Личностные детерминанты чувствительности к профессиональному стрессу у врачей-стоматологов

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ИСТОЧНИКОВ ПО ПРОБЛЕМЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА………………………………………….6
1.1. История изучения стресса…….……………………………………………..6
1.2. Понятие стресса, его признаки и причины возникновения………………11
1.3. Социально-психологическая сущность профессионального стресса.…..19
1.4. Теории и модели профессионального стресса.………………...………….25
1.5.\Профессиональный стресс в медицинской сфере и его негативное воздействие……………………………………………..………………………..29
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………………............36
2.1. Цели и задачи исследования………………………………………………..36
2.2. Методологические основы исследования…………………………………37
2.3. Методики эмпирического исследования…………………………………..38
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ………..44
3.1.\Исследование ...

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ИСТОЧНИКОВ ПО ПРОБЛЕМЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА………………………………………….6
1.1. История изучения стресса…….……………………………………………..6
1.2. Понятие стресса, его признаки и причины возникновения………………11
1.3. Социально-психологическая сущность профессионального стресса.…..19
1.4. Теории и модели профессионального стресса.………………...………….25
1.5.\Профессиональный стресс в медицинской сфере и его негативное воздействие……………………………………………..………………………..29
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………………............36
2.1. Цели и задачи исследования………………………………………………..36
2.2. Методологические основы исследования…………………………………37
2.3. Методики эмпирического исследования…………………………………..38
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ………..44
3.1.\Исследование особенностей профессионального стресса врачей-стоматологов……………………………………………………………………..44
3.2. Исследование индивидуально-типологических свойств личности и их взаимосвязь с чувствительностью к профессиональному стрессу…………...56
3.3.\Исследование взаимосвязи самосознания и смысложизненных ориентаций врачей-стоматологов с чувствительностью к профессиональному стрессу……………………………………………………………………………60
3.4.\Исследование взаимосвязи уровня эмпатии и чувствительности к профессиональному стрессу врачей-стоматологов……………………………68
3.5. Исследование взаимосвязи между личностными особенностями врачей-стоматологов и их чувствительностью к определенным стресс-факторам….74
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….86
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………..88
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….92

Литературные данные свидетельствуют о том, что стоматологическая практика считается одной из наиболее стрессогенных профессий. В настоящее время, в связи с повышенными требованиями к качеству труда медицинских работников и резко возникшим темпом их активности, возрастает и эмоциональная нагрузка на врача, часто принимающая форму психологического стресса. Работа с тревожными пациентами, высокая степень ответственности за результат, недостаточный режим отдыха, конкуренция и многое другое создают дополнительное напряжение в деятельности специалиста, являясь реальными стрессовыми факторами.
В литературе данная проблема получила название «организационного стресса», при котором деятельность медицинских работников затрудняется, появляется апатия, усталость и безразличное отношение к работе. Таки м образом, это отрицательно сказывается как на качестве деятельности, так и на психическом и соматическом здоровье специалиста.
В России накоплено недостаточное количество работ по исследованию данной проблемы. Тема стресса в профессиональной деятельности врачей и, в частности, врачей-стоматологов слабо изучена. Широкое исследование этой проблемы и поиск путей и методов защиты от стрессового воздействия и его разрушительных последствий в настоящее время приобретает всё большую значимость. В связи с этим возникла необходимость написания данной работы.
Целью работы является исследование особенностей профессионального стресса и личностных детерминант чувствительности к стресс-факторам в деятельности врачей-стоматологов.

Мы попросили респондентов ответить на вопрос «Что по Вашему мнению может снизить количество стрессовых переживаний на работе?». Согласно полученным результатам, большинство респондентов (58,7%) ответили, что проведение тренингов в коллективе способно значительно снизить уровень организационного стресса. Еще одним немаловажным способом снижения стресса испытуемые выделили регулярные перерывы на отдых или обед (46,7%). Почти четверть выборки (18,7%) считают, что повышение заработной платы может способствовать снижению уровня стресса на работе. Единичными испытуемыми были предложены свои варианты снижения стресса:
- уменьшение количества рабочих часов;
- высококвалифицированные и вежливые коллеги;
- адекватное отношение начальства.
