Социальная работа с лицами- жертвами пластической хирургии

В российской действительности пластическая хирургия имеет и оборотную сторону медали, выражающуюся в большом числе врачебных ошибок и искалеченных пациентов. Официальной статистики неудавшихся косметологических операций в России нет. Однако в прессу просачивалась характерная информация: около 10% гражданских дел по поводу некачественного лечения возбуждается после пластических операций. Точное число неудачно прооперированных не берутся назвать даже специалисты, потому что далеко не всякий человек идет судиться. Причины неудачного старта этого вида индустрии красоты в России ясны. Повышение уровня жизни породило несоразмерно высокий спрос на пластическую и корректирующую медицину и косметологию. Что, в свою очередь, обусловило главный фактор риска. С началом бума на омолаживающие операции в ...

Содержание
Введение
Глава 1. Теоретическое изучение особенностей пластической хирургии в России с позиции социологии медицины
1.1. Пациент косметологической клиники с позиции социологии медицины
1.2. Становление, развитие косметологии в России и формирование социального портрета пациента косметологических клиник
Глава 2. Социальная работа с лицами- жертвами пластической хирургии
2.1.Ошибки пластической хирургии
2.2.Анализ социальной помощи людям ставшим жертвами пластической хирургии
2.3.Рекомендации социальным работников по оказанию помощи жертвам пластической хирургии
Заключение
Список литературы
Приложение

?

Актуальность. Молодость, красота и здоровье сегодня являются составляющими имиджа успешного человека.  Психологи утверждают, что   красивые дети  окружены большим вниманием сверстников,  с ними хотят дружить. Взрослые, имеющие ухоженную и привлекательную внешность, также больше располагают к себе окружающих, и, соответственно, имеют при прочих равных условиях больше шансов на успех. Но как быть тем, кого Господь одарил крючковатым носом, торчащими ушами  или еще более серьезным дефектом?  Кроме того,  у красоты есть один несомненный враг – старение. Как сделать внешность гармоничной? Как стереть с лица печать возраста? Зачастую достичь этого без вмешательства хирурга невозможно. К счастью, пластическая хирургия давно перестала быть таинством, доступным избранным. Каждый имеет право на выс окую самооценку, восхищение окружающих и возможность строить счастливую жизнь. К пластическим хирургам  обращается все большее количество  людей. К людям, сделавшим  пластическую операцию, изменилось отношение в обществе на более терпимое и даже одобрительное, поэтому  многие, годами терпевшие недостатки своей внешности и не решавшиеся обратиться к хирургу,  сейчас становятся пациентами клиник пластической хирургии. Пластическая хирургия в России бурно развивается, внедряются новые, самые современные технологии, значительно возросло мастерство хирургов. На международных конгрессах ведущие  российские хирурги  демонстрируют лучшее в сравнении со своими именитыми зарубежными коллегами знание анатомии и основанные на этом знании более радикальные, совершенные методики и долговременные результаты операций. В России, бум на пластические операции начался вслед за другими странами в начале 21 века. Часть населения достигла того уровня благосостояния, при котором люди готовы были выкладывать сотни и тысячи долларов не только за здоровье, но и за красоту. Для тысяч наших соотечественников подтяжка лица, изменение формы носа, откачка жира с "проблемных мест" и т.п. стало делом обыденным. В конце советской эпохи, с падением "железного занавеса", в европейские клиники устремились десятки представителей шоу-бизнеса. Основными направлениями миграции звезд стали Швейцария, Франция и Германия. Постепенно, с развитием рынка, и в России стали создаваться платные отделения пластической хирургии. Но сегодня все чаще люди прибегают к помощи пластической хирургии не для того, чтобы убрать врожденные и приобретенные дефекты внешности, а с целью выглядеть моложе или привлекательнее. В глазах людей пластическая хирургия из отрасли медицины, призванной избавлять от уродств, превратилась в способ сделать свое тело красивее. И многочисленные липосакции , увеличения груди и губ, а также прочие косметические вмешательства лишнее тому подтверждение. В любой отрасли человеческой деятельности по мере развития возникают различные проблемы. Это касается пластической хирургии. К сожалению, на сегодняшний день в этой ветви медицины накопилось множество неразрешенных проблем различного