Развитие системы здравоохранения и положение медицинских работников в СССР в 1965 – 1970 гг. (на примере Волгоградской области)

Оглавление
Введение
Глава 1. Развитие системы здравоохранения в СССР в 1965 – 1970 гг
1.1. Подготовка медицинских кадров в СССР
1.2. Система управления здравоохранением в СССР
Глава 2. Развитие системы здравоохранения в Волгоградской области
в 1965 – 1970 гг
2.1. История развития здравоохранения на территории Волгоградской области
2.2. Состояние здравоохранения в Волгоградской области в 1965 – 1970 гг
2.3. Положение медицинских кадров Волгоградской области в 1965 – 1970 гг
Заключение
Список источников
Список литературы

...

Оглавление
Введение
Глава 1. Развитие системы здравоохранения в СССР в 1965 – 1970 гг
1.1. Подготовка медицинских кадров в СССР
1.2. Система управления здравоохранением в СССР
Глава 2. Развитие системы здравоохранения в Волгоградской области
в 1965 – 1970 гг
2.1. История развития здравоохранения на территории Волгоградской области
2.2. Состояние здравоохранения в Волгоградской области в 1965 – 1970 гг
2.3. Положение медицинских кадров Волгоградской области в 1965 – 1970 гг
Заключение
Список источников
Список литературы

Оглавление
Введение
Глава 1. Развитие системы здравоохранения в СССР в 1965 – 1970 гг
1.1. Подготовка медицинских кадров в СССР
1.2. Система управления здравоохранением в СССР
Глава 2. Развитие системы здравоохранения в Волгоградской области
в 1965 – 1970 гг
2.1. История развития здравоохранения на территории Волгоградской области
2.2. Состояние здравоохранения в Волгоградской области в 1965 – 1970 гг
2.3. Положение медицинских кадров Волгоградской области в 1965 – 1970 гг
Заключение
Список источников
Список литературы

1 августа 1904 г. Царицынская управа на работу в уезд санитарного врача приняла К.Г. Туровского с санитарным фельдшером Лаврентьевой. К.Г. Туровский разработал первую программу противоэпидемических мероприятий для земских врачей уезда. Решение Царицынской городской думы «Об организации в Царицыне городского санитарного бюро» было принято только в 1906 г. реализовано оно было в 1908 г., когда в Царицыне начал свою работу санитарный врач Н.Н. Родионов. Он развернул энергичную работу по борьбе с эпидемиями, организации санитарной статистики разработке мер по оздоровлению города. Однако не был утвержден в своей должности как политически неблагонадежный. Эта же судьба постигла и санитарного врача С.Н. Хлебникова. Утвержден в своей должности был санитарный врач В.А.Мефодиев в 1910 г. Энергичный человек, врач-общественник, он и создал городскую санитарную организацию из санитарного бюро с химико-санитарной лабораторией (во главе с химиком А.И. Карамышевым), а также эпидемического и дезинфекционного отрядов. Он также начал заниматься общественно-просветиттельской работой: выступал в общественных местах, устраивал санитарно-просветительские выставки, читал лекции по профилактике туберкулеза.Помимо г. Царицына и Царицынского уезда, на территории современной Волгоградской области располагался Камышинский уезд Саратовской губернии, на территории которого к началу 1912 г. существовало 19 фельдшерских пунктов. 3 больницы с 98 койками, 8 лечебниц с 54 койками, 2 приемных покоя. Амбулаторная и фельдшерская помощь для жителей Камышинского уезда была бесплатной, лекарства отпускались в посуде, приносимой больными.В целом состояние здравоохранения на территории современной Волгоградской области в 1913 г. может быть охарактеризовано следующим образом: врачей 266 (включая зубных), в том числе в сельских местностях 80; среднего медицинского персонала 1256, в том числе на селе 606; больничных коек 1338, в том числе 467 на селе.После Октябрьской революции последовал новый виток развития здравоохранения на территории Волгоградской области. Все имевшиеся в городах и селах новой Царицынской (1919) губернии лечебно-профилактические учреждения, принадлежавшие ранее различным ведомствам (земству, городам, предприятиям, частным лицам)были объединены в единую систему советского здравоохранения, подчинявшуюся медико-санитарным отделам местных советов. В основу здравоохранения были положены новые принципы: государственный характер, плановость; профилактическое направление; бесплатная, общедоступная и квалифицированная медицинская помощь; участие в охране здоровья широких масс трудящихся. Значительных усилий потребовала от новых органов здравоохранения борьба с эпидемическими заболеваниями в 1918-1923 гг. благодаря принятым мерам и участию широких народных масс сыпной и возвратный тифы начали быстро уменьшатся и к 1922-1923 гг. снизились до минимальных цифр.