Психологическая помощь лицам перенесшим прихотравмирующий стресс

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СТРЕССА 7
1.1 Понятие стресса, признаки стрессового напряжения 7
1.2 Причины возникновения стресса 10
1.3 Психологические аспекты стресса 16
1.4 Реакции на стресс 20
1.5 Устойчивость человека к стрессу 29
1.6 Виды стрессов 31
ГЛАВА 2. ПОМОЩЬ ПРИ СТРЕССЕ 37
2.1 Профилактика стресса 37
2.2 Способы борьбы со стрессом 40
2.3 Учение о психологическом стрессе 45
2.4 Практические рекомендации по преодолению тревожности и эмоционального стресса 57
2.5 Психологическая помощь при стрессе 61
ГЛАВА 3. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПСИХОТРАВМИРУЮЩЕГО СТРЕССА 64
3.1 Объект и методы исследования 64
3.2 Анализ результатов исследования 69
3.3 Предложения и рекомендации 83
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 88
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 92
ПРИЛОЖЕНИЯ 95 ...

Истерия
5%
(1 чел)
70%
(14 чел)
25%
(5 чел)
0%
100%
(20 чел)
0%
Психопатия
15%
(3 чел)
55%
(11 чел)
30%
(6 чел)
0%
75%
(15 чел)
25%
(5 чел)
Паранойяльность
5%
(1 чел)
70%
(14 чел)
25%
(5 чел)
5%
(1 чел)
80%
(16 чел)
15%
(3 чел)
Психоастения
15%
(3 чел)
65%
(13 чел)
20%
(4 чел)
25%
(5 чел)
70%
(14 чел)
5%
(1 чел)
Шизоидность
20%
(4 чел)
70%
(14 чел)
10%
(2 чел)
25%
(5 чел)
70%
(14 чел)
5%
(1 чел)
Гипомания
0%
90%
(18 чел)
10%
(2 чел)
0%
95%
(19 чел)
5%
(1 чел)
Тревожность
30%
(6 чел)
55%
(11 чел)
15%
(3 чел)
30%
(6 чел)
60%
(12 чел)
10%
(2 чел)
Фрустрация
20%
(4 чел)
50%
(10 чел)
30%
(6 чел)
25%
(5 чел)
40%
(8 чел)
35%
(7 чел)
Агрессивность
40%
(8 чел)
40%
(8 чел)
20%
(4 чел)
40%
(8 чел)
45%
(9 чел)
15%
(3 чел)
Ригидность
15%
(3 чел)
45%
(9 чел)
40%
(8 чел)
20%
(4 чел)
50%
(10 чел)
30%
(6 чел)
Рисунок 5 - Сводные результаты диагностики (военнослужащие, не получившие ранений в ходе боевых действий)
Рисунок 5а - Сводные результаты диагностики (военнослужащие, получившие ранения или увечья в ходе боевых действий)
После проведения диагностики был проведен корреляционный анализ полученных данных. Для выявления взаимосвязи результатов, полученных по проведенным методикам, было проведено корреляционное исследование с помощью корреляции Пирсона, вычисляемой по формуле:
(1)
где - значения, применяемые в выборке X; -значения, принимаемые в выборке Y; - средняя по X, - средняя по Y.
