Вход

Понятие, сущность и необходимость парентерального питания. Классификация препаратов для парентерального питания. Ингредиенты парентерального питания и

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Контрольная работа*
Код 289595
Дата создания 01 сентября 2014
Страниц 24
Покупка готовых работ временно недоступна.
370руб.

Описание

Отличная работа!!! Была выполнена на заказ, защищена на 5! Содержит рисунки, таблицы, практические материалы исследования, а также приложения. Очень выгодное предложение, остается только поменять название города или год. ...

Содержание

Содержание

Введение………………………………………………………………………..3
1 Понятие, сущность и необходимость парентерального питания...............5
2 Классификация препаратов для парентерального питания........................8
3 Ингредиенты парентерального питания и требования к ним...................15
4. Особенности применения полного парентерального питания «все в одном».........................................................................................................................20
Заключение.......................................................................................................23
Список литературы..........................................................................................24

Введение

Введение

Актуальность данной темы не вызывает сомнения. Питание составляет основу жизнедеятельности организма человека. Оно определяет рост и развитие организма, структуру и функцию органов и систем, наличие адаптационных резервов, физическую и умственную работоспособность. От полноценности питания зависят качество жизни человека, его способность переносить критические ситуации: заболевания, оперативные вмешательства, травмы, экстремальные нагрузки.
Доказано, что нарушение питания и состояние белково-энергетической недостаточности значительно влияют на показатели заболеваемости и смертности. Так, при снижении массы тела пациентов за время нахождения в стационаре на 5% происходит вынужденное увеличение продолжительности их госпитализации в 2 раза, а частоты осложнений — в 3,3 раза. В свою очередь, нарушения состояния питания у хирургических больных приводят к увеличению послеоперационных осложнений в 6 раз, а летальности — в 11 раз.
Тем не менее, клиническая практика большинства лечебных учреждений свидетельствует о недооценке врачами роли нутриционной поддержки при проведении лечебных мероприятий, особенно интенсивной терапии больных, находящихся в критических состояниях.
Искусственная нутриционная поддержка может осуществляться парентеральным (нутриенты вводятся в организм внутривенно) и энтеральным (питательные вещества вводятся в желудок или тонкий кишечник через зонд) путями.
Парентеральное питание не физиологично и его назначению должны быть строгие показание, т.е. полная невозможность применения энтерального питания.
Исходя из вышесказанного, цель данной работы изучить фармакологию препаратов для парентерального питания.
В соответствии с целью предполагается решить следующие задачи:
- рассмотреть понятие и сущность парентерального питания;
- выделить особенности и необходимость применения парентерального питания;
- изучить клиническую фармакологию препаратов для парентерального питания;
- рассмотреть современные препараты для парентерального питания.
Предмет данной работы клиническая фармакология препаратов для парентерального питания, объект - препараты для парентерального питания.
Для написания данной работы изучены основополагающие труды известных ученых в данной области, учебные пособия по клинической фармакологии, статьи и монографии, а также обзоры практики применения вышеуказанных препаратов.








