Этические проблемы современной медицины.

Заключение

Проблема медицинской этики даже при условии четкости и древности ее вопросов остается открытой. Как представляется, она завязана на более общую и фундаментальную проблему ценности человеческой жизни, которая также остается открытой.
Естественно, в рамках отдельного произведения невозможно описать все многообразие этических проблем медицины, тем более. Давать на них законченные ответы. Но явная заслуга автор, на наш взгляд, заключается в том, что он сумел показать художественными средствами всю остроту этих проблем. Этику часто обвиняют в том, что она представляет собой абстрактное знание, оторванное от обыденной практики и от жизни вообще. На примере медицины, что показано в данном произведении, раскрывается не просто близость к жизни этических проблем, но и тот факт, что име ...

Содержание


Введение 3
Глава 1. Истоки медицинской этики 4
Глава 2. Этические проблемы современной медицины 9
Заключение 15
Содержание 16

Введение

Этическая проблематика отличается тем, что она имеет характерной чертой свою изменчивость и относительность в зависимости от исторического этапа развития и культурных особенностей. В мире найдет мало универсалий, которые бы сохраняли свое этическое значение на протяжении эпох. К таким редким исключениям и стоит отнести вопрос о медицинской этики.
Вопрос об этике медицины возник ровно в то же время, что и сама медицина. Немало времени его изучению посвятил и основатель медицины Гиппократ. В дальнейшем данный вопрос становился только острее. При этом вплоть до настоящего времени этика медицины не может похвастаться тем, что имеет на все свои вопросы однозначные ответы, а многие из них остаются проблемными еще со времен самого Гиппократа.
Этика медицины в современной ее форме призв ана дать ответы на два больших блока проблем. Первый – это отношение к пациентам и поведение самого врача. Второй – это развитие медицины как науки, которое требует часто проведение экспериментов и опытов непосредственно на «живом материале». Стоит отметить, что оба этих блока пока остается открытыми для дискуссий. Подчеркнем, что сегодня и сам базовый тезис медицинской этики «не навреди» ставится под сомнение.
Неудивительно, что в такой сложной этической ситуации указанные проблемы вызывают широкий общественный резонанс и выходят за рамки собственно медицины. Хорошим примером такого резонанса и характеристики самой проблемы является произведение А. Хейли "Окончательный диагноз". В предлагаемом издании именно проблемы медицинской этики выступают на первый план, следовательно, его анализ способен предложить возможные пути решения накопленных этикой проблем относительно медицины.

