Современные подходы к организации отпуска лекарственных средств

Выпускная квалификационная работа. Оригинальность по етхт.ру 61 процент, по системе антиплагиат.ру 81 процент (на момент размещения). ...

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………..3
1. СОСТОЯНИЕ И ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В АПТЕКАХ …………………………………………………………………………………….5
1.1. Правила организации рабочего места фармацевта по отпуску лекарств………………………………………………………………………….5
1.2. Особенности отпуска лекарственных средств по рецептам……………9
1.3. Особенности безрецептурного отпуска лекарственных средств……..15

2. ОРГАНИЗАЦИИ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКЕ «ЗДОРОВЬЕ» Г.НОВОРОССИЙСКА С ОТКРЫТОЙ ВЫКЛАДКОЙ ТОВАРОВ…………………………………………………...20
2.1. Анализ состояния размещения лекарственных средств в торговых залах и консультирования покупателей в аптеке «Здоровье» г. Новороссийска…………………………………………………………………20
2.2. Организационные подходы к оптимизации размещения лекарственных средств с позиций безопасности применения…………………………………25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………..…30
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ…32

Актуальность темы. Неправильное назначение и использование лекарств является одной из важнейших проблем в настоящее время. Увеличение ассортимента лекарственных препаратов и увеличение объема информации о них усложняют правильный выбор лекарственных средств для лечения. Поэтому фармацевт должен быть экспертом назначения лекарственных средств и способствовать их безопасному применению, оказывать содействие в просвещении и укреплении здоровья людей. Существующая в России в настоящее время регламентация порядка отпуска лекарств и действительная организация фармацевтического обслуживания людей в аптеках не гарантируют обоснованность покупки и безопасность применения лекарств посетителями аптек. Кроме того, в России все чаще организовываются новые формы фармацевтического обслуживания населени я – аптеки с открытой выкладкой товаров и лекарственных средств. Цель таких аптек – привлечение большего числа покупателей. Лекарства, представленные в открытом доступе, побуждают покупателя к их спонтанной покупке и использованию. Все вышесказанное выдвигает важнейшие задачи фармацевтического обслуживания - совершенствование порядка отпуска лекарственных средств, организацию современных подходов при отпуске лекарств.
Ряд авторов проводили исследования некоторых направлений в области фармацевтической помощи и обслуживания населения аптеками, оказания информационно-консультационных услуг при отпуске лекарственных препаратов (Г.Х.Гарифуллина, С. Гулиева, И.А. Кирщина, Е.Ханпира и др.), но вышеназванные проблемы так и остаются не решенными.
Это определяет актуальность выбранной темы, цель и задачи исследования, а также структуру и логическое построение дипломной работы.
Цель исследования: изучение современных подходов при отпуске лекарственных средств.
......................... и т.д

Пункт 76 данных Правил определяет, что лекарственные средства должны продаваться либо на основании предъявленных рецептов врачей, либо без рецептов по Перечню лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача.Неисполнение вышеназванных обязанностей считается нарушением указанных Правил и служит основанием для привлечения к административной ответственности (ст. 14.15. КоАП РФ).Рецептурные препараты не должны рекламироваться и выставляться в витринах аптеки.При отпуске лекарств по рецептам врачей фармацевт должен соблюдать следующие правила: - продажа сильнодействующих, наркотических, психотропных и ядовитых средств, спирта и других лекарств, имеющих особые условия реализации, должна проводится с соблюдением приказа МЗ РФ от 12.02.07г №110 и Порядка отпуска лекарственных средств. Продажа наркотических и психотропных лекарств по рецептам врачей производится согласно Списка II и Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ; - согласно требований приказа № 785 право работать с наркотическими и психотропными средствами дается только тем аптекам, которые имеют лицензию на этот вид деятельности; - отпускать наркотические и психотропные препараты могут только фармацевты, которым дано такое право в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.05.05г. №330; - при отпуске наркотических, психотропных и некоторых экстемпоральных лекарственных препаратов, больному выдается вместо рецепта сигнатура с желтой полосой и надписью черным шрифтом «Сигнатура»; - рецепт длительного действия возвращают больному с указанием на обороте количества отпущенного лекарственного средства и даты отпуска; - отпуск наркотических и психотропных лекарств разрешается только по рецептам лечебно-профилактических учреждений, находящихся в том же населенном пункте; - отпуск наркотических и психотропных лекарств производится только при предъявлении удостоверяющего личность документа (паспорта, удостоверения