Фрагмент работы для ознакомления

1. Стандартные растворы кристаллических аминокислот
- Аминоплазмаль Б. Браун Е 10 (18 аминокислот в растворе)
- Аминоплазмаль Е 15 (18 аминокислот)
- Аминостерил КЕ 10 % (14 аминокислот)
- Вамин 18 (18 аминокислот)
- Аминосол 800 (14 аминокислот)
2. Специализированные по возрасту и патологии растворы кристаллических аминокислот
- Аминоплазмаль Гепа (20 аминокислот)
- Аминостерил Гепа 5 и 8 % (15 аминокислот)
-Аминостерил-Нефро (9 аминокислот)
- Нефрамин (8 аминокислот)
- Аминовен Инфант 6 % и 10 % (17 аминокислот)
- Ваминолакт 6 % (19 аминокислот)
3. Растворы с низкой концентрацией аминокислот
- Аминоплазмаль Б. Браун Е 5 (18 аминокислот)
- Инфезол 4 % (14 аминокислот)
- Аминосол КЕ 5 % (14 аминокислот)
- Аминосол 600 5 % (14 аминокислот)
Донаторы энергии
Жировые эмульсии
- Липофундин МСТ/ЛСТ 10 и 20 %
- Липовеноз 10 и 20 % (ЛСТ-эмульсия)
- Интралипид 10 и 20 % (ЛСТ-эмульсия)
- Липоплюс 20 (МСТ/ЛСТ/омега-3)
- СМОФ липид (МСТ/ЛСТ/омега-3/олив. масло)
- Омегавен (омега-3)
Витаминные и микроэлементные комплексы для проведения парентерального питания
- Солувит (водорастворимые витамины)
- Виталипид (жирорастворимые витамины)
- Тракутил (микроэлементы)
- Аддамель (микроэлементы)
- Церневит(витамины)
Двух- и трехкомпонентные мешки для парентерального питания — «ВСЁ-В-ОДНОМ»
- Нутрифлекс 40/80
- Нутрифлекс 48/150
- Нутрифлекс 70/240
- Нутрифлекс 40/80 Липид
- Нутрифлекс 48/150 Липид
- Нутрифлекс 70/180 Липид
- Оликлиномель
- Кабивен
Современные требования к растворам кристаллических аминокислот:
Бесцветные и прозрачные; содержат все заменимые и незаменимые аминокислоты; у взрослых рабочая концентрация составляет 10-15 %, у детей до 3 лет - 6 %; указанное на этикетке количество: азота, всех аминокислот, осмолярность; полные координаты завода-изготовителя.
Высокая биологическая ценность определяется требованиями ВОЗ:
Соотношение: Незаменимые/Заменимые (ближе к 1)
- Аминоплазмаль Б. Браун Е 10 = 0,72
- Аминоплазмаль Е 15 = 0,68
- Аминостерил КЕ 10 % = 0,65
- Аминосол 800 = 0,60
Соотношение: Незаменимые/Азот (ближе к 3)
- Аминоплазмаль Б. Браун Е 10 = 2,65
- Аминоплазмаль Е 15 = 0,56
- Аминостерил КЕ 10 % = 2,41
- Аминосол 800 = 2,23
Соотношение: Лейцин/Изолейцин (около 1,6 и более)
- Аминоплазмаль Б. Браун Е 10 = 1,78
- Аминоплазмаль Е 15 = 0,70
- Аминостерил КЕ 10 % = 1,50
- Аминосол 800 = 1,48
- Инфезол 100 10 % = 1,07
Ранее в растворы аминокислот включали альтернативные источники углево­дов - сорбит или ксилит. Однако, в последнее время ряд европейских стран (Германия, Австрия и др.) категорически не рекомендуют использование сор­бита или ксилита у взрослых и детей в связи с зарегистрированными случаями острого некроза печени и развития острой печеночной недостаточности после внутривенного применения подобных растворов[7;c.365].
Общие рекомендации по дозировке аминокислот
Пациенты
Доза
Скорость введения
Взрослые
до 2 г/кг веса тела в сутки
до 0,1 г/кг веса тела в час
Дети
1,0-2,5 г/кг веса тела в сутки
до 0,1 г/кг веса тела в час
Углеводы являются наиболее традиционными источниками энергии в практике парентерального питания. В настоящее время чаще всего применяются концентрированные растворы глюкозы.
Концентрация
Энергетическая ценность
Осмолярность
5 %
200 ккал/литр
250 мосм/л
20 %
800 ккал/литр
1100 мосм/л
10 %
400 ккал/литр
555 мосм/л
25 %
1000 ккал/литр
1390 мосм/л
40 %
1600 ккал/литр
2200 мосм/л
Наиболее распространенными являются 20-25 % растворы глюкозы, т. к. применение больших концентраций вызывает риск гиперосмолярного синдрома, а 10 и 5 % глюкоза не может использоваться в практике парентерального пи­тания, т. к. имеет низкую энергоемкость.
Рекомендуемые дозировки углеводов
Вещество
Доза
Скорость введения
Глюкоза
Взрослые: до 6 г/кг веса
до 0,5 г/кг веса в час
Дети: 8-15 г/кг веса в сутки
как можно медленнее
Жировые эмульсии являются самым выгодным источником энергии - энерге­тическая плотность 1 грамма - 9,3 ккал. Среди жировых эмульсий применяют­ся различные среды в виде 10 и 20 % растворов с калорийностью 1 ккал/мл и 2 ккал/мл[4;c.352].
Большинство европейских и американских авторов придерживаются деления жировых эмульсий на 3 поколения.
1 поколение: длинноцепочечные жировые эмульсии (ЛСТ) (Интралипид, Липовеноз, Липофундин S, Липозан).

Список литературы

Список литературы

1. Фармакология: Учебник для вузов / Под ред. проф. В. И. Петро¬ва. — М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2008. - 560 с.
2. Клиническая фармакология в практике врача-терапевта: учебное пособие/ под ред. В.И. Петрова.-Волгоград.: Издательство ВолГМУ, 2007.-471с.
3. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии: учебник для ВУЗов/ под ред. В.И. Петрова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ЗАО «Альянс-В», 2002. – 816с.
4. Клиническая фармакология. Национальное руководство. Под редакцией Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова-М: «ГЭОТАР –Медиа», 2009-965с.
5. Клиническая фармакология: учеб./ Под ред. В.Г. Кукеса. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 944 с.
6. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: рук. для практикующих врачей / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, А.И. Вялков и др.; Под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. – М.: Бионика, 2002. – 368 с. – (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 1).
7. Клиническая фармакология. Э.Бегг. –М.: Бином, 2010.
8. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. XI выпуск.-М.: 2010.
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
© Рефератбанк, 2002 - 2022