Это свидетельствует о том что, так как данная профессия морально тяжелая и стрессогенная, врачам необходим внутренний стимул для постановки новых целей и мобилизации усилий, необходимых для их достижения, и материальная обеспеченность, как данный фактор имеет большое значение в условиях современной жизни. Также, возможно, испытуемые обладают начальными знаниями психологии человека, поэтому считают, что работа со специалистом и проведение тренингов может помочь снизить уровень профессионального стресса в медицинском учреждении. В современном мире к психологии возрастает интерес, поэтому становится популярным обращаться к помощи тренингов и организационных игр при проблемных ситуациях в организации.
Таким образом, по результатам исследования особенностей профессионального стресса у врачей-стоматологов, можно сделать вывод о том, что чувствительность к профессиональному стрессу не зависит от пола врача, мужчины и женщины практически в равной степени подвержены угрозе возникновения стресса на рабочем месте. Также было выявлено, что около половины респондентов (46%) обладают высокой чувствительностью к организационному стрессу. Что может быть связано с конкурентностью, стремлением к высоким достижениям, торопливостью, тревожностью, напряженностью, ощущением цейтнота, высокой ответственностью и сильной вовлеченностью в работу. Почти половина испытуемых обладают средним уровнем восприимчивости к стрессу (49%) в профессиональной деятельности, им может быть характерна меньшая напряженность, склонность к конкуренции и меньшее фиксирование на необходимости достижения успеха в профессиональной деятельности. Мы видим, что низкий уровень чувствительности к стрессу практически не был выявлен среди врачей-стоматологов, что может говорить о серьезной, ответственной деятельности, в которой неизбежно возникновение организационного стресса.
Сами опрошенные, в своем большинстве, также считают свою профессию напряженной и более стрессогенной, чем остальные, в той или иной степени. Среди возможных стресс-факторов респонденты выделяют наиболее значимыми нехватку времени на работу, плохое или устаревшее оборудование, а также высокие нагрузки. Практически 100% испытуемых тем или иным способом борются со стрессом в профессиональной деятельности. В связи с чем, одним из возможных путей снижения профессионального стресса, испытуемые выделяют уменьшение количества рабочих часов, изменения рабочего графика. Также действенными способами борьбы с организационным стрессом и эмоциональной разрядки большой процент выборки считает встречи с друзьями, спорт и чтение. Мы можем, сделать вывод, что все исследуемые нами врачи-стоматологи, в силу специфики своей профессии, подвержены возникновению стресса на работе. Чувствительность большинства исследуемых врачей к профессиональному стрессу достаточно высокая, причиной чему могут быть высокий темп жизни, большая ответственность, стремление к продвижению по служебной лестнице, дефицит времени в работе, неспособность к релаксации, стремление угодить пациенту и получить хорошие отзывы коллег и начальства.
3.2. Исследование индивидуально-типологических свойств личности и их взаимосвязь с чувствительностью к профессиональному стрессу
Для исследования индивидуально-типологических свойств личности мы использовали методику «Индивидуально-типологический опросник Л.Н. Собчик (ИТО)». Полученные данные отображены в таблице 7.
Таблица 7
Средние показатели индивидуально-типологических особенностей врачей-стоматологов (баллы)
Женщины
Мужчины
Вся выборка
Интроверсия
4,04
3,61
3,85
Экстраверсия
5,56
6,11
5,81
Сензитивность
5,04
4,41
4,76
Спонтанность
4,87
5,14
5,00
Тревожность
4,75
4,55
4,68
Агрессивность
3,78
4,26
4,00
Лабильность*
4,48
4,35
4,42
Ригидность
4,12
4,11
4,12
* - различия значимы на уровне 0,05
Анализ результатов показал что, наиболее выраженными индивидуальными качествами в группе респондентов являются экстраверсия и спонтанность. Можно сказать, что представители данной группы являются социально активными, открытыми и общительными. По шкалам «интроверсия» и «агрессивность» диагностируются средние баллы в выборке, что говорит о невыраженности соответствующих качеств личности. По остальным шкалам наблюдается умеренная выраженность (акцентуированность черт), что отражает немного чрезмерное развитие определенных черт личности. Особенностью данной выборки является акцентуированность таких черт личности, как экстраверсия, сензитивность, спонтанность, тревожность, лабильность, что обуславливает общую социальную активность и коммуникативность как социально-психологический стиль испытуемых. Скорее всего, это связано со спецификой профессиональной деятельности респондентов, которая относится к сфере взаимодействия «человек-человек». Возможно, испытуемые должны обладать соответствующими качествами личности для установления положительных контактов и доверительных отношений с пациентами.