толка. Конечно, встречаются они не везде и не всегда, но в нашей стране они стали скорее правилом, чем исключением из него. В последнее время все более негативную реакцию вызывают популярные ранее пластические операции. Представители шоу-бизнеса, решившие «усовершенствовать» свою внешность при помощи скальпеля пластического хирурга все чаще становятся объектом насмешки, нежели восхищения. Да и сами представители мира кино и музыки нередко в интервью делятся, что чрезмерное увлечение косметическими операциями превратило их вместо красавцев в чудовищ. Интернет-сайты и таблоиды пестрят фотографиями жертв неудачных хирургических вмешательств. По мнению ряда авторов отмечается неизбежность совершения врачом ошибок (Ю.Д.Сергеев, С.В.Ерофеев, 1998; В.И.Полуев , А.А.Логинов, 1999; Ю.И.Григорьев, Л.Б.Истомина, 1999; Ю.Л.Образцов, Т.Н.Юшманова, 1999; СИ .К озицина , Л.В.Пинчук, 1999; В.В.Сергеев, С.О.Захаров, 2000; Хен Ицхак, 2000; В.К.Леонтьев с соавт ., 2000; Д.С.Боткин, В.И. Полуев , 2000; В.И.Полуев , Е.С Тучик , 2001; Е.Х.Баринов; А-.В.Тихомиров,2010). Однако, несмотря на тот факт, что все сделано правильно с точки зрения медицины, юридические и психологические огрехи во взаимоотношениях с пациентом могут привести к серьезным последствиям для лечащего врача и всего медицинского учреждения (В.К.Леонтьев, В.И.Полуев , А.А.Логинов, 2000). Врач постоянно принимает большое количество мгновенных решений. При этом на него возлагается огромный груз моральной, материальной и юридической ответственности (Ю.И.Григорьев, Л.Б.Истомина, 1999; Ю.И.Григорьев, 2002). Однако в литературе имеются лишь единичные работы, в которых рассматриваются причины возникновения ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в области пластической хирургии. Нет сведений об уровне правовой осведомленности врачей данной специальности, не изучены особенности производства экспертиз по названной специальности, нет оказания сведений о социальной помощи в области пластической хирургии а так же людям, пострадавшим от рук пластических хирургов . Все вышеизложенное свидетельствует, что данная проблема требует своего дальнейшего исследования. Цель исследования: изучить особенности социальной помощи жертвам пластической хирургии. Предмет исследования: жертвы пластической хирургии . Объект исследования: социальная помощь людям жертвами пластической хирургии. Задачи исследования: Рассмотреть п ациент а косметологической клиники с позиции социологии медицины ; Изучить с тановление, развитие косметологии в России и формирование социального портрета пациента косметологических клиник ; Провести а нализ социальной помощи людям ставшим жертвами пластической хирургии ; Предложить р екомендации социальным работников по оказанию помощи жертвам пластической хирургии . Методы исследования: Теоретический анализ литературы по те ме исследования, анкетирование, опрос.

Обращалось внимание на необходимость выработки рациональных путей, по которым должна развиваться врачебная косметика, и наиболее рациональных методов консервативной, оперативной и декоративной косметики с созданием действенных косметологических средств. Важно было разработать комплексные методы воздействия на кожу лица, головы и шеи с учетом рекомендаций не только дерматологов, эндокринологов и диетологов, но и специалистов по общей и специальной физической культуре и физиотерапевтов [14].В статье Д.И. Ласс и М.Г. Поликарповой (1962) «К вопросу об организации косметологической помощи» написано, что: «необходимо также иметь в виду, что для ведения косметического приема врач должен иметь специальную подготовку. Не каждый дерматолог является косметологом. Ведь задачи врача-дерматолога и косметолога не всегда совпадают. Врач-дерматолог стремится избавить больного от кожного заболевания, задача косметолога — не только излечение, но и достижение эстетического эффекта. Косметолог должен быть также отчасти геронтологом. Для врача-дерматолога это необязательно. Врач-косметолог должен хорошо изучить технику и методику косметических процедур, чтобы правильно использовать их в лечебных целях. Для врача-дерматолога это не так важно». В статье выражалось сожаление, что в этом отношении пока делается мало [87]. Следует отметить, что в журнале «Вестник дерматологии и венерологии» с 1924 до 1961 г. нам не удалось найти публикаций, посвященных косметологии.