Н.В.Склифосовский – инициатор высшего зубоврачебного образования в России.

Заключение
В работе на основании литературных источников изучены вопросы становления отечественной стоматологии и характеризована роль Н.В. Склифосовского в становлении этой медицинской специальности и придания ей весомого статуса благодаряв том числе развитию системы образования и документально-юридической полновесности зубоврачевания того времени.
Можно выделить пять периодов развития зубоврачевания и стоматологии в России (IX — XX вв.): первый период характеризуется зубоврачеванием в рамках народной медицины и хирургического ремесла и продолжается от древности до XVIII века включительно, то есть относится ко времени Киевской Руси, Московского государства и первым двум векам истории Российской империи. Понятие «зубной врач» впервые закрепляется с 1710 г. Ко второму периоду относится выде ...

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ 3
1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ НАУКИ В РОССИИ 4
2. КРАТКАЯ БИОГРАФИЯ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО 7
3. СОСТОЯНИЕ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ НАУКИ В РОССИИ В ПЕРИОД НАУЧНОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО 8
4. ОБЩЕСТВЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ 13
5. ЗУБОВРАЧЕБНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В РОССИИ И ВЛИЯНИЕ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО НА ЕГО СТАНОВЛЕНИЕ 16
6. ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ В РОССИИ В КОНЦЕ XIX – НАЧАЛЕ XX ВЕКА И РОЛЬ В ЕЕ ФОРМИРОВАНИИ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 28

Введение
Тема работы представляется весьма актуальной, что связано с тем, что стоматология на современном этапе является самостоятельной областью клинической медицины и представляет собой не только научно-учебную дисциплину и врачебную специальность, но и один из быстро развивающихся медико-технических комплексов. Чтобы понять объективную обусловленность и истоки своеобразия это области знаний и практической деятельности, надо обратиться к истории данной научной дисциплины и врачебной специальности, значение для ее развития и формирования отдельных выдающихся деятелей медицины, в частности, - профессора Николая Васильевича Склифосовского.
Переход зуболечебного дела от целительства в рамках народной медицины и ремесленного зубоврачевания к одонтологии как медицинской специальности состоялся в России на рубеже XIX - XX веков, сопровождаясь реформой специального образования (частные зубоврачебные школы вместо ремесленного ученичества, первые курсы и кафедра одонтологии в университетах), становлением ведущих центров формирования профессии в обеих столицах империи, научно-общественной активностью лидеров специальности (возникновение профильных обществ, съездов, журналов). Особо заметную роль в данный период истории одонтологии сыграла научно-общественная деятельность Н.В. Склифосовского.
Цель работы - проанализировать исторический путь отечественного зубоврачевания и определить роль в его становлении личности и общественно-медицинской деятельности Н.В. Склифосовского.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. На основе изучения исторических особенностей становления отечественного зубоврачевания определить основные периоды его развития.
2. Представить состояние зубоврачебного образования в России в XIX в. и определить роль в его формировании Н.В. Склифосовского.
3. Проанализировать законодательную база, регламентирующуб зубоврачебное образование и зубоврачебную деятельность и определить роль Н.В. Склифосовского в его совершенствовании.
 

Однако эти достижения в теории и практике зубоврачевания нивелировались за счет низкого уровня организации зубоврачебной помощи по Российской империи в целом.Один из переломных моментов в истории становления отечественного зубоврачевания - появление профессии одонтолога на рубеже XIX - XX веков, что произошло под влиянием комплексного воздействия внешнеисторических факторов (социально-экономический прогресс, стремительное развитие естествознания и техники) и внутренней истории науки, таких как развитие профессионального образования, появление первых профильных стационарных лечебных учреждений, научно-общественная активность лидеров специальности - организация научных обществ, журналов, съездов и др.Совершенствование системы профессионального образования в XIX веке во многом является заслугой самих врачей. Наиболее передовые из них настаивали, хоть и безуспешно, на введении высшего одонтологического образования (Н.В. Склифосовский, наряду с А.К. Лимбергом, И.М. Коварским и др.). Добиться разрешения правительства на такое нововведение в тот период не удалось. Первая частная «Русская школа для изучения зубоврачебного искусства Ф.И. Важинского» открылась в Петербурге в 1881 г. и положила начало отходу от повсеместной практики цехового ученичества дантистов - отходу, подхваченному во всех университетских городах.