Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравлений.

В случаях отравления для установления причины смерти или связи расстройства здоровья с действием ядовитых веществ проводится судебно-медицинская экспертиза. Категоричность выводов эксперта во многом зависит от собранных следователем данных об обстоятельствах происшествия и характере предполагаемого ядовитого вещества, времени, прошедшего от момента приема яда и наступления смерти, характера оказанной медицинской помощи, правильности изъятия и хранения объектов из трупа, направляемых на судебно-химическое исследование, и др. В одних случаях эксперт приходит к категорическому выводу об отравлении определенным ядом, в других — лишь не исключает возможность отравления определенным ядом или определенной группой ядовитых веществ, сходных по своему воздействию на организм человека (клинические и ...

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ЯДАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
1.1. ОТРАВЛЕНИЯ И ИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
1.2. УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОТРАВЛЕНИЙ
1.3. КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ
ГЛАВА 2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СЛУЧАЯХ ОТРАВЛЕНИЙ
2.1. ПОНЯТИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
2.2. ВИДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В СЛУЧАЯХ ОТРАВЛЕНИЙ
2.3. ОСНОВАНИЯ И ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЭКСПЕРТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования. Р ост числа лиц, зависимых от наркотиков , отмечается во всех регионах Российской Федерации. Так, по данным неотложной помощи Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Иркутска, Нижнего Новгорода число госпитализированных с отравлениями опиатами за последние 10 лет увеличилось в 300-500 раз, при этом большая часть пострадавших умирает на догоспитальном этапе. И все это люди преимущественно молодого трудоспособного возраста, по данным ряда авторов, не достигшие 30 лет. Таким образом, проблема хронических отравлений имеет огромное социальное значение, в связи с чем появляются новые законодательные акты, направленные на предотвращение развития таких зависимостей. Обратиться к анализу законодательства, или просто перечислить законодательные акты на тему употребления алкоголя, наркотиков. В настоящее время возросла роль судебно-медицинской экспертизы и интерес судебных медиков к проблеме отравлений, о чем свидетельствуют многочисленные публикации и исследования последних лет. Но посвящены они в основном патоморфологии хронической интоксикации и практически не касаются изуч ения случаев острых отравлений. Ключевым моментом диагностики смертельных отравлений остается результат судебно-химического определения продуктов метаболизма химического вещества в тканях и органах. При этом непонятно, почему все без разбора случаи положительного определения метаболитов в крови, моче и внутренних органах нужно относить к единой категории – погибшим от острого отравления. Сторонники такой интерпретации результатов токсикологических и судебно-химических исследований не приводят никаких фактических доказательств. Квалификация отравлений почти всегда зависит от того, как мы оцениваем уровень отравы в моче, крови и иногда во внутренних органах, то практически решение вопроса о именно смертельном отравлении сводится к выяснению вопроса – могла ли обнаруженная концентрация отравляющего вещества вызвать наступление смерти и если могла, то какими морфологическими проявлениями должно это состояние сопровождаться? К настоящему моменту готовых позиций, из которых можно было бы исходить при решении вопроса о смертельной или не смертельной концентрации отравляющего вещества в крови, не имеется. Специальные судебно-медицинские работы, посвященные объективизации выводов эксперта и интерпретации результатов судебно-химических исследований, где были бы проведены понятные и однозначные параллели между наступлением смерти и концентрацией в тканях и органах продуктов метаболизма отравляющего вещества , практически отсутствуют. Для целей судебно-медицинской экспертизы важное значение имеет систематизация клинических и морфологических проявлений отравлений , основу которой может составить группировка клинических и морфологических признаков отравления в соответствии с величиной концентрации отравляющего вещества в крови пострадавших. До настоящего времени клинические и морфологические проявления отравлений в судебно-медицинском отношении не систематизированы и практически не обобщены. В связи с этим возникает задача качественного и количественного поиска новых экспертных критериев диагностики и оценки тяжести острых отравлений на основе статистического и модельно-обоснованного анализа историй болезни и судебно-медицинских заключений. Не вызывает сомнения, что сведения об особенностях течения острого отравления на современном этапе необходимы для дальнейшего совершенствования диагностики отравлений. Только такой комплексный доказательный подход может дать право решить вопрос о том: квалифицировать ли все случаи обнаружения в средах и тканях трупов метаболитов отравляющего вещества смертельными отравлениями или часть из них отнести к фоновой интоксикации. Получение всех этих данных имеет существенное значение для пополнения сведений, касающихся судебно-медицинской диагностики смертельных отравлений. Таким образом, актуальность исследования определяется: - значительной распространенностью отравлений , при которых часто возникают неотложные и критические состояния, в большинстве своем завершающиеся гибелью пострадавших; - трудностями судебно–медицинской экспертизы смертельных отравлений, особенно при смерти в условиях неочевидности, недостаточным обоснованием диагностических критериев и отсутствием материалов по интерпретации результатов токсикологических исследований; - недостаточной изученностью причинно-следственных связей, объясняющих большое разнообразие, и даже, противоположную направленность исходов отравления при различных уровнях продуктов метаболизма отравляющего вещества в тканях и органах пострадавших; - отсутствием исследований непосредственных причин смерти, механизмов наступления смерти, развития терминальных состояний и их смены на каждом этапе течения отравления во времени. Целью дипломной работы является обобщение и систематизация достижений науки « судебная медицина » , используемых при экспертизе отравлений для применения полученных результатов в следственной практике . Задачами дипломной работы являются: - на основе анализа литературных источников дать судебно-медицинскую характеристику понятиям яды и отравления, исследовать имеющиеся классификации отравлений и их характерные признаки; - изучить распространенность отравлений в следственной практике и выявить наиболее распространенные отравления, имеющие наибольшую практическую значимость, - проанализировать организационные особенности производства судебно-медицинской экспертизы при наиболее распространенных отравлениях и особенности следственных действий; - оценить возможности методов судебной медицины для выявления признаков отравлений, - проанализировать возможные вопросы, которые могут быть разрешены при производстве экспертизы. Объектом исследования является деятельность эксперта и правоохранительных органов, связанная с выявлением отравлений конкретными веществами. Предмет исследования: закономерности собирания, оценки доказательственной информации при отравлениях. Методологическую основу составляет всеобщий диалектико-материалистический метод познания, а также общенаучные методы: историко-правовой, формально-логический, анализ и синтез, наблюдение, описание и др. Теоретическую базу составили научные труды в области судебной медицины, криминалистики, оперативно-розыскной деятельности. Их можно разделить на четыре группы источников. К первой отнесены авторские издания по исследуемой проблематике. Ко второй отнесена учебная литература (учебники и учебные пособия, справочная и энциклопедическая литература, к омментарии к законодательству). К третьей отнесены научные статьи в периодических журналах по исследуемой проблематике. И к четвертой – специализированные интернет-сайты организаций. Практическая значимость заключается в том, что полученные результаты позволяют обобщить имеющиеся знания о назначении и производстве судебно-медицинской экспертизы при отравлениях, определить некоторые аспекты следственных действий при получении, обработке доказательственной информации.