Эмоционально-личностные особенности женщин с миомой матки. Психокоррекционные методы при данных заболеваниях.

В работе нами была поставлена проблема эмоционально личностных особенностей женщин с миомой матки. Ранее в работе мы предположили, что в структуру личности женщин больных миомой матки входят эмоционально-личностные и психологические характеристики, которые предрасполагают к этому заболеванию и усугубляют его течение, и без коррекции, которых невозможно изменение этих больных.
Для этого, мы, прежде всего, провели теоретическое исследование рассматриваемой нами проблемы. Как показал анализ литературы, специалисты рассматривают миому матки как психосоматическое заболевание. Ряд исследований, проводимых отечественными и зарубежными специалистами, показал, что среди женщин с миомой матки выделяются характерные эмоционально-личностные и психологические особенности. Так, у таких пациенток чаще вс ...

Введение 3
Глава 1. Теоретико-методологические аспекты исследования проблемы эмоционально-личностных особенностей женщин с миомой матки 7
1.1. Миома матки как психосоматическое заболевание 7
1.2. Психологические и эмоционально-личностные особенности женщин с миомой матки 14
1.3. Методы психокоррекции пациентов с миомой матки 19
Глава 2. Эмпирическое исследование эмоционально-личностных особенности женщин с миомой матки 28
2.1. Методы и организация исследования 28
2.2. Описание результатов исследования 32
Заключение 43
Список литературы 45
Приложения 50

Миома матки - одно из наиболее часто встречающихся и достаточно изученных в соматическом плане гинекологических заболеваний [1, 2]. Однако миома матки, с одной стороны, как длительно протекающее заболевание, с другой - как заболевание органа, психологически значимого для женщины, не только ухудшает качество жизни больных и их эмоциональное состояние, но и оказывает отрицательное влияние на личность и межличностные отношения женщин, способствуя психологической, социально-психологической и сексуальной дезадаптации супружеской пары.
Несмотря на длительную историю изучения, проблема лечения больных миомой матки продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей. Это одна из проблем в гинекологии, где особо остро обнаруживается отсутствие единого, общепризнанного мнения. Оставаясь «любимой патологией» гинекологов, склонных к хирургической деятельности, миома матки практически никогда не рассматривалась как заболевание, которое можно вылечить консервативно.
В то же время этот аспект проблемы практически не изучен и не освещен в литературе, несмотря на то, что он имеет большое медико-психологическое и социальное значение, поскольку изменения в эмоционально-личностных характеристиках женщин может повлиять на многие сферы жизни. В этой связи изучение особенностей личности женщин с миомой представляет весьма актуальную задачу.
Некоторые авторы указывают на тот факт, что ряд психологических особенностей личности, определенные черты характера и поступки женщины могут провоцировать возникновение миомы матки. Существуют достоверные данные о психологической предрасположенности к некоторым соматическим заболеваниям, подтвержденные на большой выборке испытуемых, к одному из таких заболеваний и относится миома матки. Несмотря на большое количество исследований в данной области знаний, остается открытым вопрос о специфической роли психики в развитии данной гинекологической болезни. Актуальным является исследование личности женщины, заболевшей доброкачественным образованием матки, ее позицией в системе взаимоотношений с миром, с другими людьми, с собой.
Особое значение приобретает здесь эмоциональное состояние женщин. Эмоции личности в первую очередь направлены на то, чтобы стабилизировать общее состояние человека, мобилизировать организм на защиту, однако в настоящее время все чаще и чаще эмоции подавляются, встраиваются в специальный контекст, а со временем извращаются, перестают признаваться их хозяином и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.
В связи с этим приобретает особое значение изучение психологических и эмоционально-личностных особенностей женщин и методов их психокоррекции.
Объектом исследования данной работы выступает личность женщин с миомой матки.
Предметом исследования является эмоционально-личностные особенности женщин с миомой матки.
В связи, с чем целью исследования выступает исследование психологического статуса женщин страдающих миомой матки и определение показаний к психотерапии.
