Вход

Клинико-биохимические исследования и выявление эффективности влияния отдельных препаратов на функциональное состояние почек по показателям перифериче

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 298458
Дата создания 03 марта 2014
Страниц 58
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
5 850руб.
КУПИТЬ

Описание

Диплом по анатомии на тему "Клинико-биохимические исследования и выявление эффективности влияния отдельных препаратов на функциональное состояние почек по показателям периферической, венозной крови больных пиелонефритом" ...

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ
Введение..................................................................................................................3
Глава 1. Литературный обзор.............................................................................5
1.1. Анатомо – физиологические особенности почек.................................5
1.2. Общие сведения о пиелонефрите.........................................................12
1.3. Клиника и течение пиелонефрита........................................................22
1.4. Лечение и профилактика пиелонефрита.............................................27
Глава 2. Материалы, методы и организация исследований...........................29
2.1. Методы исследования переферической крови......................................29
2.2. Методы исследования венозной крови..................................................32
2.3. Методы обработки результатов..........................................................37
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение..............38
3.1. Анализ исследования переферической и венозной крови у здоровых
людей и у больных пиелонефритом.............................................................38
3.2. Анализ показателей переферической и венозной крови у больных
пиелонефритом, прошедших курс лечения препаратами группы
аминогликозидов.............................................................................................39
3.3 . Анализ показателей переферической и венозной крови у больных
пиелонефритом, прошедших курс лечения препаратами группы
цефалоспоринов................................................................................................42
3.4. Сравнительный анализ полученных результатов............................45
Выводы.............................................................................................................48
Список литературы......................................................................................49
Приложения..................................................................................................5


ГЛАВА 1
Литературный обзор
1.1 .Анатомо-физиологические особенности почек.
В настоящее время благодаря использованию современных методов исследования многие вопросы строения и физиологии почек стали более по-нятными. Важным достижением в комплексном изучении почек стала воз-можность выявления структурно-функциональных соотношений, в том числе при различных заболеваниях почек, в результате внедрения в нефрологиче- скую практику метода прижизненного исследования ткани почек при помо¬щи биопсии.
Этим вопросам посвящены многочисленные публикации, в настоящем разделе представлены лишь обобщенные современные взгляды на основные функции почек, знание которых необходимо для понимания ведущих про¬блем клинической нефрологии (Мухин Н.А., Тареева И.Е., 1985).
Основной морфологической и функциональной единицей почки явля-ется нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, капсулы и почечных ка-нальцев. В каждой почке содержится около 1,2—1,3 млн. нефронов. Описано несколько популяций нефронов, отличающихся по локализации клубочков в корковом веществе, строению и функциям канальцев, среди них выделяют юкстамедуллярные нефроны,

Почки экскретируют конечные продукты азотистого обмена, из¬быток некоторых органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.); при¬нимают участие в процессах метаболизма белков, углеводов и липидов; в ре¬гуляции системной гемодинамики. И, наконец, почки осуществляют инкре¬торную функцию: продуцируют ряд биологически активных субстанций (эритропоэтин, ренин, активный метаболит витамина D3, простагландины и т.
д.).
ГЛАВА 2
Материалы, методы и организация исследований
Данная работа обобщает исследования, проведенные в течение шести месяцев в 2007 году. Для эксперимента были выбраны две группы людей:
I группа - больные, принимающие препараты группы аминогликозидов;
II группа - больные, принимающие препараты группы цефалоспоринов.
В каждую группу вошли 19 больных в возрасте от 40 до 55 лет.
Эксперименты проводились в клинико-диагностической лаборатории клинической больницы №1 МУЗ Городская больница им. Фишера г Волжский. В ходе данного эксперимента использовались различные лабораторные методы исследования.