Таблица 6 - Результаты корреляционного исследования (воннослужащие, не получившие ранений в ходе боевых действий)
Измеряемый фактор
Самочувствие
Активность
Настроение
Ипохондрия
Депрессия
Истерия
Психопатия
Паранойяльность
Психоастения
Шизоидность
Гипомания
Тревожность
Фрустрация
Агрессивность
Ригидность
Самочувствие
1
Активность
0,75
1
Настроение
0,94
0,88
1
Ипохондрия
0,46
0,48
0,42
1
Депрессия
0,22
0,36
0,20
0,86
1
Истерия
0,08
0,42
0,06
0,90
0,98
1
Психопатия
0,48
0,78
0,44
0,78
0,84
0,82
1
Паранойяльность
0,08
0,42
0,06
0,90
0,98
0,96
0,86
1
Психоастения
0,50
0,82
0,46
0,74
0,80
0,78
0,98
0,78
1
Шизоидность
0,72
0,86
0,68
0,52
0,72
0,70
0,88
0,70
0,84
1
Гипомания
0,06
0,10
0,04
0,56
0,96
0,94
0,74
0,94
0,70
0,46
1
Тревожность
0,64
0,76
0,60
0,38
0,42
0,40
0,46
0,40
0,42
0,78
0,34
1
Фрустрация
0,68
0,96
0,62
0,60
0,74
0,72
0,70
0,72
0,76
0,98
0,76
0,76
1
Агрессивность
0,42
0,48
0,38
0,14
0,36
0,34
0,34
0,34
0,30
0,48
0,30
0,78
0,46
1
Ригидность
0,54
0,46
0,50
0,82
0,86
0,84
0,98
0,84
0,80
0,96
0,80
0,48
0,44
0,44
1
По результатам корреляционного исследования военнослужащих первой группы (не получивших ранений в ходе боевых действий) были выявлены тесные взаимосвязи между следующими факторами: самочувствием и: активностью, настроением, шизоидностью; активностью и: настроением, психопатией, психоастенией, шизоидностью, фрустрацией, тревожностью; ипохондрией и: депрессией, истрией, психопатией, паранойяльностью, психоастенией, ригидностью; депрессией и: истерией, психопатией, паранойяльностью, психоастенией, шизоидностью, гипоманией, фрустрацией, ригидностью; истерией и: психопатией, паранойяльностью, психоастенией, шизоидностью, гипоманией, фрустрацией, ригидностью; психопатией и: паранойяльностью, психоастенией, шизоидностью, гипоманией, фрустрацией, ригидностью; паранойяльностью и: психоастенией, шизоидностью, гипоманией, фрустрацией, ригидностью; психоастенией и: шизоидностью, гипоманией, фрустрацией, ригидностью; шизоидностью и: тревожностью, фрустрацией, ригидностью; гипоманией и: фрустрацией, ригидностью; тревожностью и: фрустрацией, агрессивностью.
Таблица 7 - Результаты корреляционного исследования (военнослужащие, получившие ранения или увечья в ходе боевых действий)
Измеряемый фактор
Самочувствие
Активность
Настроение
Ипохондрия
Депрессия
Истерия
Психопатия
Паранойяльность
Психоастения
Шизоидность
Гипомания
Тревожность
Фрустрация
Агрессивность
Ригидность
Самочувствие
1
Активность
0,82
1
Настроение
0,78
0,70
1
Ипохондрия
0,28
0,52
0,26
1
Депрессия
0,64
0,54
0,60
0,46
1
Истерия
0,22
0,48
0,20
0,96
0,46
1
Психопатия
0,32
0,54
0,28
0,92
0,52
0,90
1
Паранойяльность
0,38
0,74
0,32
0,88
0,56
0,86
0,82
1
Психоастения
0,72
0,62
0,68
0,46
0,98
0,44
0,40
0,76
1
Шизоидность
0,72
0,62
0,68
0,46
0,98
0,44
0,40
0,68
0,96
1
Гипомания
0,28
0,52
0,24
0,99
0,48
0,96
0,92
0,92
0,46
0,46
1
Тревожность
0,80
0,42
0,76
0,38
0,86
0,36
0,32
0,38
0,84
0,84
0,38
1
Фрустрация
0,78
0,66
0,74
0,50
0,96
0,48
0,44
0,70
0,94
0,94
0,50
0,74
1
Агрессивность
0,48
0,12
0,46
0,02
0,72
0,02
-0,02
0,32
0,70
0,70
0,02
0,76
0,46
1
Ригидность
0,96
0,78
0,90
0,60
0,94
0,58
0,54
0,82
0,92
0,92
0,60
0,46
0,90
0,50
1
По результатам корреляционного исследования военнослужащих, получивших ранения или увечья в ходе боевых действий, были выявлены тесные взаимосвязи между следующими факторами: самочувствием и: активностью, настроением, психоастенией, шизоидностью, тревожностью, фрустрацией, ригидностью; активностью и: настроением, паранойяльностью, ригидностью; настроением и: тревожностью, фрустрацией, ригидностью; ипохондрией и: истерией, психопатией, паранойяльностью, гипоманией; депрессией и: психоастенией, шизоидностью, тревожностью, фрустрацией, агрессивностью, ригидностью; истерией и: психопатией, паранойяльностью, гипоманией; психопатией и: паранойяльностью, гипоманией; паранойяльностью и: психоастенией, гипоманией, фрустрацией, ригидностью; психоастенией и: шизоидностью, тревожностью, фрустрацией, агрессивность, ригидностью; шизоидностью и: тревожностью, фрустрацией, агрессивностью, ригидностью; тревожностью и: фрустрацией, агрессивностью; фрустрацией и ригидностью.