Новое здравоохранение формировалось на базе существовавших лечебных учреждений. Так, бывшая городская Александровская больница была значительно расширена и стала основной больницей города и губернии – первой советской больницей с отделениями хирургическим, терапевтическим; бывшая уездная земская больница также расширена и стала больницей №2; из частной физиотерапевтической лечебницы сформировалась детская больница №4; организован городской родильный дом; начала развертываться сеть поликлинических учреждений.Первое упоминание об организации скорой помощи в Царицыне относится к апрелю 1918 г. в январе 1920 г. заведующий медико-санитарным отделом Е.Н. Фарбер разделил г. Царицын на 12 районов для обеспечения оказания бесплатной медицинской помощи на дому. К районам были прикреплены врачи и фельдшера, который оказывали медпомощь на дому в нерабочее время. В декабре 1924 г. при совбольнице и заводе «Красный Октябрь» были созданы пункты скорой помощи. Больные перевозились лошадьми на обыкновенных линейках «без верха» [4; 109].Для подготовки средних кадров в 1925 г. была создана губернская фельдшерско-акушерская школа, реорганизованная в дальнейшем в медицинский техникум. В нем велась подготовка медицинских сестер, фельдшеров, акушерок, зубных врачей, фармацевтов.Среди вновь построенных учреждений (1927 г.) следует выделить крупную больницу на 300 коек на заводе «Баррикады», физиотерапевтический институт им. Н.А. Семашко (с поликлиникой, стационаром на 40 коек, лабораторией с рентгеновской и физиотерапевтической аппаратурой).В 1927 г. в Сталинградской губернии функционировали 61 больница (1840 коек), 105 амбулаторий, 91 врачебный участок, 19 зубоврачебных амбулаторий, 40 фельдшерских пунктов. В учреждениях здравоохранения работали 294 врача.Улучшилось санитарное состояние и состояние здоровья населения: снизилось число инфекционных заболеваний, достигнуты значительные успехи в борьбе с туберкулезом, малярией, трахомой,сифилисом и другими заболеваниями. Этому способствовало развертывание 4 малярийных станций, 5 туберкулезных, 9 венерологических и 1 трахоматозного диспансеров, 5 пастеровских станций и 8 бактериологических амбулаторий.Медицинскую помощь женщинам и детям оказывали 17 женских консультаций с молочными кухнями, были открыты 27 яслей и 1 колония для воспитания подкидышей.К 1932 г. число врачей и среднего медицинского персонала в области увеличилось в 2,7 раза, количество коек – в 2,8 раза. Как серьезный успех в борьбе с эпидемическими заболеваниями следует отметить, что натуральная оспа в области была ликвидирована в 1934 г. (один из наиболее ранних сроков ликвидации этой инфекции на территории СССР; в 1913 г. приходилось 105 случаев на 10000 жителей)Потребность во врачебных кадрах была большой, и в 1935 г. в г. Сталинграде был открыт медицинский институт первоначально только с одним лечебным факультетом (директор А.К.Мартынов) с этого времени к оказанию лечебно-профилактической помощи городу и области активно подключился высококвалифицированный коллектив его профессоров, доцентов и аспирантов.К 1940 г. лечебно-профилактическая сеть Сталинградской области значительно выросла: в 180 больничных учреждениях и больницах работали 7100 коек; 124 женские консультации. Количество врачей составляло 1126, численность среднего медицинского персонала 5872. В г. Сталинграде было 17 больниц на 3300 коек, 27 амбулаторно-поликлинических учреждений. В них работали 900 врачей и 2400 средних медицинских работника.