В 1976 г. было проанализировано состояние косметологии 80-х годов XX века и определены перспективы ее развития к 1990 г. [8]. Отмечено, что среди различных видов специализированной медицинской помощи за последние 10 лет все большее развитие получает косметология, причем не только как практическая медицинская специальность, но и как определенная отрасль научных знаний. Обращаемость людей в косметологические клиники возросла более чем в 5 раз, а количество их в стране с 1965 г. увеличилось на 40%. В большинстве крупных городов организованы косметологические лечебницы и кабинеты, а в Москве — организационно-методический центр по вопросам косметологии, в частности Научно-исследовательский институт косметологии Министерства здравоохранения РСФСР. По данным 1976 г., «...в косметологические клиники обращаются люди разного возраста, пола, различных социальных групп: среди них 10% рабочих, 63% служащих, 22% учащихся; женщин 82%, мужчин 18%. Большинство (более 80%) составляют лица 19-40 лет». А.Ф. Ахабадзе (1976) было отмечено, что хотя большинство заболеваний и косметических недостатков не влияет на трудоспособность человека, они нередко обусловливают изменение его характера и поведения, психологическую подавленность, а иногда проявления психических заболеваний, особенно в молодом возрасте. К 1976 г. на основе большого практического опыта работы косметологических клиник, а также научных исследований определилось новое направление специализированного вида медицины — косметологическая помощь, которая в нашей стране в конце 70-х годов XX века становится достоянием всего населения [8].Планом научно-исследовательской работы на 1976-1980 гг. в стране было предусмотрено дальнейшее совершенствование методов исследования, лечения и профилактики заболеваний и косметических дефектов [8]. В 1982 г. вышел в свет приказ Минздрава СССР № 1290 «О мерах по улучшению косметологической помощи населению», который является основополагающим в косметологической деятельности и действующим по сегодняшний день [22]. Существенные изменения в косметологии произошли в последнее десятилетие XX века, когда появилось множество новых методов лечения в связи с приходом на рынок России зарубежных компаний. За последние десятилетия косметология превратилась в науку, которая основана на законах и достижениях современной биологии, морфологии, физики, химии, биохимии, физиотерапии, генетики, иммунологии и других естественных наук [77]. В настоящее время косметология — это широко востребованное направление медицинской деятельности, целью которой является оказание квалифицированной специализированной помощи населению [11, 240]. Устранение изменений тканей человека, врожденного или приобретенного характера, физиологической старческой атрофии тканей, следствий заболеваний, проявляющихся во внешности человека и приводящих к нарушению общепринятых эстетических норм, чрезвычайно важно для восстановления функционально-психологического комфорта жизнедеятельности человека [26]. Возросла потребность людей, как можно дольше сохранять «моложавый облик», и это необходимо для успешной трудовой деятельности, для поддержания качества жизни на хорошем уровне [14].Одним из основных направлений в косметологии является борьба со старением кожи лица, шеи и зоны декольте, в ходе которого возникают инволюционные изменения, негативно влияющие на психологическое состояние людей [33, 341]. Атрофически-дегенеративные процессы в коже при старении развиваются как вследствие общих возрастных изменений в организме (снижение обмена веществ, ослабление иммунной системы, нарушение микроциркуляции, нейрогуморальной регуляции), так и морфофункциональных сдвигов в самой коже, в том числе под влиянием экзогенных воздействий [70, 72, 73]. Считают, что из внутренних факторов наибольшую роль играют генетически детерминированные изменения в клетках [36, 37, 15, 23, 34]. Предполагается, что из 70 генов, влияющих на процессы старения, 10% особенно важны [36, 79, 82]. В механизмах старения на клеточном уровне придается решающее значение нарушениям мембран [41, 74, 19, 11], прогрессирующему превращению циклических клеток в нециклические в тканях, способных к пролиферации [37, 16, 30]. Из экзогенных воздействий наиболее очевидными являются климатические, прежде всего интенсивная инсоляция [36, 37, 76, 23, 35]. Однако специфические причины и закономерности старческих изменений кожи выяснены недостаточно.