Миланская школа системной семейной терапии

Заключение
Понятие системной семейная терапии признано в США и в большинстве европейских стран, таких как Финляндия, Италия, Польша, Швейцария, Венгрия и Великобритания на государственном уровне как работающий терапевтический метод. В Австрии же это признание состоялось лишь после тщательного исследования, проведенного Федеральным министерством здравоохранения в 1993 г. В декабре 2008 года Научно-консультативный совет психотерапии постановил считать системную терапию научно признанной и в Германии. Около 80 смогли подтвердить, что системная и семейная терапия представляет собой эффективный и экономичный метод психотерапии, который обладает хорошим эффектом. Уже год спустя, в декабре 2009 года, была официально разрешена подготовка специалистов по области системной психотерапии взрослых. С н ...

Оглавление
Введение 2
1 глава. Основатели школы. Контекст возникновения. 3
2 глава. Идеи школы 4
3 глава. Описание техник 5
4 глава. Позиция психотерапевта 8
5 глава. Личное мнение 9
Заключение 10
Список литературы 11

Введение
История развития системной семейной психотерапии ясно показывает, что эта область психологической практики развивалась совсем не так, как большинство психотерапевтических школ и подходов к работе. Во многих психотерапевтических подходах описываются случаи работы с супружескими парами или с резкими детско-родительским конфликтами. Существует большое количество работающих и успешно выполняющих свою задачу работы с семьями различных психотерапевтических школ, таких как: трансактного анализа, гештальт-терапии, клиентоцентрированного подхода, адлерианской и рационально-эмотивной психотерапии и НЛП [3, c.21].
В то же время активное развитие системной семейной психотерапии никак не связано с развитием индивидуальной психотерапии в целом. Можно сказать, что исследование семьи как системы не имеет ни конкретной истории, ни общепринятых понятий, ни так же установленных историей открытий. В своей монографии Эриксон и Хоган утверждают, что проведенный ими анализ литературы не выявил никаких конкретных данных о том, что системная семейная психотерапия появилась из каких бы то ни было ранее успешно существующих теоретических положений в психотерапии.
Идею, концепцию, основу системной семейной психотерапии составила кибернетика, точнее, общая теория данных систем. Один из основоположников общей теории систем Л. фон Берталанфи доказал, что понятие системы вытекает из так сказать, организмического взгляда на мир. Для этого взгляда характерны положения: а) целое больше, чем сумма его частей; б) все части и процессы целого влияют друг на друга и друг друга обусловливают. Таким образом, главная идея системной семейной психотерапии заключается в том, что семья — это социальная система, включающая комплекс элементов с их свойствами, находящимися в движущихся связях и отношениях.
Семейная система — это ни что иное, как открытая система, она находится в постоянном взаимообмене с окружающей ее средой. Семейная система это самоорганизующаяся система, то есть поведение всей системы целесообразно, и источник преобразований системы лежит внутри ее самой. Исходя из этого очевидно, что люди, составляющие семью, поступают так или иначе под влиянием правил функционирования данной семейной системы, а не под влиянием своих собственных потребностей и мотивов. Система первична по отношению к входящему в нее элементу. Ясно, что объектом психотерапевтического воздействия является вся семейная система целиком, вкупе, а не отдельный человек, лишь элемент этой системы [2, c.44]. Рассмотрим один из методов данной психотерапии – «Миланскую школу системной семейной терапии»

Но делать это нужно по особым законам, главный из которых - позитивная коннотация. Переопределение поведения таким образом, чтобы оно казалось очень важным, служащим для повышения чувства самоуважения всех членов семьи. И тогда предписывается для повышения чувства самоуважения усилить патологическое поведение, если оно делает такие важные вещи. Нужно точно увидеть, что на самом деле происходит и зачем нужен симптом. То есть, патологические семьи с точки зрения этого подхода характеризуются т.н. «семейными играми», т.