И хотя личность человека, как и прежде, сводится у него к душе и ощущениям, но сама эта идея рассматривается в новом свете. Также нельзя упустить тот момент, что Эпикур отстаивает право человека на индивидуально достигаемое счастье, что представляется существенным шагом вперед в плане понимания роли личности в природе человека.Характерно, что идеи Эпикура, которые были неправильно поняты некоторыми современниками, практически до конца античности рассматривались как противопоставление медицины, попытка дискредитировать само служение человеку.В последующий исторический период для развития медицинской этики огромное значение имеют работы Галена. Гален систематизировал представления античной медицины в виде единого учения, являвшегося теоретической основой медицины вплоть до окончания средневековья. Стоит помнить о том, что именно Гален считается родоначальником фармакологии. Его труды по лекарственным травам долгое время считались образцовыми. При этом Гален огромное значение уделял тому, что сегодня принято называть профилактикой. Он настаивал на постоянных физических упражнениях, диете и том, что сегодня принято называть здоровый образ жизни. В философском плане Гален пытался показать общность взглядов Платона и Гиппократа. Он отстаивал точку зрения, что методология, основанная на чувственном восприятии, является единственным универсальным методом познания природы. Гален считает, что причиной порядка вещей является некий вселенский божественный разум, который и определяет ход развития природы. В этом смысле он остается на позициях монотеизма. Гален отстаивает всеобщую целесообразность всех явлений и предметов в природе. Он считает, что все созданное имеет определенную цель и назначение. Этот же принцип он использует в своей медицинской практике, рассматривая каждую часть человеческого тела как имеющую определенную функцию для всего организма. Душа, по Галену, представляет собой совокупность жизненных сил организма и тесно связана с телом. В этом он заметно отходит от влияния платонизма, считая, что душа не является чем-то нематериальным, а представляет собой реализацию потенциала самого тела. Однако при этом он солидаризируется с Платоном в том, что душа имеет троякую природу: она локализуется в мозге, сердце и печени. Гален полагал, что знание строения тела, функций его органов, структуры души составляет основу для верного выбора в области моральной философии. Связь между проблематикой физиологии и этики усматривалась Галеном в учении об удовольствии и страдании, и Гален посвятил ряд произведений критике эпикурейского гедонизма.Главной заслугой Галена стоит признать отстаивание научных интересов медицины, этичность научного поиска, попытку легализовать их не только с юридической точки зрения, но и с позиции общественного мнения. Не менее важная заслуга состоит в том, что он отстаивал единение философии и медицины, что позволило впоследствии получить первой мощный этический импульс.Этика за все время своего существования претерпела огромные изменения. Ближе к прошлому века появились концепции, которые вообще отрицали классическую этику, к примеру, идеи Ф. Ницше. При этом стоит признать медицинскую этику одной из самых консервативных, за все предыдущие эпох она мало изменилась. Со времен Средних веков существенных дополнений в концепцию поведения врач и его отношения к пациентам не вносилось. Единственный аспект медицинской этики, который в чем-то подвергся изменению, это отношение к медицинским исследованиям, которые стали проводиться свободно и открыто. Как представляется, многие аспекты медицинской этик проявляют себе и в рамках рассматриваемого издания. Глава 2. Этические проблемы современной медициныВ романе Артура Хейли "Окончательный диагноз" на первое место повествования выходят именно этические проблемы современной медицины. Хотя проблемы эти, как уже отмечалось имеют давнюю историю. По сути, рассматриваются те же самые этические вопросы, заданные еще Гиппократом, только в современных декорациях. Недаром центральная тема произведения – это противостояние молодого врача Джон Александера, который хочет модернизировать клинику, в которой и происходит все действие, и опытного заведующего отделением Джо Пирсона. Одна из проблем медицинской этики и данного произведения - врачебная ошибка. Пирсон совершает ее, что приводит к смерти ребенка, при этом достаточно очевидно, что он все делал правильно, и виной тому скорее стечение обстоятельств. Молодого доктора этот факт шокирует, но сам Пирсон относится к нему пусть и с сожалением, но вполне стоически. Этическая проблема здесь двоякого рода. С одной стороны встает вопрос об ответственности врача, с другой стороны, то представляется более важным, отношением самого врача к данному факту. Первый аспект имеет четкий юридический подтекст. С этической точки зрения боле важен второй. Врач не может не сочувствовать трагедии своей ошибке, иначе его будет трудно назвать представителем самой гуманной в мире профессии, при этом он не может испытывать сильные переживания, так как это неизбежно скажется на его профессиональных качествах. Пирсон как раз демонстрирует такой вариант поведения. Он сожалеет об ошибке, правда, не признавая свою вину, но не собирается впадать в отчаяние. Как опытный врач, он видел много таких случаев и понимает, что всех спасти нельзя, но надо жить и работать дальше. Хотя его позиция и может показаться циничной, но за ней виден и большой медицинский опыт.С этической точки зрения такой подход наиболее полно выражен в экзистенциализме, когда человек ответственен за свои поступки, прежде всего, перед самим собой. Яркий представитель экзистенциализма Ж.-П. Сартр фундирует свои размышления на довольно смелом посыле: человек сам творит окружающий его мир. Суть человека составляют экзистенции. По Сартру, мир, воспринимаемый человеком, всегда заранее уже структурирован посредством экзистенций. Иными словами, жизненный опыт человека напрямую влияет на то, каким он видит мир. Основу такого субъективного подхода Сартр находит в природе человеческого «Я». К «Я» у Сартра совершенно оригинальный подход: «…Эго ни в формальном, ни в материальном отношении не есть внутри сознания: оно — снаружи, оно — в мире; это некоторое мирское бытие». Некоторым образом «Я» это и есть внешний мир. Эго есть экзистенциально структурированный мир. «Я» существует только при условии соотнесения с внешними условиями существования человека. Как результат индивидуального опыта «Я» это внешний мир, преломленный в разуме. Внутренний мир человека описывается через категорию сознания. «На нерефлектированном уровне никакого Я не существует», - заключает Сартр. «Я» как совокупный образ внешнего мира существует только при условии направленности сознания на него.Чтобы быть неотчужденным, человек должен включить объект отчуждения в свое «Я», в то, что создается его сознанием. Сартр приводит пример: «Я не могу постичь сознание Пьера, не делая из него объекта (ибо я не постигаю его как то, что было бы моим сознанием). Я не могу его постичь именно потому, что здесь надо было бы мыслить его сразу и как чистую внутренность и как трансцендентность, что невозможно. Сознание не может постичь никаких других сознаний: оно постигает только одно сознание, а именно — само себя». Сартр выделяет в мире его составляющие. Первая - это бытие-в-себе, под которым он подразумевает любую фактическую данность сознанию, явления такие, какие они есть, эмпирические условия, в которых реализует себя сознание. Вторая – бытие-для-себя, которое есть реальность уже переработанная сознание. В данном случае сознание как бы отстаивает себя перед миром, отрицает данность, перерабатывая ее под себя. Стоит предположить, что автор произведения достаточно знаком с экзистенциализмом, раз проводит такие параллели с одним из своих главных героев. При этом Пирсон демонстрирует четкую выдержку и в случае своей второй ошибке, которая тала причиной эпидемии. В этот раз формальной ответственности ему избежать не удалось, и он вынужден уйти. Однако само поведение Пирсона в этих случаях спорно, он может рассматриваться циник, но в то же время может и как профессионал, который просто не дает излишним эмоциям мешать своим профессиональным обязанностям. Единственное, в чем реально можно упрекнуть Пирсона, это не желание уступит свой пост молодым специалистам. Для этого он даже использует свой связи с меценатом, чтобы шантажировать молодое руководство больницы. Но эта проблема не имеет сугубо медицинского значения, а касается любой деятельности. Умение во время уйти представляется одним из важнейших качеств профессионала. В своем произведении автор не ставит прямо задачи рекомендовать какие-то четкие этические ориентиры для медицинской профессии, хотя видно, что данная тема ему знакома и близка. С точки зрения этики применительно к медицине нам представляется наиболее адекватна концепция органицизма.