Содержание и методика социальной работы с лицами пожилого возраста

Содержание
Введение…………………………………..…………………………….….3
1. Теоретические основы социальной работы с пожилыми
людьми…………………………………………………………………...…9
1.1. Исторические аспекты развития социальной работы с пожилыми
людьми в России……………….…………………………………………..9
1.2. Основные социально-демографические характеристики пожилых
людей……………………………………………………………………....13
1.3. Основные принципы и механизмы социальной работы с
пожилыми людьми………………………………………………………..17
Выводы……………………………………………………………………25
2. Исследование практики организации социальной работы с
пожилыми людьми по опыту Национального геронтологического
центра г. Москвы………………………………………..………………26
2.1. Цели, задачи, основные направления деятельности Национального
геронтологического центра г. Москвы………………………………….26
2.2. Технологии работы с пожилыми людьми в Н ...

Содержание
Введение…………………………………..…………………………….….3
1. Теоретические основы социальной работы с пожилыми
людьми…………………………………………………………………...…9
1.1. Исторические аспекты развития социальной работы с пожилыми
людьми в России……………….…………………………………………..9
1.2. Основные социально-демографические характеристики пожилых
людей……………………………………………………………………....13
1.3. Основные принципы и механизмы социальной работы с
пожилыми людьми………………………………………………………..17
Выводы……………………………………………………………………25
2. Исследование практики организации социальной работы с
пожилыми людьми по опыту Национального геронтологического
центра г. Москвы………………………………………..………………26
2.1. Цели, задачи, основные направления деятельности Национального
геронтологического центра г. Москвы………………………………….26
2.2. Технологии работы с пожилыми людьми в Национальном
геронтологическом центре г. Москвы…………………………………..27
2.3. Статистические данные относительно социальной работы
с пожилыми людьми в Национальном геронтологическом центре
г. Москвы………………………………………………………………….36
Выводы…………………………………………………………………...45
3. Рекомендации по введению инновационных технологий в
социальной работе с пожилыми людьми…………………………….47
3.1. Перспективы развития социальной работы с пожилыми людьми..47
3.2. Рекомендации относительно улучшения методики социальной
работы с пожилыми людьми……………………………………….…….58
Выводы……………………………………………………………………65
Заключение……………………………………………………………….67
Список использованной литературы…………………………………69

-

158
32
Стационарное учреждение
41
12683,1
7521
35
Учреждения для лиц БОМЖ
5
132,5
67
90
Социальные приюты для детей и подростков
3
197,5
105
70
Дирекция по управлению комплексом соц. жил. домов «Крылатское»
1
95,5
80
15
Опытно-экспериментальный центр
1
104
75
11
Моссоцгарантия
1
82
82
12
Московский центр технических средств реабилитации
1
11,5
7
-
Итого:
302
40247,1
30458
32
В Табл. 2.2 представлен перечень услуг, определяемых в приказах Министерств (социального обеспечения, социальной защиты РФ) для отделений социальной помощи на дому.
Таблица 2.2
Перечень услуг, определяемых в приказах Министерств (социального обеспечения, социальной защиты РФ) для отделений социальной помощи на дому
Наименование услуг
приказ №81 24.07.87
№137 20.07.93
№25917.12.94
Доставка на дом продовольствия
+
+
+
Доставка на дом промтоваров
+
+
+
Доставка медикаментов
+
+
+
Доставка воды
+
+
Сдача и доставка вещей в стирку, химчистку, ремонт
+
+
+
Оплата коммунальных услуг
+
+
+
Уборка жилых помещений
+
Смена нательного и постельного белья
+
Протопка печей
+
+
Кормление ослабленных граждан
+
Оказание санитарно-гигиенической помощи (причесывание, обтирание)
+
Написание писем
+
+
+
Оказание помощи в поддержании свя­зи с трудовыми коллективами и др.