Ведущая роль принадлежит дермальным процессам. Старение эпидермиса рассматривается в основном как вторичное, связанное с изменением внутриорганизменных регуляторных влияний, включая сдвиги в механизмах трофики [7, 81]. При старении снижаются специфические функции кожи [7, 12, 36, 37, 56, 62, 28], ослабевает иммунный ответ [36, 37, 36, 27], снижается митотическая активность эпидермиса [7], наблюдаются изменения в нервно-сосудистом аппарате [10, 11, 82], уменьшается васкуляризация [11, 216, 230], нарушается транскапиллярный обмен [10, 185, 186, 194], синтез ДНК [173], волокнистых элементов дермы [62, 328], развиваются значительные морфологические изменения в волокнистых структурах дермы, в основном веществе и в придатках кожи— все это определяет основные признаки стареющей кожи [7, 62].Возраст, в котором появляются клинические признаки возрастных изменений кожи, весьма вариабелен. Полная клиническая картина старческой атрофии кожи развивается к 70-летнему возрасту. В лечебных учреждениях, оказывающих косметологическую помощь населению, диагноз пациенту ставится на основании МКБ-10. В случае обращения пациента с целью лечения признаков старения кожи ему выставляется диагноз «Старческая атрофия (вялость) кожи» (код L.57). На сегодняшний день врачебная косметология предлагает множество методов коррекции эстетических недостатков, возникающих вследствие возрастных изменений кожи. Самыми распространенными являются методики, направленные на профилактику старения кожи, с помощью косметических средств. Работа с использованием косметики не требует дополнительной углубленной подготовки медицинского персонала. Характеристики косметических средств и способы работы с ними достаточно полно освещаются на циклах «Врачебная косметология» и «Сестринская косметология», соответственно данными методами полноценно владеют и врачи, и медицинские сестры, практикующие в косметологии. Однако такие популярные методы лечения, как химические пилинги, мезотерапия, ботуло- токсины типа А, внутридермальные импланты на основе гиалуроновой кислоты, являются прерогативой только врачей и требуют от них дополнительной углубленной подготовки [31, 39, 40, 5, 93].Основная масса лекарственных средств, препаратов и аппаратуры, необходимая для обеспечения технологических процессов, поставляется из стран дальнего зарубежья [6, 14, 16, 13]. Соответственно для реализации планов своих продаж коммерческие фирмы заняли пустующую нишу в процессе обучения новым медицинским технологиям и проводят практические специализированные семинары для всех заинтересованных лиц как в Москве, так и с выездом в регионы, в офисах торговых представительств. Это повлекло за собой проблему, когда врачебные косметологические процедуры отпускают не специально подготовленные врачи-дерматовенерологи, а врачи других специальностей, медицинские сестры или лица без медицинского образования, что в свою очередь, из-за огромного количества ошибок в момент проведения процедур ведет к дискредитации прогрессивных и высокоэффективных методов, применяемых в косметологии. Эта ситуация повторяет историю 60-х годов прошлого века. В статье Д.И. Ласс и М.Г. Поликарповой (1962) «К вопросу об организации косметической помощи» отмечается «... вопрос о правильной организации косметической помощи является в настоящее время очень важным. Обращаемость за косметической помощью в нашей стране сильно возросла. Косметологическая помощь пока организована плохо. Огромную массу людей обслуживают специальные косметические кабинеты при парикмахерских и комбинатах бытового обслуживания. Работа в них проводится без специального врачебного наблюдения, нередко в них выполняются не только декоративные и профилактические процедуры, но и лечебные. Так называемые массажистки-косметички часто не имеют полного среднего медицинского образования, а некоторые получили квалификацию только на краткосрочных 2-месячных курсах» [87].Отличие современной ситуации в том, что в 60-е годы не хватало баз для достойной первичной подготовки специалистов с целью их последующей практической деятельности в косметологических структурах, и число врачей, направляемых на переподготовку, строго регламентировалось. В начале же XXI века, когда косметологическое образование стало доступным (на платной основе), появилась необходимость в достойных учебно-методических базах для углубленной подготовки врачей- косметологов с целью реализации достижений современной медицины.В периоде развитых экономических отношений утверждаются нормы, регулирующие работу и ответственность врачей, порядок доступа к медицинской практике, формы организации медицинских учреждений и т. д. [20]. Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.1993 г. № 5487-1 были регламентированы «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В статье 43 в отношении новых методов, которые сегодня применяются в современной косметологии констатировано: «В практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке». Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.12.2004 г. № 346 «Об организации выдачи разрешений на применение медицинских технологий», зарегистрированный в Министерстве юстиции РФ от 10.02.2005 г. № 6317, стал первым официальным документом, на основании которого необходимо регистрировать новые медицинские технологии. В Постановлении Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 перечислено 11 обязательных лицензионных требований и условий, одним из которых является соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 5е положения о лицензировании медицинской деятельности). Невыполнение лечебным учреждением или частнопрактикующим врачом данного пункта трактуется как грубое нарушение и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Таким образом, все методы, применяемые в косметологической практике, должны иметь разрешительные документы, являющиеся допуском к использованию в процессе оказания косметологической помощи населению.В то же время и сегодня многие методы, используемые в косметологии, не имеют официального разрешения на их применение. У большого числа специалистов отсутствует профессиональная подготовка на должном уровне. Часть клиник косметологического профиля не соответствуют нормативным требованиям, действующим на территории РФ. В большинстве публикаций, посвященных вопросам косметологии, рассматриваются фундаментальные положения медицинской косметологии [20, 22, 24].На сегодняшний день нет достоверных статистических данных, характеризующих социальный статус пациентов косметологического профиля (частные организации считают коммерческой тайной сведения о своих пациентах). Отсутствие таких сведений не позволяет разработать концепцию развития косметологических клиник. Мало внимания уделяется межличностным взаимоотношениям в коллективах косметологических клиник. В научно- практической литературе имеется достаточное количество исследований, о взаимоотношениях врачей - руководителей, врачей - врачей [43, 44, 16, 11, 15]. Эти данные можно использовать и для клиник косметологического профиля, так как описанные исследователями роли руководителя и врача экстраполируется на медицинские учреждения любого профиля. Однако нет публикаций, в которых анализируются взаимоотношения врача-косметолога и пациента, а ведь именно здесь успешность диагностики и лечения возрастных изменений кожи зависит от согласованных действий врача и пациента. Еще классики советской медицины Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Д.С. Самойлович в своих работах доказали, что терапевтическая эффективность лечения зависит и от умения доктора устанавливать контакт с пациентом.Врача и пациента следует рассматривать как ячейку социального взаимодействия в социальной сфере, в которой индивидуалистический аспект болезни формируется одновременно с социальным аспектом роли больного. Права и обязанности пациента находят зеркальное отражение в роли врача, которая включает в себя завоевание доверия пациента и предоставление им доступа к его организму, а также компетентность врача, позволяющая на самом высоком уровне оказывать услуги пациенту и в полном объеме руководствоваться его интересами (а не личной выгодой). Пациента нельзя считать пассивным объектом медицинского вмешательства, к нему нельзя относиться просто как к организму. Лечение будет более эффективным, если рассматривать его как личность, обладающую социальными и психологическими потребностями [42, 43]. Таким образом пациент является центральной фигурой при оценке методов косметологического лечения, их эффективности, безопасности и востребованности. Только при учете врачом потребностей, интересов и желаний пациентов косметологического профиля можно получить удовлетворяющие результаты лечения. Социальная удовлетворенность пациента служит одним из показателей, отражающих эффективность медицинской услуги.Для того, чтобы врач-косметолог получал в результате своей деятельности эффекты, удовлетворяющие пациента, необходимо учитывать ожидания пациента. Для успешной деятельности врача требуется знание социального портрета пациента косметологической клиники. В Большой Советской Энциклопедии написано «... вместе с внешним сходством портрет запечатлевает духовный мир изображаемого человека (модели), создает типичный образ представителя народа, класса, эпохи», т. е. понятие портрета связывается с понятием типичного образа.