Особенности и причины психологического сопротивления профилактическим программам в детском и подростковом возрасте

Заключение
Здоровье представляет собой сложный, системный по своей сущности феномен, который имеет специфику своего проявления на физическом, психическом и социальном уровнях рассмотрения. Серьезные нарушения в здоровье человека влекут за собой изменения в привычном образе жизни, возможную утрату трудоспособности, коррекцию планов на будущее.
Здоровье — это процесс жизнедеятельности, обеспечивающий необходимое качество жизни и достаточную ее продолжительность. Здоровье можно рассматривать в качестве оптимальной предпосылки для выполнения человеком намеченных жизненных целей.
К сожалению, в современном мире человеку стало чуждо понятие совершенствования. Утрачено и понимание того, что саморазвитие, рост собственной личности — это помощь не только себе, но и окружающим («Спаси себя — и вок ...

Оглавление

Введение 3
Критерии здоровья 5
Здоровье детей и подростков: подходы к профилактике и реабилитации 13
Заключение 20
Список литературы 22

Введение
Согласно формулировке Всемирной организации здравоохранения, человеческое здоровье — это не просто отсутствие болезни, а полное физическое, душевное и социальное благополучие. В свете этой формулы человек предстает как автор собственного здоровья, а в процессе его сохранения он исполняет ведущую роль, что определяется зрелым самосознанием индивида и уважением своего естества. Последние выражается гармоничной стратегией поведения, которую принято называть
«здоровым образом жизни». В понимании зрелости и состоит роль психической составляющей жизнедеятельности человека как сложной живой системы [1].
Одной из основных задач психологии здоровья является разработка способов мотивации человека к сохранению, укреплению и развитию своего здоровья. Эта труднейшая задача, к сожалению, не бы ла решена а первых этапах развития профилактической медицины. И до сих пор требуется научный расчет, стимулирующий людей посещать уже открытые центры здоровья, плавательные бассейны и т. п. В общем плане для мотивации любой формы поведения выделяют как необходимые два момента: цель должна восприниматься как стоящая усилий и достижимая.
Можно обозначить по крайней мере четыре фактора, существенных для
мотивации здорового стиля жизни:

1. знание того, какие формы поведения способствуют нашему благополучию и почему;
2. желание быть хозяином своей жизни, вера в то, что здоровое поведение в действительности даст положительные результаты;
3. положительное отношение к жизни — взгляд на жизнь как на праздник, которым нужно наслаждаться;
4. развитое чувство самоуважения, осознание того, что ты достоин наслаждаться всем лучшим, что может предложить жизнь [2, с. 15].

В настоящее время приоритетным в сфере развития здравоохранения обозначено профилактическое направление. Построение стратегии профилактики по отношению к детскому населению объединяет возможности своевременной коррекции факторов риска, донозологической диагностики и формирование мотивации к здоровому образу жизни [3, с.8].
 

