«Изучение правил сбора, транспортировки, регистрации и хранения биоматериала»

«Изучение правил сбора, транспортировки, регистрации и хранения биоматериала»
...

Палатная медицинская сестра делает выборку назначений из истории болезни и записывает необходимые лабораторные анализы в журнал учёта анализов. После получения биологического материала (мочи, кала, мокроты и др.) она должна организовать своевременную его доставку в лабораторию, оформив направление.

В основе медицинской профессии лежит и ува¬жение к жизни, включающее принцип священности человеческой жизни и принцип качества, осмысленно¬сти жизни. Для медицинского работника любая жизнь обладает одинаковой ценностью, она свя¬щенна.
Качественно по-новому формулируются обязанности врача, медсестры, лаборанта. Их нельзя уже выразить просто и однозначно «помогать и не вредить».

Для снятия возможного бактерицидного действия тампоны из медицинской ваты после изготовления кипятят в буферном растворе Соренсена, встряхивают, высушивают в термостате, помещают в пробирки и стерилизуют в автоклаве при 120°С 30 минут.Если тампоны предназначены для взятия материала на гонорею их 20 минут кипятят в фосфатном буфере и импрегнируют в течение 24 часов в 1 % водной суспензией тонко измельченного древесного угля. Затем тампоны высушивают, подправляют, монтируют в пробки и стерилизуют в автоклаве при 120°С 20 минут.Для транспортировки материала целесообразно использовать специальные транспортные системы со средой. Их выбор с учетом вида материала, цели исследования и технических возможностей осуществляет лаборатория. К числу наиболее универсальных транспортных сред относятся среда Стюарта и среда Эймс.Транспортная система со средой Стюарта. Среда Стюарта представляет собой полужидкий, бедный питательными веществами субстрат для сохранения и транспортировки широкого спектра патогенных микроорганизмов, таких, как Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphteriae, Trichomonas vaginalis, Streptococcus sp., Salmonella sp., Shigella sp. Наиболее требовательные микроорганизмы сохраняются в данной среде более суток, прочие -до нескольких дней. Наличие в среде тиогликолата подавляет ферментативную активность бактерий, а отсутствие азота предотвращает их размножение.Транспортная система со средой Кери Блейр. Представляет собой модификацию базовой транспортной среды Стюарта, предназначенную специально для фекальных образцов. Глицерофосфат, являющийся метаболитом некоторых энтеробактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, и др.), заменен неорганическим фосфатом, удален метиленовый синий, и рН среды поднята до 8,4. Среда Кери Блейр позволяет сохранять большинство патогенов, включая требовательные микроорганизмы, такие, как Neisseria sp., Haemophilus sp., Streptococcus sp. Данная среда является стандартной для транспортировки анаэробов.Транспортная система со средой Эймса представляет собой очередную модификацию базовой транспортной среды Стюарта, в которой глицерофосфат заменен неорганическим фосфатом, поскольку глицерофосфат является метаболитом некоторых энтеробактерий - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, ets и может поддерживать рост некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Метиленовый синий заменен на активированный уголь фармацевтического качества. В среду добавлены кальций и магний для поддержания проницаемости бактериальных клеток. Эта среда способна более 3 дней поддерживать такие микроорганизмы, как Neisseria sp., Haemophilus sp., Corynebacteria, Streptococci, Enterobacteriaceae, однако наилучшие результаты дает культивирование в течение первых 24 часов.2 часов. При использовании транспортной системы со средой срок доставки пробы в лабораторию может быть продлен максимально до 72 часов. Процедуры сбора основных анализов для лабораторных исследованийИсследования мочи:Сбор мочи пациент проводит самостоятельно. Необходимо строгое соблюдение правил инструкции. До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов: у женщин - стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом. У мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.Общий клинический анализ мочи. Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи. Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна при свободном мочеиспускании. Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз. Сбор проводят в специальный контейнер, плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2o-4oС), но не более 1,5 часов.Сбор суточной мочи. Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме. Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь, а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте, не допуская ее замерзания. Обязательно указывают объем суточной мочи!Сбор мочи для исследования по Нечипоренко. Сразу после сна собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает - во второй, заканчивает - в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в чистую, сухую, бесцветную широкогорлую посуду. Собранную среднюю порцию мочи сразу доставляют в лабораторию в специальном контейнере. Пациент сообщает время сбора мочи.Исследование крови:утром натощак, кровь для определения параметров липидного профиля — холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды — следует сдавать строго после12-часового голодания; для определения пролактина после сна должно пройти не менее 2 часовдо осуществления диагностических или терапевтических процедур,за 24 ч до исследования исключить прием алкоголя.Следует помнить, что:утренний прием лекарств должен проводиться только после взятия крови,физическая и мышечная нагрузка, тренировки, упражнения должны быть исключены как минимум за 3 дня до взятия крови,психические нагрузки, стрессы значительно изменяют биохимические показатели, поэтому при взятии крови следует создать спокойную, доброжелательную обстановку. Биохимический анализ крови – утром СТРОГО натощак. Перед забором крови на анализ не рекомендуется не только не есть, но и не пить, не жевать жвачку.Исследование гормонов. Женщинам анализ многих гормонов необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Для того, что бы результаты анализов гормонов были максимально достоверными, посоветуйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла. Перед сдачей крови на стрессовые гормоны, необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, краснухе, цитомегаловирусу и другим инфекционным заболеваниям. Анализ сдается обязательно утром натощак. Необходимо учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.Исследование кала на яйца гельминтов Для обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы, ротавирусов. Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в течение 3 часов после сбора.Биохимический экспресс анализ кала на дисбактериоз.В специальный контейнер необходимо отобрать 2-4г кала и в этот же день доставить в лабораторию. В случае если доставка материала производиться не в день забора, свежесобранные образцы помещают в морозильную камеру и замораживают. Размораживание образцов не допускается. Обязательно указывать тип стула Микробиологический анализ микрофлоры кишечника с определением антибиотико- и фагочувствительности. Для данного исследования необходимо собрать в стерильный контейнер около 2г кала, полученного без применения клизм и слабительных, и доставить в лабораторию не позже 3 часов после сбора.Исследование на энтеробиоз - для выявления тениид и остриц. Для данного исследования биоматериал берется с перианальных складок самим пациентом. Процедура проводится утром сразу после подъема с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок, после чего палочку помещают в специальный контейнер. Материал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.Исследование грудного молока. Перед сбором материала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область молочных желез ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются. Последующие 3-4 мл молока собираются из каждой груди в отдельные контейнеры. Материал доставляется в лабораторию в течение 2-х часов после сбора.Посев спермы. Для более достоверного результата необходимо половое воздержание от 2 до 7 дней. Сперму собирают в стерильный контейнер, который необходимо получить в лаборатории. Утром после сна необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом. Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него. Сперму доставить в лабораторию в течение 3 часов после сбора, в термоконтейнерах с охлаждающими элементами. Хранение: при комнатной температуре – не более 6 часов, при t° +2…+8 °C – не более 3 дней. Спермограмма. Подготовка к анализу: Спермограмма сдается после не менее 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.