Региональные токсикологические центры на территории РФ и стран СНГ: структура и особенности взаимодействия

Таким образом, рассмотрев организацию и взаимодействие токсикологических центров России и стран СНГ, мы выявили особенности их работы, преимущества и недостатки, которые ещё необходимо устранить для слаженной работы токсикологических служб государств.
 

...

Введение 3
Глава 1. Общие сведения о токсикологических центрах 4
Глава 2. Токсикологические центры в России 6
Глава 3. Токсикологические центры стран СНГ 14
Заключение 18
Список литературы: 19

В настоящее время токсические воздействия представляют собой одну из главнейших социальных и медицинских проблем, именно поэтому создано большое количество правовых документов, таких как решения Конференции ООН по окружающей среде и развитию (Рио-де-Жанейро, 1992 г.), решения Межправительственного форума по химической безопасности (Стокгольм, 1994 г.), Международная программа по химической безопасности, в которых обеспечение химической безопасности провозглашено первостепенной задачей мирового сообщества.
В России и странах СНГ в последние годы отмечена тенденция к росту распространённости острых экзогенных отравлений среди населения и количества их летальных исходов. Преждевременная смертность в свою очередь приводит к потере трудового потенциала населения, что особенно значимо в связи с ухудшающейся демографической ситуацией в России[1,7].
Растущаяактуальность проблемы токсических воздействий обуславливает повышенные требования к оказанию медицинской помощи и проведению мероприятий по профилактике отравлений. Именно с целью повышения качества и доступности токсикологической помощи в России и в других странах были созданы региональные токсикологические центры, особенностям работы и структуры которых и посвящён данный реферат.
 