е. стремлениями каждого члена семьи определить отношения с другими в своих собственных терминах[1, c.73]. Подобные игры основаны на ошибочном убеждении, что существует возможность осуществлять односторонний контроль над межличностными отношениями. В действительности главное правило игры состоит в том, что выиграть не может никто и никогда, так как систему циркулярных взаимоотношений нельзя контролировать3 глава. Описание техникВ настоящее время основополагающую роль играет следующие методы работы – циркулярное интервью, позитивное предписание, парадокс и контрпарадокс. А теперь будут рассмотрены каждый из данных методов работы по Миланской системе. Первый метод – циркулярное интервью. Семейные терапевты миланской школы также используют технологию прослеживания активных коммуникаций, делая особый акцент на обнаружении явных различий между членами семьи. Ведь информация это различия, и именно они отражают позиции в отношениях [5, с.42]. Четкое опознавание различий определяет взаимоотношения между тем, что приводится для сравнения. Взаимоотношения изначально подразумевают взаимность. Если мать имеет больше возможностей делать то, что она хочет, тогда отец — несомненно меньше. Взаимность подразумевает циркулярность. Предпочтение циркулярности влияет на непосредственный стиль терапевтического интервью. Терапевты Миланской школы используют особый тип вопросов — а именно, циркулярные вопросы. Задавая те или иные виды вопросов, терапевт фактически определяет свою направленность и получает данные, соответствующие ей. Так, вопрос “Является ли мама несчастной?” исследует описательные характеристики и является скорее линейным, тогда как вопросы, исследующие различия, — “Кто первым заметил проблему?” и, следовательно, точно определил ситуацию как проблемную и “Кто больше всех расстраивается в этой ситуации?” — скорее носить скорее циркулярный характер. Знать о том, является ли отец нежным и любящим, менее полезно, чем знать, есть ли разница в его привязанности к кому-то сейчас по сравнению с тем, что было раньше; или существует ли различие в его привязанности к дочери и жене [3, с.73].Построение всего интервью вокруг различий является одним из наиболее значительных вкладов Миланской группы в усовершенствование техники семейного консультирования. Ориентируя опрос вокруг различий, терапевт извлекает более релевантные данные и делает это более эффективно, чем с помощью линейных описаний.Можно выделить следующие типы различий:а) различия между индивидуальностями (“Кто злится больше всего?”);б) различия во взаимоотношениях (“В чем разница между способом, которым мама общается с Катей, по сравнению с тем, как она обходится с Колей?”);Второй метод, это позитивное предписание, или техника позитивной коннотации. То есть это техника подачи обратной связи семье уже после того, как психотерапевт утвердился в своей круговой гипотезе на текущий момент работы с семейной проблемой.Психотерапевт рассказывает семье о том, как он воспринял и понял содержание семейной дисфункции. Рассказ строится по определенным правилам 1. Рекомендуется, вл первых, снять тревогу семьи по поводу происходящего. Для этого подходит прием нормализации: то есть содержание семейной дисфункции рассматривается в более широком социокультурном, возрастном, и статистическом аспекте. В случае дисфункции и нарушений, связанных с определенной стадией жизненного цикла семьи, полезно сообщить клиентам о закономерности. Это снимает с членов семьи чувство вины и “прелесть” уникальности их случая. Нормализация в системном подходе выполняет ту же функцию, что и сообщение диагноза в медицине, она дает людям определенность и надежду, связанную с тем, что профессионалы уже имели дело с подобными проблемами и знают, как с ними справится. 2. Оринтировка на положительной стороне дисфункции. Любая дисфункция, которая присутствует в семье, имеет и положительную сторону. Любая семейная дисфункция “работает” как стабилизатор. Положительно переформулировать можно не только текущий симптом, но и любые прошлые события, которые доставляли дискомфорт. Подросток воспитывается в семье своей тети, потому что его мама-наркоманка отдала его в раннем возрасте своей сестре. Он обижен на мать, считает, что она отказалась от него. Положительное переформулирование этого эпизода: “Мама понимала, что она сама не сможет тебя хорошо воспитать, сохранить тебе здоровье, обеспечить тебя жильем, потому что она страдает наркоманией. Она сама отдала тебя в хорошие руки, не отрывала тебя от семьи. Она сделала для тебя самое лучшее, что могла. Она любила тебя и любит сейчас”.3. Активное включение в текст обратной связи противоречия, парадокса. Это необходимо для того, чтобы парадокс психотерапевта мог нейтрализовать парадокс реальной семейной ситуации. Ранее приводились типичные парадоксы, которые легко вскрывает циркулярная логика: мама хочет, чтобы ребенок хорошо учился, и делает все, чтобы лишить его навыков самостоятельной работы. Супруги хотят улучшить свой брак и делают все, чтобы не попадать в супружеские роли, оставаться лишь родителями, не сближаться. Контрпарадокс в последнем случае был бы таким: “Вы так цените свой брак и отношения друг с другом, что стараетесь не общаться, чтобы ненароком не испортить то, что есть”.