влияние стресса на синдром хронической усталости

Происходящие в мире процессы глобализации, урбанизации, технизации, интенсификации производственных процессов, экономическо й и общественно-социальной нестабильности, лавинообразно возрастающих информационных, нервно-психических нагрузок и перегрузок, судя по данным научной медицинской литературы, выявили ограниченность адаптационных возможностей человека и появление новых боле зней – «болезней цивилизации», к числу которых относится около четверти века тому назад описанное и становящееся все более широко распространенным заболевание – синдром хронической усталости, изучение которого только начинается, а вопросы диагностики и орг анизации медицинской помощи не разработаны.
Диагностическим критерием синдрома хронической усталости является наличие двух «больших» признаков (прогрессирующей на ...

Введение
Глава 1. Синдром хронической усталости как предмет изучения
1.1.Научное изучение синдрома хронической усталости
1.2.Факторы риска синдрома хронической усталости
1.3.Методы профилактики и лечения синдрома хронической усталости
Глава 2. Стресс как фактор развития синдрома хронической усталости
2.1. Понятие стресса в психологии
2.2. Причины возникновения стресса
2.3. Влияние стресса на формирование и развитие синдрома хронической усталости
Заключение
Литература

Актуальность работы. Синдром хронической усталости появился не так давно, но уже принимает форму эпидемии, поскольку все большее количество людей находит у себя признаки этого загадочного заболевания. Особенность его состоит в том, что в основном его симптомы находят у жителей крупных городов, потому его возникновение часто связывают с темпом и санитарно-гигиеническими условиями жизни в мегаполисах, а также с чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека.
Врачи указывают на то, что данное заболевание очень трудно диагностировать и тем более подобрать к нему эффективное лечение. В связи с этим, по мнению И.Н. Мороза и А.А. Подколзина, для лечения синдрома хронической усталости необходим комплексный подход, включающий социал ьно-гигиенический, психологический, кли нико-диагностический и терапевтический подходы, обладающие относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяющие получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и ле чебных мероприятий [8].
Однако самые большие трудности представляет профилактика данного расстройства, поскольку до сих пор не определены факторы риска его развития. В данной работе в качестве одного из таких факторов риска будет рассмотрен стресс, поняти е, которое сейчас знакомо, наверное, каждому. Однако не стоит забывать, что стресс – это неотъемлемая часть нашей жизни. Еще Ганс Селье, выдающийся исследователь проблемы стресса, указывал на то, что жизнь любого человека невозможна без стрессов, если же о ни отсутствуют, значит, человек уже мертв. Стресс связан с приятными и неприятными переживаниями. Уровень физиологического стресса наиболее низок в минуты равнодушия, но никогда не равен нулю. Вопреки распространенному мнению, мы не должны – да и не в сост оянии – избегать стресса. Как говорил Г. Селье, «чтобы придать смысл нашей жизни, мы должны поставить перед собой сложную и долговременную задачу. Нам следует стремиться к цели, достижение которой требует напряженной работы. Отсутствие же таковой цели – од ин из самых сильных стрессов, вызывающих язву желудка, гипертонию или просто обрекающих человека на безрадостное прозябание» [10, с.86]. Таким образом, с одной стороны, стресс является неотъемлемой частью нашей жизни, с другой, он является фактором риска р азвития многих расстройств, в том числе и синдрома хронической усталости.
В связи с этим кажущимся противоречием целью данной работы является изучение влияния стресса на формирование синдрома хронической усталости.
Гипотеза исследования: фактором риска си ндрома хронической усталости является особый вид стресса, характеризующийся малой интенсивностью, но при этом большой продолжительностью. Сильный кратковременный стресс не оказывает на человека подобного влияния и фактором риска развития синдрома хроническ ой усталости не является.
Задачи исследования:
дать определение понятий «синдром хронической усталости» и «стресс»;
рассмотреть и проанализировать основные научные подходы к изучению СХУ и стресса;
описать основные причины и меры профилактики СХУ;
рассмотреть основные причины возникновения и виды стрессов;
выявить возможное влияние стресса на формирование и развитие синдрома хронической усталости.
Объектом данной работы выступает синдром хронической усталости как особое болезненное состояние человека, а предметом – влияние стресса на формирование и развитие синдрома хронической усталости.