+
Приготовление горячей пищи
+
Содействие в организации ремонта жилья
+
+
Содействие в обеспечении топливом
+
+
Содействие в оказании мед. помощи
+
+
Содействие в получении протезно — ортопедических изделий
+
Содействие в организации предостав­ления услуг предприятиями торговли, здравоохранения, нотариальных и др:
+
+
Содействие в обработке приусадеб­ных участков
+
Содействие в оформлении документов на опеку (попечительство)
+
+
Содействие в оформлении документов для помещения в дом-интернат, ЦСО
+
+
Содействие в обмене жилья
+
Содействие в предоставлении обслу­живаемым льгот и преимуществ, уста­новленных действующим законода­тельством
+
Оказание экстренной доврачебной по­мощи, вызов врача, сопровождение заболевших в леч.учреждение, посе­щение их в стационаре
+
Проведение медицинских процедур (измерение АД, наложение компрес­сов, обработка пролежней, выполне­ние очистительных клизм)
+
Осуществление подкожных и внутри­мышечных введений лекарственных препаратов
+
Проведение санитарно-просветитель-ной работы среди обслуживаемых и их родственников
+
Содействие в предоставлении риту­альных услуг (в погребении одиноких умерших граждан)
+
На базе центра было проведено исследование нуждаемости одиноких пожилых граждан в различных видах социально-бытовых услуг на дому. Данные исследования приведены в Табл. 2.3.
Таблица 2.3.
Сравнительная характеристика нуждаемости одиноких пожилых граждан в различных видах социально-бытовых услуг на дому, %
Виды социально-бытовых услуг
Нуждаемость
Предоставление
Стирка белья (в т.ч. услуги прачечной)
90,8
19,9
Услуги химчистки
49,1
3,9
Помощь при мытье головы, тела
57.3
5.3
Стрижка волос и ногтей
35,6
1.4
Ремонт обуви
28.1
4,3
Пошив одежды
7,5
3,6
Услуги библиотеки
5,0
1.8
Помощь в чтении газет и др.
8,2
1.1
Доставка продуктов
94.6
94,6
Доставка медикаментов
92,5
86,5
Доставка (приготовление) горячей пищи
24,2
1.0
Доставка хоз. и промтоваров
69,7
37,4
Уборка жилого помещения
87,5
28.5
Оплата коммунальных услуг
75,3
62,9
Доставка топлива, протопка печей
6.1
2.1
Содействие в ремонте жилья
35.7
3.6
Организация досуга
7.5
2.1
Сопровождение на прогулке
16,0
2,5
Обработка приусадебного участка
11,4
4,3
Можно сделать вывод, что только лишь обеспеченность доставкой продуктов полностью удовлетворяет потребности пожилых людей. Во всех остальных случаях нуждаемость намного превышает уровень предоставления услуг.
Выводы
Социальное обслуживание включает в себя всё то что получает пожилой и нетрудоспособный человек за счёт общественных фондов потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берёт на себя полностью либо частично расходы, связанные с оплатой стоимости услуг, предоставляемых пожилым и нетрудоспособным гражданам , нуждающимся в определённых видах социальной помощи. При этом в порядке социального обслуживания удовлетворяются специфические потребности, характерные именно для данной категории граждан.
Развитие сети стационарных учреждений требует значи­тельных финансовых и материальных затрат, что предопреде­ляет появление стационарных учреждений на основе различных форм собственности (государственной, муниципальной, смешанной, государственно-частной). Различия в имуществен­ном положении пожилых граждан — фактор, подлежащий обязательному учету при оптимизации сети стационарных учреждений и предоставляемых на их базе услуг.
Достоинства стационаров и преимущества нестационарных учреждений присущи специальным жилым домам с комплек­сом служб социально-бытового назначения. Их значимость для одиноко проживающих пожилых людей и пожилых суп­ружеских пар в дальнейшем должна повыситься.
Организация социального обслуживания пожилых должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через сни­жение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества
Современный геронтологический центр может помочь, тем кто хочет обеспечить своим пожилым или нуждающимся в уходе родственникам квалифицированную медицинскую помощь, профессиональный уход в сочетании вниманием, заботой и широкими возможностями психологической и физической реабилитации и при этом имеет возможность финансово обеспечить это попечение.
