"Психологическая характеристика детей с синдромом раннего детского аутизма".

Анализ литературы и научных исследований позволяет говорить о том, что ранний детский аутизм и сходные с ним нарушения психического и социального развития встречаются достаточно часто. Аутизм может быть напрямую не связан с интеллектуальными возможностями ребенка, однако однозначно придает своеобразие всей психической сфере.
Наиболее подверженными нарушению оказываются те стороны развития восприятия, речи, мышления, которые формируются под влиянием предметной практики. Недостаток предметного синтеза приводит к изоляции между гнозисом, действием и речью. Каждая из этих функций формируется в значительной степени обособленно от других. Подобное рассогласование и отсутствие устойчивой функции предмета, опора лишь на отдельные внешние признаки препятствуют формированию понятий, целостному восп ...

Введение 3
1. История вопроса 5
2. Причины возникновения и классификация раннего детского аутизма 7
3. Психологическая характеристика детей с синдромом раннего детского аутизма 11
Заключение 14
Список литературы 15

Синдром раннего детского аутизма был впервые описан более полувека назад. На протяжении последних десятилетий проблема раннего детского аутизма привлекает все большее внимание специалистов различного профиля. Нейропсихологи, специальные педагогики и специальные психологии стремятся к глубокому изучению различных особенностей психического развития детей, что имеет важное научно-практическое значение. Интерес к данному вопросу обусловлен как определенными достижениями в области клинического изучения синдрома раннего детского аутизма, так и недостаточной изученностью проблемы. Актуальность рассматриваемого вопроса также определяется достаточно высокой распространенностью раннего детского аутизма на 10000 детей 6 – 10 случаев и высоким процентом инвалидов детства.
Ранний детский аутизм (РДА) - это отклонение в психическом развитии ребенка, главным проявлением которого является нарушение общения ребенка с окружающим миром [1]. Патогенез возникновения аутизма разнообразен. В большинстве случаев это патология так называемого «шизофренного спектра», реже встречается особая органическая недостаточность центральной нервной системы. Исследователи не исключают, что РДА может возникнуть и как самостоятельная аномалия, обусловленная наследственностью.
Отечественный и зарубежный опыт доказывает, что ранняя диагностика, продолжительная по времени комплексная индивидуально подобранная медико-психолого-педагогическая коррекционная работа, дает возможность большинству детей с синдромом РДА посещать школу, обнаруживая при этом одаренность в отдельных областях знаний и искусстве.
Все вышесказанное определяет актуальность выбранной темы и позволяет сформулировать цель данной работы, которая заключается в изучении и анализе исследований, касающихся психологических особенностей детей с ранним детским аутизмом.
Реализация поставленной цели потребовала решения следующих задач:
1. Проанализировать теоретические подходы к проблеме, изучить историю вопроса.
2. Определить причины возникновения РДА и рассмотреть существующие классификации.
3. На основе анализа литературы дать психологическую характеристику детей с РДА.

