Взаимоотношения супругов, страдающих бесплодием

Бездетность является серьезной проблемой в семьях. Бесплодие в браке является не только физическим, но и психологическим и социальным неблагополучием.С точки зрения психологии бесплодие можно определить как физиологическое воплощение психологических проблем в паре.
Бесплодие становится постоянным травмирующим фактором, который приводит к целому комплексу психологических, а в отдельных случаях и психических нарушений.По стрессогенности ситуации, в которой оказываются семейные пары с диагнозом бесплодие, сравнивают и сопоставляют с такими тяжелыми психологическими травмами, как утрата члена семьи, неизлечимое заболевание, развод и т.д.
Основными теоретическими подходами к исследованию проблемы бесплодия являются:

1. Психодинамически ориентированная модель, подчеркивающая роль психоген ...

Введение 3
Глава 1. Основные теоретические подходы к исследованию проблемы бесплодия 5
Глава 2. Психологические особенности отношений супругов, состоящих в бесплодном браке 14
Заключение 23
Список литературы 25

Современное общество характеризуется сокращением численности и старения населения, проблема бесплодия становится особенно актуальной. Бесплодие может оказывать влияние на психологическое состояние и поведение супругов, приводить к отрицательным эмоциональным реакциям, снижать качество семейных взаимоотношений. Проблема бесплодия характерна не только для России, она имеет мировой масштаб.
Социальное значение бесплодия определяется влиянием на семейное благополучие, устойчивость брака и демографические показатели.
На данный момент, бесплодие в браке является достаточно актуальной проблемой современной молодой семьи. «Это определяется как сравнительно высокой (от 6 до 30 %) распространенностью бесплодных браков, так и невысокой эффективностью лечения бесплодия, особенно у мужчин».
По опреде лению Всемирной организации здравоохранения бесплодным считается «брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств беременность в течение года не наступает, учитывая, что супруги фертильного возраста».
В медицине с проблемой бесплодия знакомы давно. Однако в психологии эта проблема еще изучена не достаточно. Знание о психическом компоненте бесплодия (причин возникновения, процесс протекания) позволит улучшить процесс лечения, или предотвратить возникновение данного заболевания.
Бесплодие - это не просто физическое состояние, здесь присутствует также ряд моментов эмоционального и социального характера. Отдельные лица могут страдать от интенсивного ощущения раздражения, безысходности, потери самообладания, зависти к людям, не знающим такой проблемы, и депрессиям.
Объектом курсовой работы является бесплодие в браке, предметом – особенности взаимоотношений супругов, страдающих бесплодием.
Цель исследования заключается в определенииособенностей взаимоотношений супругов, страдающих бесплодием.
Задачи курсовой работы:

1. Выявить основные теоретические подходы к исследованию проблемы бесплодия;
2. Определить психологические особенности отношений супругов, состоящих в бесплодном браке.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