Введение

ВВЕДЕНИЕ

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех воз-растных группах. Существуют различия в заболеваемости пиелонефритом мужчин и женщин и разные возрастные периоды. В целом женщины пре-обладают среди больных пиелонефритом. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще возникает у мужчин. Эти раз¬личия связаны с нарушением уродинамики и инфицированием мочевыводящих путей в разные возрастные периоды у представителей разного пола.
Важным условием эффективности антибактериальной терапии пиело-нефрита является создание в моче и тканях почек бактериальных концентра-ций антибиотиков. Кроме того, антибиотик должен создавать высокие сыво-роточные концентрации, учитывая высокий процент бактериемии, наблю-дающийся при пиелонефрите. В этой связи при пиелонефрите не могут счи-таться адекв атными такие антибактериальные препараты как тетрациклины, хлорамфеникол, нитрофураны, нефторированные хинолоны, концентрации которых в крови или тканях почки обычно ниже значений МГЖ основных возбудителей заболевания. Эмпирический подход основан на выборе анти-бактериального средства, которое максимально перекрывает возможной спектр микроорганизмов, наиболее часто являющихся возбудителями данно¬го заболевания определенной локализации.
На практике в лечении пиелонефрита применяют несколько групп ан-тибактериальной терапии. Обилие препаратов ставит перед выбором как медиков, так и больных пиелонефритом. Целью нашего исследования являлось: проведение клинико-биохимических исследования и выявление эффективности влияния отдель¬ных препаратов на функциональное состояние почек по показателям периферической, ве¬нозной кровь больных пиелонефритом.

Эта цель реализовывалась следующими задачами:

1. В ходе работы изучить методики исследования функционального со-стояния почек по показателям периферической и венозной крови.

2. Исследовать состояние периферической и венозной крови больных
пиелонефритом.

3. Провести анализ результатов функционального состояния почек по
показателям периферической, венозной крови больных пиелонефритом,
проходящих курс лечения препаратами аминогликозидов.

4. Исследовать показателям пе¬реферической, венозной крови у больных у
больных пиелонефритом, прошедших курс лечения препаратами группы
цефалоспоринов .

5. Осуществить сравнительный анализ результатов показателей перефе-
рической, венозной крови у больных пиелонефритом, проходящих курс
лечения препаратами групп аминогликозидов и цефалоспоринов.

