Практика СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 4 детское поликлиническое отделение № 1»

Практика пройдена в СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 4 детское поликлиническое отделение № 1».
Детское поликлиническое отделение № 1 оказывает медицинскую помощь по следующим специальностям: невролгии, хирургии, офтальмонологии, кардиоревмотологии, детской урологии, аллергодерматологии, гастроэнтерологии, физиотерапии, психотерапии, клинико-лабораторное обследование на аппаратах УЗИ, миографа, тепловизора, кабинет функциональной диагностики.
...

Введение 3
1. Общие сведения о предприятии 4
2. Направления деятельности, ассортимент оказываемых услуг 6
3. Анализ основных фондов 10
4. Организационно-управленческая структура предприятия 14
5. Каналы информации, используемые на предприятии 18
6. Принятие управленческих решений 21
7. Система управления качеством услуг 22
8. Совершенствование системы управления качеством медицинских услуг предприятия 27
Заключение 30
Список литературы 33

Цель практики – анализ деятельности предприятия здравоохранения, а также анализ качества предоставляемых услуг.
Задачи практики:
- ознакомление с деятельностью предприятия;
- анализ направлений деятельности и ассортимента оказываемых услуг;
- анализ основных фондов;
- анализ организационно-управленческой структуры предприятия;
- анализ информационного обеспечения деятельности предприятия;
- анализ процесса принятия управленческих решений;
- анализ системы управления качеством услуг;
- разработка рекомендаций по совершенствованию управления качеством медицинских услуг предприятия.

-
-
2
Производственный инвентарь
183,3
124,0
59,3
183,3
10,6
-
-
3
Прочие
17,2
8,7
8,5
17,2
1,0
-
-
ИТОГО
1733,7
1252,5
481,2
1733,7
100
-
-
Коэффициенты годности
481,2/
1733,7
*100%=
27,8%
100%
0%
Таблица 5
Стоимость и структура основных производственных
фондов СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1» на 01.01.2012 года
№
Вид ОФ.
Стоимость ОФ, тыс.руб.
Структура ОФ
Перво-началь-ная
Оста-точная
Износ
Активная часть
Пассивная часть
тыс.
руб.
%
тыс.
руб.
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
Машины и оборудование
1223,3
658,2
565,3
1223,3
84,6
-
-
2
Производственный инвентарь
206,3
124,2
82,1
206,3
14,2
-
-
3
Прочие
17,1
7,0
10,1
17,1
1,2
-
-
ИТОГО
1446,9
789,4
657,5
1446,9
100
-
-
Коэффициенты годности
657,5/
1446,9
*100%=
45,4%
100%
0%
По приведенным данным таблиц 4 и 5 видно, что основные фонды по внебюджетной деятельности СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1» по состоянию на 01.01.12г. сравнению с 01.01.10 г. уменьшились на 286,8 тыс.руб. или на 16,548%.
Доля активной части основных фондов как на начало 2014 года, так и на конец года составляет 100%. Таким образом, мы видим, что пассивная часть основных фондов по внебюджетной деятельности отсутствует.
Анализ обеспеченности, объема, структуры и движения является исходной информацией для анализа технического состояния, фондоотдачи и производственной мощности.
Для анализа движения и состояния основных фондов необходимо составить баланс основных фондов.
Баланс основных фондов по остаточной стоимости составляется за вычетом износа за год (табл. 6).
Таблица 6
Баланс движения основных фондов СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1» за 2014 год
Показатель
Ед.
изм.
Наличие на начало периода
Поступило
Выбыло
Наличие на конец периода
1
2
3
4
5
6
Стоимость основных средств в первоначальной оценке
Тыс.
Руб.
1733,7
938,3
1225,1
1446,9
Износ основных средств
Тыс.
руб.
481,2
276,8
100,5
657,5
Остаточная стоимость основных средств
Тыс.
руб.
1252,5
661,5
1124,6
789,4
Из таблицы 6 видно, что в 2014 году основных фондов поступило на 286,8 тыс.руб. меньше, чем выбыло. Главные образом выбывшие основные средства представлены машинами и оборудованием.
4. Организационно-управленческая структура предприятия
СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1» работает по линейной структуре управления. Эта структура основана на вертикальном разделении управленческого труда.
В целом линейные структуры имеют четко выраженные линии подчинения, предполагают прямое воздействие руководителя, в руках которого сосредоточены все виды полномочий, на объект управления.
Это обеспечивает оперативность и точность управленческих реакций, исключает получение исполнителями противоречивых заданий, возлагает полную ответственность за все на первое лицо.