На основании положения Выготского Л.С. о первичной и вторичной природе дефекта Лебединский В.В. и Никольская О.Н. (1981, 1985) предложили следующий вариант решения вопроса о причинах возникновения РДА.
Первичными расстройствами они считают повышенную сенсорную и эмоциональную чувствительность, а также слабость энергетического потенциала. К вторичным относят непосредственно аутизм, как уход от окружающего мира, отрицательно воздействующего интенсивностью своих раздражителей. Эту группу расстройств составляют стереотипии, интересы, фантазии, расторможенность влечений носящие псевдокомпенсаторный характер, и появляющиеся при изолировании себя из окружающего мира, компенсирующие дефицит ощущений и впечатлений поступающих извне и этим укрепляющие аутистический барьер. Эмоциональная реакция наблизких людей проявляется в «аффективной блокаде». Также детям с РДА придает сходство со слепыми и глухими недостаточная, невыраженная реакция на слуховые и зрительные раздражители.
В настоящее время рассматриваются два типа аутизма: описанный Каннером, так называемый классический аутизм (РДА) и варианты аутизма, которые составляют аутистические состояния разного генеза, что отражается в составлении различного вида классификаций. Вариант, предложенный Аспергером Г. как правило не осложненный, не страдает «ядро личности» в этом случае. Подобный вариант многие исследователи причисляют к аутистической психопатии. Широко описаны в литературе различные клинические проявления при этих двух вариантах аномального психического развития.
Таким образом, аутизм может возникать как своеобразная аномалия развития генетического генеза или прослеживаться в виде осложняющего синдрома при различных неврологических заболеваниях, в том числе возможны и при метаболических дефектах.
В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), аутизм представлен в группе «общие расстройства психологического развития» (F 84):
F84.0 Детский аутизм
F84.01 Детский аутизм, обусловленный органическим заболеванием головного мозга
F84.02 Детский аутизм вследствие других причин
F84.1 Атипичный аутизм
F84.ll Атипичный аутизм с умственной отсталостью
F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
F84.5 Синдром Аспергера
F84.8 Другие общие расстройства развития
F84.9 Общее расстройство развития, неуточненное7 [7].
Никольская О.С. предложила классификацию из четырех групп, где критериями деления являются характер и степень нарушений взаимодействия с окружающей средой и людьми.
К первой группе относятся дети с аутистической отрешенностью от окружающего мира. Наблюдаются наиболее глубокая аффективная патология, тяжелые нарушения психического тонуса и произвольной деятельности. Хаотичное поведение обнаруживается в перемещении от одного объекта к другому. Дети не чувствуют потребности в контактах с окружающим их миром. Навыки самообслуживания у таких детей почти не развиты и их прогноз развития имеет наихудший вариант.
Ко второй группе относятся дети с аутентическим отвержением окружающего. Они проявляют большую активность и менее уязвимы в контактах с окружающей средой. Они обнаруживают массу речевых и двигательных стереотипий. Дети с РДА отягощены страхами, проявляют тревогу. Они могут обнаруживать внезапное яростное проявление агрессии и самоагрессии. Тем не менее, эти дети гораздо более приспособлены к жизни, чем дети первой группы, даже, несмотря на тяжесть различных проявлений.
 Третью группу составляют дети с аутистическим замещением окружающего мира. Они противостоят своим страхам, спонтанно разыгрывая психодраму, что позволяет им избавится от напряжения и пугающих переживаний. Внешне это дети с достаточно хорошо развитой речью, высоким уровнем интеллекта, менее зависимые от матери.
У детей четвертой группы наблюдается сверхтормозимость в контактах. При этом аутизм у детей проявляется в наиболее легком варианте. Дети чрезвычайно ранимые, робкие, обремененные чувством собственной несостоятельности, которое усиливает их социальную дезадаптацию. Поэтому они ищут поддержки и защиты у близких людей. Дети четко следуют правилам поведения для того, чтобы быть в безопасности. Зачастую это одаренные в той или иной области дети.
Таким образом, в литературе представлены разные подходы к классификации раннего детского аутизма и сходных с ним состояний. Различные критерии лежат в их основе.   Все существующие классификации построены либо по принципу этиологическому либо по патогенному принципу. Тем не менее, картина аутистических проявлений выделяется большим разнообразием. Это обусловливает существование модификаций с разной клинико-психологической картиной, разной социальной адаптацией и разным социальным прогнозом. Данные варианты нуждаются в различного рода коррекционных подходах, как лечебных, так и психолого-педагогических.
3. Психологическая характеристика детей с синдромом раннего детского аутизма
Психическому развитию детей с синдромом раннего детского аутизма свойственна неравномерность. Это проявляется в преобладании у детей одних способностей над другими. В отдельных ограниченных областях демонстрация чрезвычайно высоких результатов, сочетается с глубокими нарушениями обычных жизненных умений и навыков.
Аутизм проявляется в отсутствии или существенном снижении, избегании контактов с окружающими людьми. Детям свойственен «уход в себя», в свой внутренний мир, содержание и характер которого, напрямую зависят от уровня их интеллектуального развития, возраста, специфики течения заболевания. Патология эмоционально-волевой сферы приводит к слабости эмоциональных контактов с близкими взрослыми и сверстниками. Дети с РДА любят играть в одиночестве, предпочитая неодушевленные предметы одушевленным, так как у них недостаточно ориентируются в свойствах живого. Дети нередко разговаривают сами с собой, но чаще всего молчат. Они не раскрывают свой внутренний мир, тщательно скрывая его от окружающих, избегая ответов на вопросы. Иногда близкие ребенку люди лишь по косвенным признакам, случайным звукам могут догадаться о его переживаниях, игре, фантазиях, страхах.
По мнению Лебединского В.В., страхи занимают одно из ведущих мест в становлении аутистического поведения. Обычные предметы и явления окружающего мира вызывают у ребенка устойчивое чувство страха. Дети желают сохранить привычную для них окружающую обстановку, с помощью различных защитных движений и действий, носящих характер ритуалов. На фоне постоянного эмоционального и сенсорного дискомфорта дети стремятся получить определенные инициирующие подкрепления (раскачиваются всем телом, открывают и закрывают дверь, получают удовольствие разрывая бумагу, включая и выключая свет) [4].
Страхи усугубляются гипертензией характерной для детей с РДА. Она проявляется в болезненном отношении к обычным сенсорным раздражителями: тактильным, температурным, свету, звукам. Сверхсильным раздражителем выступает человеческое лицо, поэтому многие дети с РДА избегают взгляда и прямого зрительного контакта. Наряду с этим у детей наблюдается нарушение чувства самосохранения с элементами самоагрессии, нанесение себе различных повреждений.
Повышенная сенсорная и эмоциональная чувствительность в сочетании с пониженным психическим тонусом определяет низкий уровень активного внимания. Отмечаются грубые нарушения целенаправленного и произвольного внимания, что в свою очередь препятствует нормальному формированию высших психических функций ребенка с ранним детским аутизмом.
Прослеживается искажение целостной картины реального предметного мира и нарушение ориентировки в пространстве. Огромное значение для детей с РДА имеет не предмет в целом, а его отдельные качества, такие как звуки, форма и фактура предметов, их цвет.
Детей с ранним детским аутизмом отличает хорошая механическая память. Эмоциональная память способствует стереотипному восприятию окружающего, поэтому информация входит в сознание детей целыми блоками, хранится, не перерабатываясь, и применяется шаблонно, в том контексте, в котором была воспринята. Дети не устают повторять одни и те же звуки, слова, задавать один и тот же вопрос, однообразно повторять различные движения и игровые действия.