Анализ литературы позволяет заключить, что социальный портрет - это интегративное единство социально-экономических, поведенческих, культурных признаков, типичных для представителей определенной социальной группы. В свою очередь, в социологии более объективен автопортрет, так как он основывается на достаточно объективных принципах описания портрета — на ответах пациента при анкетировании. При составлении социального портрета пациент косметологической клиники рассматривается как активный деятельный субъект, реальная личность, и выразитель определенных интересов, социальных ориентаций, как носитель человеческих стремлений и потребностей — иными словами, как социально-мотивированный субъект.Глава 2. Социальная работа с лицами- жертвами пластической хирургии2.1.Ошибки пластической хирургии2.2.Анализ социальной помощи людям ставшим жертвами пластической хирургии на примере…2.3.Рекомендации социальным работников по оказанию помощи жертвам пластической хирургииЗаключениеСписок литературыАберкромби, Н. Социологический словарь / Н. Аберкромби, С. Хилл, Б. С. Тернер / Пер. с англ. / Под ред. С. А. Ерофеева. - М.: Экономика, 1999.-С. 236, 428.Авксентьева, М. В. Комплексная оценка клинической и экономической эффективности медицинских вмешательств как один из подходов к управлению качеством процесса оказания медицинской помощи / М.В. Авксентьева // Главврач.-М.: Роспатент, 2004. -№ 6. - С. 108-111.Алексеев, Н. А. Анализ эффективности деятельности лечебно- профилактических учреждений / H.A. Алексеев // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - № 5. - С. 8-11.Ахтямов, С. Н. Клинико-морфологические особенности старения кожи / С.Н. Ахтямов, A.A. Кягова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 4. - С.60-64.Ахтямов, С. Н. Старение кожи / С. Н. Ахтямов, 3. М. Гетлинг, Ю. С. Бутов // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2004. - №5.-С.2-10.Ахтямов, С.Н. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. / С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов - М.: Медицина, 2003. - 400с.Ахтямов, С.Н. Эстетическая медицина: Химический пилинг. Справочное руководство / С.Н. Ахтямов. - М.: ООО «New Line Cosmetology», 2007. - 183 с.Баранова, Т. С. Психосоматические методы в социологии / Т. С. Баранова. // Социология: 4M. - 1993-1994. - № 3-4.Баткис, Г. А. Очерки по статистической методологии / Г. А. Бат- кис // Соц. гиг. - 1927. - № 1; 1928. - № 2-3, № 4.Белякова, А. Ботулотоксин - что нового? Или что писали про бо- тулотоксин в 2006 году - информация к размышлению / А. Белякова // Косметика и медицина. - 2007. - № 1. - С.50-52.Богорад, И. В. Больной и врач / И. В. Богорад. - М.: Знание, 1982.-96 с.Борисевич, И. В. Некоторые проблемы организации косметоло- гической помощи /И. В. Борисевич // Экспериментальная и клиническая дер- матокосметология.-М.: Русский врач, 2005. -№ 5. - С. 2-4.Бурылина, О. М. Стандарты и медицинские технологии в эстетической медицине / О. М. Бурылина. // Рус. мед. журн. - 2007. - Том 15, N 19. - С. 1389-1393Виссарионов, В.А. «Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии» / В.А. Виссарионов, О.М. Бурылина, Г.А. Ивонтьева - М., 2007. - 178 с.Гарсия-Антон, X. Косметика против морщин: современные представления и некоторые новые разработки / X. Гарсия-Антон // Косметика и медицина. - 2006. - № 5. - С. 18-24.Гиляровский, С.Р. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии / С.Р. Гиляровский, В.А.Орлов // Кардиология - 1997. - № 37 (9) - С. 70-80.Глубокова, И. Б. Иерархическая структура решения проблем дерматокосметологии /И.Б. Глубокова // Экспериментальная и клиническая дер- матокосметология.-М.: Русский врач, 2006. -№ 4. - С. 55-58.Гурвич, И.Н. Социально-психологические факторы здоровья // http://www.narcorn.ru/ideas/socio/33.htmlДеев, А. Особенности старения кожи человека. Часть 1. "Послойное" старение кожи / А. Деев // Косметика и медицина. - 2007. - № 4. - С.26-36.Деев, А. Особенности старения кожи человека. Часть II. Геро- профилактика: современные возможности и пути развития / А. Деев // Косметика и медицина. - 2007. - № 5. - С.34-41.Демидова, М. А. Современные методы экономической оценки эффективности лекарственной терапии / М. А. Демидова, В. А. Слугина, Н. Н. Гладкова и др // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2004. - № 5. - С. 78-80.Добрякова, О. Б. Пластика век и носа без операции / О. Б. Добря- кова // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.