Изготовление частичных съемных протезов.

Заключение
Таким образом, выполнив данный реферат, мы изучили особенности изготовления частичных съёмных протезов. Полученные знания стали очередной ступенью к совершенствованию теоретической подготовки и практических навыков.
 

...

Оглавление
Введение 2
Этапы изготовления частичных съёмных пластиночных протезов 4
Фиксация частичных съёмных пластиночных протезов 5
Границы частичных съёмных пластиночных протезов 6
Классификация кламмеров. Методы их изготовления 6
Методика изготовления базисов с окклюзионными валиками 7
Определение центральной окклюзии 7
Загипсовка моделей в окклюдаторе 8
Подбор и расстановка искусственных зубов 8
Проверка восковой конструкции протеза 8
Окончательная моделировка базиса и загипсовка восковой конструкции протеза в кювету 9
Формование и полимеризация базисов из пластмассы 10
Обработка протеза 10
Заключение 17
Литература 18

Введение
В последние годы в связи с тем, что эстетические запросы пациентов, неуклонно растут, все большую популярность в стоматологии приобретает установка частичных съёмных протезов. Существующее их многообразие ставит перед нами проблему правильного выбора материала, способа изготовления и их установки, что и явилось темой данного реферата.
Объект исследования:
Частичные съёмные протезы.
Предмет изучения:
Применение частичных съёмных протезов в стоматологической практике.
Цель исследования:
Изучить особенности изготовлениячастичных съёмных протезов.
Задачи:
Для достижения данной цели исследования необходимо детально изучить:
этапы изготовления частичных съёмных пластиночных протезов
Методы исследования:
- научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
Практическое значение курсовой работы:
Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество оказания стоматологической помощи, достигнуть лучших эстетических результатов.

 