Таблица показывает, что средние показатели по шкалам практически не отличаются у мужчин и женщин. Значимым является только показатель по шкале лабильность. У женщин наблюдаются более высокая выраженность. Им свойственны эмотивность, выраженная изменчивость настроения, мотивационная неустойчивость, сентиментальность, а также стремление к эмоциональной вовлеченности.
Далее остановимся непосредственно на предмете нашего исследования, то есть рассмотрим, присутствует ли связь между индивидуально-типологическими чертами испытуемых и чувствительностью к профессиональному стрессу. Для этого проведем корреляционный анализ между показателем общего уровня восприимчивости к стрессу и шкалами опросника индивидуально-типологических свойств.
В результате проведенного корреляционного анализа была обнаружена статистически значимая связь между показателем восприимчивости к стрессу и такими чертами личности как экстраверсия, спонтанность, тревожность и агрессивность. Результаты представлены в таблице 8 (см. прил. 2).
Таблица 8
Взаимосвязь уровня восприимчивости к организационному стрессу и индивидуально-типологических особенностей врачей-стоматологов
интров.
экстрав.
сензит.
спонтан.
тревожн.
агресс.
лабильн.
ригид.
Воспр.
к орг.
стрессу
,212
-,241*
,054
-,354**
,219
-,285*
-,069
-,043
уров.
значим.
,068
,037
,648
,002
,059
,013
,556
,712
* - Корреляция значима на уровне 0,05
** - Корреляция значима на уровне 0,01
Низкие показатели восприимчивости к стрессу в профессиональной деятельности наблюдаются у более экстравертированных испытуемых (r=-0,241 при p≤0,05). Их могут характеризовать такие особенности поведения как: трудность выработки условных рефлексов, большая терпимость к боли, высокая выносливость, высокая социальная активность. Типичными поведенческими проявлениями являются общительность, импульсивность, хорошая приспособляемость к среде, открытость в чувствах, отзывчивость, уверенность в себе, стремление к лидерству. Такой тип личности менее чувствителен к стресс-факторам, по причинам сильной эмоциональной устойчивости и волевых характеристик. Также, согласно полученным результатам, низкий уровень чувствительности к организационному стрессу характерен для испытуемых с высоким показателем спонтанности (r= -0,354 при p≤0,01) и агрессивности (r=-0,285 при p≤0,05). Таких людей характеризует наступательность, стремление к лидерству, уверенность в себе и своих силах. Респонденты, сочетающие в себе экстравертированность и агрессивность, формируют "сильный" (гипертимный) тип поведения, проявляющщийся в самостоятельности принятия решений, предприимчивости и стремлении быть "ведущим", а не "ведомым". Потому, уровень чувствительности к профессиональному стрессу у таких лиц довольно низок, они без труда способны противостоять многим стресс-факторам и обладают высокой стрессоустойчивостью. Такой тип личности, вероятно, воспринимает стрессогенные события как вызов, потребность и стремление их активно преодолевать. Кроме того, наблюдается близкая связь уровня тревожности (r = 0,219 при p≤0,59) и восприимчивости к стрессу. Чем выше показатель тревожности респондента, тем выше его чувствительность и подверженность организационному стрессу. Тревожных личностей характеризует осторожность в принятии решений, ответственность по отношению к окружающим, социальная созвучность среде; также может быть характерна мнительность, боязливость, склонность к навязчивым страхам, что, безусловно, только способствует возникновению и развитию стресса.
Таким образом, мы можем говорить о том, что общая выраженность уровня восприимчивости к профессиональному стрессу взаимосвязана с некоторыми индивидуально-типологическими чертами личности. В частности, имеет обратную связь с чертами сильного, гипертимного типа личности. А также связь с уровнем тревожности.
3.3. Исследование взаимосвязи смысложизненных ориентаций врачей-стоматологов с чувствительностью к профессиональному стрессу
В данной части мы попытаемся обозначить взаимосвязь уровня чувствительности к организационному стрессу и системы смысложизненных ориентаций личности. Последние диагностировались нами при помощи «Теста смысложизненных ориентаций (методика СЖО)» Д.А. Леонтьева.
Результаты средних показателей СЖО представлены в таблице 9 (см. прил. 3).
Таблица 9
Результаты исследования смысложизненных ориентаций врачей-стоматологов
пол
осмыслен.
цели
процесс
результ.
локус_я
локус_ж.