Другая особенность развития отечественного зубоврачевания в рассматриваемый период связана с социально ответственным отношением медицинской интеллигенции к состоянию народного здравоохранения. Эта тенденция проявилась прежде всего в организации первым профессором одонтологии и пионером отечественной детской стоматологии А.К. Лимбергом в 1886 г. первой в России бесплатной школьной зубоврачебной амбулатории, в пропаганде им и его последователями массовых профилактических мер, в разработке им идеи плановой санации полости рта.Получила развитие информационная сторона зубоврачебного дела, связанная с изданием книг отечественных и зарубежных авторов, налаживанием выпуска профессиональной периодики, подготовкой первых фундаментальных учебных пособий и программ, которые одним своим появлением придали мощный импульс организации систематической профессиональной подготовки зубных врачей. Список выдающихся отечественных изданий этого времени включает учебник И.И. Хрущова «Полный зубоврачебный курс» (1886), где были изложены все разделы зубоврачевания, работу одного из основоположников отечественной педиатрии Н.П. Гундобина «О прорезывании зубов у детей» (1894) и фундаментальный пятитомник «Основы дентиатрии» Ф.А. Звержховского -уже в начале XX века (1909 - 1914) и др. Имена российских ученых и ведущих практиков зубоврачевания становятся известными читающей публике империи. Среди множащихся диссертаций должны быть отмечены первая в мире работа «О реплантации и трансплантации зубов» (1885, В.М. Антоневич); исследование о профилактике кариеса - «Современная профилактика и терапия костоеды зубов» (1891, А.К. Лимберг); диссертация о пульпе зуба (1894, А.И. Кудряшов).Начался выпуск профильных периодических медицинских изданий, таких как «Зубоврачебный вестник» Ф.А. Звержховского (1885-1917); «Одонтологическое обозрение» И.М. Коварского и Г.А. Ефрона (1899-1915), «Зубоврачебное дело» A.B. Фишера. Периодические медицинские издания естественным образом стали центрами консолидации одонтологической научной мысли, эффективной трибуной для формирования корпоративной солидарности, которая также сыграла роль мощного катализатора научно-практического прогресса в российском зубоврачевании.В 1880 - 1890-х гг. в Петербурге и Москве были созданы научные зубоврачебные общества. Так, в 1891 г. А.К. Лимберг инициировал создание в С.-Петербурге Общества дантистов и зубных врачей, и в том же году по инициативе Г.И. Вильги. И.М. Коварского, М.М. Чемоданова было создано Московское одонтологическое общество; в 1899 г. Ф.А. Звержховский со своими единомышленниками основал Российское одонтологическое общество. С 1896 г., когда в Нижнем Новгороде состоялся первый съезд дантистов России, до революции 1917 г. было проведено 6 общероссийских одонтологических съездов и 5 Всероссийских делегатских съездов созданного в 1905 г. Союза зубных врачей; они сыграли исключительную роль в развитии отечественного зубоврачевания.Таким образом, в начале XX века одонтология в России представляла собой определенную отрасль здравоохранения. Она обладала собственной инфраструктурой для подготовки кадров, систематическими научными исследованиями, профессиональными объединениями. Тем не менее так и не удалось приблизиться к решению проблемы обеспечения населения России зубоврачебной помощью: ее уровень оставался крайне низким. Например, в 1909 г. 97,7% больных, обратившихся за зубоврачебной помощью, были приняты фельдшерами и врачами общей практики и только 2,3% - зубными врачами.Общественно-врачебная деятельность Н.В. Склифосовского и ее значение для развития зубоврачеванияВ конце XIX столетия произошли события, оказавшие огромное влияние на развитие зубоврачевания в качестве медицинской дисциплины: после продолжительных споров относительно необходимости превращения зубоврачевания в специальность, которой можно овладеть путем получения высшего образования, медики начали активные действия. По инициативе профессора В. И. Важинского в 1881 году открылась первая в России зубоврачебная школа в Петербурге, а спустя 11 лет подобное учреждение было организовано в Москве, и эту школу возглавил доктор И. М. Коварский.В 1885 году произошло знаменательное событие, ставшее заключительным этапом борьбы за признание - учреждение приват-доцентуры по одонтологии при хирургической клинике Московского университета. Курс зубных болезней возглавил известный врач Н. Н. Знаменский. Понимая необходимость глубокого изучения зубных болезней на медицинских факультетах, Н. В. Склифосовский проводил по этой теме многолетние научные исследования, став, например, основателем теории и практики лечения кариеса, причем, в эпидемиологическом аспекте. Так, ученый установил связь разрушения зубов с местом проживания и по его словам, более высокая заболеваемость кариесом у жителей больших городов. Именно Склифосовский первым высказал мысль о необходимости проведения санации полости рта в качестве профилактики болезней зубов. После 10 лет обсуждений властями утверждается закон «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству» (1891), который узаконил существование зубоврачебных школ и легализовал звание зубного врача для выпускников этих школ (к концу века их было всего 9), сдавших экзамен в университете, а всех не вошедших в эту категорию практиков ремесленного зубоврачевания сохранил дантистами. В отношении постановки систематического образования для зубных техников правительство было настроено отрицательно и настаивало на сохранении цехового ученичества, относя этот важнейший сектор зубоврачевания к ювелирному делу.