Теоретико-методологическую основу исследования составили концепции стресса Г. Селье, Л.А. Китаева-Смыка, Р.А. Тигр аняна, а также концепции синдрома хронической усталости И.Н. Мороза и А.А. Подколзина,   Н.Г. Арцимовича и Т.С. Галушиной, Ю.В. Лобзина.
Метод исследования: теоретический анализ литературы, сравнительный метод.

Факторы риска синдрома хронической усталостиВ научной литературе считается установленным, что синдром хронической усталости является многопричинным расстройством, результатом сочетания генетических особенностей пациента, инфекционных факторов и влияния окружающей среды. Все эти факторы в своем сочетании в первую очередь могут воздействовать на растущий организм детей.Н.Г. Арцимович и Т.С. Галушина выделяют следующие факторы риска синдрома хронической усталости: (1) неблагоприятные экологические и гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм; (2) воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия, лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.;(3) частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высокоразвитом обществе;(4) односторонняя напряженная работа;(5) постоянная недостаточная физическая нагрузка и отсутствие физкультурных и спортивных занятий при достаточном благосостоянии и избыточном структурно нефизиологическом питании;(6) отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни [1]. И.Н. Мороз и А.А. Подколзин выделяют также сопутствующую патологию и типичные вредные привычки, становящиеся патогенетически значимыми в развитии синдрома хронической усталости: (1) нерациональное и калорийно избыточное питание, приводящее к ожирению I-II стадий; (2) алкоголизм часто в форме бытового пьянства, обычно связанный с попыткой снять нервное возбуждение вечером; (3) интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность днем; (4) хронические заболевания половой сферы, в том числе для настоящего времени это хламидиоз; (5) гипертоническая болезнь I-II стадий, вегето-сосудистая дистония и другие [8].По мнению В.Н. Цыгана, причиной повышения частоты развития синдрома хронической усталости могут являться ухудшение экологической обстановки, возрастание стрессовых нагрузок, распространение вирусных инфекций, увеличение числа иммунологически компрометированных индивидуумов [15].По мнению В.В. Крамской, возможными факторами риска развития синдрома хронической усталости у детей и подростков являются: отягощённый перинатальный период, инфицирование вирусом простого герпеса и стрептококком, нарушение физиологии сна, неправильно организованный летний отдых, более низкий образовательный ценз семьи, а у девочек-подростков ещё и неблагоприятные внутрисемейные отношения. По интенсивности интеллектуальной нагрузки различий между школьниками с выраженным синдромом хронической усталости и школьниками без него не установлено [7].С.Г. Комаров отмечает, что наибольшая часть обследованных им лиц с синдромом хронической усталости связывает имеющиеся расстройства здоровья со стрессом. На втором месте отмечено влияние плохих экологических условий. Третье место занимает общественная нестабильность. На четвертое место вышел сниженный уровень жизни, а на пятое - некачественная медицинская помощь [6].Как у любой другой болезни, у синдрома хронической усталости есть свои группы риска.К первой группе относятся люди с повышенным чувством ответственности, при том вовсе не обязательно, чтобы эти люди занимали руководящие должности. Чрезмерная ответственность – черта характера, которая может быть у человека с раннего детства. Ко второй группе относятся люди со слабой нервной системой, то есть очень чувствительные и ранимые личности. Им важно больше заниматься собой, своим здоровьем и чаще формировать позитивное мышление.В третью группу попадают люди, переживающие в данный момент возрастные кризисы. Например, оглядываясь на свою жизнь, человек чувствует, что не сделал чего-то важного или не достиг высокого положения. В этом случае важно осознать, что у каждого свой путь, и что самое главное, возможно, еще впереди. И всегда есть возможность что-либо сделать для приближения «светлого будущего» [11].По мнению И. Исаева, более эмоциональные и внушаемые по природе женщины страдают от синдрома хронической усталости в 2-3 раза чаще мужчин. Есть определенный психологический тип, наиболее часто подверженный синдрому хронической усталости. Это, как правило, успешные в профессиональном плане бизнес-леди 35-40 лет, много работающие, вкладывающие в работу все свои силы и стремящиеся всё делать на «отлично». С другой стороны, это ранимые и чувствительные натуры. Психологи называют такой тип поведения «синдромом отличницы». У мужчин, подверженных такому недугу, тоже есть свой наиболее распространенный тип: молодые успешные менеджеры, работающие по 14-16 часов в сутки, для того чтобы достигнуть максимального успеха и быстро продвинутся по карьерной лестнице. Именно поэтому в Америке эту болезнь «болезнью яппи» [4].