Таким образом, по результатам проведенного исследования можно сделать некоторые выводы.
Согласно методике «САН» были получены результаты, свидетельствующие о том, что большинством опрошенных военнослужащих по исследуемым факторам (самочувствие, активность, настроение) был показан преимущественно средний уровень выраженности. Существенных различий между результатами, показанными военнослужащими, получившими ранения или увечья в ходе боевых действий, и военнослужащими, наоборот, их не получившими, не было. Но стоит отметить, что по фактору «активность» военнослужащими, получившими ранения, низкий уровень показали 40% опрошенных, а другой группой военных низкий уровень был показан лишь 25% испытуемых.
Данные результаты свидетельствуют о том, что различий в оценке самочувствии и настроении у двух групп военнослужащих не отмечается, но военнослужащие, не получившие ранений в ходе боевых действий, являются более активными. Также следует упомянуть, что при анализе функционального состояния важны не только значения отдельных его показателей, но и их соотношение, так как у отдохнувшего человека оценки активности, настроения и самочувствия примерно равны. А по мере нарастания усталости соотношение между ними изменяется за счет относительного снижения самочувствия и активности по сравнению с настроением.
Согласно результатам, полученным с помощью методики «Самооценка психических состояний», также можно сказать, что по факторам «тревожность», «фрустрация», «ригидность» были показан преимущественно средний уровень выраженности у обоих групп военнослужащих, по фактору «агрессивность» же, напротив, были показаны преимущественно высокий и средний уровни выраженности. Существенных различий между результатам, полученными у двух групп военнослужащих, отмечено не было.
Данные результаты свидетельствуют о том, что тревожность у большинства из двух групп испытуемых находится на среднем, допустимом уровне; фрустрация у большинства опрошенных имеет место, самооценка у них не является ни завышенной, ни заниженной. Высокие результаты испытуемых по фактору «агрессивность» говорят о том, что у данных людей есть трудности в общении и работе с людьми.
По методике «Шкала реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера - Ю. Л. Ханина» были получены результаты, свидетельствующие о том, что большинство исследуемых военнослужащих показали преимущественно средний уровень выраженности ситуативной и личностной тревожности, но показатели реактивной тревожности были выше у военнослужащих, получивших ранения в ходе боевых действий.
Это объясняется тем, что ситуативная тревожность представляет собой реакцию человека на различные, чаще всего социально-психологические стрессоры (ожидание негативной оценки или агрессивной реакции, восприятие неблагоприятного к себе отношения, угрозы своему самоуважению, престижу). Также данное состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию, в данном случае на получение ранения и в целом на участие в боевых действиях.
Личностная тревожность, наоборот, представляет собой предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий спектр ситуаций, как угрожающие.
По методике «СМОЛ» были получены следующие результаты. По всем исследуемым факторам был показан преимущественно средний уровень. Но в результатах, были отмечены некоторые различия:
по факторам «паранойяльность», «шизоидность», «гипомания» существенных различий между результатами, полученными у двух групп военнослужащих, отмечено не было;
по фактору «депрессия» у военнослужащих, получивших ранения в ходе боевых действий, высокий уровень выраженность был отмечен у большего количества опрошенных, чем у другой группы военнослужащих;
по факторам «ипохондрия», «истерия», «психопатия», «психоастения» высокий уровень преобладал больше у первой группы военнослужащих, чем у военнослужащих, получивших ранения.
Высокие результаты по фактору «ипохондрия» свидетельствуют о том, что данные военнослужащие медлительны, пассивны, принимают все на веру, покорны к власти, медленно приспосабливаются, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах.
Высокие оценки по фактору «депрессия» имеют чувствительные, сензитивные лица, склонные к тревогам, робкие, застенчивые. В делах они старательны, добросовестны, высокоморальны и обязательны, но не способны принять решение самостоятельно, нет уверенности в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние.
Главной особенностью испытуемых, показавшим высокий уровень по фактору «истерия» является стремление казаться больше, значительнее, чем есть на самом деле, стремление обратить на себя внимание во что бы то ни стало, жажда восхищения. Чувства таких людей поверхностны и интересы не глубоки.