К концу XIX века относятся организация Н.В. Склифосовским первой самостоятельной клинической доцентуры по одонтологии при кафедре факультетской хирургической клиники Московского университета (1885 г.) и открытие первой в России самостоятельной кафедры одонтологии в Клиническом институте усовершенствования врачей (А.К. Лимберг, 1899 г., Санкт-Петербург).Н.В. Склифосовский требовал включения зубоврачевания как науки в программу высших медицинских учебных заведений. В 1879 году в Москве на VI съезде русских естествоиспытателей и врачей, по предложению Н.В. Склифосовского, единогласно было принято решение о создании самостоятельных клинических доцентур по зубным болезням. На этом же съезде ученый прочитал доклад «О прочности зубов у обитателей столицы», в котором с помощью клинико-статистического метода была доказана связь между заболеваемостью зубов кариесом и внешней средой, указано на необходимость профилактики кариеса путем воздействия на организм в целом. Одной из мер профилактики он считал рациональную диету.Н.В. Склифосовский был не только хорошим теоретиком, но и пре-красным диагностом, владевшим техникой производства зубоврачебных операций. Большим вкладом в развитие челюстно-лицевой хирургии были произведенные Н.В. Склифосовским операции при больших дефектах лица. Он впервые в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции по поводу расщелины твердого неба. Им был сконструирован аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операции на челюстях и в полости рта. При помощи такого аппарата Н.В. Склифосовский произвел такую редкую операцию, как резекция обеих половин верхней челюсти с одновременным ортопедическим лечением. До этого в литературе было описано всего лишь 12 подобных операций.Большой интерес представляет работа Н.В. Склифосовского по лечению неподвижности нижней челюсти, в которой он дает классификацию анкилозов нижнечелюстного сустава и рекомендует методику создания искусственного сустава в шейках суставных отростков. Ценной до настоящего времени является его работа «Вырезывание языка после предварительной перевязки артерий». Н.В. Склифосовский разработал новый метод операции, позволяющий подойти к корню языка через подъязычную область. С этой целью он с обеих сторон перевязывал язычную артерию в «треугольниках Пирогова». Его исследования о расстройстве функции глотания и речи и об утрате вкуса после этой операции имеют прямое отношение к физиологии и не утратили своего значения до настоящего времени.Такие операции относятся к разделу тяжелых вмешательств, доступных в то время лишь самым выдающимся хирургам мира, и до Н.В. Склифосовского никем не производились На основании своих наблюдений за послеоперационными больными, он разработал правила ухода за больными с челюстно-лицевыми поражениями. В работе «Восстановление седлообразно запавшего носа» ученый описал результаты операций, произведенных им по методу профессора П.И. Дьяконова.Н.В. Склифосовский придавал огромное значение развитию зубоврачевания, как науки, занимался вопросами подготовки зубоврачебных кадров.Зубоврачебное образование в России и влияние Н.В. Склифосовского на его становлениеВ конце XIX в. вопрос специального одонтологического (зубов-рачебного) образования привлекал внимание многих ученых, врачей, дантистов, зубных врачей. На введении высшего одонтологического образования настаивали Н.В. Склифосовский, А.К. Лимберг, С.П. Ко-ломнин, А.И. Кудряшов, Ф.А. Звержховский. За открытие частных зубоврачебных школ выступали дантисты А.П. Синицын, И.И. Хрущов, Ф.И. Важинский и др. Тем не менее реальные перемены в зубоврачевании наступали крайне медленно. Как известно, медицинский факультет Императорского Московского университета, не имея в своей учебной программе отдельных курсов по зубоврачебной специальности, проводил экзамены вольнопрактикующих врачей на звание дантиста. Согласно распоряжению ректора Московского университета медицинскому факультету за 1870 г. «о допущении к установленному испытанию на звание дентиста» претенденты подвергались трем экзаменам:1) на знание анатомии человеческих челюстей, зубов и десен;2) на знание болезней «в означенных частях случающихся и о способах их лечения местными средствами как единственно к употреблению дентисту дозволенными»;3) выдержать «практические испытания в клинике и сделание нескольких операций на трупах и на живых людях».В 1882 г. в Санкт-Петербурге частный предприниматель дантист Ф.