Фрагмент работы для ознакомления

1,0
Реактив №4
0,5
0,5
0,5
Реактив №5
0,5
0,5
0,5
Длина волны (500-560 нм), кювета 1 см.
Расчет:
Креатинин (мкмоль/л) = 
Норма: 61-115 мкмоль/л.
Определение мочевой кислоты
Принцип: Мочевая кислота восстанавливает фосфорновольфрамовый реактив с образованием в щелочной среде соединения голубого цвета. Ин­тенсивность окраски пропорциональна количеству мочевой кислоты, присут­ствующей в реакционной смеси.
11. 0,03 М рабочий стандартный раствор мочевой кислоты.
Ход определения: К 1 мл исследуемой сыворотки крови добавляют 8 мл дистиллированной воды, 0,5 мл 0,35 М раствора серной кислоты, перемеши­вают. Затем добавляют 0,5 мл 10%-ного раствора вольфрамата натрия, опять перемешивают и через 10 мин центрифугируют. К 3 мл надосадочной жидко­сти добавляют 1,5 мл 10,3%-го раствора карбоната натрия, 1 мл фосфорно- вольфрамового реактива, тщательно перемешивают и через 30 мин фотомет рируют при длине волны 590-700 нм (красный светофильтр) в кювете с дли­ной оптического пути 1 см против контрольной пробы.
Контрольную и стандартную пробы обрабатывают аналогично опыт­ной, но вместо надосадочной жидкости вносят соответственно 3 мл дистил­лированной воды или 3 мл рабочего стандартного раствора мочевой кислоты.
Расчет:
С=; где
С - концентрация мочевой кислоты, ммоль/л;
Еоп- экстинция опытной пробы;
Есх- экстинция стандартной пробы;
Сст- концентрация рабочего стандартного раствора мочевой кислоты, 0,03 ммоль/л;
10 - коэффициент пересчета на объем сыворотки крови.
Норма: 0,25-0,5 ммоль/л.
2.3 Методы обработки результатов
Все данные эксперементов сводились в таблицы и обрабатывались математически на компьютере.
Вычислялись: средняя арифметическая (М); ошибка средней арифме­тической (m); квадратное отклонение (g); коэффициент достоверности и по­казатель вероятности различия (t). Расчет производился по следующей фор­муле:  , где
n - количество участников экспериментов.
Результаты всех исследований анализировались по критерию Стьюдента, который характеризует достоверность различий у исследуемых групп. Он рассчитывается по формуле:
, где
M1 - среднее арифметическое значение 1-ой группы людей, которые прошли курс лечения аминогликозидами;
М2 - среднее арифметическое значение 2-ой группы людей, которые прошли курс лечения цефолоспоринами;
m1 - ошибка средней арифметической 1-й группы;
m2 - ошибка средней арифметической 2-й группы.
Глава 3
Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Анализ исследования периферической и венозной крови у здоровых людей и
у больных пиелонефритом.
На первом этапе исследования анализировались показатели перефе-
рической и венозной крови у больных пиелонефритом. Производи-
лось их сравнение с теми же показателями у здоровых людей и с нормой.
Полученные данные представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Показатели периферической и венозной крови у здоровых людей
Согласно показателям, представленным в таблице, у больных пиело­нефритом значение мочевины, креатинина, мочевой кислоты, скорости осе­дания эритроцитов и содержание лейкоцитов достоверно выше нормы по сравнению со значением этих же показателей у здоровых людей, что свидетельствует о прогрессирующем течении воспалительного процесса в почках. Таблица 3.
Таблица 3.
Математическая обработка показателей периферической и веноз ­-
ной крови у здоровых людей и у больных пиелонефритом
3.2. Анализ показателей периферической и венозной крови у больных пиелонефритом, прошедших курс лечения препа­ратами группы аминогликозидов
Исследование показателей перифе­рической и венозной крови у больных пиелонефритом, прощедщих курс лечения препаратами группы аминогликозидов производилось на пятый, седьмой и десятый день лечения, что позволило выявить динамику воздействия препаратов на больных.