Синдром хронической усталости поражает в основном людей трудоспособного возраста, начиная примерно с 30-ти лет. Почти 2/3 из них – из семей высокого достатка и имеют хорошее образование, причем в группе риска относятся те, кто чаще подвергается на работе стрессу. Много среди заболевших таких, кто относится к себе слишком требовательно [4].Таким образом, синдром хронической усталости является результатом сочетания генетических особенностей индивида, инфекционных факторов и влияния окружающей среды. Четко прослеживаются психологические особенности, служащие благоприятной средой для развития болезни. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые — чаще, чем пожилые. Болезнь обычно возникает у трудоголиков, очень энергичных, честолюбивых, ответственных, но при этом с уязвимой и уже утомленной нервной системой. У подобных людей завышена планка собственных возможностей.Методы профилактики и лечения синдрома хронической усталостиВ связи с растущими нагрузками и перегрузками людей в результате интенсификации жизни, производственных процессов и технологий, социально-экономической нестабильности, со снижением доступности медицинской помощи, а также с рассеянностью внимания, снижением памяти, повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности, свойственными синдрому хронической усталости, необходимо разработать меры профилактики в целях снижения риска развития синдрома хронической успешности. Комплекс профилактических мероприятий по снижению риска развития синдрома хронической усталости может применять и при лечении и обязательно должен включать: нормализацию режима отдыха и физической нагрузки; применение сбалансированной диеты;общий или хотя бы сегментарный массаж;гидропроцедуры;лечебная физкультура;витаминотерапию препаратами витаминов В1, В6, В12 и С; аутогенную тренировку или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповую психотерапию [1].Основа профилактики и лечения синдрома хронической усталости состоит в нормализации отдыха и физической нагрузки для индивидов, что оправдывает стационарные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки по парку в течение 2-3 часов. Обязательны курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка.Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара или санатория.Рекомендуется общий массаж всего тела 1 раз в день или через день или сегментарный массаж воротниковой зоны.Что касается гидропроцедур, то наибольшей эффективностью обладают, прежде всего, циркулярный душ и кислородные ванны.В литературе рекомендуются самые разные подходы к режиму питания при синдроме хронической усталости. Многие исследователи считают, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего многие патогенетические стороны данной патологии [8]. Основой действия «голодных диет» является дозированный стресс, приводящий к активированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление «шлаков», активирование клеточного обмена, стимуляция функций ряда физиологических систем, в том числе усиление выброса гормона роста — СТГ, что, в целом, оказывает определенное биоактивирующее действие.Дозированные «голодные диеты» в настоящее время считаются мощными средствами профилактики и лечения целого ряда патологических состояний. Они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молекулярном, клеточном, органном, а также в целом повышают физическую активность и интеллектуальные способности, улучшают общее самочувствие.В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии обязательно назначаются длительные (до 5 часов) пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ванны, циркулярный душ и душ Шарко).Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального статуса являются важнейшими элементами терапии этой патологии. Эффект аутогенной тренировки усиливается при сочетании смузыкотерапией. Установлено, что прослушивание мелодичной музыки негромкого звучания оказывает успокаивающее действие. Музыкальное произведение с четким ритмом, умеренного темпа и громкости обладает тонизирующим влиянием. На процессы возбуждения и торможения в головном мозге воздействует не только музыка, но и цвет: синий успокаивает при состоянии раздражения, красный стимулирует при подавленном настроении. Таким образом, для профилактики и лечения синдрома хронической усталости применяются различные методы реабилитации. Среди них основным методом является психотерапия. Дополнительными методами являются фитотерапия, диетотерапия, санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение, которые