Согласно данным приказам, Центр острых отравлений должен быть организован в каждом субъекте или городе Российской Федерации, население которого превышает 1 млн. человек. Он должен быть развёрнут на базе больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы в качестве её структурного подразделения, которое в случае необходимости может исполнять обязанности окружного центра.Во главе данного центра должен находиться руководитель – специалист, имеющий высшее медицинское образование и сертификат по специальности «токсикология», назначаемый руководителем лечебно - профилактического учреждения, на базе которого создается Центр.Структура Центра включает в себя:- приемное отделение;- отделения реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для ургентной детоксикации;- отделения (палаты) острых отравлений;- информационно - консультативное отделение;- химико - токсикологическую лабораторию. Структурные подразделения токсикологического центра оснащаются с учетом специфики пациентов с острыми химическими отравлениями (суицидальные попытки, интоксикационные психозы вследствие отравления психоактивными веществами, наркотическая и алкогольная зависимость, абстинентный синдром и алкогольный делирий, обострения психических заболеваний и другие острые психические расстройства).Приемное отделение (кабинет) центра:ответственно за обеспечение преемственности этапов медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями;осуществляет первичный отбор пациентов с острыми химическими отравлениями по диагнозу и степени тяжести на основании анамнеза и клинической картины;выявляет медицинские показания к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями;проводит регистрацию пациентов с острыми химическими отравлениями.Прием пациентов в токсикологическом центре ведет врач-токсиколог или врач-анестезиолог-реаниматолог, а при наличии соответствующих медицинских показаний – врач-психиатр.Функции отделения реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для ургентной детоксикации:реанимационные мероприятия и интенсивная терапия с целью восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, у пострадавших в токсикогенной и в соматогенной стадии острого химического отравления;интенсивный мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек, гомеостаза у больных с острыми отравлениями веществами, специфическое токсическое воздействие которых может быть отсроченным и в течение 3-х суток;проведение ургентной, в том числе экстракорпоральной, детоксикации. При стабилизации пациентов и отсутствии необходимости в интенсивном наблюдении и лечении, а также при окончании детоксикационного лечения больные переводятся в отделение острых отравлений для осуществления реабилитационных мероприятий.Функции отделения острых отравлений:оказание медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями в соматогенной стадии, переводимых из отделения реанимации и интенсивной терапии, а также осуществление их реабилитации;оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, поступающим из приемного отделения Центра, не нуждающимся в мероприятиях реанимации, интенсивной терапии и ургентной детоксикации;организация лечебно-охранительного режима, в том числе больных с суицидальными отравлениями, обострением психических заболеваний.В этом отделении пациенты находятся до соматического выздоровления с последующей выпиской либо переводом в психиатрический стационар (по решению врача-психиатра) или другие медицинские организации (отделения) в случаях необходимости. Функции химико-токсикологической лаборатории:проведение качественного и количественного анализа биологических объектов на наличие токсичных веществ с целью экспресс диагностики острого химического отравления по профилю деятельности токсикологического центра, других подразделений медицинской организации, в состав которой он входит, а также по профилю деятельности других медицинских учреждений при согласовании с дежурным врачом-токсикологом, кроме анализа биологических проб, отобранных и упакованных с нарушениями приказа МЗ РФ от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»;проведение расширенного анализа биологических объектов на наличие токсичных веществ;проведение биохимических токсикологических исследований;регистрация всех принятых проб, процессов и результатов химико-токсикологических анализов в соответствии с вышеозначенным приказом;доведение результатов химико-токсикологических анализов до сведения дежурного врача-токсиколога (с последующим письменным подтверждением) и их выдача медицинским учреждениям;оказание консультативной помощи в пределах компетенции отделениям и другим лабораториям медицинского учреждения, в составе которого создана химико-токсикологическая лаборатория, а также другим медицинским организациям [5]. Основные функции токсикологического центра заключаются в следующем:обеспечение специализированной помощи с применением современных принципов диагностики и лечения острых отравлений.выполнение роли организационно - методического центра по вопросам острых химических отравлений.разработка и коллективное выполнение с заинтересованными предприятиями мероприятий по предупреждению острых отравлений.работа с населением по профилактике острых отравлений.участие в превентивных мероприятиях и устранении последствий техногенных химических аварий.предоставление каждодневной круглосуточной консультативной помощи лечебно - профилактических учреждений по проблемам оказания медицинской помощи при острых отравлениях, а также обеспечение нужной информацией предприятий и населения.участие в осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности и прогнозирования тяжести патологии госпитализированных пациентов, а также в решении вопросов о необходимости направления на медико - социальную экспертную комиссию пациентов с инвалидизирующим течением болезни.внедрение в практику последних лечебно - диагностических технологий на основе новейших научно - технических достижений, а также передового опыта подобных организаций, в том числе в сфере информатизации.создание статистической системы сбора, учета, анализа информации и отчетности по острой химической патологии.сотрудничество с Центрами ГСЭН, бюро судебно - медицинской экспертизы субъекта Российской Федерации, другими центрами острых отравлений и ИКТЦ Минздрава России, для сбора, учета, анализа частоты, структуры, причин острых отравлений и проведения превентивных мероприятий [3,5]. Приказом Минздрава России от 21.02.2005 № 152 "О дальнейшем совершенствовании информационно-консультативной токсикологической помощи населению Российской Федерации" был официально организован новый перспективный раздел клинической токсикологии - информационно-консультативная поддержка специалистов и населения по вопросам диагностики, лечения острых отравлений и химической безопасности бытовой среды [4].Примечательно, что современная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON" версия 3, разработанная российскими специалистами и содержащая клинико-токсикологическую информацию по 3040 токсикантам, внедрена уже более чем в 30 субъектах нашей страны.В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 925н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями” определены Правила, обусловливающие последовательность организации деятельности Информационно-консультативного токсикологического центра, оказывающего медицинскую помощь пациентам с острыми химическими отравлениями.Информационно-консультативный токсикологический центр - это структурное подразделение центра острых отравлений или структурное подразделение медицинского учреждения, оказывающего медицинскую помощь пациентам с острыми химическими отравлениями. Он выполняет следующие функции:круглосуточную консультативную помощь по телефону медицинским и другим организациям и населению по проблемам острых химических отравлений;консультации пациентов с острыми химическими отравлениями, поступающих в медицинское учреждение, в структуре которого он состоит, а также выезд в медицинские учреждения, в том числе и при массовых химических отравлениях и техногенных химических авариях;изучение частоты, структуры и причин острых химических отравлений;участие в организации и выполнении превентивных мероприятий по борьбе с острыми химическими отравлениями;внедрение в медицинскую практику новых информационных и других технологий на основе последних научно-технических достижений;организационно-методическое обеспечение медицинских учреждений по вопросам оказания медицинской помощи при острой химической патологии;другие функции в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.Последний прошедший съезд токсикологов подытожил на сегодняшний день результаты проведенной работы по организации региональных токсикологических центров. В настоящее время в 39 субъектах Российской Федерации функционирует система специализированной медицинской помощи населению при острых воздействиях химических факторов окружающей среды, которая включает 44 токсикологических центра, в которых развернуто 1300 токсикологических коек и трудятся около 300 врачей токсикологов. Активно идёт взаимодействие между самими региональными центрами, так и с другими организациями, иностранными коллегами, стоит отметить, что российские токсикологи ежегодно принимают участие в конгрессах Европейской ассоциации центров отравлений и клинических токсикологов [6]. Глава 3. Токсикологические центры стран СНГПроблемы и достижения токсикологических центров стран СНГ в данной главе рассмотрены нами на примере нескольких стран: Казахстана, Азербайджана и Украины.Токсикологическая служба Казахстана начала создаваться в 70-х годах прошлого столетия, когда при городском объединении Клинической больницы г. Астана было создано отделение токсикологии на 25 коек, работавшее в таком виде до 90-х годов. В 1996 г.