Анализ показателей перифериче­ской и венозной крови у больных пиелонефритом, на 5-й день лечения препарата­ми группы аминогликозидов
На 5-й день: показатели периферической и венозной крови снизились не претер­пев достовенных изменений, что отражено в таблице 4.
Таблица 4.
Показатели перефирической и венозной крови у больных
пиелонефритом на 5-й день лечения препаратами
группы аминоглигозидов
Показатели крови
До лечения
На 5- й день лечения
t
M
g
m
M
g
M
Лейкоциты(тыс/мм3)
14,3
3,78
0,89
12,7
3,56
0,73
2,54
СОЭ(ммоль/л)
37
6,08
1,43
34
5,83
1,37
1,51
Мочевина (ммоль/л)
14,0
3,74
0,88
12,7
3,56
0,84
1,06
Креатинин(ммоль/л)
143,7
11,99
2,83
139,4
11,81
2,78
1,08
Мочевая кислота
(ммоль/л)
1,79
1,34
0,32
1,72
1,31
0,31
0,16
Анализ показателей перифериче­ской и венозной крови у больных пиелонефритом, на 7-й день лечения препарата­ми группы аминогликозидов
На 7-й день: Произошло снижение показателей переферической крови, при этом показатели венозной крови изменились несущественно, что отражено в таблице 5.
Таблица 5.
Показатели периферической и венозной крови у больных
пиелонефритом на 7-й день лечения препаратами
группы аминогликозидов
Показатели крови
До лечения
На 7- й день лечения
t
M
g
m
M
g
M
Лейкоциты(тыс/мм3)
14,3
3,78
0,89
9,7
3,11
0,73
4
СОЭ (мм/ч)
37
6,08
1,43
34
5,1
1,2
5,91
Мочевина(ммоль/л)
14,0
3,74
0,88
13,1
3,62
0,85
1,96
Креатинин(ммоль/л)
143,7
11,99
2,83
131,3
11,46
2,70
3,17
Мочевая кислота
(ммоль/л)
1,79
1,34
0,32
1,61
1,27
0,3
0,41
Из данных таблицы видно, что у больных пиелонефритом на 7-ой день лечения произошло достоверное снижение таких показателей, как СОЭ и количество лейкоцитов, а содержание мочевины, креатинина и мочевой кислоты снизилось, но это снижение не носит достоверного характера.
Анализ показателей перифериче­ской и венозной крови у больных пиелонефритом, на 10-й день лечения препара­тами группы аминогликозидов
Данные анализа показателей переферической и венознй крови у больных пиелонефритом на 10-й день лечения препаратами аминогликозидов представлены в таблице 6.
Таблица 6.
Показатели периферической и венозной крови у больных
пиелонефритом на 10-й день лечения препаратами
группы аминогликозидов
Показатели крови
До лечения
На 10- й день лечения
t
M
g
m
M
g
M
Лейкоциты(тыс/мм3)
14,3
3,78
0,89
8,9
2,98
0,7
4,78
СОЭ (мм/ч)
37
6,08
1,43
17
4,12
0,97
11,56
Мочевина(ммоль/л)
14,0
3,74
0,88
9,7
3,11
0,73
3,77
Креатинин(ммоль/л)
143,7
11,99
2,83
113,4
10,65
2,51
8,01
Мочевая кислота
(ммоль/л)
1,79
1,34
0,32
0,73
0,85
0,2
2,86
На 10-й день приема антибактериальной терапии препаратами группы аминогликозидов было выявлено следующее: показатели скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз приближаются к нормальным величинам. Также происходит резкое снижение мочевины, креатинина и мочевой кислоты, но они не достигают нормы.
3.3. Анализ показателей периферической и венозной крови у больных пиелонефритом, прошедших курс лечения препа­ратами группы цефалоспоринов
Исследуя показатели перифериче­ской и венозной крови у больных пиелонефритом, прошедших курс лечения препаратами группы цефалоспоринов, производились на пятый, седьмой и десятый день лечения, что позволило выявить динамику воздействия препаратов на больных.
Анализ показателей перифериче­ской и венозной крови у больных пиелонефритом, на 5-й день лечения препарата­ми группы цефалоспоринов
Уже на 5-й день показатели переферической и венозной крови у больных пиелонефритом при лечении препаратами группы цефалоспоринов представлены в таблице 7.
Таблица 7.
Показатели периферической и венозной крови у больных
пиелонефритом на 5- й день лечения
цефалоспоринов
Показатели крови
До лечения
На 5- й день лечения
t
M
g
m
M
g
M
Лейкоциты(тыс/мм3)
14,3

