Гистрионическое личностное расстройство

Как мы уже проанализировали, лица с гистрионическим личностным расстройством не представляют опасности для общества, как, например, антисоциальные личности, или опасности для себя самих, как лица с депрессивным или пограничным расстройством. Тем не менее, им необходимо лечение, поскольку из-за этого расстройства такие люди нередко попадают в неприятности. Например, пациентки могут бояться, что в клубе к ним начнёт приставать мужчина, но не смотря на это они всё равно надевают откровенную одежду и ведут себя вызывающе, провоцируя мужчин как раз на эти действия. Или, допустим, пациентка поругалась с супругом, демонстративно разрыдалась и выбежала на улицу. Она может подумать, что лучше бы её сбила в этот момент машина, тогда-то муж точно пожалеет, что обидел её, будет бегать к ней в больницу ...

Введение 2
Классификация личностных расстройств. Место гистрионического личностного расстройства среди них 3
Основные личностные расстройства группы «В» и их формирование. Отличия гистрионического личностного расстройства от других расстройств группы «В» 5
Основная характеристика и признаки гистрионических личностных расстройств 9
Смешанные формы личностных расстройств и особенности лечения гистрионического личностного расстройства 12
Заключение 16
Список литературы 17
Приложение: Когнитивный профиль гистрионического личностного расстройства 18

Существует множество личностных расстройств: шизотипическое, антисоциальное, мазохическое, обсессивно-компульсивное, нарциссическое, пассивно-агрессивное, а также параноидное, садистическое, депрессивное, диссоциативное, личностное расстройство избегания и другие. Среди них занимает место и рассматриваемое нами в работе гистрионическое личностное расстройство.
В данной работе мы рассмотрим классификацию психических расстройств и определим, какое место среди них занимает гистрионическое расстройство, узнаем, как оно формируется. Мы также коротко охарактеризуем наиболее близкие к гистрионическому личностные расстройства и выявим основные черты их сходства и различия.
Основная характеристика и признаки гистрионического расстройства рассмотрены на основе пособий авторов Короленко Ц. П. и Дми триевой Н. В., но в работе использовались и другие издания, например известная в популярной психологии книга Чарльза Форда «Психология обмана. Как, почему и зачем лгут даже честные люди» или издание Дворщенко В. «Диагностический тест личностных расстройств».
Несмотря на то, что лица с гистрионическим личностным расстройством в целом не представляют опасности для общества или для себя, всё равно от их поступков и поведения страдают все окружающие и близкие им люди, а также сами пациенты, поскольку и те, и другие постоянно находятся в атмосфере сильного эмоционального напряжения. Поэтому были разработаны методы лечения людей с такими расстройствами, некоторые из которых мы также рассмотрели в данном реферате.
 

«Нарциссам» необходимо, чтобы ими постоянно восхищались, поскольку они уверенны в своей уникальности и неповторимости по сравнению с другими. Они часто ведут себя вызывающе, завидуют успехам окружающих людей и используют их для достижения своих целей, не считаясь с их собственными желаниями и интересами. Поэтому «нарциссы» стараются окружить себя талантливыми и успешными людьми, которые могут оказаться для них полезными. Если у пациента наблюдается пять и более подобных признаков, то ему можно поставить соответствующий диагноз. У лиц с нарциссическим личностным расстройством очень развита фантазия. Они представляют себя на вершине власти, на пике успеха. Они даже могут резко поменять своё отношение к другому человеку, если просто представят себе, как тот критикует их или каким-либо образом унижает. Подавить эту агрессию практически невозможно, поэтому лучший выход в данной ситуации – временно ограничить общение с человеком, страдающим личностным расстройством. Таким образом, «нарциссам» нужна постоянная подпитка в виде восхищения их действиями и похвалы. Если же окружающие не превозносят их, то они воспринимают это не как собственный провал: страдающие нарциссическим личностным расстройством считают, что другие люди недостаточно образованны и не могут отличить обычное от того «уникального», что те создают и делают. Б) Антисоциальное личностное расстройство. Как правило, такое расстройство появляется в раннем возрасте и особенно ярко выражено у подростков. В