Гипотеза исследования – предполагается, что в структуру личности женщин больных миомой матки входят эмоционально-личностные и психологические характеристики, которые предрасполагают к этому заболеванию и усугубляют его течение, и без коррекции, которых невозможно изменение этих больных.
Основными задачами исследования выступают следующие:
 Теоретико-методологический анализ проблемы эмоционально-личностных особенностей женщин с миомой матки;
 Рассмотрение миомы матки как психосоматического заболевания;
 Изучение психологических и личностных особенностей женщин с миомой матки;
 Анализ коррекционных методов пациентов с миомой матки;
 Организация и проведение эмпирического исследования личностных и эмоциональных особенностей и характеристик женщин с миомой матки.
Методы исследования - подбирались нами в соответствии с целями и задачами исследования и в соответствии с этим включают в себя такие методы, как тестирование, анкетирование, методы математической и статистической обработки данных.
Психодиагностические методы исследования –
1. Индивидуально-типологический опросник. Л. Собчик.
2. Модифицированный 8 цветовой тест Люшера (в адаптации Собчик).
3. Опросник FPI. Фрайбургский многофакторный личностный опросник. Методика исследования личности.
4. Психологическая автобиография как методика психодиагностики жизненных ситуаций.
Математико-статистические методы исследования – критерий t-Стьюдента.
Теоретико-методологическая основа исследования – в области психосоматики (И.Х. Гейнрот, Ф. Александер, С. Джелифф, О. Инглиш, А.Б. Смулевич, В. Бройтигам, В.А. Гусев), личности (Николаев В.В., Лурия Р.А., Зейгарник Б.В., Боухал М., Конечный Р.), эмоционально-личностных особенностей (Б.Е. Петерсон, Колодзин Б., А. Браун).
База исследования – выборка эмпирического исследования составила 60 человек в возрасте от 21 до 56 лет.
Научная новизна данной работы заключается в том, что здесь проведено эмпирическое исследование содержания психологических и эмоционально-личностных особенностей женщин с миомой матки.
Практическая значимость заключается в том, что полученные результаты работы могут быть использованы в рамках деятельности практических психологов, для дальнейшей работы в рамках исследования проблемы психосоматических причин заболевания миомой матки и разработки путей психокоррекционной работы.
Структура работы соответствует логике и форме построения научного исследования и состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и 2 приложений. Основной текст изложен на 49 страницах, результаты проиллюстрированы 8 рисунками, 3 таблицами.

Личностная дезадаптация в виде страха, повышенной тревожности, реактивной депрессии имеют место при тяжелом течении заболевания. Полученные данные говорят о необходимости обследования психологического статуса у женщин с миомой матки. [23,18,34,38]1.3. Методы психокоррекции пациентов с миомой маткиВо всем мире самым эффективным и надежным методом лечения считается медикаментозная терапия. При ее проведении применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями.Одной из главных задач специалиста является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждения против «вреда» наносимого лекарственными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств. [25]Несомненно, прием препаратов должен сочетаться с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической работой. Кроме медикаментозного метода лечения психозов можно выделить и психотерапию, как один из перспективных методов лечения. [43]Начало психологии и психотерапии относится не к нашему столетию. В истории уже были подобные периоды, например, в Греции во II веке до н.э. или в Европе в XIV веке н.э. Эпоха психотерапии наступает тогда, когда культура претерпевает радикальные изменения и люди теряют ощущение безопасности, необходимое для того, чтобы заниматься трудом и строить отношения, основанные на дружбе и любви. В XIX и XX столетиях о такой ситуации говорилось в работах Ницше и Фрейда. Фрейд и положил начало нынешней эпохе психотерапии. Психоаналитическая концепция имеет очень четкую структуру, определенную терминологию и основывается больше на объективных методах исследования. [15,36]Требования времени и рост интереса к средствам и способам оказания психологической помощи существенно расширили сферу научно-практического интереса практической психологии. Наиболее популярными направлениями и отраслями становятся психологическое консультирование, психотерапия и психокоррекция.