Высокие оценки по шкале «психопатия» свидетельствуют о социальной дезадаптации, такие люди агрессивны, конфликтны. Пренебрегают социальными нормами, ценностями. Настроение у них неустойчивое, они обидчивы, возбудимы и чувствительны.
Основная черта людей с высокими показателями по шкале «паранойяльность» - склонность к формированию сверхценных идей. Это люди односторонние, агрессивные и злопамятные. Кто не согласен с ними, кто думает иначе, тот или глупый человек, или враг. Свои взгляды они активно насаждают, поэтому имеют частные конфликты с окружающими. Собственные малейшие удачи они всегда переоценивают.
Лицам с высокими показателями по шкале «шизоидность» свойственен шизоидный тип поведения. Они способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика. Таким образом, общей чертой шизоидного типа является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях.
Для лиц с высокими оценками по шкале «гипомания» характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Они любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.
По результатам корреляционного исследования были выявлены тесные взаимосвязи между следующими факторами: самочувствием и: активностью, настроением и шизоидностью; активностью и настроением; ипохондрией и: истерией, психопатией, паранойяльностью; депрессией и: психоастенией, шизоидностью, фрустрацией, ригидностью; истерией и: психопатией, паранойяльностью, гипоманией; психопатией и: паранойяльностью, гипоманией; паранойяльностью и: психоастенией, гипоманией, фрустрацией, ригидностью; психоастенией и: шизоидностью, фрустрацией, ригидностью; шизоидностью и: тревожностью, фрустрацией, ригидностью; тревожностью и: фрустрацией, агрессивностью.
3.3 Предложения и рекомендации
В целом проблема реадаптации и реабилитации лиц, перенесщих психотравмирующий стресс, в особенности военнослужащих - одна из самых сложно решаемых. Накоплено достаточно много практического материала, сделано большое количество научных исследований, обобщен опыт зарубежных армий, но этого оказывается недостаточно, для того, чтобы реабилитация и реадаптация была высокоэффетивной.
В данном случае хотелось бы подробнее остановиться на реабилитации военнослужащих.
Проанализировав научную литературу и описания практического опыта работы армейских воспитательных структур, было обнаружено, что психологическая работа направлена, скорее, на преодоление последствий, симптомов, иногда причин психотравмирующего стресса. Внимание психологи уделяют, в основном, прошлому военнослужащего, но этот подход не является эффективным. Более того, он может разрушить хрупкое равновесие, адаптацию военнослужащего к травме.
Эффективная реабилитационная и реадаптационная система должна быть направлена на личностный рост военнослужащего.
На основании данной работы можно сделать следующие практические рекомендации:
начинать осуществлять реадаптационную и реабилитационную деятельность в районе боевых действий, исходя не столько из боеготовности личного состава, сколько из соображений личностного роста и индивидуальности жизненного пути военнослужащего;
занимать соответствующую этому положению профессиональную позицию;
использовать в районе боевых действий весь доступный арсенал психологических средств;
при работе в пункте психологической помощи и реабилитации использовать организационное влияние, учитывая, что основной язык армии - приказ и Устав;
специально организовывать психологическую консультативную и коррекционную работу, заранее подготавливая место для работы, учитывая наиболее удобное время для военнослужащих, особенности проводимой программы;
постоянно совершенствовать свои знания не только в области психологии, но в области управления, педагогики, медицины, так как это помогает организовать эффективную рациональную психотерапию и решить организационные вопросы работы;
разрабатывать по мере возможности, индивидуальные программы реадаптации и реабилитации;
прослеживать, по мере возможности, жизненные события военнослужащих, перенесших психотравмирующий стресс, прошедших реабилитацию и реадаптацию;
совершенствовать систему оценки эффективности психологической системы реабилитации и реадаптации, психологической работы.
Также следует отметить и следующие проблемы военнослужащих и возможности борьбы с ними.
1. Сны о войне. Во все эпохи бывшим бойцам снилась война. Если тяжелый сон о войне посещает человека в период стресса или болезни, это в целом нормально и особого беспокойства вызывать не должно. Но если тревожные сновидения повторяются часто, если в серии снов прослеживается одна и та же пугающая фабула, это доводит человека до совершенно беспомощного состояния. Тот, чьи сновидения полны страха, ненависти, тревоги, даже не может как следует выспаться. Недолгий или неглубокий сон приводит к физическому и психическому истощению и порождает раздражительность, быструю утомляемость, расстройства памяти, неспособность сосредоточиться, депрессию.