Список литературы

Список использованной литературы:
1. Варшавский С. Т. Амбулаторная урология. - 2-е изд., перераб. и доп. -Т.: Медицина, 1987. - 199 с: ил., табл.
2. Варшавский С. Т. Уретровенозный рефлюкс и его клиническое значе¬ние.— Ташкент: Медгиз, 1963.—128 с.
3. Вовси М. С. Болезни системы мочеотделения.—В кн.. Руководство по внутренним болезням. М.: Медгиз, 1960.—252 с.
4. Дунаевский Л. И., Арсеньев Р. В. Урология амбулаторного врача. -М.: Медицина, 1974.—192 с.
5. Езерский Р. Ф. Пиелонефрит у детей. — Л.: Медицина, 1977.—216 с.
6. Калугина Г. В., Клушанцева М. С, Аникеева-Шехаб Л. Ф. и др. Неко¬торые параметры иммунитета при хроническом пиелонефрите у взрос-лых//Урол. и нефрол. — 1985. — № 2. — С. 6—9. Камышан И. С, По-гребинский В. М. Туберкулез мочевых органов. — Киев;Здоров'я, 1987.— 183 с.
7. Карпенко В. С, Колесный Г. Ф., Петрунь Н. М. я др. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии. — Киев: Здоров'я, 1977. — 223 с.
8. Кашкин К. П., Караев 3. О. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия.— Л.: Медицина, 1984.—200 с.
9. Краевский В. Я. Атлас микроскопии осадков мочи.— М.: Медицина,
1976.—168 с.
10. Ю.Кутаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериаль¬ные гипертензии.— Л.: Медицина, 1983.—278 с.
11. П.Ларионова Т. А. Состояние водного и солевого обмена при хрониче¬ском пиелонефрите//Урол. и нефрол.— 1985. — № 4. — С. 13—17.
12.Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Родоман В. Е. Пиелонефрит у детей. — М.: Медицина, 1979.— 256 с.
13.Лопаткин Н. А., Шабад А. Л. Урологические заболевания почек у жен¬щин.— М.: Медицина, 1985.—233 с.
14.Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек.— София: Медицина и физ¬культура, 1980.—805с.
15.Минаков Н. К. Особенности патогенеза и клинического течения соче-танного поражения почки туберкулезом и хроническим пиелонефритом на Крайнем Севере//Урол. и нефрол. — 1986. — № 4.— С. 25—29.
16.Мурванидзе Д. Д. Определение функционального состояния почек по диурезу и удельному весу мочи.—Урол. и нефрол., 1972 № 3, с. 37—41.
17. П.Мухин Н. А., Тареева И. Е. Диагностика и лечение болезней почек.— М.: Медицина, 1985.—236 с.
. 18.Мухин Н. А., Тареева И. Е., Кутырина И. М., Николаев А. Ю. Основ¬ные методы обследования нефрологичеоких больных//Клиническая нефрология/ , Под ред. Е. М. Тареева. — М.: Медицина, 1983.— Т. 1. — С. 137—184.
19. Петров Р.В., Лебедев К.Ф. Диагностика иммунологических состояний на основании оценки баланса в функционировании компонентов им¬мунной си-стемы//Иммунология. — 1984. — № 6. — С. 38—43.
20.Постнов Ю. В., Орлов С. Н. Первичная гипертензия как патология кле¬точных мембран.— М.: Медицина, 1987. — 177 с.
21Пыриг Л. А., Мельман Н. Я., Бялик В. Л. Пиелонефрит//Практическая нефрология / Ред. А. П. Пелещук. — Киев: Здоров'я, 1974.— С. 107— 143.
22.Пытель А. Я. Заболевания почек и верхних мочевых путей, — М.: Ме¬дицина, 1969.—703 с.
23.Пытель А. Я; Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний.— М.: Медицина, 1966.— 480 с.
24. Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Избранные главы нефрологии и урологии. —В 3-х томах.— Л.: Медицина, 1969—1973.
25.Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Пиелонефрит.— М.: Медицина, 1977.— 271 с.
26.Пытель А. Я. Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значе¬ние.— М.: Медгиз, 1959.—374 с.
27. Пытель Ю. А. Пиелонефрит // Клиническая нефрология / Под ред. Е. М. Тареева.—М.: Медицина, 1983,—С. 274—305.
28. Пытель А. Я., Погорелко И. П. Основы практической урологии.— Ташкент: Медицина, 1969.—496 с.
29.Пытель А. Я., Рябинский В. С, Родоман В. Е. Новые методы выявления пиурии при пиелонефрите.— М.: Медицина, 1968.—132 с.
30.Пытель Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути: Учеб. Пособие для биол. и мед. спец. вузов / ЮА. Пытель, В.В. Борисов, В.А. Симонов. -М.: Высш. шк., 1992. - 288 с: ил.
30.Ратнер М. Я., Серов В. В., Томилина Н. А. Ренальные дисфункции. — М.: Медицина, 1977. —272 с.
32.Рачков Н.А., Глезер Г.А., Чарыев М.И. и др. Левамизол в терапии хро¬нического пиелонефрита // Здравоохр. Туркменистана. - 1980. - №12. -С. 16-18.
33. Родоман В. Е., Мирзоев А. Г. Родоман Г. В. Лечение пиелонефрита функционально недостаточной почки.— М.: Изд-во Университета дружбы народов. 1986. — 103 с.
34. Рябинский В. С, Родоман В. Е. Бактериологический метод определения интенсивности бактериурии.— Урол. и нефрол., 1965, № 6, с. 40—44.
35. Рябов С. И. Болезни почек.— Л.: Медицина, 1982.—432 с.
36.Серов В. В., Ганзен Т. Н. Хронический пиелонефрит. Морфологиче¬ские варианты // Дисфункции почек / Под ред. М. Я. Ратнер — М.: Ме¬дицина, 1977. — С. 155—167.
37. Студеникин М. Я., Наумова В. И., Мурванидзе Д. Д. Классификация пиелонефрита у детей // Педиатрия — 1982.—№ 3.—С. 5—7.
38. Урология / Учебник / Н.А. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов и др.; Под ред. Н. А. Лопаткина. — 4-е изд., стереотипное. - М.: Медици¬на, 1995.—496 с: ил. - (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).
39.Фрумкин А. П. Цистоскопический атлас.—М.: Медгиз, 1954,—164 с.
40.Чиж А. С. Протеинурия. Клиническое значение и патогенез. — Минск: Высшая школа, 1983. — 144 с.
41 .Шулутко Б.И. Патология почек. - Л.: Медицина, 1983. - 296 с.
42.Шульга Ю.Д., Белинская Л.П. Пиелонефрит и тубулярные синдромы. -Киев. Вища школа, 1974. - 164 с.
43.Ярошевский А.Я. Клиническая нефрология. - Л.: Медицина, 1971. -388 с.
44.Angel J.A., Roberts J.A., Smith T.W., Di Luzio N.R. Immunology of pye¬lonephritis. III. Effect of colloidal carbon // J. Urol. - 1982. - Vol. 128, N 3. - P. 624-628.
45. Churg J. Kidneys-Diseases. - New York, 1979. - Pt.I. - 265 p.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00538
© Рефератбанк, 2002 - 2024