В рамках психоаналитического подхода в качестве основной детерминанты личностного развития и поведения человека рассматриваются бессознательные психические процессы, а личностные и психические расстройства (невроз, психоз) понимаются как следствия конфликта между бессознательным и сознанием. Основная цель психотерапии – достижение осознания этого конфликта и собственного бессознательного. [27]В рамках динамического направления существует много различных школ, однако общим, объединяющим взгляды представителей этого подхода, являются представления о бессознательных психических процессах и психотерапевтических методах, используемых для их анализа и осознания.Психотерапия – добровольный процесс, к тому же пациент находиться в ситуации страдания, поэтому вопрос вовлечения его в сотрудничество и создания мотивации решается автоматически. Мотив клиента: выйти из сложившейся ситуации, справиться с ней. При вступлении во взаимодействие с психотерапевтом, имеет место перенос на него со стороны пациента, как следствие, устанавливается контакт между психоаналитиком и его клиентом, к тому же в паттерне последнего. Однако, ­ будет иметь место и сопротивление клиента психотерапевтическому вмешательству. Выходом здесь служит создание рабочего альянса, где каждый вносит свой личностный смысл. Существенным вкладом в совместную работу будет являться образовательный компонент по отношению к клиенту (у него создастся представление о том направлении, в рамках которого работает психотерапевт, о навыках самопомощи и т.д.). [2]Главным инструментом в прояснении ­ причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений будет служить первичное интервью, где уточняется причинно-следственные связи с симптоматикой клиента, которую клиент не может осознать сам. Такое прояснение осуществляется за счет уточняющих вопросов: Когда появился симптом? Что происходило в тот момент в вашей жизни? Что было до этого? [8,13,21]Определение «психотерапевтических мишеней». В заявленной проблематике клиента можно выделить два конфликта: актуальный и базовый. Базовый конфликт – определяющий, который предполагает недостаточность каких-либо функций. Актуальный – результат конфликта мотивов. Происходит выбор в качестве цели симптома, затем его устранение. Цель определяет сам клиент. В качестве мишени выступает не симптом/симптомокомплекс, а синдром, т.е. базовый конфликт. Закрепление достигнутых результатов происходит при повторной работе с симптоматикой, анализируются сложившиеся отношения, степень их значимости; оценивается, и учитывается способность клиента к сепарации.В рамках оказания психотерапевтической помощи возможна реализация группы методов. Медитативные практики. В европейской культуре нередко слово «медитация» отождествляют с понятием «релаксация». Действительно в процессе медитации возникает состояния расслабленности и покоя, но это скорее побочный эффект, а не цель. Цель медитации – остановка внутреннего диалога, выход за рамки вербального восприятия мира, остановка дискурсивно-логического мышления, активизация более глубоких бессознательных слоев. [45]Парадоксальные приемы. В практике современной психотерапии используются техники, основанные на парадоксальном воздействии. Метафорическая коммуникация. Метафора активно используется в качестве метода в психотерапевтической практике различными школами (Калина, 1997), ее специально конструируют или обращают к уже готовым источникам (притчи, сказки, анекдоты, загадки, поговорки, житейские истории и т.п.). Их сюжет соотносится с проблемной ситуацией клиента, но хорошая метафора при этом должна содержат еще нечто, чтобы расширило и обогатило проблемное поле: структурирование ситуации, разгадку, другой ракурс видения ситуации, юмор, дополнительные символы и смыслы. [5]Трансовая коммуникация. Индукция измененного состояния сознания обязательная процедура помощи при телесных и душевных недугах в традиционных культурах, объектом воздействия является и отдельный человек, и группа. Гипнотический транс в эриксоновском гипнозе - это состояние, когда внимание гипнотизируемого развернуто от внешнего мира внутрь себя, и голос гипнолога направляет это внутреннее внимание. В эриксоновском гипнозе для наведения и развития переживания транса используют личную психодинамику и мотивацию пациента, избегая стандартизированных подходов, которые обычно пренебрегают индивидуальностью пациента. Именно мотивация пациента побуждает его направлять фокус внимания внутрь себя, и специалисты эриксоновского гипноза всегда учитывают индивидуальность пациента при наведении и утилизации транса.