личности и др.); - наркотические и психотропные лекарственные препараты, отпускаемые по рецептам врача, а также отпускаемые бесплатно или со скидкой, выдаются по рецепту, выписанному на специальном рецептурном бланке формы № 148 -1/ у- -04 (л). А психотропные средства, находящиеся на ПКУ и анаболические стероиды выдаются по рецептам врача или фельдшера, а также на льготных условиях при предъявлении 2-х рецептов – рецептурного бланка № 148 -1/ у-88 и бланка формы № 148- 1/ у—04 (л); - нельзя раздельно отпускать лекарственные препараты, находящихся на ПКУ и лекарственные препараты, входящих в состав комбинированного лекарственного средства по экстемпоральным рецептам; - замена выписанного в рецепте лекарства на его аналог делается только с согласия покупателя или врача, а на обороте рецепта пишется торговое название выданного лекарства, а также подпись и дата продажи этого лекарства; - при отпуске лекарства фармацевт обязан рассказать покупателю о правилах и способах приема лекарства, о разовых и суточных дозах, режиме приема и правилах хранения данного лекарственного средства. В рецепте в обязательном порядке должно быть указано:- название лечебно-профилактического учреждения;- фамилия, имя врача, который выписал рецепт;- фамилия, имя, отчество больного;- его возраст;- наименование лекарства на латинском языке. Если рецепт заполнен не по правилам, отпуск лекарств фармацевтом не осуществляется.Формы рецептурных бланков утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".Сроки обслуживания по рецептам.Рецепты на лекарственные средства с пометкой «statim» (немедленно) обслуживаются в течение одного рабочего дня с момента обращения клиента в аптеку. Если на рецептурном бланке есть отметка «cito» (срочно), то рецепт может обслуживаться в течение 2 рабочих дней, но не болееРецепты на лекарственные препараты, входящие в минимальный ассортимент лекарств, обслуживаются в течение пяти рабочих дней со времени обращения клиента в аптеку.Рецепты на лекарственные препараты, включенные в Перечень лекарственных средств и не входящие в минимальный ассортимент лекарств, обслуживаются в срок до 10 рабочих дней с момента обращения клиента в аптеку.Рецепты на лекарства, назначенные по решению врачебной комиссии и утвержденные главным врачом обслуживаются в течение 15 рабочих дней с момента обращения клиента в аптеку.1.3.Особенности безрецептурного отпуска лекарственных средствЛекарственное средство, включенное в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, может реализоваться во всех аптечных учреждениях. Отпуск безрецептурных лекарств (OTC-drug — over the counter drug) является составной частью розничной торговли аптеки. В аптеках удельный вес продаж безрецептурных лекарств и других товаров аптечного ассортимента составляет 40 —50 % всей выручки. В России, как и в других странах, в последние годы наблюдается рост объема продаж безрецептурных лекарственных препаратов, что объясняется рядом причин, таких как:повышение доступности безрецептурных лекарств;увеличение информированности населения;увеличение ответственности человека за свое здоровье и здоровье членов семьи;тяготение людей к ведению здорового образа жизни.Отпуск безрецептурных лекарственных препаратов составляет важную часть деятельности любой аптеки. Данное направление деятельности аптечной организации становится еще более значимым, так как государственная политика в области здравоохранения ориентирована на повышение ответственности людей за свое здоровье, предполагающей самостоятельный выбор лекарств.Самолечение, являясь одним из мотивов поведения потребителей на рынке безрецептурных лекарств, определяется как разумное применение самим человеком лекарств, которые продаются свободно, с целью профилактики или лечения легких расстройств здоровья, проводимое до оказания профессиональной медицинской помощи.Продажа безрецептурных лекарств и других товаров может проводиться аптеками, аптечными пунктами I и II категорий, аптечными киосками.Для отпуска безрецептурных лекарств в аптеке может быть организован специальный отдел, функциями которого являются:1) выбор поставщиков лекарственных средств, систематический контроль и пополнение лекарственных запасов; 2) хранение безрецептурных лекарств в отделе;3) ценообразование на лекарства;4) эффективная реализация безрецептурных лекарственных средств покупателям;5) обучение граждан способам применения, хранения безрецептурных лекарств и пр.Безрецептурный отдел размещается в торговом зале. Оборудование отдел должен быть в соответствии с утвержденными нормами технического оснащения. Особенность оформления данного отдела в торговом зале аптеки – это использование прилавков с настольными витринами и напольных витрин для выкладки лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента, так как рекламировать безрецептурные лекарственные препараты разрешается.