В послевоенный период, особенно начиная с 1951 г., в Сталинграде и самой области быстрыми темпами начинается строительство лечебно-профилактических учреждений. Всего в 1946-1955 гг. были введены в действие стационары на 1511 коек, в том числе городская туберкулезная больница, городской онкологический диспансер, детская инфекционная больница, городская туберкулезная больница, городская станция скорой помощи. Среди областных учреждений были восстановлены и построены областная больница, онкологический диспансер, санэпидстанция, психиатрическая больница и др. в районах области новые типовые больницы появились в Михайловке, Камышине, Фролово, Калаче и многих других населенных пунктах. Были восстановлены и расширены ведомственные больницы железнодорожного и водного транспорта. В итоге, к 1966 г. в области по всем ведомствам насчитывалось 6036 врачей (27,9 на 10000 населения), средних медицинских работников – 18100 (83,7 на 10000 населения). Больничных коек было развернуто около 22000; акушерских коек – 1998. Сеть лечебных учреждений облздравотдела состояла из 29 городских больниц; 30 районных больниц с центром в городеи 14 районных с центром в селе; 126 участковых больниц; 36 диспансеров; 16 медико-санитарных частей; 218 женских и детских консультаций; 334 врачебных и фельдшерских здравпункта; 895 фельдшерско-акушерских пунктов; 33 колхозных родильных дома; 30 станций скорой помощи; 59 санэпидстанций и санэпидотрядов. Результаты целенаправленной борьбы с инфекционными болезнями сказались на снижении показателей распространения таких заболеваний, как малярия (была ликвидирована к 1965 г.; в 1913 г. регистрировалось 480 случая на 10000 населения), трахома (спорадические случаи в 1960-е г; в 1913 г. приходилось 89 на 10000 населения), полиомиелит и т.д. отмечались большие успехи в борьбе с туберкулезом. Так, если в 1903-1907 гг. смертность от туберкулеза составляла в среднем 22,2 на 10000 населения, то в 1961-1965 гг. она снизилась в несколько раз. Вывод: к 1970 г. Волгоградская область достигла значительных успехов в здравоохранении, выражавшихся в значительном количестве медицинских кадров, успешной борьбе с рядом заболеваний, в первую очередь – инфекционными. Однако, наряду с этим, продолжал оставаться насущным ряд вопросов, связанных с недостаточным развитием инфраструктуры в сфере образования, высокой долью заболеваемости сердечнососудистыми, онкологическими заболеваниями. Эти задачи предстояло решать в последующие годы. Часть 1. Развитие службы здравоохраненияМедицинскими работниками области в 1964 г. проделаны значительные работы по улучшению качества медицинского обслуживания населения, особенно сельского.На 1 января 1965 г. в области функционировало 20190 коек. Проводилась работа по упразднению мелких участковых сельских больниц с количеством коек меньше 25 . расширены 10 центральных районных больниц (Нехаевская с 75 до 100 коек, Николаевская с 100 до 150 коек, Октябрьская с 75 до 100, Суровикинская с 60 до 85). (ф.1366, оп.1, д.39, с.14).Дальнейшее развитие получили терапевтическая, педиатрическая, хирургическая , онкологическая и другие виды специализированной помощи.Увеличились ассигнования на бесплатное лечение туберкулезных больных с 111 тысяч руб. в 1963 до 243 тыс. в 1964. Развернуто строительство 3 больниц (х.Зимники, Красный Яр, Соподяга) для лечения туберкулезных больных. Дополнительно открыт санаторий для лечения туберкулезных больных на 200 человек. («Волго-Дон»).Снизилась заболеваемость многими инфекционными заболеваниями, подлежащими ликвидации и резкому снижению в соответствии с Постановлением Совета Министров от 14 января 1960 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР».В области не регистрировалась заболеваемость полиомиелитом, малярией, туляримией; снижена заболеваемость дифтерией, острыми кишечными инфекциями, корью, коклюшем; улучшилась профилактическая работа среди детского населения для осуществления медико-санитарного обслуживания тружеников села в периоды массовых посевных работ. Для укомплектования вакантных должностей на сельских врачебных участках и улучшения медицинской помощи сельскому населению в весенне-летний период направляются 100-120 врачей их городских, областных лечебно-профилактических учреждений, мединститутом сроком на 30-45 дней. Для продажи медикаментов, предметы санитарии и гигиены работают передвижные автофургоны.Кроме того, на каждый сезон посевных работ областным аптекоуправлением изготавливались в пределах 20000 аптечек для оказания первой медицинской помощи. Для повышения санитарно-гигиенических знаний среди населения областным домом санитарного просвещения направляются в районы соответствующая литература, а в летнее время непосредственно на полевые станы выезжали санитарно-агитационные автомобили областного и городского домов санитарного просвещения для проведения бесед, лекций, демонстрации санитарно-просветительских фильмов.