Принципы организации деятельности:
- комплексный подход к достижению указанной цели;
- максимальное использование имеющихся ресурсов;
- высокий профессионализм персонала;
- индивидуальный подход, внимание и забота каждому подопечному.
Основные направления деятельности:
- создание центра «клубного» типа для сохранных физически и психологически, но страдающих от одиночества пожилых людей;
- работа с ослабленными, но обслуживающими себя подопечными, имеющими различные проблемы (нарушения памяти; затруднения движения и т. п.);
- функционирование отделения милосердия для нуждающихся в постоянной посторонней помощи подопечных.
Общая направленность деятельности такого геронтологического центра - вернуть пожилого человека к активной интеллектуальной и общественной жизни, превратить его из одинокого человека в члена данного сообщества.
3. Рекомендации по введению инновационных технологий в социальной работе с пожилыми людьми
3.1. Перспективы развития социальной работы с пожилыми людьми
Инновационные социальные технологии определяются основным средством выхода из кризисного состояния по следующим причинам:
Во-первых, отсутствие инновационных социальных технологий модернизации общественных отношений неизбежно ведет к социальным бедствиям.
Во-вторых, социальная поддержка, социальная помощь приобретает не только массовый характер, но и становится объективной необходимостью. В связи с этим появилась необходимость стандартизировать и унифицировать социальные услуги, отдельные методики, формы, приемы и способы социального действия.
В-третьих, разработка теоретических основ и практических механизмов общественно-государственного регулирования, новых средств и методов решения социальных проблем в условиях отчужденности, дезинтегрированности людей становятся приоритетными направлениями социальной политики всякого государства. Как и любая социальная деятельность социальные технологии многообразны по целевым функциям, характеру деятельности, конкретному воплощению и результату. Как правило, любая социальная технология является ответом на некоторую назревшую потребность.
Любая технология социальной работы не может быть внедрена без учета особенностей как объектов так и субъектов деятельности, их состояния, ресурсов и мотивов. Так для решения задач социальной защиты людей пожилого возраста необходимы определенные объективные и субъективные условия и предпосылки, что обуславливает различие технологии социальной работы с ними. В одном случае, например, применяется семейная психотерапия, в другом посещение специализированных центров, в третьем оказывается материальная помощь.
Одной из острых проблем пожилого человека, требующих применения инновационных социальных технологии, является одиночество.
Под воздействием психологических и социальных травм блокируется возможность проявления коммуникативной компетентности пожилого человека. Блокировка нарушает проявление субъективности личности в общении, ведет к деформации отношений пожилого человека с другими людьми, фрустрации. Устранение деструкции может обеспечить комплексная социальная терапия, синтезирующая все три основных уровня общения:
- межличностный, личностно-групповой и личностно-социальный. Для этого необходимо чтобы психика пожилого человека перешла в режим рефлексивного функционирования. Переход в такой режим обеспечивается:
- интенсификацией усилий (что позволяет мобилизовать резервные возможности человека);
- заменой средств достижения цели (переоценкой и выбором более приемлемых);
- заменой самих целей;
- переоценкой всей ситуации (интенсификация усилий, использование новых средств достижения целей формируют и новый взгляд на ситуацию, на свое личное отношение к ней, что приводит к переоценке).
Эта технология работает, если включается в действие механизм рефлексии, но для его ввода необходима аффективная разрядка - катарсис. Методом, формирующим катарсис личности через импровизационноролевое взаимодействие личности с группой является психодрама. Использование психодрамы корректирует коммуникативные нарушения пожилого человека, делая его жизнь полноценной.
Россия – страна со сложной медико-демографической ситуацией, высокой средней долей пожилых людей в составе населения (на уровне 20,8 процента), превышающей долю детского населения, существенными региональными различиями уровня и качества жизни пожилых людей.
Население Российской Федерации, по крайней мере, в прогнозируемом будущем не будет иметь прежнюю демографическую структуру.