И. Важинский (1847–1910) на собственные средства открыл первую в России частную зубоврачебную школу, которая явочным порядком была разрешена Медицинским департаментом МВД. Школа располагалась на Литейном проспекте в помещении Императорского человеколюбивого общества (Мариинская больница). На первый курс было зачислено 70 человек, в школу принимались лица, окончившие 4 класса гимназии; затем требования стали возрастать, и уже с 1891 г. образовательный ценз поднялся до 6 классов среднего учебного заведения. Обучение в школе продолжалось 2,5 года. Окончившие школу могли выдержать экзамен в медико-хирургической академии или на медицинском факультете университета и получить звание зубного врача с правом выписывания лекарства. На протяжении 10 лет школа Важинского оставалась единственной зубоврачебной школой в Рос-сии, выпустив за это время 219 дантистов – 84 мужчины и 135 женщин (Комодзинская-Вонгль С.Э., 1907). Следует отметить, что система подготовки специалистов путем ученичества продолжала действовать до начала XX в., несмотря на то что «абсолютная несостоятельность существующей системы обучения дантистов давно [была] признана и обществом, и лучшею частью самих дантистов» (Кудряшов А.И., 1905).Лишь в 1891 г. был издан закон «О преобразовании обучения зубоврачебного искусства», узаконивший учреждение в России зубоврачебных школ (Кудряшов А.И., 1905). Он устанавливал два звания для специалистов по зубоврачеванию: дантист и зубной врач. Звание дантиста приобреталось благодаря ученичеству в частном кабинете дантиста по индивидуальной программе с последующей сдачей экзамена комиссии при Императорской Военно-медицинской академии или университете; образовательный ценз предусмотрен не был. Дантисты были ограничены в профессиональных правах: например, они не должны были заниматься лечением болезней полости рта. Звание зубного врача получали выпускники зубоврачебных школ с 2,5-летним курсом обучения по утвержденной законом программе. При этом необходимо было иметь общее образование не ниже 6 классов гимназии или приравненных к ней учебных заведений. Звание зубного врача присваивалось после сдачи экзамена при медицинском вузе (факультете университета). Обе эти категории специалистов общеме-дицинского образования не получали и к разряду врачей (лекарей) не относились. Врачи же, специализирующиеся на зубоврачевании, именовались врачами-одонтологами. Таким образом, закон не отменял ученичества при зубоврачебных кабинетах, что вызвало неудовлетворение всей корпорации российских зубоврачевателей, стремившихся к повышению общественного статуса своей профессии. Новый устав не предусматривал прекращения подготовки дантистов путем ученичества, которое продолжалось в течение всего XIX столетия (до 7 мая 1900 г.). Дантист мог получить звание «зубной врач», сдав экзамены в зубоврачебной школе, при этом «экзамен часто является пустой формальностью и счастливой лотереей; известно также, что нередко исход экзамена зависит от известной ловкости и вообще умения обделывать дела» (Розовский B.B., 1903).Принятый в 1891 г. закон открыл коммерческие перспективы для зубоврачебных школ. В том же году Я.Л. Джемс-Леви открыл такую школу в Варшаве, Т.А. Тычинский – в Одессе.Открытие первых русских зубоврачебных школ положило начало качественно новому периоду в истории подготовки зубоврачебных кадров – самостоятельному российскому зубоврачебному образованию. Следует отметить, что государство никак не поддержало этот процесс, закрепив «частнопредпринимательский характер зубоврачебных школ».Отношение медицинского корпуса к обучению в зубоврачебных школах было неоднозначным. Лучшие из школ превращались в солидные центры подготовки квалифицированных кадров. Так, старейшая Санкт-Петербургская зубоврачебная школа Важинского даже ставила вопрос о своем переименовании в институт с переводом на себя из университета права выпускных экзаменов. Однако идея эта не получила поддержки врачей. Следует отметить, что среди зубоврачебных школ были и такие, которые отражали худшие черты коммерческой организации учебного процесса, чем добавляли аргументы тем, кто считал подготовку в частных учреждениях изначально порочной. В начале 1902 г. МВД издало циркуляр «О контроле над обучением лиц, ищущих звания дантиста (в доп. к циркуляру МВД по Медицинскому департаменту от 29.02.1896 № 411 /по делу Бергера/ – «Об ограничении выдаваемых свидетельств»), в котором говорилось: «Дантисты и врачи, занимающиеся обучением, принимают к себе учеников в таком количестве, которое совершенно несоразмерно с какой бы то ни было возможностью фактического занятия обучением» («Одонтологическое обозрение» № 2, 1902 г.). На втором Одонтологическом съезде его участники обсуждали вопрос о ходатайстве прекратить изжившую себя практику приписки учеников при зубоврачебных кабинетах. И тут же на съезде, не дожидаясь официального распоряжения властей, единогласно взяли на себя обязательство впредь не принимать к себе лиц для обучения на звание дантистов. Председатель съезда А.К.