Предпринимательство в сфере здравоохранения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Российское здравоохранение – это особая отрасль, имеющая как значительные недостатки, так и фундаментальные достоинства. Существующая система управления медицинской организацией в России постепенно изживает себя и нуждается в замене новой, прогрессивной, гибкой системой медицинского менеджмента.
Западная модель медицинского менеджмента может частично при-меняться в российских условиях, способствуя повышению гибкости реагирования на динамику внешней среды.
Западные методики должны применяться не путем прямого копирования, а внедряться с учетом исторически сложившихся отраслевых особенностей здравоохранения и дополняться эффективными подходами, успешно реализуемыми в российской практике.
Эффективная система медицинского менеджмента, базирующаяся на разделении полномочий главного в ...

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1 Бизнес и предпринимательство в здравоохранении 5
2 Платное здравоохранение и медицинский менеджмент 7
2.1 Проблемы рынка медицинских услуг 8
2.2 Проблема помещений и медоборудования 9
2.3 Пути преодоления препятствий в развитии предпринимательства в сфере здравоохранения 11
3 Регулирование предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения 12
4 Формы предпринимательства в здравоохранении 13
5 Перспективы развития предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения РФ 17
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 19
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 21

ВВЕДЕНИЕ
Частное предпринимательство – это один из наиболее важных фак-торов развития современной системы здравоохранения.
Недостаточное финансирование российской медицины за счет бюд-жетных средств обязательного медицинского страхования стало одной из главных причин развития рыночных отношений в сфере здравоохранения и роста объема платных услуг.
Особый интерес вызывают такие моменты финансово-хозяйственной деятельности медицинских предприятий, как подготовка бюджетных организаций к предоставлению медицинских платных услуг, квалификация доходов, анализ финансовой среды медицинских предприятий, оперативное финансовое планирование и маркетинг.
В самом деле, неизменно усиливающая конкуренция на рынке медицинских услуг требует от руководителей глубоких правовых и экономических знаний и умени й применить их на практике.
Эффективная деятельность медицинских предприятий зависит от: личных качеств руководителя и уровня его образования, умения управ-лять коллективом и производственными процессами, способности создать благоприятную внутреннюю среду.
В последнее пятилетие интерес к медицинскому менеджменту резко возрос. Специалисты спорят на тему того, каким должно быть управление медицинскими предприятиями.
Наибольшие части трудов в данной сфере посвящены проблемам управления медицинскими предприятиями государственной формы собственности.
Специалисты сближаются во мнении, что управление медицинскими предприятиями требует особенного подхода из-за специфичности выпускаемого на рынок продукта – медицинской услуги.
Социальная значимость медицинского бизнеса требует применения особого метода маркетинга и менеджмента.
С каждым годом в нашей стране неизменно вырастает сектор плат-ных медицинских услуг, и население все скорее адаптируется к их цене.
Но менталитет существенной части населения до сих пор не разре-шает принять платную медицину как факт.
Актуальность темы данной работы заключена в том, что недостаточное финансирование российской медицины за счет бюджетных средств обязательного медицинского страхования стало одной из главных причин развития рыночных отношений в сфере здравоохранения и роста объема платных услуг.
Целью данной работы является изучение особенностей предприни-мательства в сфере здравоохранения.
Теоретической базой для исследования данной темы послужили различные монографии и журнальные статьи отечественных ученых-экономистов.
Кроме того, в работе были использованы аналитические обзоры и информационные статьи из Интернета.
Структура работы состоит из введения, основной части, заключе-ния и списка литературы.

3) управленческая квалификация низкая;
4) нехватка квалифицированных кадров;
5) ограничены финансовые ресурсы.
Данные факторы, взаимодействуя между собой в совокупности, приводят к замедлению развития рынка медицинских услуг.
Но основной проблемой сферы коммерческого здравоохранения можно назвать отсутствие достаточного финансирования.
Для развития и увеличения конкурентоспособности коммерческой поликлиники нужны значительные инвестиции, учитывая инновационный характер современной медицинской услуги.
Платежеспособный спрос на дорогостоящие высокотехнологичные медицинские услуги все же остается на низком уровне, потому приобретение медицинскими предприятиями помещений, инновационного оборудования, обучение медицинского персонала являются для большинства коммерческих организаций не только невыполнимым, но и нерентабельным решением1).
