Резекция хвоста поджелудочной железы: комплекс мер по восстановлению организма в послеоперационный период.

Заключение
В работе на основании анализа литературных источников изучены вопросы влияния гормонов поджелудочной железы на состояние организма, возможных осложнений для организма в послеоперационный период, особенностей диетического питания для пациентов с резекцией поджелудочной железы, стратегии двигательной активности в поздний послеоперационный период.
На основании проведенной работы можно сделать выводы, что поджелудочнаяявляется органом ответственным за производство целого ряда гормонов, а также пищеварительных ферментов. В этой связи, заболевания поджелудочной железы, а тем более удаление ее частей или всего органа, зачастую проявляются нарушениями углеводного обмена и нарушениями функции пищеварения.
Важным элементом профилактики таких последствий является корректное наблюдение и ...

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА В ЦЕЛОМ 4
2. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 6
3. БАЗОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ 7
4. РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ВИДЫ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В ПОЗДНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 11
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 12


 

Введение
Сахарный диабет представляет собой заболевание с развитием хронической гипергликемии, связанный с нарушением метаболизма карбонгидратов. Болезнь характеризуется появлением сахара в моче, полиурией, жаждой, а также неполным окислением жиров. Диабет может развиться в результате хирургического удаления поджелудочной железы, ее частей, или в ходе развития осложнений после резекции.Резекция поджелудочной железы – это удаление ее части при злокачественных новообразованиях, кистах, обширных повреждениях тела, головки или хвоста органа. Такая операция является очень сложной и высокотравматичной. Профилактика постоперационных осложнений и тактика ведения пациентов во многом определяет, насколько тяжелыми и восполнимыми будут потери, связанные с удалением фрагмента поджелудочной железы. В этой связи тема настоящей работы представляется весьма актуальной.
Цель работы – изучение особенностей организации восстановительного периода у пациентов, перенесших операцию по резекции хвоста поджелудочной железы.
Место проведения исследования: государственный стационар.
Задачи:
 Изучение влияния гормонов поджелудочной железы на состояние организма
 Характеристика возможных осложнений для организма в послеоперационный период
 Исследование особенностей диетического питания для пациентов с резекией поджелудочной железы
 Формулировка стратегии двигательной активности в поздний послеоперационный период

 

Таким образом, заболевания поджелудочной железы, а тем более удаление ее частей или всего органа, зачастую проявляются нарушениями углеводного обмена.Возможные осложнения для организма в послеоперационный периодОколо 30% пациентов, перенесших удаление части поджелудочной железы, сталкиваются с постоперационными осложнениями. Большая часть осложнений поддается неинвазивному лечению. Некоторая часть из них требует повторного хирургического вмешательства. Необходимо активно заниматься больным после операции с целью предупреждения или раннего выявления осложнений. Также необходимо следить за уровнем сахара в крови, поскольку у некоторых пациентов развивается диабет в период от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. У небольшой части пациентов после операции отмечается появлениенарушение пищеварения, являющееся следствием недостаточной выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Для коррекции назначается прием энзиматических препаратов в меняющейся дозировке в соответствии с указаниями лечащего персонала.К осложнениям относятся также отсутствие заживления анастомоза между тонкой кишкой и хвостом поджелудочной железы, желчным протоком и реже желудочного анастомоза. Первое осложнение самое опасное, потому что может вести к присоединию инфекции и вытеканию переваривающего секрета железы в брюшную полость. Возможное замедленное продвижение пищи из желудка неопасно и проходит через несколько дней само по себе. Стандартно время пребывания в клинике составляет в среднем 8-14 дней.Базовые рекомендации по питанию Удаление части такого важного органа как поджелудочная железа, конечно же, имеет свои последствия, так как необходимо будет экзогенно компенсировать функции органа.Но коррекция диеты необходима уже на стадии подготовки к операции. В предоперационном периоде диетотерапия направлена на достижение максимальной компенсации нарушений обмена, с тем чтобы уровень гликемии был не более 1,8—2 г/л, суточная глюкозурия не более 5 % сахарной ценности пищи и отсутствовал ацетон в моче.При значительных хирургических вмешательствах больные нуждаются в применении инсулина. Как в день операции, так и в течение 2—3 дней после нее суточная доза инсулина должна быть увеличена на 1/ 3. Больным, у которых компенсация была достигнута одной диетой, он назначается в количестве 8—12 ЕД. Соответственно увеличивается суточная доза углеводов, которые полностью или частично (с учетом возможного перорального или зондового питания) обеспечиваются организму за счет вводимого внутривенно 5 % раствора глюкозы. При возможности перорального питания оказано употребление легкоусвояемых углеводов (овсяная, манная, рисовая каши, сладкий чай).В первую неделю после удаления органа больному назначается строгая диета, начинающаяся с голодания. Диета продолжается и во весь последующий период, в котором ограничиваются острые блюда и приправы, картофель и мучные изделия, цельное молоко, кофе и сладости. Исключаются из питания жареные блюда и продукты с грубой клетчаткой. Диета основана на потреблении преимущественно белковой пищи и максимального уменьшения количества жиров, углеводов и, конечно же – сахара.Больные с удаленной частью поджелудочной железы должны принимать пищу 5-6 раз в день умеренными порциями. Суточный объем жидкости должен составлять 1,5-2 литра. В послеоперационный период для восстановления организма после тяжелой операции обязательным является прием витаминов и минералов.Питание в послеоперационном периоде строится исходя из того, что у многих больных развивается дефицит белка, витаминов, тенденция к ацидозу, обезвоживание. Диетотерапия направлена на коррекцию метаболических нарушений, обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии, щажение пораженных органов, повышение сопротивляемости организма и стимуляцию заживления операционной раны.После операций по резекции поджелудочной железы, как и после любой операции на брюшной полости, с целью предупреждения метеоризма исключаются цельное молоко, концентрированные растворы сахаристых продуктов, растительная клетчатка, газированные напитки. В дальнейшем назначают максимально щадящую и по возможности сбалансированную в отношении содержания пищевых веществ диету с постепенным уменьшением степени щажения (жидкая, полужидкая, протертая). До начала полноценного естественного питания показано парентеральное питание (изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, белковые гидролизаты, плазма, гемотрансфузии и т. д.), объем которого по мере расширения естественного питания сокращается. Кроме того, может использоваться зондовое питание.Рекомендованные виды двигательной активности в поздний послеоперационный периодВ поздний послеоперационный период после резекции поджелудочной железы рекомендованы такие виды двигательной активности, как прогулки, массаж, самомассаж, лечебная гимнастика, малоподвижные игры.При построении программы двигательной активности для больных, перенесших операцию по резекции поджелудочной железы, следует помнить, что их необходимо обезопасить больного от нового стресса, и подходить к подбору комплекса ЛФК строго индивидуально. Это связано с тем, что больной может испытывать нагрузку состояний, связанных с системной постагрессивной реакцией, легочной гиповентиляцией (гипоксия и гиперкапния), ухудшением как центральной и периферической гемодинамики, атонией желудка, парезом кишечника, изменениями, связанными с сосудистым тонусом, нарушением тканевого дыхания, метаболическим ацидозом, следствием которого являются водно-электролитные нарушения. и другими нарушениями, которые хотя и свойственны раннему постоперационному периоду, но могу затягиваться и иметь продолжение в поздний постоперационный период.