Среднее
112,80
35,04
31,80
28,02
23,78
33,51
Среднее
111,61
34,08
32,26
28,20
23,50
32,85
Среднее
112,26
34,61
32,01
28,10
23,65
33,21
В итоге, мы получили результаты, согласно которым средний показатель осмысленности жизни по всей выборке составил 112,26 баллов, что свидетельствует о наличии четкой направленности в жизни исследуемых врачей, понимания целей в жизни и о психическом благополучии испытуемых. Это может быть связано с возрастом испытуемых. Т.к. все они уже закончили ВУЗ, нашли постоянную профессию, которая им интересна и в которой они реализуются.
По шкале «цели жизни», которую можно обозначить как направленность на будущее, диагностирован средний балл 34,61, что свидетельствует о достаточной осмысленности и направленности жизни. Испытуемые имеют перспективы на будущее, определенные цели и находят себя способными строить свою дальнейшую жизнь. Возможно, это связано с выбором престижной и интересной профессии, в которой имеются планы и перспективы дальнейшего развития и реализации. Низкие показатели по данной шкале наблюдаются только у 15% выборки. Их планы на будущее, возможно, не имеют реальной опоры в настоящем и не подкрепляются личной ответственностью за их реализацию. Что может быть связано с недостаточной самостоятельностью в жизни, инфантильностью или стремлением избежать ответственности.
По шкале «процесс жизни» диагностирован средний балл 32,01, это может свидетельствовать о том, что испытуемые воспринимают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом. Вероятно, это может быть связано с удовлетворенностью испытуемых своей профессией, продуктивностью в ней, материальным достатком, наличием близкого окружения. 11% опрошенных имеют низкие показатели по данной шкале, это может свидетельствовать о неудовлетворенности испытуемыми своей жизнью в настоящем; при этом, однако, они могут придавать ей полноценный смысл воспоминаниями о прошлом или нацеленностью на будущее. Что может быть связано с переоценкой ожиданий от выбранной профессии, неудовлетворенностью в профессиональной или семейной сфере, отсутствием целей и перспектив. 18% выборки имеют высокие показатели, что может говорить о гедонистических чертах в поведении. Вероятно, такие испытуемые стремятся жить одним днем, не задумываясь о дальнейших перспективах, в связи с избеганием ответственности за свою будущую деятельность и жизнь, или из-за возможных страхов проявить себя в какой-либо сфере.
Баллы по шкале «результативность жизни» отражают оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько продуктивна и осмысленна была прожитая ее часть. Среднее значение всей выборки по данной шкале составило 28,10, что говорит о большой степени удовлетворенности прожитой частью жизни, положительными эмоциями и ощущении продуктивности прожитого отрезка жизни. Вероятно, такие результаты могут быть связаны с удовлетворением от прошлых достижений в учебе или работе, самосовершенствовании, уровнем общения с окружением. 18% выборки имеют высокие баллы по данной шкале, что свидетельствует о высокой удовлетворенности прошлой самореализацией. Вероятно, прошлое этих испытуемых способно придавать смысл остатку их жизни. Что может быть связано с высокой степенью удовлетворенности своим прошлым семейным, материальным, социальным благополучием, которое изменилось с течением времени в противоположную сторону.
Было получено среднее значение 23,65 по шкале «локус контроля - Я», что соответствует представлению большинства опрошенных о себе, как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями, задачами и представлениями о ее смысле. Что может быть связано с высокой самооценкой и уверенностью испытуемых, а также с уже достигнутыми успехами в профессиональной деятельности. Можно предположить, что респонденты адекватно и объективно оценивают свои возможности, и стремятся к совершенству в тех сферах и видах деятельности, в которых это реально возможно, посильно и в которых они в полной мере смогут реализовать свои возможности и потенциал. Меньшая часть выборки (9%) получила низкие баллы, что характеризует неверие личности в свои силы контролировать события собственной жизни. Это может быть связано с неуверенностью в себе, низкой самооценкой, страхами реализовать себя в той или иной деятельности, недостаточной самостоятельностью и неспособностью выстраивать и организовывать свою жизнь. Возможно, такие испытуемые ощущают себя недостаточно компетентными в рамках своей профессии и испытывают неуверенность в возможном успехе реализации в данной сфере, избегают трудностей, т.к. считают что неспособны с ними справиться.