Наряду с этим, в организации медицинской помощи населению Волгоградской области наблюдались существенные недостатки: во-первых, партийная организация недостаточно занималась вопросом закрепления медицинских кадров на селе: 27 сельских больниц не имели врачей, не доставало 74 врача-терапевта, 59 – хирургов, 48 педиатров.Также отмечалось, что большинство сельских больниц, детских учреждений размещено в неприспособленных помещениях.В ряде районных и участковых больниц плохо использовался имеющийся коечный фонд. Так, в Мариновской участковой больнице Калачевского района койка работала только 108 дней, Хоперской Урюпинского района – 133 дня, Кикивдзенской – 138 дней. В ряде районов отсутствовали молочные кухни.Оставалась высокой заболеваемость кишечными заболеваниями и брюшным тифом.Бюджет Волгоградской области на здравоохранение в 1963 г – 54.623 руб., ТВ 1964 г. – 47.100, в 1965 – 57525. Таким образом,0 затраты на здравоохранение выросли на 26%. Если в 1963 г. больничных коек было 19255, то в 1963 – 20190, а в 1965 – 3785, таким образом на 1000 населения приходилось 9.9 коечного фонда.В выполнении постановления мартовского (1965) Пленума ЦК КПСС «О неотложных мерах по дальнейшему развитию сельского хозяйства СССР» большие задачи возлагались и на работников здравоохранения Волгоградской области. (78)23 марта 1965 г. было проведено расширенное заседание бюро первичной партийной организации Облздравотдела, на котором обсуждались вопросы подготовки медицинского обслуживания сельского населения в связи с предстоящими массовыми сельхозработами. (79)Были проведены профилактические осмотры механизаторов, доярок, а также условия труда. Медицинские работники принимали участие в обеспечении бригад, отрядов, станов аптечками. В помощь медицинским работникам села на период весеннее –летних работ из городских, областных учреждений вызывались 120 врача на срок 45 дней, в первую очередь – участковые больницы, где не было ни одного врача (79)Для проведения профилактических просмотров в колхозах и совхозах работала специальная флюрографическая установка. В ряд районов направлены специально врачи-организаторы, машины-фургоны с медикаментами, предметами санитарии и гигиены.В целях обеспечения медико-санитарного обслуживания сельского населения в период подготовки весенне-летних полевых работ 1966 г. Облздравотделом и местными органами самоуправления совместно с обкомом Красного Креста осуществлен ряд мероприятий. В частности, для укомлектования сельских медицинских учреждений из г. Волгограда, областных больниц и диспансеров было направлено 115 врачей различной специальности на период от 45 дней до 2 месяцев.Так было командировано специалистов:- терапевтов -55;- хирургов – 15;- акушеров-гинекологов – 18;- педиатров – 19;- отоларингологов – 2;- рентгенологов - 4 Кроме того, на более короткие сроки было направлено 100 врачей, для укомплектования сельских аптек – 17 фармацевтов. Каждый врач при выезде был обеспечен памяткой, инструкцией по профилактике отравлений, комплектом популярных брошюр для проведения санитарно-гигиенического просвещения и , при необходимости, аптечкой первой помощи.Проводились инструктивные совещания с врачами, выезжающими в районы области, и руководителями органов здравоохранения.(ф.1366. оп.1. д.39. 128)Для практической помощи непосредственно на местах сотрудниками Облздравотдела было сделано 38 выездов. 19 районам оказали помощь специалисты областной клинической больницы. Осмотрено с целью активного выявления туберкулеза около 20 тыс. сельского населения. Проведено обследование населения в Котовском, Новоаннинском и Еланском районах.Оказана стоматологическая помощь механизаторам совхозов 7 районов (Ленинский, Новониколаевский, Еланский, Михайловский, Старополтавский, Быковский, Иловлинский), осмотрено 7304 человека. Специалистами областной стоматологической поликлиники был сделан 21 выезд в 17 районов области.В соответствии с принятием решения исполкома Областного Совета от 11 марта 1965 г. «О мероприятиях по охране здоровья населения в связи с расширением применения в сельском хозяйстве химических средств защиты растений» (131) работниками облСЗС были проверены условия труда при работе с ядохимикатами, проверены хлебоприемные пункты, полевые станы, разрабатывались соответствующие рекомендации. Также совместно с домом санитарного просвещения были подготовлены к печати и изданы руководящие материалы по вопросам «Профилактика и первая помощь при отравлениях ядохимикатами». Материалы направлялись всем больницам, санэпидстанциям и СЭС.