2.2 Проблема помещений и медоборудования
В связи с реинвестированием основных фондов случается деятельное формирование сектора консультативных услуг, для оказания которых не требуется значительных капиталовложений.
В практику таких организаций входят направление на диагностическое и лабораторное исследования (эндоскопия, рентген, энцефалограммы, гормональное исследования и другие) в государственные диагностические центры.
_____________________
1) См. об этом: Стародубова В.И., О.П. Щепин, Л.А. Габуева. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении. М.: МЦФЭР, 2006. с. 234.
Наиболее доступным оборудованием, которое присутствует практически в любой коммерческой поликлинике, являются электрокардиограф и ультразвуковой  сканер.
Но медицинская техника как в государственных, так и в частных структурах не всегда является новой, и качество ее показаний иногда оставляет желать лучшего.
Сдерживающим фактором для развития платной медицины также является и проблема помещений. Наиболее ощутима эта проблема присутствует не только в крупных городах, но и в регионах. Бывает трудно подыскать подходящие здания из-за отсутствия помещений, соответствующих требованиям санитарных стандартов.
Для большинства частных поликлиник является невыполнимым строительство собственного здания ввиду высокой стоимости.
В свою очередь, отсутствие подходящих помещений не позволяет клиникам получать лицензии на медицинскую деятельность, даже если прочие лицензионные требования соблюдены (есть оборудование, квалифицированные кадры и т.д.).
Поэтому основной практикой является аренда частными клиниками необходимых площадей.
Коммерческий медицинский центр сможет составлять государственному сектору достойную конкуренцию только тогда, когда он приблизится к нему по своему оснащению.
Развитая материально-техническая база частной поликлиники позволят организациям направить потоки пациентов внутри, не отправляя его во внешние структуры, и тем самым теряя значительную прибыль [5, стр. 57].
2.3 Пути преодоления препятствий в развитии предпринимательства в сфере здравоохранения
Пути преодоления препятствий в развитии предпринимательства в сфере здравоохранения:
1) демонополизировать существующие структуры государственного управления;
2) обеспечить правовой защитой производителей и потребителей медицинских услуг;
3) содействовать формированию обособленных товаропроизводителей, рыночных институтов и структур;
4) исключить возможность недобросовестной конкуренции;
5) активизировать децентрализованное перераспределение материальных и финансовых ресурсов.
Успешное развитие предпринимательских структур в здравоохранении близко связано с обеспечением многоукладности экономики в сфере услуг. 
Бесспорно, развитие вообще предпринимательских структур и тем более в здравоохранении (где роль государственного регулирования остается довольно высокой) требуется создание четких и эффективных нормативно-правовых механизмов обеспечения медицинского предпринимательства.
Нормативно-правовая база деятельности лечебных учреждений предполагает закрепление приоритета социальных целей государства и содействие развитию учреждений здравоохранения различных форм собственности [8, стр. 91].
3 Регулирование предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения
Реализация предпринимательской функции в области предоставления медицинских услуг должна основываться на безусловных соблюдениях принципов охраны здоровья.
Данные принципы закрепляет ответственность органов государственной власти, руководителей лечебных учреждений и предпринимателей в области здравоохранения за сохранение условий, которые способствуют формированию, развитию и укреплению здоровья населения России.
Законодательно закреплены следующие права субъектов предпринимательской деятельности в области здравоохранения:
1) начинать и вести предпринимательскую деятельность путем учреждения, приобретения или преобразования медицинских учреждений; 
2) привлечь на договорных началах и пользоваться финансовыми средствами, объектами интеллектуальной собственности, имуществом отдельных граждан или юридических лиц; 
3) самостоятельно сформировать производственную и научно-исследовательскую программы, выбрать поставщиков и потребителей своей продукции;
4) осуществить внешнеэкономическую деятельность;
5) вести административно-распорядительную деятельность;
6) нанимать и увольнять сотрудников в соответствии с действующим законодательством;
7) использовать услуги государственного социального обеспечения, медицинского и социального страхования;
8) оспаривать в судебных органах в установленном законом порядке действия юридических лиц, граждан и органов государственного управления.