Эриксон считал, что проблемы пациентов связаны с приобретенными ограничениями. Цель транса в эриксоновском гипнозе - смягчить эти приобретенные ограничения обычных систем отсчета пациента, чтобы позволить ему осознать возможность выбора из обширного количества неосознанных возможностей. После освобождения сознания от обычных установок, предрассудков и блоков обучение может происходить на автономном или бессознательном уровне. Таким образом, эриксоновский гипнотерапевт сначала снимает приобретенные пациентом ограничения и затем помогает пациенту использовать накопленный им жизненный опыт, знания и умения для того, чтобы создать и перестроить себя изнутри, на бессознательном уровне, избегая ограничений сознания. Получается, что в эриксоновском гипнозе транс - это активный процесс бессознательного обучения, что в корне отличается от грубого представления о гипнозе как пассивном и регрессивном состоянии, в котором пациент - это всего лишь робот под контролем гипнотизера. [19,36,37]Также представим и телесно-ориентированные методы. В современной психотерапии и консультировании телесно-ориентированный подход занимает уверенную позицию как самостоятельный вариант помощи или в сочетании с психоанализом, а также как отдельный технической прием, например, в гештальт-терапии.В рамках психоаналитического подхода возможно оказание помощи женщинам в осознании причин внутренних конфликтов, возникающих в результате противоречивых детских переживаний и проявляющихся как симптомами, так и формированием определённых болезненных паттернов поведения и межличностного взаимодействия в зрелом возрасте.Пациент в психоаналитическом процессе выступает равноправным партнером психоаналитика. В процессе говорения пациент должен рассказать о своей настоящей жизни, поделиться воспоминаниями о прошлом, рассказать о планах на будущее. Мечты и сновидения, фантазии, сексуальные мысли, ненависть и агрессия, и другие чувства относительно себя и других должны быть высказаны любым удобным способом. В течении времени, отпущенного на анализ, аналитик помогает пациенту высказать эмоционально означенную историю его жизни, вскрывая неосознаваемые мотивы, страхи, и воспоминания, которые должны стать интегрированными в его настоящую жизнь. [8]В соответствии с психоаналитической теорией, бессознательное личности не имеет доступа в сознание, таким образом, вытесненные влечения человека не лишаются своей энергии и постоянно стремятся пробиться в сознание, что происходит частично лишь путем искажения и компромисса. Важнейшей процедурой в психоаналитическом процессе здесь является интерпретация. Психоаналитические методы, таким образом, сводятся к интерпретирующему анализу «компромиссных» образований сознания, которые проявляют себя в ряде очень распространённых обыденных жизненных действий (типа оговорок, ошибочных действий, забывании слов и имён и т.п.). [19,50]Для исследования бессознательного пациента может быть использован метод свободных ассоциаций, которому придается большое значение в психоаналитическом процессе. Основная суть данного метода заключается в том, что необходимо ослабить инстанции сознания, которые могут задерживать проявления бессознательного. Так, пациент в расслабленном состоянии может и должен говорить все те вещи, которые он считает постыдными, невежливыми. Таким образом, происходит сильное сопротивление сознания, который провоцирует возникновение внутреннего протеста. [7]Важнейшим источником материала, с которым необходимо проводить работу является перенос пациента на психоаналитика ранних детских чувств. Необходимо отметить важность данного феномена в любой форме психотерапевтической работы. И действительно, многие авторы соглашаются с тем, что основные различия между экспрессивной психотерапией и поддерживающей психотерапией (или терапиями) заключаются в том способе, которым распознается перенос и идет работа с ним. Процесс такого проецирования является общим механизмом по переносу субъективных содержаний и компонентов любого вида на объект.Коррекционные программы в основном должны быть направлены на организацию психокоррекционных мероприятий, включающую в себя дифференцированное сочетание методов индивидуального, группового и социоцентрированного вмешательства, направленных на снижение уровня симптоматики, включение адекватных психологических защит, а также повышение успешности реадаптационных процессов.