Было организовано более 50 передвижных выставок, распространялась санитарно-просветительская литература, организовывались уголки здоровья. Было изготовлено и реализовано для колхозов и совхозов свыше 17000 штук аптечек первой медпомощи.В тоже время в организации медицинского обслуживания сельского населения продолжал наблюдаться ряд недостатков. Укомплектованность врачебными кадрами на 1 января 1966 г. составляла на селе 79 %, в участковых больницах – 60 %. 7 районных больниц не имели врачей основных и узких специальностей (окулистов, лаборантов-невропатологов). В двух районах не было санитарных врачей, 12 сельских участковых больниц не имели ни одного врача. 27 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов не работали из-за отсутствия средних медицинских работников (129).Для усовершенствования медицинского обслуживания Облздравотдел постановил предпринять следующее: Обобщить опыт работы лучших медицинских учреждений по медицинскому обслуживанию взрослого и детского населения. Лучшие из них утвердить школами передового опыта. Освоить рад новейших методов диагностики и лечения больных: «искусственная почка» (в г. Волжском), в областной клинической больнице – искусственное кровообращение для лечения больных с врожденными пороками, регионарную перфузию с целью лечения больных остеомиелитами и тромбофлебитами. Подготовить врачей для работы на аппарате искусственного кровообращения.Общие итоги на 1966:1) - улучшение качества и культуры лечебно-профилактического и санитарно-эпидемиологического обслуживания населения;2) - снижение уровня инфекционных заболеваний;3) - дальнейшее укрупнение сельских и городских больниц, организация крупных специализированных отделений, лабораторий;4) - систематическое повышение квалификации медицинских кадров, работа по рациональной их расстановке.5) - совершенствование форм и методов работы аппарата Облздравотдела: по рассмотрению и решению вопросов ,выдвигаемых местными органами здравоохранения, улучшению работы с жалобами, письмами и заявлениями трудящихся, подготовке и обсуждению на совете наиболее актуальных заседаний Совета;6) - усиление пропаганды гигиенических и медицинских знаний.Количество больниц за 1964-1966 гг. возросло с 277 до 284; коечная сеть в них увеличилась с 20.220 до 21.590. возросло количество фельдшерско-акушерских пунктов с 888 до 898; станции скорой помощи с 25 до 28.В 1965 г. лечилось в стационарах области 460 тыс. больных, что на 23 тыс. больше, чем в 1964 г. В городских лечебных учреждениях койка работала 324 дня, в сельских – 261 день (157). Сделано в городах посещений больными к врачам 13,132 и врачами посещено больных на дому 1.062 чел. Сделано посещений больными к врачам сельской местности 1.046 и на дому обслужено врачами больных 61 тыс. человек.Бюджет здравоохранения за 1964-1966 гг. возрос с 50 млн. 145 тыс. рублей до 60 млн. 826 тыс. рублей (157)Состояние с инфекционными заболеваниями.В 1966 г. ситуация с заболеваемостью кишечных заболеваний не улучшилась. Наоборот, за этот год выросла заболеваемость брюшным тифом на 12,9 %; дизентерией – выросла в 2,5 раза, остальные кишечные инфекции в 2 раза. В тоже время по другим инфекциям наблюдалось снижение заболеваемости: дифтерией снижена в 7,5 раз, коклюш на 45 %. Так же снижена заболеваемость лептоспирозом, туляремией, гепатитом, геморрагической лихорадкой. На 1967 г. намечалось дальнейшая борьба с инфекциями.В целях раннего выявления заболеваний периодическими и целевыми осмотрами охвачено в 1965 г. 1.527 тыс. человек. В среднем, охват осмотрами составляет 70 % всего населения. На достаточно высоком медицинском уровне в области проводился патронаж детей на дому врачами и медсестрами.Дети до 1 года обслуживались врачами в 92,9 % и медсестрами на 97,6 %, а в Жирновском, Клетском, Котовском, Николаевском и др. районах на 100%. Всем детям в положенные сроки проводились профилактические прививки и медицинские осмотры.Снизилась детская смертность с 31,3 в 1964 г до 27,5 в 1965 г. охват стационарным родовспоможением в городской местности – 100 %. В сельской местности – 94,2 %.