Исследование возможностей формакологической коррекции последствий гипоксии при острых отравлениях нейротропными ядами.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙКОРРЕКЦИИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ НЕЙРОТРОПНЫМИ ЯДАМИ

Исследование возможностей формакологической коррекции последствий гипоксии при острых отравлениях нейротропными ядами.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено в отделении реанимации Центра лечения острых отравлений в процессе лечения 104 больных с тяжелыми формами острых пероральных отравлений барбитуратами, алкоголем и суррогатами алкоголя. Тяжесть состояния больных при этом определялась глуби­ной поражения мозга (кома II-Ш степени) и длительностью пребывания в критическом состоянии.
Больных распределяли по группам: 1 - больные, в интенсивную терапию которых были включены субстратные антигипоксанты цитофлавин и реамбе­рин; 2 - пациенты, которым прово­дилась традиционная интенсивная терапия; 3 - наиболее тяжелые больные, длительность пре­бывания в коме до оказания медицинской помощи у которых составила более 20 ч, в процессе их лечения были применены перфторан и цитофлавин; 4 - аналогичные по тя­жести пациенты, получавшие традиционную интенсивную те­рапию и являющиеся группой сравнения для пациентов 3-й группы.
Обсуждение. Учитывая большую значимость данной проблемы, и несмот­ря на появление в последние годы ряда публикаций, посвя­щенных критическим состояниям при острых отравлениях, прежде всего в работах Е.А. Лужникова и соавторов (1989, 1995, 2001), М.Л. Калмансона (2001), вопросы совершенство­вания интенсивной терапии критических состояний при ост­рых отравлениях нейротропными ядами остаются актуальными. При исследовании систем транспорта кислорода у всех больных были выяв­лены нарушения дыхательного, объемного и тканевого компонентов уже с момен­та поступления. Глубина и тяжесть нарушений транспорта кислорода зависела от глубины токсических и гипоксических повреж­дений головного мозга, как определяющей степень нарушения дыхания, и дли­тельности пребывания больных в состоянии гипоксии, что подтверждается достоверными отличиями в более выраженных нарушениях транспорта кислорода у больных групп 3 и 4 и более тяжелом течении отравления у больных этих групп.
После инфузии перфторана и цитофлавина отмечено по­вышение потребления кислорода, артериовенозной разницы по кислороду, коэффициентов использования и утилизации кислорода. Снижение уровня лактата и пирувата сви­детельствовало об уменьшении проявлений тканевой гипок­сии.