Третий и последний метод, это метод парадокса и контрпарадокса. Система такая. Психотерапевт задает по очереди членам семьи особым образом сформулированные вопросы или же один и тот же вопрос. Для того чтобы эта техника “работала” не только на терапевта, то есть была не только диагностическим инструментом, но и инструментом психологического, психотерапевтического воздействия на самого человека, нужно владеть ею очень хорошо. Обычно обучение этому требует не менее ста часов практики под наблюдением супервизора. Вот наглядны пример: обратилась мама с жалобой на то, что ее одиннадцатилетний сын после школы не идет домой, а где-то проводит время, в основном на Арбате, иногда даже не приходит ночевать. Семья состоит из трех человек — мамы, папы и сына.Психолог задает вопрос сыну: Кто обычно тебя встречает дома, когда ты все-таки возвращаешься?Сын: Обычно мама.Психолог: Как мама тебя встречает, что она делает?Сын: Она сердится, кричит на меня, иногда плачет.Психолог задает вопрос маме: Ваш сын вернулся поздно, вы сердитесь и плачете. Что в это время делает Ваш муж?Мама: Он меня успокаивает и ругает сына.Психолог задает вопрос папе: Что делает сын, когда Вы его ругаете?Папа: Он хлопает дверью своей комнаты, уходит, обижается.Психолог задает вопрос сыну: Когда ты сидишь в своей комнате, что делают твои родители?Сын: Сидят на кухне, разговаривают, чай пьют. Папа утешает маму.Психолог говорит сыну: Раньше, пока ты еще не начал пропадать из дому, в каких случаях твои родители сидели на кухне вдвоем, пили чай, разговаривали?Сын: Да чего-то я не знаю... Папа мало дома бывает. Не помню.Последний вопрос задается и маме и папе. Из ответов становится ясно, что такие беседы на кухне бывали крайне редко. Супруги часто ссорились.Этот простой пример показывает, как с помощью круговых вопросов становится понятной функция нарушения детского поведения. Уходы сына сплачивают родителей и стабилизируют систему. Дети часто приносят себя в жертву стабильности семьи. Обратите внимание, что вышеприведенные круговые вопросы не выходили за рамки поведенческих реакций. Психолог не спрашивал ни про мысли, ни про чувства, ничего такого, что могло бы насторожить или встревожить членов семьи. А если в круговые вопросы вовлекается еще и этот пласт психической реальности, они становятся еще более сложными. Конкретная формулировка вопросов в круговой форме определяется индивидуальным мастерством и творческим потенциалом психотерапевта, его способностью строить контакт с семьей.4 глава. Позиция психотерапевтаК системному семейному терапевту в качестве пациента приходит вся семья, а не индивид и не профессиональная, подготовленная группа. Профессиональное мастерство семейного психотерапевта заключается в том, чтобы дать возможность высказаться каждому, и при этом обеспечить комфорт и чувство безопасности всем остальным. То есть психолог должен быть беспристрастным и не принимать ничью сторону, дабы получить более объективную картину сложившихся проблем в конкретной семье. Психотерапевт вместе, в сотрудничестве с семьей исследует причины того, почему именно жизнь складывается не так, как хочется, как хотелось бы, и находит реальные возможности изменить функционирование семейной системы так, что бы всем стало лучше. Устранить существующую дисфункцию в системе, заново настроить её.Особенно хочется подчеркнуть, что семейная психотерапия ни в коем случае не ставит своей задачей менять людей, составляющих семью. Все люди, какими бы они ни были, могут жить более счастливо в своей семье. Препятствие этому не в том, что люди вокруг плохи, а в том, что сама семейная система функционирует неправильно, она перекошена, нарушена. Вот это функционирование можно и нужно изменить.Для достижения данного результата психологу необходимо сохранять достаточную отстраненность, не принимать ничью сторону, сохранять нейтралитет.