Руководство данным отделом осуществляет заведующий (фармацевт или старший фармацевт), который может иметь заместителей (фармацевтов), в отделе работают специалисты со средним фармацевтическим образованием.В ассортимент отдела входят:лекарственные препараты, которые можно реализовывать без рецепта врача (для решения вопроса об отпуске лекарства руководствуются инструкцией к препарату).гомеопатические лекарственные препараты (вещества растительного, минерального, животного происхождения (или их комбинации), содержащие очень мизерные дозы активных соединений, которые производятся по специальной технологии).Метод гомеопатии официально разрешен к медицинскому применению на территории России (приказ Минздрава России от 29.11.95 № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении»).Основные принципы гомеопатии: лечение подобного подобным; приготовление лекарств методом потенцирования; лечение малыми дозами; комплексный (системный) подход к больному; подбор лекарств на основе гомеопатической конституции больного.Ассортимент гомеопатических лекарств состоит из двух категорий: монокомпонентных и комплексных препаратов. В последнее издание Государственного реестра лекарственных средств входит 1638 наименований гомеопатических препаратов, из них 261 зарубежные. Гомеопатические препараты выпускаются в разных лекарственных формах: суппозитории, гранулы, матричные настойки, драже для рассасывания, таблетки, мази и кремы, гели, капли для внутреннего применения, растворы, пластыри.Порядок отпуска гомеопатических препаратов из аптек утвержден приказом Минздрава России от 29.11.95 № 335. Без рецепта врача реализуются однокомпонентные лекарства по утвержденной номенклатуре и комплексные гомеопатические препараты с инструкцией для применения. По рецепту врача отпускаются простые (однокомпонентные) препараты, внесенные в список А.В аптечном ассортименте отделов безрецептурного отпуска постоянно увеличивается количество биологически активных добавок к пище (БАДы, нутрицевтики, парафармацевтики). Биологически активные добавки - это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищи для обогащения рациона питания людей некоторыми биологически активными веществами или их комплексами. Биологически активные добавки готовытся из растительного, животного или минерального сырья, а также химическими или биотехнологическими способами. К БАДам относятся и ферментные, а также бактериальные препараты (эубиотики), которые оказывают регулирующее воздействие на микрофлору желудочно-кишечного тракта человека. БАДы к пище выпускаются в таких формах: экстракт, настой, бальзам, изолятор, порошок, сухие и жидкие концентраты, сиропы, таблетки, капсулы и др..Выводы по главе:Таким образом, можно сделать вывод, что в современных аптеках рабочие места фармацевтов оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы (обслуживание посетителей, консультирование, в зависимости от того, есть ли в аптеке закрытые зоны или открытая выкладка лекарств).Отпуск лекарственных средств по рецептам осуществляется в соответствие с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.Рецептурные препараты не должны рекламироваться и выставляться в витринах аптеки.Безрецептурный отпуск лекарств может осуществляться во всех аптечных учреждениях, в том числе в зонах самообслуживания. 2.ОРГАНИЗАЦИИ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКЕ «ЗДОРОВЬЕ» Г.НОВОРОССИЙСКА С ОТКРЫТОЙ ВЫКЛАДКОЙ ТОВАРОВ2.1.Анализ состояния размещения лекарственных средств в торговых залах и консультирования покупателей в аптеке «Здоровье» г. НовороссийскаАптека «Здоровье» находится по адресу: г. Новороссийск, ул. Анапское шоссе, 108.Площадь аптеки 80 км. М, в том числе торговая 50 кв. м.Форма торговли: открытая выкладка.Основные услуги: Реализация готовых лекарственных средств (в т.ч. гомеопатических) по рецептам и без рецептов врачей, без права изготовления лекарств;Продажа предметов гигиены (косметические препараты по уходу за кожей, волосами, телом, ароматические масла и др.), детского питания, парфюмерной продукции и др.Предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях;Предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах;Дополнительные услуги: консультативная помощь в целях обеспечения ответственного самолечения, телефонная справочная, заказ отсутствующих лекарственных средств.Ширина ассортимента: 1985 позицийСтоимостная структура продаж: парафармацевтика – 35% (в т.ч. БАД и космецевтика – 15%, косметические средства – 15%, перевязочные средства 5%), жизненно важных и необходимых лекарств – 35 %, не жизненно важных и необходимых лекарств – 30%.Среднее число покупателей аптеки: 58 человек в день.Средний чек: 300 рублей.Номиналы карт на предоставление скидок: до 7 %.Социальная работа: скидка 5% по социальной карте, а также пенсионерам.Штат аптеки: 5 человек.Режим работы: ежедневно с 9.00 до 20.00ч.