При подобных нарушениях сна, в первую очередь, нужно найти способ выспаться, иначе все прочие цели и задачи будут для вас совершенно недостижимы. Снотворное - еще не решение проблемы, но оно дает временное облегчение. Также поможет физическая нагрузка, релаксация, аутотренинг и спокойная обстановка где-нибудь поближе к природе.
Далее предстоящую работу по нормализации сна можно разделить на три этапа:
1) Вывести на поверхность, осознать в бодрствующем состоянии сюжет своего сна.
2) Спросить себя, что требуется для восстановления мира, прекращения той внутренней войны, к которой сновидение пытается привлечь ваше внимание.
3) Найти способ применить полученный ответ в своей сегодняшней жизни.
В терапевтической практике данные три шага - постепенный процесс, который может продолжаться несколько месяцев или даже лет.
2. Непрошеные воспоминания. Когда человека посещают яркие переживания, из прошлого и не связанные с настоящим моментом,- это говорит о серьезной утрате равновесия. Нечто, имевшее место довольно давно, настолько захватывает внимание, что представляется более реальным и живым, чем происходящее в данный момент. В такой ситуации совершаются поступки, вполне приемлемые с точки зрения прошлой экстремальной ситуации, но совершенно неуместные в настоящем. «Боевая» агрессивность бывшего военного в мирной житейской ситуации -пример такого рода.
Существует несколько способов уменьшить количество и интенсивность подобных психических явлений. Для того чтобы взять под контроль непрошеные воспоминания, следует обучиться некоторым мерам профилактики:
1) Научиться узнавать по внутренним признакам, что в организме накапливается стресс.
2) Научиться снижать стрессовую реакцию.
3) Научиться «брать тайм-аут» при первых же признаках стресса.
4) Регулярно напоминать себе, что прошлое не следует путать с настоящим. В критический момент, когда что-то напомнило о травмирующем событии, отвлечься от воспоминаний и переключиться на события настоящего времени.
5) Учиться находить смысл в тяжелых воспоминаниях, овладевающих вниманием, и примириться с событиями прошлого.
В целом следует отметить, что наиболее приемлемым вариантом для дальнейшей работы с военнослужащими представляется создание штатных отделов (групп) психического здоровья, призванных объединить усилия представителей трех дисциплин: психиатров, медицинских и военных психологов. Тем самым можно будет обеспечить создание комплексной системы реальной психопрофилактики и реабилитации военнослужащих как в мирных условиях, так и в условиях боевой обстановки.
В мирное время на специалистов названных отделов (групп) возлагается обеспечение полного комплекса мероприятий по психолого-психиатрическому обследованию молодого пополнения войск, своевременной диагностике психических расстройств, изучению причин и условий психической дизадаптации, подготовке предложений командованию по их устранению.
На этом этапе должен осуществляться профессиональный отбор, цель которого - определение конституциональных особенностей реактивности, копинг-ресурсов, вероятности развития стрессовых расстройств, прогнозирование риска дисфункциональных состояний в экстремальных условиях. Лица с низкими показателями стрессоустойчивости не могут направляться в части, предназначенные для выполнения боевых задач.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стресс возникает у человека под влиянием экстремальных воздействий.
С помощью стресса организм как бы мобилизует себя целиком на самозащиту, на приспособление к новой ситуации, приводит в действие защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление воздействию стресса. Стресс - комплексный процесс, он включает и физиологические, и психологические компоненты.
Стресс оказывает на человека как положительное, так и отрицательное воздействие. Положительное влияние стресса умеренной силы проявляется в ряде психологических и физиологических свойств - улучшении внимания (объема и устойчивости), повышении заинтересованности человека в достижении поставленной цели, в положительной окраске процесса работы.
При отрицательных стрессовых воздействиях в кровь начинают выделяться определенные гормоны, вследствие чего изменяется режим работы многих органов и систем организма (изменяются его защитные свойства, учащается ритм сокращений сердца, повышается свертываемость крови).
В течение долгого времени бытовало мнение, что реакция тревоги является непредсказуемой и небезопасной и по-другому человек не может реагировать на стресс. Однако многолетний опыт свидетельствует: гораздо полезнее, используя резервные возможности организма, овладеть методам сознательной и активной саморегуляции. Это позволит реагировать на стресс более спокойно