Как правило, здоровье человека оценивается по следующим критериям:Медицинская оценка здоровья, находящая свое выражение в клиническом диагнозе — психиатрическом для нервно-психического или поведенческого расстройства, и соматическом — для физического заболевания.Субъективная личностная репрезентация своего физического и (или) психического состояния, интегрально выраженная в самооценке здоровья.Восприятие личностью адекватности своего функционирования в главных социальных ролях, оцениваемое по уровню удовлетворенности и целостно проявляющееся в общей удовлетворенности жизнью (субъективном благополучии, счастье, позитивном аффекте).Адаптация индивида к социальному окружению, которая может включать самооценочные показатели, но обычно определяется по объективизируемым оценкам со стороны другихлюдей, входящих в ближайшее социальное окружение индивида. Также используют оценки уровня адаптации, изучение жизненных случаев.Самооценка здоровья используется для получения данных о физическом (соматическом) здоровье индивида. Ее адекватность как измерительного инструмента характеризуется по совпадению с клиническими суждениями врача. Совпадение самооценки с врачебными суждениями обычно низкое, причем самооценка сдвинута в сторону большего оптимизма. В самооценке здоровья находят свое выражение скорее успешность социального функционирования и чувство субъективного благополучия, чем собственно физическое состояние. Этим объясняется значительная неустойчивость самооценки здоровья и ее высокая подверженность различным плохо контролируемым воздействиям.Более обобщенное определение здоровья дают эксперты Всемирной организации здравоохранения: здоровье— это отсутствие психических, физических дефектов, а также полное физическое, душевное и социальное благополучие.Выделяют, как правило, три основных признака здоровья:структурная и функциональная сохранность систем и органов человека;индивидуальная приспособляемость к физической и общественной среде;сохранность привычного самочувствия [2, с. 14].При этом два из трех критериев суть категории психологические. В комплексе характеристик самочувствия выделяют: отсутствие боли, настроение, качество и количество сна, аппетит, продуктивность деятельности, степень утомляемости, количество межличностных связей (желание общаться с другими), степень, продолжительность, частота переживания положительных эмоций, и возможно, существует еще целый ряд субъективных факторов для отдельного человека. Восточные и западные древние философские учения давно выяснили причины хорошего самочувствия: человек чувствует себя хорошо, если испытывает покой; может получать удовольствие от пребывания с другими людьми и от знакомства с окружающим его материальным миром; если есть определенная независимость от внешних потребностей— некая внутренняя свобода.Ориентировка в своем здоровом (или нездоровом) поведении может стимулировать человека к принятию более выгодного в плане благополучия стиля жизни.Вопрос о критериях здоровья обсуждается зарубежными специалистами различных направлений в изучении личности. Один из представителей гуманистического направления в теории личности американский психолог А. Маслоу концентрировал внимание на психически здоровом человеке и был убежден, что нельзя понять психическое заболевание, если не понять психическое здоровье [9]. Он настаивал на изучении самоактуализирующихся личностей, которые развили свой потенциал настолько, что могут считаться в высшей степени психически здоровыми людьми. Именно изучение таких людей должно выступать в качестве основы для психологической науки. Представитель диспозиционального направления в изучении личности Гордон Олпорт начал длительную работу по созданию адекватного описания здоровой личности или того, что он называл «зрелой личностью». По его мнению, клинические наблюдения нельзя использовать при построении теории личности, поскольку был убежден, что зрелые и незрелые люди в действительности имеют мало общего [9].Карл Р. Роджерс – представитель феноменологического направления теории личности - считал, что психически здоровый человек стремится к реалистическому восприятию себя и своих отношений с другими людьми; он открыт для переживания, принимает ответственность за собственное поведение и оценивает переживание с помощью своих чувств. Роджерс для психически здоровой личности вводит понятие «полноценно функционирующий человек», то есть это человек, который использует свои способности и таланты, реализуя свой потенциал движется к познанию себя и своих переживаний [9].С другой стороны, несомненный интерес вызывает мнение на этот счет более широкого круга респондентов, не являющихся специалистами в области психологии. Одна из первых попыток изучения данного вопроса была предпринята в ряде дипломных работ, выполненных под руководством профессора Г.С. Никифорова на факультете психологии Санкт-Петербургского государственного университета [7]. Объектом исследований были школьники средних и старших классов общеобразовательных школ и врачи. Результаты исследования показали, что представление школьников о критериях здоровья не носит сбалансированного, гармоничного характера. В нем смещен акцент в сторону физического здоровья, то есть имеет место «соматизация» понятия здоровья. На общем фоне девочки демонстрируют большее понимание роли психических и социальных признаков в оценке здорового человека. В аналогичном исследовании врачей-нейрохирургов в целом были получены схожие результаты. В выборе критериев здоровья доминирует критерий физического здоровья по сравнению с психическим и особенно с социальным. Повторяются и гендерные различия, то есть наибольшее число выборов критериев психического и социального здоровья принадлежит женщинам-врачам. В отличие от врачей, клинические ординаторы показали достаточно сбалансированный выбор критериев физического и психического здоровья, но без изменения показателя социального.