Коррекция эмоционально-личностных особенностей женщин с миомой матки психотерапевтическими методами представляет собой неотъемлемую часть общевосстановительных мероприятий, поскольку необходимо осуществить реинтеграцию нарушенной вследствие травмы психической деятельности. При этом психокоррекция направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности, аффективную переоценку личностного опыта, восстановление ощущения ценности собственной личности и способности дальнейшего существования в мире. К настоящему времени разработаны конкретные дифференцированные методы работы с пациентами, эффективность которых поддается объективной оценке. В связи с этим в психотерапевтической практике большое внимание уделяется симптоматике в целом и непосредственным проявлениям разнообразных личностных и психологических особенностей, а также эмоциональных нарушений.Существует несколько направлений терапии, так как в разных психологических школах, и свои методические приёмы работы, то и взгляд на терапию различен от направления к направлению.К настоящему времени также существуют различные точки зрения по поводу результата лечения женщин с миомой матки. Однако мы представим в данной работе обобщенную точку зрения по данной проблеме. Все методы психологической помощи можно разделить на четыре категории. Представим их ниже. 1.Образовательная категория – Женщины могут иметь собственные ресурсы к восстановлению, которые они находят при помощи книг и статей, через знакомство с основными концепциями физиологии и психологии.2.Целостное отношение к здоровью. Принцип холизма. - Предполагает относиться к человеку как единому целому. Целостность предполагает необходимость и важность задействовать все резервы человеческого организма и личности.3.Социальная поддержка. - Для выхода человека из состояния стресса, имеет значение социальное окружение. На кого может человек рассчитывать в ситуации психологического расстройства, какие новые проблемы в отношениях в семье и на работе возникли после заболевания - все это следует учитывать при проведении кризисных мероприятий.4.Собственно психологическая помощь. - Психологическая помощь включает в себя работу с проявлениями горя, снятие фобических реакций посредством работы травматическим образами и многие индивидуальные методы психологической помощи и поддержки. Таким образом, мы можем перейти к эмпирической проверке поставленной нами гипотезы, которая заключается в том, что в структуру личности женщин больных миомой матки входят эмоционально-личностные и психологические характеристики, которые предрасполагают к этому заболеванию и усугубляют его течение, и без коррекции, которых невозможно изменение этих больных.Глава 2. Эмпирическое исследование эмоционально-личностных особенности женщин с миомой матки2.1. Методы и организация исследованияЦель - исследование психологического статуса женщин страдающих миомой матки и определение показаний к психотерапии.Задачи исследования:Сформировать выборку испытуемых;Подобрать методы и методики диагностики испытуемых;Провести психодиагностическое обследование, направленное на изучение эмоционально-личностных особенностей женщин с миомой матки.Провести анализ полученных результатов. Данное исследование включало в себя 3 этапа:1 этап – подготовительный.Данный этап включал в себя, подробный анализ психологической литературы по проблеме исследования, формулирование предмета, объекта, гипотезы, целей и задач данной работы, а так же подбор и обоснование методик. 2 этап – эмпирический.На данном этапе происходило проведение эмпирического исследования, направленного на изучение эмоционально-личностных особенностей женщин с миомой матки. Данный этап включает также обработку и интерпретацию полученных результатов, формулирование выводов.3 этап – описание и анализ полученных результатов. На данном этапе нами осуществлялся анализ и интерпретация полученных в ходе эмпирического исследования данных. Исследование проводилось на базе гинекологического отделения Республиканской Клинической больницы города Чебоксары.