На основании существующих представлений выделены следующие ключевые варианты бесплодия у женщин: трубное бесплодие, обусловленное патологией маточных труб; эндокринное бесплодие, связанное с расстройствами в деятельности системы желез внутренней секреции; обусловленное преимущественно анатомическими нарушениями в области влагалища и матки; иммунологическое, вызываемое явлениями сенсибилизации женского организма.В.И. Кулаков все причины бесплодия разделяет на:ближайшие или непосредственные, исключающие возможность наступления беременности, либо препятствующие оплодотворению или нидации оплодотворенной яйцеклетки;отдаленные или предшествующие - причинные факторы, вызывающие нарушения в системе, регулирующей половую функцию. К числу отдаленных причин нарушений полового развития некоторые авторы выделяют наследственные, которые обусловлены изменениями хромосом, а также врожденные, связанные с воздействием антенатальных факторов.Среди многообразия форм женского бесплодия особую группу представляют пациентки с так называемым бесплодием «неясной этиологии». По данным, приведенным в различных источниках, количество таких женщин колеблется от 4 до 40% от общего количества бесплодных. Диагноз «неустановленное» («психогенное», «идиопатическое») бесплодие ставится в том случае, если пациентка и ее постоянный партнер прошли определенное стандартное минимальное медицинское обследование на предмет выявления биологических причин нарушения репродуктивной функции и результаты данного обследования говорят о биологической фертильности пары.Относительно диагноза бесплодия «неясной этиологии» у женщин среди специалистов существуют две полярные точки зрения. Первая основана на том, что «неясного» бесплодия не существует, а есть не установленное, т. е. женщина не прошла медицинское обследование в необходимом объеме или нет адекватного инструментария для проведения данного обследования, которое позволило бы обнаружить биологическую причину.Вторая точка зрения ориентирует на поиск психологических причин, затрудняющих и (или) исключающих возможность зачатия ребенка при полной биологической сохранности репродуктивной системы женщины.Ситуация неопределенного, так называемого «психогенного» бесплодия с неустановленными медицинскими причинами способствует дополнительной психологической травматичности такой пациентки, существенно меняет самовосприятие и самосознание женщины. Возможно, специалисты в области медицины и психологии, а также близкие и родственники пациенток считают, что сложившаяся неопределенность лишьконстатируют наличие шанса на беременность и рождение ребенка, и в большинстве клинических случаев принимают, но не понимают усиливающихся переживаний женщины. Однако особенности психического статуса, которые, возможно, в некоторых случаях могут объяснить отсутствие беременности, являются для бесплодной женщины еще одним фактом, свидетельствующим в пользу субъективного ощущения собственного нездоровья, несоответствия общепринятой физиологической и психической норме.Женщина воспринимает себя не только в качестве пациентки с неким нарушением репродуктивной функции, но и как пациентку с особой, деструктивной психикой, что может дополнительно дестабилизировать ее эмоциональный и личностный профиль.Врачам и психологам женских консультаций и центров планирования семьи известно, что в настоящее время количество женщин, страдающих бесплодием неясной этиологии, несмотря на прогресс инструментальных и лабораторных методов исследования, если не увеличивается, то во всяком случае не уменьшается. При этом пациенткам с диагнозом «неясного» бесплодия не предоставляются необходимые психологическое сопровождение, консультирование, психокоррекция.Данная категория женщин, как и многие другие пациенты, имеющие различные диагнозы, но оказавшиеся в похожем положении, находится в особой ситуации незавершенности, неопределенности болезни. Фактор неясности является дополнительным механизмом, который способен препятствовать адекватной работе физиологических и психологических ресурсов больного. В последние годы появились новые эффективные методы в области акушерства и гинекологии, с помощью которых возможно решатьпроблемы бесплодного брака, но при этом существует объективная необходимость серьезной психологической работы с «условно бесплодными» женщинами. Психокоррекционная работа, несомненно, должна быть прицельной, дифференцированной, а также снижать влияние социально-психологических дестабилизирующих факторов, и активизировать адаптационные механизмы больного.Таким образом, бесплодие является весьма тяжелой стрессовой ситуацией, которая сопровождается психологическими расстройствами личности, в том числе и в супружеских отношениях. До настоящего времени не решен вопрос о первичности или вторичности выделяемых причин бесплодия: психологическое ли нарушение привело к бесплодию, или бесплодие является причиной психологических расстройств у человека. Существует точка зрения (Колгушина Т.Н. и др.), что бесплодие является причиной психоэмоционального нарушения в жизнедеятельности человека. С другой стороны (Васильева В.В. и др.), бесплодие относится к числу тех патологических состояний, которые могут существенно влиять на психоэмоциональный статус, вызывая состояние хронического стресса. Таким образом, мы наблюдаем, так называемый, механизм «порочного круга». С одной стороны, бесплодие оказывает на человека негативное психоэмоциональное состояние, с другой стороны сильные эмоциональные переживания провоцируют психосоматику бесплодия.