Обязанностями субъектов предпринимательской деятельности в области здравоохранения можно назвать:
1) выполнить обязательства, вытекающие из действующего законодательства и заключенных договоров; 
2) выполнить обязательства по оказанию медицинских услуг на определенно гарантированном уровне;
3) заключить договор с работающими по найму гражданами;
4) полностью оплачивать труд работников лечебного учреждения согласно заключенным договорам и контрактам;
5) осуществить социальное, медицинское и иные виды обязательного страхования сотрудников, работающих по найму;
6) обеспечить условия трудовой деятельности в соответствии с законом;
7) выполнить решения органов государственной власти по социальной защите инвалидов и других лиц с ограниченной трудоспособностью;
8) своевременно предоставить декларации о доходах и уплатить налоги в установленном порядке и размере, установленном законодательством;
9) заявить о банкротстве предприятия в случае невозможности исполнения обязательств перед кредиторами [1,2].
4 Формы предпринимательства в здравоохранении
Становление всякого дела возникает с решения вопросов об источниках его финансирования.
В здравоохранении можно выделить, по крайней мере, следующие источники:
1) Средства государственного бюджета;
2) Целевой взнос предпринимателей или предприятий;
3) Средства общественной благотворительной организации;
4) Личные средства граждан;
5) Заработанные лечебно-профилактическими учреждениями (далее – ЛПУ) средства.
Разнообразие источников, с одной стороны, определяет многообразие и форм собственности, и предпринимательской деятельности в этой сфере и в то же время, представляет ограниченный характер предпринимательства, что связано со сложившимся методом финансирования в этой отрасли.
Какие же формы и виды предпринимательства, ведущие к организации предпринимательства в медицине имеются сегодня?
Очень распространены оказания частично платных медицинских услуг гражданам государственными ЛПУ.
Это позволяет накопить средства для будущего самофинансирования.
Переходной является и аренда. Безусловно, это не формы предпринимательства, но на ее базе возможна и организация многообразных форм. Это способы изыскания первоначального капитала. Он не делает медицинских работников собственниками, но расширяет их экономические права.
Еще одной формой предпринимательства в здравоохранении, получившей широкое распространение, стали кооперативы, но в настоящее время эта форма гаснет.
Она развивалась в уродливом виде и дискредитировала себя в глазах населения; хотя с точки зрения правовой защищенности – это самая лучшая форма.
Были распространены и получали наибольшее развитие акционерные общества. Это – наиболее распространенные в мире формы предпринимательской деятельности.
Широкое распространение в медицине имеет также и индивидуальная предпринимательская деятельность.
Наиболее перспективными, на мой взгляд, являются акционерные общества открытого типа. Перечислим их преимущества.
Данная форма предпринимательства позволяет убыстрить распространение акций, привлечь больше средств от их продажи (ведь акции можно распространить не на льготных условиях, а по рыночным ценам), более тесно взаимодействовать с другими лечебными организациями.
На какую бы форму предпринимательской деятельности не избрали, формула ее одна: возвратить первоначально затраченные средства и получить прибыль [7, стр. 86].
А для этого очень немаловажно располагать критериями учета полезного эффекта труда медицинских сотрудников, его стимулирования и сопоставления в стоимостной форме результатов и затрат.
Если выбраны независимые формы предпринимательской деятельности, то медицинские слуги имеют такие цены, которые готовы заплатить пациенты.
В этом случае цены формируются на основе предложения, спроса, конкуренции и под влиянием других факторов рынка.
Если же это ЛПУ, оказывающее частично платные медицинские услуги (где часть коечного фонда отдана для коммерческой деятельности, но сохраняется в основном бюджетное финансирование), то на цены продолжит влиять государство.
Это, абсолютно, ограничивает возможности предпринимательской деятельности таких ЛПУ, поскольку средства для финансирования накапливаются медленно и снижается стимулирующая роль цены.
Как элементы себестоимости, в цену медицинской услуги включаются: основная заработная плата медицинского персонала, стоимость питания больного, отчисления на социальное страхование, стоимость мягкого инвентаря, медикаментов и накладные расходы.
Существенной особенностью современного расчета цены медицинской услуги по данной нозологической форме является то, что в ней нужно учесть влияние инфляционных процессов и социальные факторы.