Всего в исследовании приняли участие 60 женщин. Возраст женщин изменяется в пределах от 21 до 56 лет, что может говорить о репрезентативности выборки. К социальным характеристикам можно отнести уровень образования, который варьируется от среднего до высшего образования. Профессиональный выбор женщин также очень широк: преподаватели, врачи, учителя, студентки высших учебных заведений по разным специальностям. Экспериментальную группу составили женщины с миомой матки, длительностью заболевания не менее одного года в количестве 30 человек. В контрольную группу вошли женщины условно здоровые в количестве 30 человек. Исследование проводилось в группах по 5-10 человек. В первую встречу испытуемые заполняли опросники на определение индивидуально-типологических особенностей личности, а также личностный опросник FPI. Затем состоялась повторная встреча, где ими были выполнены задания по методикам Люшера и методики изучения ситуаций. Данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием программы STATISTICA 8.0. Методы получения данных - метод получения информации на основе вербальной коммуникации (анкета, опросник), психодиагностические тесты, статистические методы обработки экспериментальных данных, полученных в ходе исследования, их количественный и качественный анализ. Математическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью критерия Стьюдента. В соответствии с возрастными и образовательными характеристиками личности женщин, мы сочли необходимым формировать батарею психодиагностических методик таким образом, чтобы она, отвечая требованиям адекватности, поставленным задачам, одновременно была доступной для выполнения именно данной категорией испытуемых. Относительно всех методик сообщается об их высокой надежности и валидности, все подобранные методики соответствуют возрасту испытуемых данного исследования.Методика 1. Индивидуально-типологический опросник. Л. Собчик. Индивидуально-типологические особенности личности. Собчик (психология индивидуальности) направлен на диагностику самосознания, самооценки, самоконтроля личности. Ведущие тенденции (свойства личности, черты характера) определяют индивидуальный тип переживания, силу и направленность мотивации, стиль межличностного общения и познавательных процессов. Индивидуально типологический опросник был создан Людмилой Собчик на основе русской версии теста MMPI - СМИЛ. Методика ИТО Л. Собчик позволяет отнести каждого конкретного человека к определенному типу.Методика 2. Модифицированный 8 цветовой тест Люшера (в адаптации Собчик). Цветовой тест Люшера основан на предположении о том, что выбор цвета отражает нередко направленность испытуемого на определенную деятельность, настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности. Методика выявляет порог восприимчивости зрительного анализатора испытуемого: этот порог, как показывает опыт, в значительной степени обусловлен преобладанием трофотропных (стремление к покою) или эрготропных (стремление к активности) тенденций в рамках вегетативного баланса. В то же время выбор цветового ряда зависит как от набора устойчивых личностных характеристик, так и от актуального состояния, обусловленного конкретной ситуацией.Испытуемому предлагается выбрать из разложенных перед ним цветовых таблиц самый приятный цвет, сообразуясь с тем, насколько этот цвет предпочитаем в сравнении с другими при данном выборе и в данный момент. Раскладывая перед испытуемым цветовые эталоны, следует использовать индифферентный фон.Методика 3. Опросник FPI. Фрайбургский многофакторный личностный опросник. Методика исследования личности. Фрайбургский многофакторный личностный опросник FPI предназначен для диагностики состояний и свойств личности, которые имеют первостепенное значение для процесса социальной адаптации и регуляции поведения. Методика FPI была создана с учетом опыта построения и применения таких известных опросников, как 16PF Кеттела, MMPI (СМИЛ), ЕРI Айзенка и др. Опросник FPI содержит 12 шкал, диагностирующих невротичность, спонтанную агрессивность, депрессивность, раздражительность, общительность, уравновешенность, реактивную агрессивность, застенчивость, открытость, экстраверсию-интроверсию, эмоциональную лабильность, маскулинность-феминность.Методика 4. Психологическая автобиография как методика психодиагностики жизненных ситуаций. Испытуемому предлагается начертить прямой горизонтальный отрезок, крайние точки которого олицетворяют рождение и смерть. На отрезке испытуемый выбирает точку, соответствующую данному моменту его жизни. Тем самым он соотносит свое прошлое и будущее, оценивает свои временные возможности.