системе DMS указано множество признаков заболевания, например, стремление к физическому насилию и унижению более слабых людей, жестокость по отношению к животным, сознательное нанесение ущерба чужому имуществу, такого, как поджоги, грабежи, вандализм. Люди с таким заболеваниям практически всегда лгут, уходят из дома без предупреждения и даже насильно принуждают других к половым контактам. Они испытывают трудности в учёбе и на работе, могут без объяснения причины брать отгулы, не беспокоясь, что их могут уволить или отчислить. Очевидно, что они часто нарушают законы и подвергают риску других людей, совершенно не заботясь об их здоровье и жизни. Это касается даже собственных родственников: детей, родителей, супругов. Страдающие антисоциальным личностным расстройством не испытывают чувства вины и не боятся последствий действий, которые они совершили, потому что у них подавлено чувство страха и тревоги. Таким образом, антисоциальное личностное расстройство очень опасно как для его носителя, так и для всех окружающих его людей, поскольку встречается довольно часто, идёт вразрез с общепринятыми законами и социальными нормами и всегда является причиной серьёзных проблем. В) Пограничное личностное расстройство. Основная характеристика этого расстройства – нарушение идентичности человека. Он постоянно задаётся вопросом о том, кем он является и каково его предназначение в жизни. Человек теряет веру в себя и не понимает, для чего он живёт. В особенно тяжёлых случаях у пациента возникает чувство нереальности всего происходящего вокруг, ему даже может казаться что он спит и всё вокруг происходит не по-настоящему или не с ним, и он ощущает полное отсутствие принадлежности самому себе. Несмотря на то, что в болезни бывают кратковременные «просветы» в виде хорошего настроения, оптимизма, веры, что всё скоро изменится в лучшую сторону, всё равно практически всё время люди с пограничными личностными расстройствами несчастны, находятся в подавленном и даже депрессивном состоянии. А поскольку ко всему прочему у них ещё, как правило, не развита религиозная вера, такие люди представляют угрозу для самих себя, потому что нередко прибегают к попыткам суицида. К слову, при гистрионическом расстройстве, главная характеристика которого – активная театрализация и выставление эмоций напоказ, люди угрожают покончить с собой или же «пытаются» это сделать так, чтобы все об этом узнали (например, оголяют руки с царапинами на запястьях, чтобы было видно, что они пытались себя убить). При пограничном же расстройстве человек замыкается в себе и действительно прибегает к суициду, приём так, что окружающие их люди не предчувствуют никакой беды и не могут заранее предотвратить этот акт, так как для суицида нет объективной причины. Итак, мы вплотную подошли к детальному анализу гистрионического личностного расстройства и пациентов с таким диагнозом. Поскольку это основная тема реферата, мы рассмотрим это нарушение в отдельной главе. Здесь же скажем, что по сравнению с людьми, страдающими антисоциальным расстройством, они не причиняют обществу откровенного зла, как и не причиняют серьёзного вреда себе самим, как это делают люди, болеющие пограничным нервным расстройством. Оно частично похоже на нарциссическое расстройство, но в отличие от «нарциссов», «гистрионические лица всегда стремятся быть в центре внимания, привлекая к себе окружающих замечаниями, восклицаниями, громкими фразами и смехом». «Нарциссы» тоже склонны ко всеобщему вниманию, но могут и пережить, если на них не обратили внимание, погрузившись в восхищение самими собой. Основная характеристика и признаки гистрионических личностных расстройствГистрионические личностные расстройства характеризуются крайне эмоциональным, театральным, драматическим поведением. Не случайно этот термин образован от латинского слова «histrio», которое можно перевести как «актёр на сцене». Раньше вместо этого термина использовался другой, а именно «истерические личностные расстройства». Но, во-первых, он применялся лишь к женщинам, хотя и мужчины нередко страдают таким диагнозом, а, во-вторых, звучал оскорбительно для пациентов, поэтому был заменён на более нейтральный «гистрионический». Существует ряд признаков, отмеченных в классификаторе DSM-IV, свойственных этому заболеванию. Если у пациента обнаруживается хотя бы четыре из этих признаков, ему можно ставить соответствующий диагноз. Перечислим основные из них:А) Лицам с таким личностным расстройством нужна постоянная положительная оценка от окружающих людей. Им необходимо, чтобы их хвалили, одобряли их действия и восхищались ими. Поскольку им необходимо быть в центре внимания, они всячески привлекают его к себе: громко разговаривают, восклицают, шумят. Главное, чтобы их слушали и проявляли в их адрес знаки расположения.