Научиться жить в условиях, когда структура населения по полу и возрасту изменилась, когда необходимо согласовывать интересы всех возрастных групп, когда обеспечение благополучия детей и пожилых людей потребует стабильно высоких затрат ресурсов всех видов, – это непростая задача трансформирующегося общества.
Одно из закономерных макроэкономических последствий старения как социально-демографического процесса – рост потребности в социальных услугах, влияющий на развитие системы социального обслуживания населения, определение объемов финансирования учреждений социального обслуживания в бюджетах субъектов Российской Федерации и местных бюджетах.
В первую очередь граждане пожилого возраста (около 30 млн. человек) формируют устойчивый спрос на социальные услуги. В обозримом будущем он будет возрастать.
Структура спроса на социальные услуги постепенно меняется, необходимыми становятся дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу на дому, социально-медицинские услуги, услуги сиделок. Заметно растет спрос на места в защищенных жилищах.
Это объясняется наличием групп пожилых людей с особыми потребностями: инвалидов пожилого возраста (5,3 млн. человек), лиц старше 70 лет (12,5 млн. человек), долгожителей (около 18 тыс. человек от 100 лет и старше), одиноких длительно болеющих пожилых людей, пожилых жителей отдаленных сельских районов (около 4 млн. человек).
В период реформирования экономики и общества развитие социальных служб на муниципальном и государственном уровнях значительно ускорилось.
Десятилетие реформ принесло значительные достижения в области социального обслуживания населения пожилого возраста: право на социальное обслуживание в Российской Федерации установлено законодательно, социальные службы развиваются ускоренно, имеются учреждения социального обслуживания населения различных типов, финансовое, материально-техническое, кадровое обеспечение их деятельности постоянно улучшается, совершенствуются применяемые технологии социального обслуживания, постепенно внедряются методы индивидуальной оценки нуждаемости в помощи и социальных услугах, расширяется участие негосударственных структур в этой деятельности,
С 1991 года число стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов различных типов возросло с 737 до 1207, а количество мест в них – на 12,3 тысячи.
Впечатляющие темпы прироста сети центров социального обслуживания (с 86 до 1955 единиц), отделений социального обслуживания на дому и специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому выражают преобладающую тенденцию: дать пожилым людям возможность как можно дольше оставаться полноценными членами общества, проживать в домашних условиях, пользуясь для этого необходимыми социальными услугами на дому.
Особенность именно российской ситуации в том, что равно востребованными пожилым населением являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, а полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными.
В развитых странах Европы к услугам институциональных учреждений прибегают, по разным данным, от 2 до 4 процентов пожилых людей, в России в стационарных учреждениях социального обслуживания постоянно проживают примерно 0,7-0,8 процента общей численности граждан пожилого возраста.
Фиксируется постоянный рост посещаемости пожилыми людьми нестационарных учреждений социального обслуживания. В 2002 году нестационарными формами социального обслуживания было охвачено 12957,8 тыс. человек. Вместе с тем из общего числа обслуженных лиц 10865,0 тыс. человек – это обратившиеся в отделения (службы) срочного социального обслуживания. В такой структуре обращаемости отражаются негативные тенденции качества жизни пожилых людей.
Имеется очередь желающих быть принятыми на надомное обслуживание, которая составляет 126,2 тыс. человек, поэтому в течение двух-трех лет необходимо реально увеличить охват пожилых людей социальными услугами в расчете на 10000 пенсионеров.
Численность лиц, обслуженных на дому специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания, растет и составляет 129,2 тыс. человек. Однако этот показатель нестабилен, а заявленная потребность в социально-медицинских услугах на дому, очевидно, ниже, чем реальный “скрытый” спрос на них.
При наличии очередности на получение места в стационаре и на надомное обслуживание, важно обеспечить сбалансированное развитие сети стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания.
