Моторная функция желудка, ее регуляция. Механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку

План реферата:
Стр.
Введение
Движения желудка
Регуляция моторной функции желудка
Нервные механизмы
Гуморальные механизмы
Заключение
Литература

Моторная функция желудка, ее регуляция. Механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку

Литература 12

Введение
Организм требует постоянного пополнения энергетических и строи­тельных материалов для выполнения различной работы, поддержания тепла и восстановления различных тка­ней. Процесс пищеварения, происходящий в пищеварительном канале, посредством химических и физических изменений потребляемых с пищей веществ делает их доступными для всасывания и последующей ассимиляции. Помимо химической обработки, в пищеварительном канале произво­дится механическая обработка пищи. В механической обработке пищи немалое значение имеет желудок.
Желудок расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке различают кардиальную часть (примыкающую к пищеводу), дно, тело и привратниковую (пилорическую) часть, сообщающуюся с двенадцатиперстной кишкой. Моторная деятельность желудка, включает функции накопления (резервуарная функция), перемешивания и размельчения (собственно моторная функция) и продвижения пищи в двенадцатиперстную кишку (эвакуаторная функция). При этом желудок приспосабливается к изменению объема содержимого, не развивая чрезмерного давления и сохраняя его на определенном уровне (объемная адап­тация).1
Целью данного реферата является рассмотрение двигательной функции желудка, эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и механизмов регуляции этих процессов.
Движения желудка
В стенках желудка заложены мощные слои гладких мышечных воло­кон, расположенные в трех направлениях — круговом, поперечном и косом. В области привратника находится мощный кольцевой мышечный слой, образующий запирательный пилорический сфинктер. В месте пере­хода тела желудка в пилорическую часть также имеется утолщенный слой кольцевых мышечных волокон (препилорический сфинктер), сокра­щения которых отгораживают полость дна желудка от привратника. В толще мышц, а также в подслизистом слое расположены нервные сплетения, которые связаны с нервными цент­рами при помощи блуждающего и симпатического нервов
Для наблюдения за движениями желудка можно прибегнуть к записи этих движений при помощи введенного в желудок баллона из тонкой ре­зины, наполненного воздухом или водой и соединенного через манометр с записывающим прибором. Второй способ, применяемый для изучения движений желудка, за­ключается в наблюдении при помощи рентгеновых лучей за контурами желудка, наполненного контрастным, не пропускающим лучей веществом. При этом контуры желудка отчетливо видны и могут быть засняты. Рентгенографическая техника достигла высокого совершенства и дает возможность наблюдать не только движения желудка, но и изучать рельеф складок слизистой.
Различают два вида движений желудка: периодические, обусловленные сокращениями гладких мышц, чередующимися с их расслаблениями, и тонические, характеризуемые длительным укорочением тех же мышц. В первом случае на кривой записи движений же­лудка видны более или менее крупные и более или менее часто следующие друг за другом волны; во втором — вся кривая записи, смес­тившись вверх, на продолжительное время остается на одном и том же уровне.2
Периодические (волнообразные) движения желудка начинаются обычно в области кардиальной части, где мускулатура развита относительно сильней. Эти движения распространяются по большой и малой кривизне таким образом: когда в одном пункте происходит сокращение, в соседнем - рас­слабление. При определенных условиях в препилорической части сокра­щения так сильны, что происходит отгоражи­вание всей пилорической области от остальной части желудка.
Твердая пища первое время (2—3 часа) лежит пластами, наслоенными друг на друга. Перемешивание поступившей в желудок пищи происходит только после продолжительного действия желудочного сока. Вследствие длительного тонического сокращения желудочной муску­латуры движение, установившееся в области дна желудка, остается почти постоянным при разных степенях наполнения его полости. Через 20—30 ми­нут после наполнения желудка возникают слабые волнообразные движе­ния; волны сокращения начинаются в кардиальной части и дне желудка, распространяясь к выходной его части. Этих слабых сокращений и тони­ческих напряжений достаточно для перехода содержимого полости же­лудка в выходную его часть.3
Открытие пилорического сфинктера про­исходит благодаря ослаблению тонуса му­скулатуры привратника, находящегося обыч­но в постоянном тоническом напряжении. Раздражения, вызывающие открытие и за­крытие пилорического сфинктера, действуют со стороны как желудка, так и двенадцати­перстной кишки. При известной степени кислотности желудочного содержимого происходит открытие сфинктера и выбрасывание части пищевого химуса. При этом в кишку попадает кислая масса, механически растягивающая двенадцатиперстную кишку. До тех пор, пока соляная кислота желудочного содержимого не будет нейтрализована в двенадцатиперстной кишке щелочными секретами, главным образом секретом под­желудочной железы, и пока большая часть выброшенной массы не уйдет дальше по кишечнику, сфинктер остается закрытым.
