затрагивает вопросы профессиональной ориентации и трудоустройства (Добровольская Т.А., 1989; Антипьева Н.В., 2002). Отдельные исследователи предлагают способы двигательной реабилитации взрослых инвалидов с детским церебральным параличом на основе оригинальных методик (Ли Ен Сан, 1997; Ганзина Н.В., 1997; Сидорова Т.Е., 2000; Лянной М.О., 2003).

Таким образом, в настоящее время существует необходимость разработки эффективной двигательной реабилитации ежегодно растущего количества детей-инвалидов с последствиями ДЦП и научной обоснованности физкультурно-оздоровительных методик, способствующих восстановлению двигательных функций детей в период глубоких функциональных изменений в организме. Актуальность исследования заключается в решении проблемы теоретического и экспериментального обоснования методики физкультурно-оздоровительных занятий, способствующих физической реабилитации детей-инвалидов, страдающих ДЦП, в данной работе – разработки методики обучения поддержанию и тренировки вертикальной позы детей с поражением опорно-двигательного аппарата.

1.1 Этиология, патогенез и клиническая картина нарушений

Детские параличи – непрогрессирующие неврологические расстройства, возникающие в результате повреждения нервной системы на разных этапах развития. Различают детские периферические параличи и детские церебральные параличи.

Детские церебральные параличи являются следствием недоразвития или повреждения головного мозга на ранних этапах онтогенеза. Они проявляются нарушениями мышечного тонуса и произвольных движений, неспособностью сохранять нормальную позу. Двигательные нарушения часто сочетаются с изменениями психики, речи, судорогами.

Этиология детских церебральных параличей разнообразна. Наибольшее значение имеет влияние вредных факторов в период беременности и родов. К пренатальным факторам риска относят различные нарушения здоровья матери (конституциональные особенности, соматические, эндокринные, инфекционные болезни, вредные привычки), а также повторные выкидыши, мертворождения, осложнения предыдущих беременностей и родов. Эмбриотоксическое действие оказывают различные химические и физические факторы промышленного и сельскохозяйственного производства.

...

1.2 Раннее вмешательство и коррекция нарушений

Особенностью заболевания является неуклонное прогрессирование контрактур суставов верхних и нижних конечностей. Современный арсенал консервативной терапии не в состоянии обеспечить больному ДЦП возможность побороть недуг или остановить нарастание деформаций.

При подозрении на детский церебральный паралич вопрос о раннем вмешательстве и коррекции нарушений является одним из наиболее актуальных и важных.

Коррекция двигательных и психических нарушений начинается уже в периоде новорожденности и ведется в процессе воспитания, обучения и трудотерапии, которые способствуют подготовке ребенка к жизни в обществе и трудовой деятельности.

Стимуляция моторного развития детей с ДЦП.

...

3.1 Диагностика нарушений опорно-двигательного аппарата

Начиная работу с ребенком с ДЦП необходимо знать те приемы, при помощи которых можно достаточно быстро и точно определить характер и степень тяжести имеющихся у него двигательных нарушений [1, 10].

Для ранней диагностики существенное значение имеет оценка анамнестических данных об анте-, интранатальном или раннем постнатальном периоде. Особое внимание следует уделять детям с различными неврологическими симптомами, выявленными в период новорожденности. В раннем возрасте диагноз затруднен в связи с возрастной трансформацией неврологических синдромов [14].

В самом начале процесса диагностики необходимо завести непринужденный разговор с мамой ребенка, просто проговаривать свои мысли вслух, обратить внимание на ребенка, мягко обратиться к нему. Это необходимо для того, чтобы был слышен ваш голос, его громкость, интонации, темп и т.д. Рекомендуется по возможности белый халат заменить на спортивный костюм. Как правило, дети уже имели многочисленные встречи с людьми в белых халатах, и те, довольно часто делали им больно, например, при уколах или физиотерапевтических процедурах. В этом смысле у детей довольно часто и прочно формируется отрицательный рефлекс, выражающийся в виде плача, крика, истерики, нежелания входить в контакт и т.д.

...

3.2 Методика по поддержанию вертикальной позы у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Восстановление вертикальной позы занимает ключевое место в двигательной реабилитации, поскольку создает биомеханические условия для работы внутренних органов, включения сегментов ниже уровня поражения в двигательную активность, восстановления схемы тела [15].

Было убедительно доказано, что двигательное развитие детей оказывает мощное влияние на их общее развитие, в частности на формирование речи, психики, интеллекта, таких анализаторных систем, как зрительная, слуховая, тактильная, а также в широком смысле, на их поведение [22].

Начиная с рождения, нужно тренировать все виды активности, вплоть до стояния и ходьбы, стремиться моделировать динамическую последовательность движений на разных этапах развития (например, поворот на бок из положения на спине комбинировать с дальнейшим переходом в положение сидя, сидение – с вставанием на колени, а затем на ноги; положение на животе – с ползанием и др.).

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эффективная коррекция двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом может осуществляться с помощью методики, включающей общеразвивающие упражнения и элементы игр. Постепенное увеличение доли средств физической культуры в процессе физической реабилитации по сравнению с другими средствами способствует повышению результативности экспериментальной методики.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Упражнения для формирования вертикального положения головы.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Упражнения для формирования контроля за положением головы и развития реакции опоры и равновесия рук.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Упражнения для формирования функции сидения.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Упражнения для преодоления сгибательно-приводящих установок верхних конечностей.

...