При откусывании и разжёвывании пищи на зуб через кламмер действует поле сил, направленных под разными углами. Они создают вращательный эффект, который характеризуется соответствующим полем моментов сил, развивается прогрессирующая подвижность опорного зуба, и он быстро выходит из строя. С целью предупреждения таких осложнений при больших дефектах зубных рядов предлагается использовать дробители нагрузок, телескопические коронки, аттачмены и ряд других систем механической фиксации съёмных протезов.Если на челюсти остаётся до 2-3 зубов, их коронки рекомендуется сошлифовывать до десневого края, а на корень фиксировать шаровидную патрицу с штифтом. Использование тефлоновых вкладышей с различной степенью эластичности в базисе покрывного съемного протеза позволяет дифференцировать степень нагрузки на каждый корень в зависимости от его устойчивости. При износе или случайном повреждении матрицу легко заменить, что позволяет быстро восстановить фиксирующие свойства аттачменов и пролонгировать сроки их эксплуатации.Границы частичных съёмных пластиночных протезовПри планировании границ съёмного пластиночного протеза при частичных дефектах зубных рядов исходят из выраженности альвеолярных отростков, состояния слизистой оболочки, локализации дефекта зубного ряда, количества отсутствующих зубов, состояния тканей пародонта оставшихся зубов и зубов-антагонистов, а также конструкции будущего протеза (рис.1).Рис.1. Границы базисов пластиночных протезов при различных дефектах зубовКлассификация кламмеров. Методы их изготовленияОсновной элемент для фиксации и стабилизации частичных съёмных пластиночных протезов - это кламмеры.В зависимости от конструкционного материала кламмеры бывают металлические и пластмассовые. Часто в пластиночных протезах используют гнутые, круглые, проволочные кламмеры. Они эластичнее, чем ленточные, что позволяет гасить вредные функциональные нагрузки на опорный зуб, имеют меньшую площадь соприкосновения с поверхностью опорного зуба и хорошо прилегают к опорным зубам.Выбор конструкции кламмера и его расположения необходимо проводить с учётом состояния зубов и зубных рядов у каждого пациента индивидуально (рис.2).Рис. 2. Виды кламмеров:1 - одноплечие; 2 - двуплечие; 3 - расщеплённые; 4 - перекидные.Методика изготовления базисов с окклюзионными валикамиПосле получения гипсовых моделей и нанесения границ съёмного протеза зубной техник приступает к изготовлению восковых базисов с окклюзионными валиками. Для этого вначале гипсовые модели опускают в воду комнатной температуры на 3-5 мин. Затем берут пластинку базисного воска, соответствующую по форме и размеру верхней или нижней челюсти. Складывают пластинку воска вдвое для верхней челюсти, в 3 слоя - для базиса нижней челюсти и обжимают по гипсовой модели, начиная с наиболее глубоких её участков. Валики готовят так, чтобы они были несколько шире и выше сохранившихся естественных зубов пациента (1-2 мм). Готовые валики прикрепляют к базису расплавленным воском. Затем базис с валиком снимают с модели, горячим шпателем заглаживают края. Подготовленные базисы с окклюзионными валиками устанавливают на модели и передают в клинику для определения центральной окклюзии.Рис. 3. Этапы изготовления восковых базисов с окклюзионными валикамиОпределение центральной окклюзииВследствие частичной потери зубов в полости рта могут быть три характерных варианта состояния зубных рядов, при которых разными способами определяют центральную окклюзию.При первом варианте антагонирующие зубы на верхней и нижней челюстях расположены в переднем и в боковых участках справа и слева. При этом центральную окклюзию устанавливают по максимальным контактам между антагонирующими зубами.Для второго варианта характерны антагонирующие группы зубов фиксированной высоты нижнего отдела лица, при этом правильно сопоставить модели не удаётся. Определение центральной окклюзии возможно только с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. При третьем варианте частичной потери зубов в полости рта не остаётся ни одной пары антагонирующих зубов, поэтому невозможно правильно сопоставить челюсти в центральной окклюзии, и при этом нет фиксированной высоты прикуса. В таких случаях для определения центрального соотношения челюстей также изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками. Загипсовка моделей в окклюдатореПосле определения центральной окклюзии модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками поступают в лабораторию. Техник проводит загипсовку моделей в окклюдатор (артикулятор). Для этого на модели устанавливают базисы с валиками. Затем сопоставляют нижнюю и верхнюю челюсти. Устанавливают в нескольких местах между верхней и нижней челюстями спички и укрепляют их расплавленным воском. Затем на гипсовый столик накладывают сметанообразной консистенции гипс, устанавливают сначала нижнюю раму окклюдатора, а затем модели нижней и верхней челюстей вместе. После этого опускают верхнюю раму окклюдатора на основании модели верхней челюсти, накладывают туда гипс и закрывают верхнюю раму окклюдатора. После схватывания гипса модели обрезают, убирая излишки гипса, и техник готовится к конструированию протеза, т.е. к расстановке искусственных зубов.Подбор и расстановка искусственных зубовПри подборе искусственных зубов для съёмного протеза зубной техник придерживается ориентиров, нанесённых врачом на окклюзионные валики (срединная линия, линия улыбки и линия клыков), а также на размер и форму сохранившихся зубов. Фасон и цвет зубов указывает врач.Проверка восковой конструкции протезаПосле подбора и расстановки искусственных зубов на восковом базисе завершают оформление базиса, придавая ему такой вид, какой будет у готового протеза. Окончательно отмоделированную восковую конструкцию снимают с модели, горячим шпателем сглаживают края и вновь устанавливают на модели.В таком виде восковая конструкция поступает к врачу для проверки конструкции в полости рта. В процессе проверки конструкции протеза обращают внимание на одновременное и плотное смыкание зубов и зубных рядов в центральной окклюзии естественных иискусственных зубов. Важно, чтобы сагиттальное и трансверсальное скольжение зубов было плавным.Обращают внимание на правильность изготовления и расположения кламмеров, изоляцию нёбного торуса, правильность расположения границ базиса и на внешний вид протеза. Плотность и равномерность смыкания должны быть тщательно проверены с помощью шпателя.В случае выявления существенных недостатков и ошибок, требующих перегипсовку в окклюдаторе (или артикуляторе), постановку зубов делают заново или вносят необходимые коррективы. Если ошибки и поправки были значительными, то желательно повторить проверку восковой конструкции в полости рта. После этого приступают к окончательному моделированию базиса.