Предстоит наращивать одновременно количественные и качественные показатели социального обслуживания, полнее учитывать дифференциацию доходов потребителей социальных услуг, принять меры, направленные на реальное создание рынка социальных услуг, когда предложение социальных услуг исходит не только от государственных и муниципальных структур. Это тесно связано с задачей защиты прав пожилых людей как потребителей услуг и введения института независимого контроля.
На первый план выходит задача повышения качества предоставляемых социальных услуг, что связывается с преодолением различий качественных показателей социального обслуживания, характерных для отдельных регионов, населенных мест, для города и села.
При условии того, что повышение качества социального обслуживания – бесспорно, приоритет, именно конкретные нужды пожилых людей определяют стратегию развития и практику в данной области. Пожилые люди должны получать не те услуги, которые в силу различных условий и обстоятельств могут предоставить им социальные службы, а услуги необходимые, строго соответствующие индивидуальной нуждаемости в них.
Индивидуализация и гуманизация социального обслуживания пожилых людей – направление развития социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, которого необходимо придерживаться, чтобы реализовать подход, в центре которого находится клиент.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста в России представлено различными формами, по мере возможности учитываются потребности пожилых людей в разных видах социальных услуг.
Одновременно не прекращается поиск новых подходов к обеспечению высокого качества социального обслуживания, новых форм предоставления услуг, организации деятельности учреждений социального обслуживания.
Органам социальной защиты населения субъектов Российской Федерации свойственна роль пионеров положительных социальных изменений, а не просто «ликвидаторов» негативных последствий старения населения, одного из самых сложных современных социально-демографических процессов.
Благодаря их активной политике в области социального обслуживания населения пожилого возраста создаются основы для инициативных действий и использования новых социальных технологий, в том числе проверенных на опыте других стран, с целью ускорения развития и повышения эффективности деятельности учреждений социального обслуживания.
Внедрение инноваций оправдывается, если служит достижению конкретных приоритетных целей. В трансформирующемся обществе инновационный процесс способствует достижению практических результатов по таким приоритетам, как:
- соблюдение прав и обеспечение безопасных условий для пожилых людей;
- повышение качества жизни и сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг;
- оказание эффективной поддержки семьям, предоставляющим пожилым людям семейный уход;
- налаживание партнерства на всех уровнях.
Применение новых технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к пожилому человеку, основанному на уважении к нему.
Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания – ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих пожилых людей в планировании деятельности социальных служб.
Система разработки и внедрения новых технологий социального обслуживания пожилых людей на дому включает:
- проведение исследований по изучению потребностей пожилых людей в социальных услугах;
- изучение социальных и экономических возможностей учреждений социальной сферы, предоставляющих услуги;
- разработку новых моделей работы по удовлетворению потребностей клиентов пожилого возраста;
- обучение кадров, в том числе специалистов по социальной работе, и руководящих работников социальной сферы;
- мониторинг и корректировку «работающей» модели с учетом опыта, полученного в ходе ее применения.
В ходе проекта наиболее существенные изменения произошли в организации социального обслуживания пожилого населения Новокузнецка. Реформированием затронуты многие стороны организации социального обслуживания пожилых людей на дому, фактически проводится системная перестройка деятельности городской социальной службы.
Организация предоставления социальных услуг на дому должна быть разделена на четыре составляющие:
- обеспечение доставки горячей пищи, лекарств, товаров и другое;
- выполнение работы по дому, которое можно описать как обслуживание;
- предоставление личных и бытовых услуг (гигиенические услуги, купание, одевание, укладывание в постель, подъем из постели);
- оказание услуг по поддержанию социальных связей с прежним местом работы пожилого человека, разработка мероприятий, проводимых с бывшим работодателем, предоставление лечебно-профилактической помощи в центрах здоровья или поликлиниках, транспортных услуг, организация досуга.
Важный момент – переход в эксперименте к почасовой системе работы социальных работников с каждым клиентом.
Такая модель организации социального обслуживания пожилых людей на дому, имеющая существенные отличия от распространенной в Российской Федерации, является инновацией, внедрение которой может значительно продвинуть развитие социального обслуживания на дому.