Основные достоинства данной аптеки, которые привлекают покупателей и приводят к увеличению доходов аптеки: современное оборудование;грамотное оформление торговых помещений;просторный торговый зал (под проход покупателей оставлена свободная площадь 25 кв. м) (Рис.1). Рис.1. Торговый зал аптеки «Здоровье»В торговом зале аптеки организуются разнообразные презентации и акции. В зале самообслуживания работают два консультанта, в закрытой зоне с рецептурными лекарствами также 2 фармацевта и провизор.Открытые полки занимают большую часть всего торгового зала, есть пристенные демонстрационные витрины (Рис.2). Рис.2. Пристенные демонстрационные витрины в аптекеВыкладка товара аптеки осуществляется по следующим правилам:- лекарственные препараты размещаются на уровне глаз покупателя (140-170 см).- Упаковка товара размещается на полках лицом к покупателю с той стороны, с которой указано название лекарства. Посетитель аптеки видит надписи на упаковке.- Товар расположен максимально удобно для покупателей, но с учетом технических ограничений (защита от кражи, от попадания прямых солнечных лучей, в отдалении от отопительных приборов и др.).- Товар расположен таким образом, что он не мешает свободному проходу покупателей и фармацевта.Около кассы размещены дополнительные точки продаж с наиболее спрашиваемыми препаратами и с различной «мелочью» - зубные щетки, ватные палочки, тампоны и т.д.Анализ показал, что ассортимент открытой выкладки в исследуемой аптеке представлен следующими товарными группами: медицинские приборы; изделия медицинского назначения;безрецептурные лекарственные препараты; биологически активные добавки;гомеопатические препараты;минеральная вода; гигиенические товары (прокладки, ватные диски и др.);детское и диабетическое питание (молочные смеси, каши);косметика (шампуни, кремы, гели); детские товары (соски, бутылочки, игрушки, подгузники). Так как нормативные документы требуют разделять выкладку по наружным и внутренним формам, внутри зоны их располагаю на разных стеллажах. Внутри групп лекарственные препараты располагаются по фармакотерапевтическому признаку.Зона препаратов безрецептурного отпуска расположена посередине торгового зала аптеки.В ходе исследования установлено, что в зоне самообслуживания присутствуют безрецептурные лекарственные средства. В открытом доступе аптеки присутствуют:лекарственные средства противопоказанные (требуют осторожности): во время беременности; в период лактации; детском возрасте; при заболевании (недостаточной функции) печени; почек; при склонности к аллергическим реакциям; пациентам, занятым на работах, требующих повышенного внимания;лекарственные средства, при использовании которых возможно развитие аллергических реакций; лекарственные средства, применение которых может привести к взаимодействию с другими ЛС, пищей, алкоголем и др.Реализация лекарственных препаратов осуществляется по рецепту и без рецепта врача. Лекарственные препараты, подлежащие отпуску по рецептам, располагаются в аптеке в закрытой зоне. Наблюдение в течение дня показало, что, до 60% покупок в аптеке совершаются без предварительной консультации, хотя в зале присутствуют 2 консультанта. При обслуживании покупателей консультанты по просьбе покупателей представляю дополнительную информацию о приобретаемом лекарственном средстве, об имеющихся в аптеке аналогах приобретаемого лекарства и их ценах.При отпуске лекарственных препаратов консультант аптеки информирует покупателя о правилах приема лекарственного препарата: режиме приема, разовой и суточной дозе, способе приема, правилах хранения и др.; обращает внимание покупателя на необходимость внимательно ознакомиться с информацией о лекарстве.По требованию покупателя консультант предоставляет информацию о документах по ценам и срокам годности лекарств и других товаров аптеки и о документах, подтверждающих их качество.В зале самообслуживания покупатель вначале консультируется об интересующих его безрецептурных лекарственных препаратах, других товарах аптеки, затем с выбранным товаром обращается к контролеру-кассиру.2.2.Организационные подходы к оптимизации размещения лекарственных средств с позиций безопасности примененияНа наш взгляд, не вполне рационален, с точки зрения безопасности, открытый доступ к лекарственным средствам, применяемый в аптеке «Здоровье» г. Новороссийска.Анализ площади торгового зала и количества консультантов, работающих в торговом зале, показал, что аптека имеет достаточно большую торговую площадь (от 50 кв. м), при этом в зале самообслуживания работает 2 консультанта. Изучение показало, что, до 60% покупок в аптеке совершаются без предварительной консультации. В открытом доступе аптеки присутствуют:лекарственные средства противопоказанные при беременности; в период лактации; детском возрасте и др.;лекарственные средства, при использовании которых возможно развитие аллергических реакций; лекарственные средства, применение которых может привести к взаимодействию с другими препаратами, пищей, алкогелем и др.