Таким образом, независимо от пола, возраста и профессии доминирует выбор показателей физического здоровья в представлениях людей, в том числе детей и подростков, о здоровом человеке.Здоровье детей и подростков: подходы к профилактике и реабилитацииВсероссийская диспансеризация детского населения России, проведенная в 2000 г., подтвердила, что за последнее десятилетие сформировались устойчивые негативные тенденции в динамике основных параметров здоровья детей. Крайне неблагоприятными являются прогрессирующий рост хронических форм патологии у детей. Динамическое наблюдение в течение десяти последних лет показало, что самое плохое здоровье и наиболее значительный рост (в 1,5 раза) заболеваемости наблюдаются в возрастной группе лиц 15–17 лет. Среди подростков, школьников, здоровыми могут считаться только 10 % человек, функциональные отклонения имеют 50 %, хроническую патологию – 40 % лиц [4, с. 5]. Появились данные о снижении порога чувствительности организма ребенка к негативным внешнесредовым воздействиям, что подтверждается увеличением заболеваемости среди детей практически по всем классам болезней и высокой распространенностью патологии. Одной из основных причин, обусловливающих высокую заболеваемость и раннюю хронизацию у детей, являются нарушения, возникшие в период внутриутробного развития в результате воздействия на материнский организм и фетоплацентарный комплекс различных экзо- и эндогенных факторов, резкое увеличение процента бактериального, вирусного, хламидийного и других видов инфицирования в течение беременности, вызывающих нарушения функции плаценты, существенные изменения дифференцировки органов и тканей, иммунной системы, внутриутробной задержки развития плода. Фундамент здоровья человека закладывается в раннем онтогенезе, поэтому заболевания плода и новорожденного могут неблагоприятно сказываться на всей последующей жизни, в связи с чем дети, родившиеся от матерей из группы высокого риска, требуют особого внимания.По данным на 2003 год в России наблюдается снижение показателей физического развития и гармоничности у детей всех возрастных групп [10], у 8–15 % юношей призывного возраста устанавливается гипотрофия. Признаки замедления физического развития (ретардации) появились в 1980-е гг., а усиление этого процесса во всех регионах России произошло в 90-х гг. ХХ в., когда у детей стали отмечать дефицит массы тела, уменьшение широтных, обхватных параметров, дисгармоничное физическое развитие, нарушение осанки, сколиоз, снижение силовых показателей, а также сдвиг сроков первых регул у девочек на более поздний возраст [10]. В структуре заболеваемости за последние годы у детей и подростков нарастают:патология сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной систем, нарушение опорно-двигательного аппарата, заболевания органов пищеварения и эндокринной системы, причем большинство авторов подчеркивает сочетанность (синтопию) патологии у детей и ее связь с неблагоприятными факторами антенатального периода [4]. Исследования последних лет свидетельствуют об ухудшении показателей физического и психического здоровья подростков, проявляющихся в нарушениях опорно-двигательного аппарата, миопии слабой и средней степени, нервно-психической неустойчивости, снижении функциональных возможностей и сопротивляемости организма. Кислицына О.А. (2011) в качестве независимых факторов, влияющих на здоровье школьников, рассматривает:биологическую наследственность, социальное и физическое окружение (тип семьи, размер домохозяйства, материальное положение семьи, тип и размер жилья, тип поселения), факторы, характеризующие процесс семейного воспитания (наличие психических расстройств у родителей, их образ жизни, занятость),поведенческие факторы подростков (потребление алкоголя, табака, занятия физкультурой, спортом) [5].Школьный возраст характеризуется своеобразием роста и развития, как в биологическом аспекте, так и в социальном. К концу школьного возраста происходит завершение процессов роста, созревания и одновременно наступает этап вступления в трудовую жизнь – профессиональное самоопределение, подготовка к самостоятельному труду, к службе в армии, что во многом определяет будущее человека, его физическое и психическое здоровье, успешность.Именно в этом возрасте происходит реализация детерминированной генетической программы, заканчивается становление психосоциального статуса, формирование различных органов и систем, что отмечается своеобразием течения многих состояний и заболеваний. На основании данных выборочных углубленных осмотров подростков, проведенных в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН, доказано увеличение распространенности хронических заболеваний среди школьников за время обучения в 1,5 раза, увеличение частоты функциональных отклонений, нервно-психической патологии в старшем школьном возрасте. Согласно данным, полученным в результате научных исследований ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, в настоящее время не более 2215 % детей можно признать здоровыми [3, с. 10].