Преимущества построения органов управления:
- путем централизации на высшем уровне важнейших решений обеспечивается стратегическая направленность управленческого процесса, облегчается интеграция текущих и перспективных задач;
- в результате исключается дублирование управленческой функции и тем самым достигается экономия затрат;
- за счет четкости и надежности коммуникаций появляется возможность без задержек доводить до исполнителей и реализовывать управленческие решения;
- на основе концентрации высококвалифицированных специалистов, занятых подготовкой решений, поддерживаются высокие стандарты деятельности.
В тоже время линейная структура управления обладает рядом существенных недостатков:
- сохраняется основной порок линейного подхода к управлению, когда все решения принимаются первым лицом независимо от того, насколько они важны. Поэтому его перегрузка остается прежней, просто снимается необходимость быть глубоким специалистом во многих областях;
- в результате запаздывания информации решения зачастую оказываются несвоевременными;
- из-за отсутствия горизонтальных связей затрудняется координация деятельности подразделений, синхронизации их работы, возникают дополнительные конфликты.
Структура управления признается оптимальной, если между звеньями и ступенями управления на всех уровнях управления устанавливаются рациональные связи при наименьшем числе ступеней управления.
Структура обеспечивает своевременность принятия решений в конкретной производственной ситуации. Также она должна гарантировать достоверность передачи информации, не допускать искажений управляющих команд и других передаваемых данных, обеспечивать бесперебойность связи в системе управления.
В структуре исключены ситуации получения подчиненными от руководителей взаимоисключающих или противоречивых указаний.
Устойчивость структуры управления состоит в следующем:
- каждый работник должен выполнить определенные обязанности и обладать правами, обеспечивающими возможность выполнения этих обязанностей;
- не допускается дублирование ответственности.
Организационная структура управления СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1» представлена на рисунке 1.
Руководитель осуществляет оперативное руководство деятельностью Учреждения и наделяется полномочиями в соответствии с законодательством, Уставом и контрактом и действует на основе единоначалия.
Рисунок 1. Организационная структура СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1»
Управляет СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1» - главный врач.
В структуру детской городской поликлиники входят:
I Приёмное отделение – регистратура, инфекционное отделение (стол справок), гардероб, стол вызова врача на дом, стол оформления листков временной нетрудоспособности, бокс.
II отделение здорового ребёнка – для приёма здоровых детей от 1 месяца до 7 лет. Кабинет здорового ребёнка, прививочный кабинет, педиатрический кабинет.
III отделение для приёма больных детей с педиатрическими кабинетами и кабинетами узкой службы.
IV отделение восстановительного лечения – физиотерапия, ингаляторий, ЛФК, кабинет лечебного массажа, кабинет лазеротерапии, иглотерапии.
V диагностическое отделение – клиническая лаборатория, кабинет иридо диагностики, кабинет функциональной диагностики, кабинет тепловизорного обследования, УЗИ сердечно-сосудистой системы.
VI административные и вспомогательные кабинеты.
Большое внимание уделяется работе регистратуры и стола справок, кабинету по воспитанию здорового ребёнка. Медицинские регистраторы ответственны за доброе и уважительное отношение к пациентам и их родителям, родственникам. За последние 3 года жалоб на регистратуру не было. Регистратура подразделяется на 14 педиатрических участков, карточки детей до года выделены отдельно, диспансерные больные и подростки так же. Работа стола справок организована в 2 смены, справки выдаются по телефону и предварительным талонам.
Основная направленность поликлиники – профилактическая работа.
В поликлинике работает прививочный кабинет, где хранятся ф-63 на каждого ребёнка, составляется отчётность по иммунной прослойке и доводится до сведения всех сотрудников.
Управление Учреждением осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Санкт-Петербурга, Уставом и предписаниями Собственника.
Учреждение возглавляет главный врач (далее - Руководитель), назначаемый на должность и освобождаемый от должности Органом Администрации.
Компетенция и условия деятельности Руководителя, а также его ответственность; определяются в контракте, заключаемом между Органом Администрации и Руководителем.
Бухгалтерский учет осуществляется отдельным подразделением – бухгалтерия. Бухгалтерия возглавляется главным бухгалтером. Штат бухгалтерии определен согласно штатного расписания и утвержден руководителем учреждения, в количестве 3 человек.
Бухгалтерия осуществляет обработку данных учетной информации частично с использованием программного обеспечения. На рабочих местах, не имеющих подключения к автоматизированной системе, учет документов ведется вручную.
Экономический эффект от управления достигается при минимальных затратах на управленческий персонал.
5. Каналы информации, используемые на предприятии
Организации здравоохранения получают свою информацию из множества внутренних и внешних источников. Тем, кто принимает решения, необходимо отдавать себе отчет в существовании таких источников и принимать их в расчет в процессе стратегического планирования и принятия решения.
Необходимо отметить четыре важные проблемы информации о здоровье, которые влияют в целом на организацию и управление в здравоохранении:
1. Доступность информации о здоровье.
2. Порядок работы с информацией.
3. Юридические аспекты информации.