Глава 2. Психологические особенности отношений супругов, состоящих  в бесплодном бракеСупружеские пары, сталкивающиеся с диагнозом бесплодия, переживают тяжелый психологический стресс.Бесплодные мужчины и женщины испытывают амбивалентные переживания в связи с рождением ребенка: радость, боль, злость, восторг и т.д. При этом объектом переживания являются то они сами, то ребенок. Ребенок ассоциируется с процессом лечения, положительный результат которого, будет личной победой, отрицательный результат – поражением. Бесплодным мужчинам свойственно волнение за будущее ребенка, не исключено, что это волнение обусловлено функцией мужчины как отца. При этом, мужчины чаще, чем женщины отмечают наличие отца как необходимость социального развития ребенка. Бесплодные женщины, в свою очередь, отмечают рождение ребенка как факт радости материнства.Мужчины, страдающие бесплодием, нередко определяют свое состояние как близкое к утрате смысла жизни, при этом они испытывают тревогу и депрессию, поскольку довольно часто отождествляют мужественность с возможностью зачать ребенка. Страх почувствовать себя несостоятельными в плане возможности реализации функции продолжения рода приводит к тому, что они отказываются от медицинского обследования и лечения. У супругов, состоящих в бесплодном браке, отмечается чрезвычайно высокий уровень астении. Выраженность астенических расстройств нарастает соизмеримо с течением сроков лечения бесплодия. «По данным Domar проявление тревожных черт у мужчин с бесплодием составляет 20% , в сравнении с группой здоровых мужчин». В целом, для мужчин отмечено более слабое переживание факта бесплодия и менее выраженные психоэмоциональные нарушения, в сравнении с женщинами.При бесплодии в браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение супругов (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Среди женщин, страдающих бесплодием, отмечается повышенная невротизация, чувство вины, тревога, раздражительность, плохое настроение. Длительное бесплодие создает большую нервно-психическую напряженность, что часто приводит к разводам. «До 70% бесплодных браков расторгается».К особенностям во взаимоотношениях супругов, страдающих бесплодием, относятся:нарушение эмоциональной сферы и сексуальных расстройств; ухудшение качества жизни каждого супруга из бесплодной пары; усиление потребности человека в любви и продолжении рода;усиление потребности человека в заботе о ребенке и ответственность за его воспитание.Т.А. Федорова (1986) приводит анализ эмоциональной и сексуальной сферы у женщин с так называемым «необъяснимым» бесплодием и выявила высокую частоту различных отклонений. Автор показала, что первичным звеном в этих нарушениях является именно бесплодие. У 71,4% женщин отмечалась эмоциональная лабильность, чувство неполноценности, одиночества, изменение эмоционального состояния в дни предшествующей менструации («синдром ожидания беременности»). «Снижение или отсутствие либидо наблюдалась у 52,4% больных, редкость или отсутствие оргазма у 61,9%. Бесплодие приводило к нарушению межперсональных отношений, ощущению нестабильности семейного положения, а повторные браки в группе обследуемых отмечались в 5 раз чаще, чем в контрольной (17,9% и 3,3% соответственно)».Терещин А.Т., оценивая психоэмоциональное состояние женщин с бесплодием, вызванным гипоталамо-гипофизарной дисфункцией, нарушение эмоционального состояния выявил у 92% обследованных женщин, у 53,3% - хронические и у 14% - стрессовые ситуации. Более чем у половины больных психотравмирующие ситуации являлись многофакторными и продолжались от 1 года до 10 лет. Повышенный уровень тревожности выявлен у 69% больных. Несмотря на убедительные данные о наличии психологических особенностей супругов, состоящих в бесплодном браке, до настоящего времени не решен вопрос о том, что в данной патологии первично: привело ли отсутствие детей к психологическому расстройству или эти расстройства вызвали нарушение репродуктивной функции.L.W. Cox установил, что «необъяснимое» бесплодие может быть связано с конфликтным детством, различными социальными факторами, неудачными взаимоотношениями в семье, боязни беременности, материнства, страха перед родами и послеродовыми психозами, противоречием между стремлением к профессиональной деятельности и материнством. «Типы» женщин, страдающих бесплодием: незрелые, чувствительные, разборчивые женщины, по-детски капризные по отношению к мужу и склонные к функциональным расстройствам; агрессивно - доминантные женщины, не признающие свою женственность; женщины с ролью матери, которые переносят свой материнский инстинкт на мужа; женщины, посвятившие себя карьере или другим эмоциональным интересам.По мнению Пепперелл Р. Дж, по степени выраженности и устойчивости сопротивления зачатию женщин, страдающих бесплодием, можно разделить на 3 основные группы:В первую группу входят женщины, у которых сопротивление беременности является довольно поверхностным и бесплодие может прекратиться самопроизвольно под влиянием энтузиазма во время обследования и на ранних этапах лечения. Эту группу составляют приблизительно 35% женщин, страдающих бесплодием. Во вторую группу входят женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, происходящей в результате некоторой внешней стрессовой ситуации, ощущаемой как неблагоприятной для материнства (напряженные отношения в семье, так называемое «карьерное» бесплодии). Определенные рекомендации и изменение условий жизни могут способствовать возникновению беременности.