Кроме кислотности, на слизистую оболочку действуют и другие свой­ства пищи: ее консистенция, температура, содержание газов (например, СО2). Когда пища имеет плотную консистенцию и переваривается в желудке медленно, проходит сравнительно много времени, пока первая порция поступит из желудка в кишечник, после чего происходит периодическое открытие привратника и переход новых порций пищи в duodenum. Когда пища имеет жидкую и кашицеобразную консистенцию, переход начи­нается уже через несколько минут после еды. Желудок в этом случае опоражнивается через короткие интервалы, и химус толчками поступает в кишку. Жидкости, могут проходить в кишку без всяких изменений в желудке, причем нагретые проходят быстрее, чем холодные. Угле­водистая пища проходит быстрее всего; примесь белков немного задержи­вает это движение. Медленнее всего проходит жирная пища; молоко же и молочная пища — очень быстро (молочная пища из желудка в кишечник поступает большими массами). Быстрое продвижение молока и молочных продуктов зависит от присутствия в них молочного сахара, усиливающего перистальтику кишечника.4
Регуляция моторной функции желудка
Моторная деятельность желудка регулируется нервными и гуморальными (гормоны и другие вещества, доставка кислорода) механизмами. Наиболее важная роль принадлежит нервной си­стеме.
Нервные механизмы
Основными моторными нервами желудка считаются блуждающие, тормозными — чревные. Однако такое деление относительно, ибо при раздражении тех и других можно получить как моторные, так и тормозные эффекты. Выявлено, что раздра­жение центров гипоталамуса после перерезки всех внешних нер­вов желудка собак, за исключением блуждающих, вызывает как возбуждение, так и торможение моторики желудка. Следовательно, по блуждающим нервам могут передаваться и возбуждающие, и тормозные влияния. Противоположные влияния на мо­торную деятельность желудка при раздражении блуждающих нервов объясняют особенностями их строения, структурой интрамуральной нервной системы желудка и нейрохимическими свойствами клеток ауэрбахова сплетения. Для возникновения определенного эффекта имеет значение также функциональное состояние мышц желудка в момент раздражения.
В регуляции моторной деятельности желудка определенную роль играют и диафрагмальные нервы, также оказывающие противоположные эффекты.
Важная роль в регуляции деятельности внутренних органов, и в том числе моторной функции желудка, принадлежит коре го­ловного мозга. Условнорефлекторные влияния на моторику желудка отмечены еще в лаборатории И. П. Павлова. Разговор о вкусной еде, запах пищи усиливают моторику. При эмоциональном возбуждении наблюдается усиление его эвакуаторной деятельности. Кора и другие структуры головного мозга способны наибо­лее точно корригировать деятельность желудочно-кишечного тракта в соответствии с действием раздражителей и приспо­сабливать деятельность всего организма к изменяющимся усло­виям внешней среды.5
При попадании в желудок достаточно гомогенизированной пищи желудочное сокоотделение значительно уменьшается, а скорость эвакуации из желудка увеличивается, т. е. организм благодаря развитой системе обратных связей устра­няется от выполнения ненужной работы. Сокращения мышц желудка начинаются на большой кривизне в непосредственной близости от пищевода, где локализуется кардиальный водитель ритма. В желудке после приема пищи возника­ют три основных вида движений: перистальтические волны, систоли­ческие сокращения пилорической части и уменьшение размера поло­сти дна и тела желудка. Частота перисталь­тических волн около 3 в 1 минуту, она изменяется под влиянием нервных факторов. Волна распространяется со скоростью около 1 см/сек., охватывая примерно 1—2 см желудочной стенки. В пилори­ческой части желудка скорость волны уве­личивается до 3—4 см/сек. В тече­ние первого часа перистальтические волны слабы, особенно в области тела желудка. В дальнейшем они усили­ваются, приобретая большую вели­чину и скорость в антральной части желудка, проталкивая впереди себя часть химуса по направлению к выходу из желудка. Это сокращение обозначается как систолическое сокращение кана­ла привратника. Давление внутри желудка при этом повышается до 10—25 мм рт. ст., открывается сфинктер при­вратника, и небольшая часть химуса переходит в двенадцатиперстную кишку. Большая часть химуса, не перешед­шая в двенадцатипер­стную кишку, отбрасы­вается в проксимальный отдел пилорической части желудка. Происхо­дит дополнительное пере­мешивание пищи со­ков.
В пилорическую часть желудка пищевой комок перемещается в основном из зоны, не­посредственно прилегающей к сли­зистой оболочке тела желудка и в наи­большей мере подвергнутый дейст­вию желудочного сока; в процессе этого смещения пищевой комок заме­няется содержимым из более глу­боких слоев.6
Гуморальные механизмы
Гормоны пищеварительного тракта и некоторых желез внутренней секреции (вазопрессин, гормоны щитовидной и половых желез), а также другие физиологически активные вещества (серотонин, гистамин, брадикинин) оказывают влияние на деятельность мышечных клеток пищеварительного ап­парата.
В регуляции моторной функции желудка участвует энтерогастрон, освобождение которого в двенадцатиперстной и тощей кишке вызывает жир, и, по-види­мому, другие пищевые вещества, а также соляная кислота. Этот гормон тормозит моторику с латентным периодом 3—5 мин. и расслабляет привратник. Эффект сохраняется в денервированных и трансплантированных желудочках. Энтерогастрон усиливает также энтерогастральный рефлекс.