4. Использование информации о здоровье.
К этим вопросам приходится обращаться для того, чтобы понять: как наиболее эффективно использовать информацию о здоровье. В современных условиях информация о здоровье будет основным строительным материалом стратегического и тактического планирования, а также оптимального управления клиникой.
Существует несколько принципов работы с информацией:
- организация должна постоянно следить за окружающей ее обстановкой для того, чтобы ее стратегии, программы и услуги были адекватным образом сосредоточены на нуждах общества и экономических, политических и социальных реалиях;
- внешняя и внутренняя информация должна обрабатываться так, чтобы не только обеспечивалась конфиденциальность, но и соблюдались законные требования тех, кому эта информация требуется;
- организация должна понимать: какая информация требуется и для каких целей она будет использована с тем, чтобы определить соответствующие источники информации и собрать именно требуемую информацию, отбрасывая ненужную.
Реализация законодательных актов о медицинском страховании ставит органы здравоохранения в новую и трудную ситуацию. Несмотря на то, что страховое дело достаточно разработано и конкурентноспособно, в наших сегодняшних условиях является новым и весьма сложным, в первую очередь из-за отсутствия необходимой информации. Рассмотрим, какая информационная поддержка необходима и достаточна на данном этапе на рынке медицинских услуг.
Для потребителя, т.е. для всех слоев населения, в том числе для работодателей, это – сведения об ассортименте и стоимости услуг, об их производителях и об условиях различных форм страхования в различных страховых компаниях. Необходима информация о возможностях получения бесплатных медицинских потребительских благ. Важную часть информационной поддержки населения составляют медицинские и гигиенические знания. В частности, сюда относится знание методики оценки и самооценки угрозы возникновения страхового случая и величины, необходимых при его наступлении, расходов. Нужны сведения о возможностях и эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий, а также о затратах на них. Комплекс этих сведений необходим для выбора стратегии.
Для производителей медицинских услуг необходима информация о состоянии потребительского рынка, в основу которой ложатся данные мониторинга здоровья населения и отдельных его групп, подкрепленные научно обоснованным прогнозом динамики текущих процессов.
Необходима также доступная информация о деятельности конкурирующих ЛПУ, об условиях договоров с различными страховыми компаниями и об их надежности. Естественно, необходим полный доступ к современной научной информации. Необходимы знания существующих нормативов в медицинской технологии и оценке результатов лечения, а также сведения о возможностях и условиях дополнительных источников финансирования (спонсоры, благотворительные фонды, банковские кредиты и т.д.).
6. Принятие управленческих решений
Целям и функциям управления соответствует определенная установка (техническая, коммерческая, административная, финансовая, учетная, страховая). Каждая установка ориентируется на группу качеств и знаний, определяемых такими параметрами, как физическое здоровье, умственные способности (рассудительность, гибкость ума, уровень кругозора), нравственные качества (энергия, сознание ответственности, чувство долга, чувство достоинства, доброта, тактичность, честность), специальные (профессиональные) знания и опыт работы.
Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядительность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие решения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности, представительство и ведение переговоров и сделок.
Алгоритм (последовательность управленческих решений:
1. Постановка цели и задачи (программно-целевое планирование).
2. Сбор необходимой информации.
3. Моделирование и предварительная экспертиза возможных решений;
4. Принятие управленческого решения;
5. Организация исполнения;
6. Контроль исполнения;
7. Оценка эффективности и корректировка результатов;
На эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых компетентность, информационное обеспечение, взвешенность решения, своевременность акта управления.
Менеджмент рассматривается в виде оптимизации технологических решений и психологических установок.
Среди факторов, мешающих развитию индивидуальных качеств у специалистов - менеджеров, можно выделить:
отсутствие личных ценностных ориентаций;
отсутствие личной заинтересованности;
недостаточная профессиональная квалификация;
неумение влиять на людей;
неумение самосовершенствоваться;
неумение владеть собой;
рвачество;
отсутствие чувства долга;
необязательность;
неорганизованность;
нечестность;
неумение подчинять личные интересы задачам и установкам групповым, коллективным и др.
7. Система управления качеством услуг
Сложность услуги – понятие, которое характеризует параметрические, эксплуатационные, потребительские, технологические свойства.
Различают обобщающие, индивидуальные и косвенные показатели сложности услуги.
Обобщающие показатели характеризуют качество всей произведенной продукции независимо от ее вида и назначения: удельный вес новой продукции в общем ее выпуске; удельный вес продукции высшей категории качества; средневзвешенный балл продукции.
Анализ обобщающих показателей сложности оказываемых услуг СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1» представлен в таблице 7.
Таблица 7
Расчет обобщающих показателей сложности оказываемых услуг СПБ ГУЗ «Городская поликлиника №4 Детское поликлиническое отделение № 1»