в комплексе оказывают благоприятное воздействие на психофизическое состояние больных. Важноезначение имеют такие методы реабилитации, как массаж и лечебная физическая культура. Глава 2. Стресс как фактор развития синдрома хронической усталости2.1. Понятие стресса в психологииСтресс – обычное и часто встречающееся понятие, которое сейчас можно встретить и в научных публикациях, и в газетных статьях и популярных передачах, и в художественной литературе. Однако существуют значимые различия в то смысле, который вкладывают в это понятие специалисты и обычные люди. Сама слово стресс английского происхождения (в переводе означает «нажим, давление, напряжение»), впервые оно было использовано в стихотворении английского поэта Р. Маннинга в 1303 г. Физиологические аспекты стресса впервые были освещены У. Кенноном – основоположником учения о гомеостазе. В 1914 году он описал один из специфических аспектов стрессовой реакции – феномен «битва-бегство», который, по его мнению, являлся подготовительным этапом общей мобилизации организма в ответ на воспринимаемую угрозу. Этот механизм дает возможность индивиду либо бороться с угрозой, либо бежать от нее [5].Открытие И.П. Павловым условных рефлексов предопределило направленность концепции стресса на понимание способности организма выходить на уровень готовности к экстремальным стрессогенным воздействиям, опережая их. И.П. Павлов писал о неспецифических болезненных проявлениях защитных реакций организма, подчеркивая значение нервной регуляции в возникновении этих неспецифических реакций, Эти идеи стали основой учения о стрессе [5].В научном понимании слово «стресс» было впервые использовано Г. Селье в 1936 году, когда он опубликовал свою статью «Синдром, вызываемый разными повреждающими агентами». Он дает следующее определение этому понятию: стресс – это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Несколько десятков лет Г. Селье изучал стрессовые реакции организма. В 1956 г. он опубликовал в книге «Стресс жизни» новые выводы. Им было установлено, что не только инфекции, но и такие вредоносные действия, как ожоги, ранения, охлаждения и др. комплекс однотипных биохимических, физиологических и поведенческих реакций – патофизиологический «синдром ответа на повреждение как таковое». Также было установлено, что события, вызывающие стресс, могут не содержать непосредственной угрозы здоровью, материальному благополучию или жизни, но угрожают самооценке, престижу, «месту в обществе». Обида, вина, ревность, стыд могут вызвать стрессовые реакции организма [10].Начиная с этого времени, исследованием стресса занимались такие выдающиеся зарубежные и отечественные исследователи, как Р.С. Лазарус (1970), П.К. Анохин (1973), П.В. Симонов (1975), Т. Кокс (1981), Л.А. Китаев-Смык (1983), Дж. Эверли (1987), Р.А. Тигранян (1988), Е.С. Жариков (1990) и многие другие.Существует несколько точек зрения на определение стресса. У. Кеннон характеризует стресс как целесообразную реакцию, создающую в организме оптимальные условия для последующей борьбы или бегства. Гринкер и Шпигель понимают под стрессом некоторые необычные условия или требования, предъявляемые жизнью. Леви определяет стресс как характер психологической реакции, которая подготавливает организм к действию. Лазарус считает, что стресс имеет отношение только к актам в такой окружающей среде, которая чревата вредом или угрозой вреда. И, наконец, по мнению Г. Селье, стресс – это совокупность общих черт в реакциях живых организмов на стимулы, имеющие тенденцию нарушать динамический гомеостаз психологических, биохимических и физиологических процессов [5].Г. Селье выделяет три стадии развития стресса. Первая стадия – мобилизация как бы по тревоге адаптационных возможностей организма – «стадия тревоги». При этом организм функционирует с большим напряжением. Однако на данной стадии он справляется с нагрузкой с помощью поверхностной, или функциональной, мобилизации резервов, без глубинных структурных перестроек. Но ни один организм не может постоянно находиться в состоянии тревоги. Поэтому после первой стадии идет вторая, которую Селье назвал «стадия резистентности». Все параметры, выведенные из равновесия на первой стадии, закрепляются на новом уровне. Но если стресс продолжается долго или воздействующие стрессоры чрезвычайно интенсивны, то неизбежно наступает третья стадия – «стадия истощения». Постепенно истощаются запасы адаптационной энергии. Вновь появляются признаки стадии тревоги, но теперь они необратимы, и индивид погибает [10].