Среднее значение по шкале «локус контроля - жизнь» составляет 33,21, что говорит об убеждении респондентов в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь. Причиной тому, вероятно, может быть уверенность в своих способностях и возможностях, высокая степень самоуважения и самооценки. Вероятно, испытуемые считают, что большинство важных событий в их жизни было результатом их собственных действий и они способны сами выстраивать свою жизнь. Почти четверть выборки (24%) получила низкий балл, что может свидетельствовать о том, что данным респондентам присущ фатализм, убежденность в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, что свобода иллюзорна, и бессмысленно что-либо загадывать на будущее. Это может быть связано с нежеланием испытуемых возлагать на себя ответственность, уходом от реальных проблем и перенесение ответственности за контроль жизни в целом на стечение внешних обстоятельств. Возможно, такие испытуемые имеют тенденцию приписывать свои достижения и успехи внешним причинам: везению, счастливому стечению обстоятельств или помощи других людей.
Следующим шагом нашего исследования было проведение корреляционного анализа между показателем общего уровня чувствительности к организационному стрессу и шкалами теста смысложизненных ориентаций. Результаты анализа представлены в таблице 10 (см. прил. 4).
Таблица 10
Взаимосвязь уровня восприимчивости к организационному стрессу и
смысложизненных ориентаций врачей-стоматологов
осмысл.
цели
проц.
результ.
локус Я
локус жизнь
Воспр.
к орг.
стрессу
-,563**
-,399**
-,504**
-,558**
-,520**
-,495**
** - Корреляция значима на уровне 0,01
Таким образом, мы выявили, что наблюдается обратная зависимость между уровнем чувствительности к профессиональному стрессу и системой смысложизненных ориентаций врачей-стоматологов. Чем выше отмечается показатель восприимчивости к стрессу, тем ниже будут показатели общей осмысленности жизни (-0,563), целей (-0,399) и намерений, удовлетворенности жизнью в настоящем (-0,504) и прошлом (-0,558), представлений о себе (-0,520) и контроле над своей жизнью (-0,495). Таким образом, полученные результаты нашего исследования дополняют уже имеющиеся в отечественной литературе данные о взаимосвязи осмысленности жизни и выраженности чувствительности к стрессу в профессиональной деятельности. Т.е врачи-стоматологи, которые сумели найти цель в жизни, ощущающие себя личностью, способной контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в действиях, способны преодолевать влияние стресс-факторов на рабочем месте и менее чувствительны к ним. Мы связываем это с тем, что в профессиональной деятельности таких испытуемых удовлетворяется потребность в самореализации, что способствует гармоничному развитию их личности и развитию профессионально-личностной перспективы. Кроме того, таким испытуемым, безусловно, характерны высокие показатели самооценки и самоуверенности, что может давать им дополнительную информацию о своих возможностях, которые способствуют выстраиванию планов и успешных стратегий поведения в стрессовых ситуациях.
Следующим этапом нашего исследования стало изучение особенностей самосознания личности, отношение к самому себе и другим людям, а также выявление представлений опрошенных индивидов о собственной значимости, уровне притязаний, волевой саморегуляции и развитости коммуникационных способностей в межличностных отношениях. Для этого была применена Методика «Личностный Дифференциал» - Бажин Е.Ф., Эткинд А.М.
Полученные результаты проиллюстрированы на рисунке 3.
Рис. 3 Результаты методики «Личностный дифференциал»
Рисунок наглядно показывает, что среднее значение всей выборки по шкале «оценка» 13,7 баллов, это свидетельствует о том, что испытуемые принимают себя как личность, склонны осознавать себя как носителя позитивных, социально желательных характеристик, в определенном смысле удовлетворены собой. По результатам частотного анализа высокие показатели по данной шкале получили 18% опрошенных, низкий балл получили только 8% выборки, что указывает на критическое отношение испытуемых к самим себе, их неудовлетворенность собственным поведением, уровнем достижений, особенностями личности, на недостаточный уровень принятия самого себя. Возможно, это связано с тем, что респонденты считают себя еще недостаточно реализовавшимися в профессиональной деятельности. Также неуверенность в себе и заниженная самооценка могут являться причинами таких показателей.
Среднее значение по шкале «активность» равно 10,21, данные результаты говорят о том, что опрошенные считают высокими свои показатели активности, общительности и импульсивности. Что может быть связано с наличием доверительных взаимоотношений с окружающими людьми, с развитыми коммуникативными навыками, легкостью построения формального и неформального общения. 15% опрошенных получили низкие баллы, что свидетельствует о представлении себя опрошенными как интровертированных, обладающих определенной пассивностью и спокойными эмоциональными реакциями личностей. Причиной тому могут быть затруднения в построении взаимоотношений с окружающими, замкнутость или отсутствие социальной смелости.