Б) Лица с гистрионического типа часто очень привлекательны внешне. «Они всегда стремятся обратить на себя внимание одеждой и яркой изысканностью». Они могут одеваться чрезмерно соблазнительно, даже если это идёт вразрез с нормами этикета и выглядит как вызов. В) Пациентам свойственна агрессивная и неадекватная реакция, если кто-то делает замечание в адрес их внешнего вида, поскольку они крайне уверенны в своей неотразимости и привлекательности и не допускают никакой критики по отношению к этому. Г) Если лицо с гистрионическим личностным расстройством вдруг оказалось не в центре внимания, то для него допустимо устроить конфликт, какую-либо эмоциональную сцену, лишь бы привлечь к себе внимание.Д) Их эмоции могут резко меняться. Такие пациенты могут внезапно расплакаться, а затем истерически рассмеяться. Их поведение со стороны выглядит слишком театральным, наигранным, неискренним. Делают они это как для привлечения внимания к себе, так и для манипуляции окружающими людьми. После того, как они добьются желаемого результата, они ведут себя так, будто этой эмоциональной сцены вовсе и не было. Таким образом их эмоции совершенно лишены натуральности и глубины.Е) Если пациенты с гистрионическим расстройством чего-то желают, им нужно срочно во что бы то ни стало получить это. Они не могут проявлять терпение, ждать, проявлять толерантность к затруднениям на пути к достижению цели. Ж) Как и поступки, их речь чрезвычайно эмоциональна, но так же пуста и поверхностна. Они могут восхищаться только что просмотренным фильмом, книгой, увиденным товаром, новым знакомым, но их восхищение ограничивается лишь поверхностными стандартными фразами, например, они говорят, что фильм был великолепным, платье коллеги восхитительным и чудесным. Таким образом, в их эмоциональных речах отсутствуют детали и конкретика. Есть ещё некоторые признаки, которые не перечислены в системе DSM-IV, но которые стоит упомянуть:А) Один из ведущих исследователей в области гистрионического личностного расстройства доктор Марк Холлендер считает, что когда пациенты с этим заболеванием боятся получить отказ на свою просьбу или просто ищут внимания от конкретного человека, они легко могут решиться на обман и не испытывают мук совести после сказанной лжи. Кроме того, он выявил, что они очень внушаемые и склонные к самообману, поскольку больше доверяют своим эмоциям, чем фактам и логике. Такие пациенты доверяют своей интуиции и чувствам больше, чем здравому смыслу. Также они склонны вытеснять из своего сознания неприятные мысли и факты, которые огорчают их, таким образом скрывая и подавляя горькую правду от самих себя. Б) Когда лица гистрионического типа рассказывают о каких-либо событиях другому человеку, они предпочитают произвести наиболее яркий эффект от своего повествования, приврать, приукрасить действительность, добавить в повествование детали и подробности, которые не имели места в реальности. В) Пациентам крайне трудно даются серьёзные задачи. Например, они не могут контролировать семейный бюджет, поскольку могут необдуманно, просто так потратить большую сумму денег, не могут планировать личные дела. Не смотря на то, что они испытывают огромную потребность в социальном общении, они не дорожат своей репутацией, могут подводить других людей, поскольку крайне непунктуальны.Г) Лица гистрионического типа часто окружают себя ореолом неопытности, детскости, наивности, чем стремятся завоевать симпатию малознакомых или незнакомых людей и получить от них безвозмездную помощь. Другие особенности этого личностного расстройства мы рассмотрим в следующей главе, а здесь укажем, что в приложении к реферату размещён когнитивный профиль, где кратко указаны основные признаки болезни. Смешанные формы личностных расстройств и особенности лечения гистрионического личностного расстройстваЛичностные расстройства очень часто наблюдаются у пациентов в смешанной форме, то есть одному и тому же человеку может быть присуще сочетание гистрионического и нарциссического расстройства, гистрионического и депрессивного личностного расстройства и так далее.