Стрессогенная ситуация предъявляет человеку требования, воспринимающиеся им либо как превосходящие его возможности ответить на них, что ведет к дистресу, либо как позволяющие реализовать свои возможности ответить на эти требования и благодаря этому достигнуть желаемых последствий. Это – определение стрессора к степени соответствия компонентов системы «человек-среда». Нужно различать в этой системе требования среды к человеку и требования человека к среде. Реальное или потенциальное неудовлетворение и тех, и других требований ведет к дистрессу, их удовлетворение способствует возникновению эустресса [10].Концепция стресса породила множество эмпирических исследований, которые подтвердили исходную теоретическую модель лишь частично. Во-первых, на данный момент доказано, что понятие о неспецифической реакции организма ошибочно. Дело в том, что Селье вывел его на основании исследования лишь одного типа стрессовых ситуаций, в которых индивид оказывался в практически безвыходной ситуации, не имея возможности что-либо изменить своими действиями. В этих ситуациях, действительно, наблюдались сходные реакции организма. В ситуациях иного типа, когда испытуемый мел возможность каким-либо образом изменить ход событий, организм реагировал по-другому.Во-вторых, была переосмыслена роль познания и эмоций в стрессе как субъективном феномене. Психологический взгляд на стресс придает значение когнитивным оценкам ситуации, которые часто сопровождаются негативными эмоциями типа гнева или тревоги. Лазарус и Фолкмен определяют психологический стресс как значимые для благополучия личности взаимоотношения со средой, которые подвергают испытанию имеющиеся в распоряжении ресурсы организма и в ряде случаев могут их превышать. Таким образом, с психологической точки зрения стресс связан с познанием, эмоциями и действием [5].Критика спорных моментов концепции стресса привела к более дифференциальному подходу в его изучении и к пониманию того, что стресс является специфическим отношением специфической личности и специфической ситуации.Психологические и психофизиологические исследования стресса при экстремальных факторах разного характера и разной продолжительности позволили выделить ряд форм адаптационной активности, т.е. форм «общего адаптационного синдрома», которые можно рассматривать как субсиндромы стресса.Л.А. Китаев-Смык выделил четыре субсиндрома стресса. Первым в предельно переносимых экстремальных условиях проявлялся эмоционально-поведенческий субсиндром. Его сменял вегетативный субсиндром. По мере угасания этих двух субсиндромов становились заметными когнитивный субсиндром (субсиндром изменения мыслительной активности при стрессе) и социально-психологический субсиндром (субсиндром изменения общения при стрессе) [5]. Таким образом, стресс представляет собой состояние чрезмерно сильного или длительного психологического напряжения, которое возникает у человека, когда его нервная система получает эмоциональную перегрузку в процессе деятельности в наиболее сложных, трудных условиях как в повседневной жизни, так и при особых обстоятельствах.2.2. Причины возникновения стрессаДля того чтобы быть в состоянии правильно понять реакцию организма на стресс, необходимо представлять себе, при каких условиях окружающей среды осуществлялась эволюция человека, на какие стрессоры должен был реагировать первобытный человек. Этими стрессорами были голод, жажда, холод, жара, болезни, раны, схватки с дикими зверями – прежде всего, во время охоты – или бегство от них. Почти все эти стрессоры требовали физической активности, часто даже приложения всех имеющихся у человека сил. Поэтому реакция организма на стресс – в самом общем виде – состоит в быстрой мобилизации энергетических резервов, которая позволяет человеку соответствующим образом отреагировать и выжить [16].Сегодня, как и много тысяч лет тому назад, человек отвечает на сложную жизненную ситуацию мгновенной реакцией нервной системы, быстро мобилизующей эндокринные органы, внутренние системы организма и соответствующие энергетические ресурсы.Человек биологически устроен так, чтобы воспринимать стрессоры и реагировать на них. Таким образом, стресс относится к явлениям нашей повседневной жизни. Однако стрессоры, воздействующие на современного человека, как правило, таковы, что на них нельзя реагировать непосредственно физически. Достаточно вспомнить только о конфликтах на работе, о страхе перед экзаменом, о напряжении водителя транспорта, о волнении артиста перед выходом на сцену, о шуме, загрязнении воздуха, о быстрой смене климата и биоритмов при межконтинентальных путешествиях на самолете и многом другом. Так как здесь требуется психическая реакция, энергия остается неизрасходованной, нарушается соотношение между физической и психической активностью, что приводит к заболеваниям. К причинам возникновения стресса относят также влияние искусственной среды. Искусственная среда сама стала наносить удары по людям.