Вход

Реферат на тему: Нефротический синдром у детей

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Реферат*
Код 278461
Дата создания 10 октября 2014
Страниц 9
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
730руб.
КУПИТЬ

Описание

Реферат на тему:
Нефротический синдром у детей
...

Содержание

-мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит;
-мембранозный гломерулонефрит;
- мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит;
-липоидный нефроз (идиопатический нефротический синдром);
-фокально-сегментарный гломерулосклероз
Вторичный НС развивается в результате:
-инфекционный заболеваний (сифилис,инфекционный эндокардит,гепатит В);
-токсических и лекарственных воздействий (НПВС,пеницилламин,антитоксины,каптоприл);
-системных заболеваний соединительной ткани;
-семейно-наследственных заболеваний;
-других иммунных заболеваний;
-амилоидоза;
-сахарного диабета;
-серповидноклеточной анемии;
-опухолей (лейкоз,меланома,лимфома)
-геморррагический васкулит Шенлейна-Геноха;
-аллергических заболеваний ( сывороточная болезнь,пищевая аллергия,поллиноз);
-заболеваний печени.

Введение

Нефротический синдром
Нефротический синдром (НС) - клинико-лабораторный симпто-мокомплекс,включающий гематурию, протеинурию (более 3.5 г белка в сутки),повышение артериального давления,нарушения белкового и липидного обмена (гипоальбумине-мия, гиперлипидемия) и отеки (обычно небольшие), олигурия (анурия),иногда появление боли в поясничной области.

Фрагмент работы для ознакомления

Патогенез нефротических отеков сложен. Первичными признаются интерренальный механизм снижение клубочковой фильтрации и увеличение реабсорбции натрия (гиперволемический вариант НС). При этом активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон не происходит. Однако большое значение имеют также потеря белка с мочой, развитие гипоальбуминемии, снижение онкотического давления, переход жидкости из крови в интерстициальное пространство, снижение объема циркулирующей крови (гиповолемический вариант НС). Развитие гиповолемии стимулирует ренин-ангиотензин-альдостеро-новую систему. Гиперпродукция альдостерона поддерживает существование отеков, повышая реабсорбцию натрия в почечных канальцах В происхождении рефрактерных к лечению отеков придается большое значение активации кининовой системы, усиливающей сосудистую проницаемость. Большую роль играют также повышение продукции антидиуретического гормона, снижение секреции предсердного натрийуретического гормона.Гипоальбулинемия способствует увеличению образования липопротеинов. Гиперлипопротеинемии и гиперхолестеринемии способствуют также увеличение активности ферментов, активирующих синтез холестерина, и снижение активности липонротеиновой липазы вследствие потери с мочой ее активаторов Общий уровень в плазме липи-дов, холестерина и фосфолипидов повышен постоянно, причем пропорционально гипоальбулинемии.КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАОбщая слабость, боли в поясничной области, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отеки, малое количество выделяемой за сутки мочи, жажда, сухость во рту.Отеки, значительно выраженные в области лица, стоп, голеней; в дальнейшем в области туловища, живота; кожа сухая, ногти и волосы лом кие, тусклые.3.Увеличение печени, расширение левой границы сердца, негромкий систолический шум на верхушке сердца, артериальное давление повышено или нормально. Лабораторные данныеOAK: гипохромная анемия (обусловлена потерей с мочой трансферрина, плохим всасыванием железа в кишечнике, нарушением продукции эритропоэтина и высокой экскрецией его с мочой), увеличение СОЭ до 50-60 мм/ч.БАК: гипопротеинемия (содержание альбумина падает до 30-35 г/л), гапоальбуминемия, повышение а2- и у-глобулинов, а2-макроглобулина, гаптоглобина, триглицеридов, (3-липопротеидов, гиперхолестеринемия, увеличение уровня креатинина, мочевины.ОАМ:протеинурия (3.5-5 г в сутки и более), цилиндрурия, микрогематурия, лейкоцитурия. Плотность мочи высокая, с развитием ХПН снижается.ЛЕЧЕНИЕ:В период развёрнутых проявлений болезни терапия должна проводиться в стационаре. Режим в активный период болезни - постельный.Диета бессолевая с ограничением жидкости, животных жиров, исключением продуктов, богатых экстрактивными веществами, приправ, острых блюд. Суточное количество жидкости должно быть равно диурезу за предыдущий день +15мл/кг. массы тела. При исчезновении отёков в рацион ребёнка вводят поваренную соль, начиная с 0,5 г. в сутки.Для детей с НС ограничения жидкости нужны лишь при выраженных отёках и нарушении функции почек. У детей с доказанным по анамнестическим, клиническим и лабароторным данным атопическим НС надо исключать такие продукты,какмолоко,творог,сыр,рыба,цитрусовые,мёд,клубника,земляника,смородина. Этим детям показан задитен (кетотифен) 0,025 мг/кг. на приём 2 раза в день после еды или налком (1 г. внутрь 4 раза в день).При выраженной гиповолемии и гипоальбуминемии (менее 15 г/л.) назначают внутривенно по 25-35 капель в минуту реополиглюкин на глюкозе или реоглюман в дозе 10-15 мл./кг., реже 10-20% раствор альбумина- (0,5-1 г. альбумина на 1 кг. массы тела).Это приводит к повышению ОЦК и стимуляции синтеза атриального натрийуретического гормона. По окончании введения волемических препаратов вливают лазикс 1 мг/кг.Симптоматическая терапия-диуретики в сочетании с задитеном, антиагрегантами и индометацином.Назначение глюгокортикоидов (ГК)- основной вид патогенетической терапии при НС.У детей раннего возраста ГК назначают на 3-4-й день. Предпочтителен преднизолон, который по сравнению гидрокортизонм действует медленнее и продолжительнее. Преднизолон применяют в суточной дозе 2-2,5 мг/кг. При отсутствии эффекта половину дозы вводить парентерально в течение 10-14 дней. Необходимо суточное деление дозы: её дают в 8 утра и в 12-13 ч.

Список литературы


.«Диагностика болезней внутренних органов « А.Н Окороков М.2008
.«Лечение болезней внутренних органов» А.Н Окороков М.2008
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00469
© Рефератбанк, 2002 - 2024